孕妈妈必须关注的问题！

 

甲状腺功能与孕妈妈

关系密切

　　　　　　　　　　　　　　　　

妇幼卫士

 

国内外的临床研究证明，孕妇如患有不同类型的甲状腺功能减退症（甲减），会使孕妇流产率和妊娠期并发症显著增加。更重要的是，孕妇甲减会造成胎儿脑发育障碍，导致后代智商下降10分。专家指出，备孕妇女如患有甲减，应通过治疗使甲状腺功能达标后再孕育下一代；对妊娠期甲减妇女应尽早进行药物干预治疗，干预期间需要密切监测甲状腺功能，及时调整药物剂量，尽早达标，以保证后代智力发育的正常。

 

您必须了解的与“甲状腺”相关的几个关键词

 

关键词１　甲状腺及甲状腺疾病

甲状腺是一个形状像蝴蝶一样的器官，位于颈部气管前方。其重量一般只有20～25克，但是，它是全身最大的内分泌器官。它能生产两种甲状腺激素：甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)，从而起到调控人体生殖、生理、生长发育和代谢的作用。在脑垂体、下丘脑和甲状腺的相互作用下，保证了机体血液中的甲状腺激素水平在正常范围内。在某些因素的作用下，甲状腺分泌的激素水平出现异常，就会引发一系列健康问题。有两种很常见甲状腺疾病与甲状腺激素的水平异常(也叫甲状腺功能异常)有关-----甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进。

 

关键词２　　　甲减与甲亢

 

甲减，即“甲状腺功能减退症”。是甲状腺功能不足，生成的甲状腺激素就过少而引起的一系列表现。根据其表现程度，甲减又可分为轻微甲减和临床甲减，其本质相同，只是严重程度不同罢了。甲减病人身体利用能量减慢，整个机体代谢也就缓慢。这是妊娠期甲状腺的常见疾病，尤其轻微甲减，在妊娠妇女中达到20％以上。主要症状包括：月经紊乱、闭经、不孕、不育，流产，特别是反复流产、疲劳感、易困倦或乏力、怕冷、记忆力减退、体重增加或很难减轻体重、情绪低落、便秘等。

甲亢，即“甲状腺功能亢进症”。是甲状腺过度工作，生成了过多的甲状腺激素并将其分泌到血液中，从而引起的一系列表现。得了甲亢的人机体代谢的速度会比正常人快很多。主要症状包括：体重减轻（即使饭量没有变化）、烦躁、焦虑，爱生气、心跳超过100次/分、月经紊乱、闭经、不孕、不育，流产，特别是反复流产、眼睛突出、指甲生长变快等。

 

关键词3　　　甲状腺功能及其测定

 

甲状腺功能，就是甲状腺分泌甲状腺激素的能力，通常把甲状腺功能简称为“甲功”是指甲状腺功能测定的结果。甲状腺功能测定是采集病人血液，通过实验室分析，得到病人体内甲状腺激素水平的数据。实际上通常意义上的甲功数据还包括了一个垂体激素和几个甲状腺相关抗体，共同组成在一起，统称甲功。除了上文提到的T3、T4外，还有以下几种：促甲状腺素(TSH)，游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)，游离甲状腺素(FT4)，反三碘甲状腺原氨酸(rT3)，甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)以及诊断甲亢使用的甲状腺受体抗体(TRAb)和诊断甲状腺癌使用和甲状腺球蛋白(Tg)。

 

甲状腺功能检查常用组合

甲功是一种习惯叫法，其实就是甲状腺功能测定，测的就是甲状腺激素水平。常用甲功组合是为了方便临床诊断和检测工作，每种组合一般适用一个人群，如可疑甲减、可疑甲亢、首次就诊、治疗随访病人等。

甲功八项：T3、T4、TSH、FT3、FT4、rT3、TgAb、TPO-Ab。

甲功七项：T3、T4、TSH、FT3、FT4、TgAb、TPO-Ab。

甲功五项：TSH、FT3、FT4、TgAb、TPO-Ab。

甲功五项：T3、T4、TSH、TgAb、TPO-Ab。

甲功三项：TSH、FT3、FT4。

 TPOAb：甲状腺过氧化物酶抗体(是造成流产的重要原因之一，是独立危险因素！)。

甲状腺功能与孕妈妈关系密切

女性不同生理阶段常用的甲功组合

备孕期：对于备孕妇女而言，检测甲状腺功能是必须的，因为甲状腺功能与不孕、不育有关。由于甲状腺肿抗体是造成流产的独立危险因素，也就是说，单纯的甲状腺肿抗体水平升高，就可以造成胎儿停止发育、流产等。所以备孕妇女一定要检查甲状腺肿抗体(TgAb和TPO-Ab)。选择甲功五项：TSH、FT3、FT4、TgAb、TPO-Ab。前三项可以反映甲状腺功能状态，后两项可以反映甲状腺肿抗体水平。

早孕期(12周内)：如果备孕妇女发现自己怀孕了，在确定怀孕的同时，千万记得要在孕八周内检查甲功。因为，备孕期甲功正常(实际上存在隐匿性甲减)的女性，怀孕后可能出现甲减。例如，孕前血清TSH水平为1.81mIU/L，符合正常标准(0.3～2.5mIU/L)。怀孕41天时可以上升到3.50mIU/L，明显高于正常标准(0.1～2.5mIU/L)。

需要特别提醒的是：早孕期的末期，即12周时，甲状腺功能正常的孕妇血清TSH水平可以降至0.001mIU/L，血清T4也可以上升到正常参考区间的上限以上。这绝对不是甲亢，而是正常怀孕的表现，千万不能使用抗甲状腺药物。对于已经服用药物治疗的甲减孕妇，出现这种情况时，千万不能当成药物性甲亢处理。有的医生，不但让病人停用优甲乐，更有甚者，还让病人服用抗甲状腺药物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)。

中孕期(24周内)：怀孕13～24周为中孕期，如果孕前及早孕期甲功均正常，在此阶段至少也要检查两次甲功，确保血清TSH水平不超过3.0mIU/L，血清FT4水平高参考区间下限的20%。如果孕前或孕后已经发育甲减，服用药物治疗者，应该每三到四周复查甲功一次。如果甲功水平正常，可六周复查一次。

晚孕期(25周后)：怀孕25周后为晚孕期，如果孕前及早孕期甲功均正常，在此阶段至少也要检查一次甲功，确保血清TSH水平不超过3.0mIU/L，血清FT4水平高参考区间下限的20%。如果孕前或孕后已经发育甲减，服用药物治疗者，应该每三到四周复查甲功一次。如果甲功水平正常，可六周复查一次。