丁甘仁医案1

丁甘仁医案

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<篇名>马序
属性：丁甘仁先生，孟河名医也，孟河故医学渊薮，而先生独超。其再传至济万君，箕裘弗替，衣钵克承，以祖
庭心法之所得，分门别类，列为医案，公诸当世，悬壶申江者有年矣。丁卯夏，仆漫游沪上，一见如故，名下
无虚，察色观豪，应手回春，斯固颖悟华淋，似饮上池之水，薪传橘井，厌窥中古之书者矣。嗣出所辑思补山
房医案见示，属为之序文。夫医之为术，济世活人，而世往往视为神秘，深隐莫测，如佛家之心印，道家之口
诀，致使数千年之医学，竟尔失传。至如扁鹊、华佗之流，史存其文，术亡其旧，于是西医以解剖之精，研几
之审，起而代之，而中华医术，势将为时代之落伍者，良可慨也！济万君有鉴于此，感喟而兴，振乃祖之心得，
付梨枣
而遍观，成一家之言，为万世之方，析疑辨难，矫未俗之肤受，苦心勤求，挽既失之国粹，此盖为耶之慈善，
墨之博爱，而吾儒之所谓仁者，爱人者也。
甘仁先生后起有人，向导万古，于兹益信已。
\x丁卯嘉平月上浣日陇右马福祥序\x

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<篇名>王序
属性：古方书之见于着录者，有长桑君之禁方，葛洪肘后救卒方，陶宏景补肘后救卒备急方，孙思邈之千金方，
以及华佗漆叶青粘之散，素女玉机金匮之藏，片羽吉光，珍为秘笈。盖医之有方，犹吏之有课，史之有评，诗
之有品，书之有断，于以考镜得失，钩稽利病，非徒重空文以自见者比也。周礼医师岁终则稽其医事，以制其
食，十全为上，十失一次之，十失二又次之，十失三更次之，十失四为下。所谓稽其医事者，度亦去其方案，
以验其成绩之良否耳。宋代编辑名方，颁行天下郡国，述时疫之状，至为纤悉。庆历中，范文正达言自京师以
逮四方，学医之人，皆聚而讲习，以精其术。黜庸谬，拯生灵，倬然为治道之助，其重视医术，犹不失周礼之
遗意。夫医之为道，至精且专，病者托其生命于医师之
手，呼吸之间，生死以之，故有不为良相之喻。叔季以还，学术衰落，不独于医道然也，而脉不审枢阖，味不
辨咀，昧帷中之十指，忘涪上之六微，形上也而形下示之，陈陈相因，恬不为怪。试过夫一 之市，彼家和
缓而户岐区者，上者浮光掠影，幸而有瘳，自矜首功，不幸而否，亦不任咎，若是者，其用心至巧，而其弋大
名也亦至速。下焉者则直冥途 埴，如大匠之操刀而割耳。苟有能着书立说，本其平日学识经验所得，明诏当
世，以共事切磋者，则且心折而目笑存之，然而卒亦不数数觏，盖医道之难能而可贵也如此。余频季客海上，
习习闻丁甘仁先生之名，客夏旧患便血症大剧，镇海金君雪塍语余，非求治于丁先生不可，因为预言其处方治
病事甚悉，乃驱车往访，至则遇先生于门，盖已日旰罢诊矣。越数日而讣至，匆匆一面，竟成千古，自怅求益
之晚。嗣乞其文孙济万诊断，不一月而所患若失。济万之学，一出先生，过从既数，辄因济万而思及先生，以
未得亲炙为憾。一日，济万出所集先生方案示余，以墨首之文相属。余受而读之，恍若亲承先生之绪论，证以
金君所言，又往往而合，夙昔怀想，为之大慰。夫医非三世不专，非九折不精，先生之矫然自异，济万之恪守
祖德，皆
晚近所罕见，丁氏之以医世其家也有以哉！昔扁鹊之治病也，饮药三十日，视见垣一方，与科学家之所谓爱格
司光者，照人脏腑，洞见症结，将毋同？济万虚中劬学，锲而不舍，行且媲美昔贤，宁止发扬家学，聊于此书，一
发其凡。若夫先生之勤味道腴，术擅活人，则精于医者，类能道之，毋 余之赘言云。
\x丁卯十有一月元吉西神王蕴章谨序于秋平云室\x

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<篇名>夏序
属性：医何尚乎有案，案何尚乎有方，方者，效也；案者，断也。案有理有法，穷其因，详其证，而断以治。方
有君有臣，有正有反，有奇有偶，因其过，去其偏，而持乎平。平即治，治即愈矣。慨自长沙以降，名贤如鲫，
着述之多，更仆难尽，至于今日，读者不暇举其名目，遑论其所说哉！即其说也，亦复各持一端，善于此者毁
于彼，主于此者奴于彼，而更句繁语叠，篇重简复，片言可尽，累卷难穷，虽妙语如环，动人耳目，而清谈徒
尚，无补实用。论不能必其有用，用不能必其有效，徒使学人目眩耳迷、徘徊岐路，尽信书则不如无书，以有涯
之生，致无穷之学，其不殆者寡矣。博以求约，信而有征，则医案是尚。盖医案之作，因证求因，以因求治，因治
制方，以方观效。其效也，如鼓应桴，其不效也，如日月之食，非可以空言搪塞，敷语维持也。后之学人，按图以
索，亦步以趋，损益成法，错纵新意，因规矩以成方圆，举一隅而得三反，其用宏，其效着矣。案之佳者，首
推清代，徐、尤、叶、薛，各有专精。宅诵家传，奉为鸿秘，惟精于此者拙于彼，癖于补者难于攻，殆所谓专
精易深，众善难求者欤。甘仁丁先生，系出孟河，孟河固多名医。先生耳目所及，取精撷华，益复上追古人，
穷研至理，熔古铸今，内外兼善，盖无病而不治，无治而不痊者也。悬壶海上，户限为穿，社会推为良工，医
界让为巨擘。绍庭几席追陪，谬承知己，谊同昆季，进于友师，磨琢切磋，获益无既。惜乎仁者不寿，先生遽
归道山，马首难瞻，他山莫助，此绍庭所为嘻吁流涕者也。乃者先生文孙济万，克承先志，收辑遗案，编订成
书。以资后学之观摩，以作同道之借镜，意至善也。辱承不弃，索序于余，惭余无学，不足以序先生，惟以为
医案之关系医道也如此其巨，而先生之学问，为绍庭所深知，则此编之有益于同道、于后学，盖无待乎烛照数
计而龟卜矣，是为序。
\x丁卯年冬月应堂夏绍庭谨撰\x

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<篇名>王序
属性：阴阳五行，参伍错综，迭相为用。气有偏胜，故理有扶抑，其间轻重疾徐，酌其盈，剂其虚，补其偏，救
其弊，审察乎毫厘之际，批导乎隙 之中，盖戛乎其难哉。
先生以孟河宿学，为歇浦良师，其根柢之深，经验之富，固不待赘言。文孙济万来汇先生遗案成帙，
将寿诸枣梨，征序于余。余笑曰∶是殆以管蠡之见，窥天而测海也。虽然，余尝与先生相会诊，见其虚衷抑
己，恒心折焉。今读其所遗医案，信乎先生之学，真能明阴洞阳。酌其盈，剂其虚，补其偏，救其弊，而有
功于后学也。非根柢之深，经验之富，其孰能与于斯。
\x丁卯十月 古歙王仲奇谨撰\x

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<篇名>曹序
属性：予之得交甘仁先生也有年矣，先生尝曰∶道无术不行。昔固闻而疑之，窃谓江湖术士，有时自秘其长，以
要人重币，医虽小道，为病家生命所托，缓急死生，间不容发，何处可用术者？先生曰∶是有说焉，昔者卞和得
良璞，献之荆台，楚王以为燕石也，三献不受，卒刖卞和之足。齐王好竽，雍门子抱琴立于王门，三年不得见，
夫雍门子之琴诚善矣，其如王之不好何？夫交浅言深，取信良难，况在死生存亡之顷，欲求速效，授以猛剂，
则病家畏；素不相习，漫推心腹，则病家疑；疑与畏交相阻，虽有上工良剂，终以弃置不用。呜呼！此亦荆台之
璞，王门之琴，卞和、雍门子所为痛心者也。闻古之善医者，曰和曰缓，和则无猛峻之剂，缓则无急切之功。
凡所以免人疑畏而坚人信心者，于是乎在，此和缓之所
以名，即和缓之所以为术乎！先生之言如此，可以知所尚矣。嗟夫！自金元四家而后，各执仲景一偏，以相抵
牾，异说蜂起，统系亡失，叶、薛以来，几于奄忽不振，先生愀然忧之。每当延医，规定六经纲要，辄思求合于
古，故其医案，胸痹用栝蒌薤白，水气用麻黄附子甘草，血证见黑色，则用附子理中，寒湿下利，则用桃花汤，湿
热则用白头翁汤，阳明腑气不实，则用白虎汤，胃家实，则用调胃承气，于黄瘅、则用栀子柏皮，阴黄则用附子，
虽剂量过轻，于重症间有不应，甚或连进五六剂，才得小效，然此即先生之道与术，所以免人疑畏者也。先生
自去岁归道山，文孙济万，将举而付之剞劂，问序于予，予率性 直，宁终抱卞和之璞，雍门之琴，以待真赏，于
先生遗说，背负良多，爰略举大凡，俾读先生医案者，得以考焉。
\x丁卯冬十一月颖甫曹家达谨序\x

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<篇名>许序
属性：半龙自毕业于中医专校，即束装还芦墟。乙丑春，丁师驰书相招，俾于广益善堂施诊。半龙自顾学识谫
陋，惴惴如不胜。无何，千顷堂书肆索予《外科学大纲》，将以付之剞劂，予固不敢自信，因即就正丁师。师
慨然曰∶予自寓沪以来，从游者不下数百人，而于外科一道，研求者盖寡。今是编行世，不独为吾门光，抑亦
造福于病家者，殊匪浅鲜也。越日，丁师为序文，辞意深挚，多所奖借。明年六月，半龙以避暑，暂归乡井，
丁师即于月杪谢世，呜呼，可悲也已！今岁冬，文孙济万，将丁师外科医案，属为参校，予性疏懒，请谒之日
常少，丁师乃不以为慢而优容之，又从而褒许之，今几日耳，深情浓貌，犹在目前，而丁师之墓草宿矣，然则
予之不能已于言者，盖不惟泰山梁木之悲，亦聊以存知己之感也。
\x丁卯十一月弟子许半龙敬书于中医专校\x

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<篇名>陶序
属性：昔者淳于意尝自录治验，上之史氏，以示治病之要，乃后世医案之嚆矢也。元明以降，此风大炽，而可
传之作，寥若晨星。迫于近今，更渺不可得。盖驳杂而不醇，验与不验，不复计焉。而箴于海上乃得丁师甘仁，
师上追轩岐之奥旨，中发仲景之原理，晚得叶、王之治法，实昏夜之烛，空谷之音也。惜以诊务纷繁，席无暇
暖，著作甚鲜，所存者惟医案数卷而已。文孙济万世兄，绳武祖德，不忍见手泽之湮没，校 付刊，嘉惠后
学，其功诚不浅，而吾师之作，自此传矣。箴椎鲁无文，不敢赞一辞，敬缀数言，聊志景仰云尔。
\x丁卯季秋门人陶可箴谨序\x

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<篇名>秦序
属性：丁卯冬仲，秉臣世兄辑录甘仁师医案，问序于余，余再拜受之。今世之所谓名医者，有三术焉。见病势
较重，即多防变推诿之辞，为日后愈则居功，变则诿过之地，此其一也；专选平淡和平之药，动曰为某方所增
损，以博稳当之名，可告无罪于天下，此其二也，和颜悦色，温语婉词，动效奴仆之称，求媚于妇女庸愚之辈，使
其至死不悟，此其三也。三者之外，求见理明决，处方活泼，进而预定病势之吉凶，先言愈期之早暮者，百不
得一焉。乃举世悠悠，孰分泾渭之日，于海上得丁师甘仁，师于黄帝、岐伯、越人、元化之书，既多心得，而
尤致力于仲景古训。尝谓医有二大法门，一为伤寒之六经病，一为金匮之杂病，皆学理之精要，治疗之准则。更
旁及刘、李、朱、张、天士、盂英辈，历代专集，比拟考求，发明其奥。盖不以术豪，而独以积学自高，宜其别病处
方。展指上阳春，而沉寒忽散；泼壶中甘露，而元气顿光。有若洞垣之照，大还之丹，孟渎海滨，咸化为春台
寿域矣。不幸去岁以微疾易箦，大吕黄钟，正音遽寂；茫茫宇宙，大觉焉求。平居又以诊务纷繁，着述鲜少，
所存者仅喉科概要一卷而已。门生故旧嗟叹之余，因倩文孙秉臣世兄逻辑历年医案，以资流传。秉臣世兄
宿承家学，临诊多时，其收集者，自当较同侪富且稽也。虽然，先大父又词公以文学之暇，攻研医籍，名被浦
江东西，召楼奚丈铸翁曾作读内经图赠之，迄今弃养垂十载，乡人士遇疾苦，犹有称道之者，家藏医案盈尺，
余仅辑数十纸刊诸医学杂志，久欲付刊专集，未能偿愿，以视秉臣世兄之孝思，不禁又兴手泽之悲矣。
\x门弟子上海秦之济伯未甫敬撰\x

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<篇名>丁甘仁先生别传
属性：丁君甘仁殁后，予既据生平实录，为之撰述家传。然先生良医也，以先生之绪论，为予所得闻者，及今不
为论次，后将无有知者矣，为作别传云。
甘仁先生既卒业于其乡，初行道于苏州，无所合，复东行之海上，乃大行。既而问业于汪莲石，汪令治伤
寒学，于舒氏集注，最有心得。由是凡遇杂证，辄先规定六经，然后施治。尝谓脑疽属少阴，发背属太阳，皆
不当误投寒凉，此其大较也。又善易理。尝语予曰∶夏至一阴生，易象为 。嗣是阴气渐长，中阳渐虚，阳散
于外，阴守于内，设持循而不乱，足以抵御天阳，当无暑
热之病。设或过于饮冷，中阳不支，乃有洞泄寒中，及寒霍乱诸证。予因是悟附子理中及通脉四逆方治。冬
至一阳生，易象为复，嗣是阳气渐长，里阴渐薄，阴寒在外，伏阳在内，设固 而不耗，足以抵御寒气，则必
无伤寒重证。惟妄为作劳，阴液散亡，阴不胜阳，乃有冬温之病。予是以悟少阴有大承气及黄连阿胶方治。予
曰∶善。先生于治病方药，知无不言，言无不尽。其论疔毒曰∶热毒暴发，头面为重，甚有朝发而夕死者，乡村
求药，去城市辽远，一时不及措手，惟有速取野菊叶，捣汁饮之，渣涂患处，消肿最速。予向者于吴姓验之。
又曰∶凡湿毒在里之证，正当祛之出表。但既出于表，宜重用大小蓟、丹皮、赤芍，以清血分余毒，不独外疡
为然，即历节风亦无不然。是说也，予近于戴姓妇人验之。又曰∶凡心痛不可忍者，急用乳香、没药，酒水合
煎，可以立止。是说也，予于江姓缝工验之。又尝言吴又可温疫论，最得仲景微旨。予问其故，先生曰∶太阳
篇云∶本发汗而复下之，此为逆也，若先发汗，治不为逆。本先下之，而复汗之，为逆，若先下之，治不为逆。
由前之说，则伤寒之治法也；由后之说，则温热之治法也。予治夏秋之交热病，亦屡验之。今先生往矣，惜乎
相见日浅，绪论无多，故即夙昔所闻者，着之于篇，俾后生小子，知吉光片羽之大可珍惜焉。
\x丁卯冬十二月世愚弟曹家达拜撰\x

<目录>卷一
<篇名>伤寒案
属性：姜左 外寒束于表分，湿痰内蕴中焦，太阳阳明为病。寒热无汗，头疼，胸闷泛恶，纳谷减少，脉浮滑，
苔白腻。拟汗解化滞，重用表药。经云∶体若燔炭，汗出而散。
淡豆豉（三钱） 赤茯苓（三钱） 炒枳壳（一钱五分） 净麻黄（四分） 生姜（二片） 姜半夏（二钱）
六神曲（三钱） 青防风（一钱） 广陈皮（一钱） 炒谷芽（三钱） 炒赤芍（一钱五分）
孔左 外邪袭于太阳，湿滞内阻中焦，有汗恶风不解，遍体酸疼，胸闷泛恶，腹内作胀。宜疏邪解肌，化
滞畅中。
川桂枝（八分） 仙半夏（二钱） 炒枳壳（一钱） 白蔻仁（八分） 炒赤芍（一钱五分） 陈广皮（一钱）
大腹皮（二钱） 六神曲（三钱） 紫苏梗（一钱五分） 苦桔梗（一钱） 赤苓（三钱） 制
川朴（一钱） 生姜（二片）
张左 寒邪外束，痰饮内搏，支塞肺络，清肃之令不行，气机窒塞不宣，寒热无汗，咳嗽气喘，难于平卧，
胃有蕴热，热郁而烦躁，脉浮紧而滑，舌苔薄腻而黄。宜疏外邪以宣肺气，化痰饮而清胃热，大青龙加减。
蜜炙麻黄（四分） 云苓（三钱） 橘红（八分） 炙款冬（一钱五分） 川桂枝（六分） 象贝母（三钱）
半夏（二钱） 石膏（三钱） 旋复花（包，一钱五分） 杏仁（三钱） 生甘草（六分）
王左 脉郁数，苔薄腻尖红，身热不扬，烦躁不寐，时欲呕，此无形之邪，与有形之痰滞互阻阳明，阳明经
邪，不能外达也。宜疏达伏邪，而化痰滞。
淡豆豉（三钱） 薄荷叶（一钱） 鲜竹茹（枳实同炒，三钱） 炒谷麦芽（各三钱） 黑山栀（一钱五分）
朱茯神（三钱） 荆芥穗（一钱五分） 象贝母（三钱） 净蝉衣（一钱） 苦桔梗（一钱） 地枯萝（三钱）
清炙枇杷叶（去毛、包，三张）
吴左 发热不退，胸闷呕吐，舌中有一条白苔，脉弦滑而数，太阳阳明未解，痰滞逗留，中焦气滞，宣化失
司。当拟栀豉汤疏解表邪，温胆汤蠲除痰饮，俾得邪从外解，饮从内化，则热可退，而呕吐自止。
淡豆豉（三钱） 黄芩（一钱五分） 半夏（二钱） 炒谷麦芽（各三钱） 赤芍（二钱） 生姜（一片）
川桂枝（四分） 竹茹（一钱
五分） 陈皮（一钱） 鸡金炭（一钱五分） 泽泻（一钱五分）
袁右 伤寒两候，太阳之邪未罢，阳明之热已炽，热熏心包，神明无以自主，发热谵语，口渴欲饮，脊背
微寒，脉浮滑而数，苔黄。宜桂枝白虎，一解太阳之邪，一清阳明之热。
川桂枝（五分） 仙半夏（二钱） 生甘草（四分） 连翘（三钱） 熟石膏（打，三钱） 炙远志（一钱）
朱茯神（三钱） 知母（一钱五分） 生姜（一片） 红枣（二枚）
李左 伤寒挟滞，太阳阳明为病，身热十余日不解，脊背微寒，脉浮滑而数，口干不多饮，唇焦，苔薄腻
而黄，五六日不更衣，太阳之邪未罢，阳明之热熏蒸，肠中浊垢，不得下达。拟桂枝白虎汤加减，疏太阳之邪，
清阳明之热，助以通腑，盖阳明有胃实当下之条也。
川桂枝（五分） 生甘草（五分） 元明粉（一钱五分） 竹茹（一钱五分） 石膏（三钱） 栝蒌（三钱）
川军（三钱） 半夏（一钱五分） 生姜（二片） 大枣（三枚）
狄右 伤寒两候，壮热无汗，谵语烦躁，舌焦无津，脉象沉数，肢反逆冷，五六日不更衣，此邪已化热，由阳
明而传厥阴，阴液已伤，燥矢不下，有热深厥深之见象，风动痉厥，恐在目前。急拟生津清热，下则存阴，以望转机。
生石膏（四钱） 生甘草（五分） 肥知母（一钱五分） 鲜生地（六钱） 玄参（三钱） 鲜石斛（三钱）
郁李仁（研，三钱） 大麻仁（研，四钱） 天花粉（三钱） 茅芦根（各一两） 清宁丸（包煎，三钱）
二诊 昨进生津清热，下则存阴之剂，得便甚畅，壮热渐减，微汗蒸蒸，四肢转温，书所谓里气通而表自
和之意。惟口干欲饮，尚有谵语，舌上干糙未润，少阴津液已伤，阳明伏热尚炽，脉数未静。仍宜滋少阴之
阴，清阳明之热，冀其津生邪却，始得入于坦途。
生石膏（四钱） 肥知母（一钱五分） 生甘草（五分） 天花粉（三钱） 鲜生地（六钱） 鲜石斛（三钱）
玄参（三钱） 川贝（二钱） 冬桑叶（二钱） 粉丹皮（二钱） 北秫米（包，三钱） 茅芦根（各一两）
三诊 两进生津清热之剂，壮热大减，谵语亦止，舌糙黑未润，口干欲饮，脉数溲赤，阴液被热销铄，津
无上承。再拟甘凉生津，以清邪热。
羚羊片（五分） 鲜生地（八钱） 鲜石斛（五钱） 生石膏（打，四钱） 冬桑叶（二钱） 玄参（三钱）
生甘草（五分） 肥知母（一钱五分） 粉丹皮（二钱） 大麦冬（三钱） 茅芦根（各一两）
四诊 表里之邪，均已大减，舌焦黑转为红绛，津液有来复之渐，邪热有退化之机，脉数较和。仍守甘凉
生津，以清余焰。
西洋参（一钱） 鲜生地（八钱） 鲜石斛（五钱） 肥知母（一钱五分） 玄参（三钱） 大麦冬（三钱）
天花粉（三钱） 生甘草（五分） 桑叶（二钱） 粉丹皮（三钱） 川贝母（二钱） 北秫米（包，三钱）
茅芦根（各一两）
诸右 伤寒一候，经水适来，邪热陷入血室，瘀热交结，其邪外无向表之机，内无下行之势，发热恶寒，
早轻暮重，神糊谵语，如见鬼状，胁痛胸闷，口苦苔黄，少腹痛拒按，腑气不行，脉象弦数，症势重险，恐再进一步
则入厥阴矣。姑拟小柴胡汤，加清热通瘀之品，一以和解枢机之邪，一以引瘀热而下行，冀其应手为幸。
柴胡（一钱） 炒黄芩（一钱） 羚羊片（八分） 藏红花（八分） 桃仁泥（包，一钱） 青皮（一钱）
绛通草（八分） 赤芍（三钱） 清宁丸（包，三钱） 生蒲黄（包，二钱）
王左 肾阴本亏，寒邪外受，太阳少阴同病，发热微寒，遍体酸楚，腰痛如折，苔薄腻微黄，脉象尺弱，
寸关浮紧而数。太阳主一身之表，腰为少阴之府，风寒乘隙而入，营卫不能流通，两感重症。姑拟阳旦疏达表
邪，以冀速解为幸。
川桂枝（五分） 苏梗叶（各一钱五分） 北细辛（三分） 浓杜仲（一钱五分） 丝瓜络（一钱五分）
葱头（三枚） 酒炒黄芩（一钱） 淡豆豉（三钱） 炙甘草（五分） 晚蚕沙（三钱） 生姜（两片）
封左 诊脉浮紧而弦，舌苔干白而腻，身热不扬，微有恶寒，咳嗽气逆，十四昼夜不能平卧，咽痛淡红不
肿，两颧赤色，据述病起于夺精之后，寒邪由皮毛而入于肺，乘虚直入少阴之经，逼其水中之火飞越于上，书
曰戴阳重症也。阅前方，始而疏解，前胡、薄荷、牛蒡、杏、贝之品，继则滋养，沙参、石斛、毛燕、川贝，
不啻隔靴搔痒，扬汤止沸。夫用药如用兵，匪势凶猛，非勇悍之将，安能应敌也。拙拟小青龙合二加龙骨汤，
一以温解寒邪，一以收摄浮阳，未识能挽回否？尚希明哲指教。
蜜炙麻黄（五分） 川桂枝（八分） 大白芍（三钱） 生甘草（八分） 熟附片（一钱五分） 牡蛎
（，四钱） 花龙骨（四钱） 五味子（干姜三分拌捣，一钱） 光杏仁（三钱） 仙半夏（三钱）
水炙桑皮（二钱） 远志（八分）

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南方的风铃 发表于 2008-9-4 09:17

服二剂后，气喘渐平，去麻黄又服两剂，颧红退，即更方，改用平淡之剂调理，如杏、贝、甘、桔、茯神、
桑皮、苡仁、冬瓜子、北秫米等，接服五六剂而痊。
姚左 伤寒两感，太阳少阴为病。太阳为寒水之经，本阴标阳，标阳郁遏，阳不通行，故发热恶寒而无
汗；少阴为水火之脏，本热标寒，寒入少阴，阴盛火衰，完谷不化，故腹痛而洞泄。胸闷呕吐，舌苔白腻，食滞中
宫，浊气上逆，脉象沉迟而细，仲圣云∶脉沉细，反发热，为少阴病。与此吻合，挟阴挟食，显然无疑，症势
非轻。姑宜温经达邪，和中消滞。
净麻黄（四分） 熟附子（一钱） 藿苏梗（各一钱五分） 制川朴（一钱） 枳实炭（一钱） 仙半夏（二钱）
赤苓（三钱） 白蔻仁（研，八分） 六神曲（三钱） 生姜（一片） 干荷叶（一角）
二诊 服温经达邪，和中消滞之剂，得微汗，恶寒发热较轻，而胸闷呕吐，腹痛泄泻，依然不止，苔腻不
化，脉沉略起，太阳之经邪，虽有外解之势，少阴之伏邪未达，中焦之食滞互阻，太阴清气不升，阳明浊气不降
也，恙势尚在重途，还虑增剧。仍守原法出入，击鼓而进取之。
荆芥（一钱） 防风（一钱） 淡豆豉（三钱） 熟附子（一钱） 藿苏梗（各一钱五分） 仙半夏（二钱）
生姜（二片） 枳实炭（一钱） 制川朴（一钱） 六神曲（三钱） 大腹皮（二钱） 酒炒 黄芩（一钱）
干荷叶（一角）
三诊 脉沉已起，恶寒已而身热未退，泄泻止而呕恶胸闷。渴喜热饮，心烦少寐，舌转灰腻，少阴之邪，已
转阳明之经，中焦之食滞，与素蕴之湿浊，互阻不化也，脉证参合，渐有转机。今拟透解阳明之经邪，宣化中焦
之湿滞。
粉葛根（二钱） 淡豆豉（三钱） 嫩前胡（一钱五分） 藿香梗（一钱五分） 炒黄芩（一钱五分）
仙半夏（二钱） 枳实炭（一钱） 炒竹茹（一钱五分） 六神曲（三钱） 大腹皮（二钱） 赤茯苓（朱砂拌，三钱）
干荷叶（一角）
四诊 得汗，表热大减，而里热尚炽，呕恶止而胸脘不舒，渴喜冷冻饮料，心烦少寐，小溲短赤，舌边尖红绛
碎痛，苔转薄黄，脉象濡数，良由寒已化热，热又伤阴，津少上承，心肝之火内炽，还虑劫液之变。今拟生津清解
而降浮火，邪却津生，始得坦然。
天花粉（三钱） 生甘草（五分） 炒黄芩（一钱五分） 川雅连（四分） 连翘壳（三钱） 朱茯神（三钱）
江枳壳（一钱） 炒竹茹（一钱五分） 川贝母（二钱） 活芦根（一尺）
五诊 表里之热均减，渴喜冷冻饮料，心烦少寐，小溲短赤，舌红绛碎痛，糜点已起，脉左弦数，右濡数。此阴
液已伤，津乏上承，心肝之火内炽，伏热蕴湿交蒸，病情
变化，正难预料。仍以滋液生津，引火下行。
西洋参（一钱五分） 生甘草（五分） 鲜生地（四钱） 川连（五分） 川通草（八分） 天花粉（三钱）
川贝（二钱） 连翘（三钱） 白薇（一钱五分） 北秫米（包，三钱） 鲜竹叶（三十张） 活芦根（去节，一尺）
六诊 热势渐退，舌糜亦化，佳兆也。而心烦少寐，渴喜冷冻饮料，脉数不靖，阴液伤而难复，虚火旺而易
升，邪热已解，余焰未清，仍守增液生津，引火下行，药既获效，毋庸更张。
原方加琥珀安寐丸（一钱五分），野蔷薇花露（半斤），入煎。
贺右 伤寒两感，挟滞交阻，太阳少阴同病。恶寒发热，头痛无汗，胸闷腹痛拒按，泛恶不能饮食，腰酸
骨楚，苔白腻，脉象沉细而迟。病因经后房劳而得，下焦有蓄瘀也。虑其传经增剧。拟麻黄附子细辛汤加味，
温经达邪，去瘀导滞。
净麻黄（四分） 熟附片（一钱五分） 细辛（三分） 赤苓（三钱） 仙半夏（三钱） 枳实炭（一钱）
制川朴（一钱） 大砂仁（八分） 楂炭（三钱） 延胡索（一钱） 两头尖（酒浸、包，一钱五分） 生姜（三片）
二诊 昨投麻黄附子细辛汤，去瘀导滞之剂，得畅汗，寒邪已得外达，发热渐退，腹痛亦减，惟头胀且痛，
胸闷不思纳食，脉象沉迟，舌苔薄腻，余邪瘀滞未楚，阳气不通，脾胃健运失司。今制小其剂而转化之。
川桂枝（五分） 炒赤芍（三钱） 紫苏梗（一钱五分） 云苓（三钱） 仙半夏（三钱） 枳实炭（一钱）
金铃子（二钱） 延胡索（一钱） 大砂仁（八分） 炒谷麦芽（各三钱） 生姜（三片）
杨右 脉象浮弦，汗多如雨，恶风发热不解，遍体骨楚，少腹痛拒按，舌苔薄而腻，病从房劳经后而得。
风入太阳，皮毛开而经 闭，蓄瘀积而气滞阻，即两感之重症也。亟宜温经达邪，去瘀消滞，以冀应手乃吉。
川桂枝（八分） 白芍（二钱） 清炙草（八分） 熟附子（二钱） 云茯苓（三钱） 砂仁（八分）
焦楂炭（三钱） 五灵脂（一钱） 两头尖（酒浸、包，一钱五分） 生姜（三片）
此症一剂而愈，故录之。明日以桂枝汤加和胃之品调之。
陈左 气阴已伤，伏邪留恋，渐欲传入少阴，虚阳易于外越，痰湿弥漫中宫，清阳不能宣布，颇虑正虚邪
实。姑拟扶正达邪，宣化痰湿，俾太阴之邪，从阳枢外泄乃顺。
潞党参（三钱） 生甘草（八分） 广陈皮（一钱五分） 熟附块（二钱） 仙半夏（三钱） 熟谷芽（三钱）
软柴胡（八分） 云茯
苓（三钱） 生姜（三片） 红枣（五枚）
卫左 始由发热恶寒起见，继则表不热而里热，口干不欲饮，四肢逆冷，脉沉苔腻，加之呕恶呃逆，大便
不实。外邪由太阳而陷于太阴，不得泄越，阳气被遏，胃阳不宣也。脉沉非表，为邪陷于里之证。四肢逆冷，经
所谓阳气衰于下，则为寒厥是也，伤寒内陷之重症。姑拟四逆汤加减，通达阳气，和胃降浊。
淡干姜（五分） 丁香（四分） 川桂枝（八分） 六神曲（三钱） 炙甘草（五分） 柿蒂（三枚）
熟附子（一钱五分） 川朴（八分） 陈皮（一钱五分） 仙半夏（三钱） 熟谷芽（三钱） 生姜（三片）

<目录>卷一
<篇名>风温案
属性：吴右 风温秋燥之邪，蕴袭肺胃两经。肺主一身之气，胃为十二经之长，肺病则气机窒塞，清肃之令不行，
胃病则输纳无权，通降之职失司，以故肌热不退，业经旬余，咳嗽痰多，胁肋牵痛，口渴唇燥，谷食无味，十余
日未更衣，至夜半咳尤甚，不能安卧，象似迷睡。子丑乃肝胆旺候，木火乘势升腾，扰犯肺金，肺炎叶举，故咳
嗽胁痛肋痛若斯之甚也。脉象左尺细数，左寸关浮弦
而滑，右尺软数，右寸关滑数不扬，阴分素亏，邪火充斥，显然可见。据述起病至今，未曾得汗，一因邪郁气
闭，一因阴液亏耗，无蒸汗之数据。脉症参合，症非轻浅，若进用汗法，则阴液素伤，若不用汗法，则邪无出
路，顾此失彼，棘手之至，辗转思维，用药如用兵，无粮之师，利在速战。急宜生津达邪，清肺化痰，去邪所以
养正，除暴所以安良，然乎否乎？质之高明。
天花粉（三钱） 光杏仁（三钱） 金银花（三钱） 冬桑叶（三钱） 生甘草（八分） 川象贝（各二钱）
连翘壳（二钱） 淡豆豉（三钱） 嫩前胡（二钱） 薄荷叶（一钱） 冬瓜子（三钱） 黑山栀（一钱五分）
广郁金（一钱） 活芦根（去节，一两） 枇杷 叶露（二两）
二诊 风燥外受，温从内发，蕴蒸肺胃两经，以致肌热旬余不退，咳嗽痰多，胁肋牵痛，不便转侧，口渴溲
赤，夜半咳甚气逆，直至天明稍安。夜半乃肝胆旺时，木火乘势升腾，扰犯于肺。加之燥痰恋肺，肺炎叶举，清
肃之令不能下行，谷食衰少，十天不更衣，胃内空虚，肠中干燥可知。唇焦，舌不红绛，但干而微腻，脉象两尺濡
数，两寸关滑数无力。经云∶尺肤热甚为病温。脉数者曰温。皆是伏温熏蒸之见象，平素阴液亏损，温病最易化
热伤阴，是阴液愈伤，而风温燥痰为患愈烈也。欲清其
热，必解其温，欲化其痰，必清其火。昨进生津解温，清肺化痰之剂，胁痛潮热虽则略平，余恙依然，尚不足
恃，颇虑喘逆变迁。今仍原意去表加清，清其温即所以保其阴，清其燥即所以救其肺，未识能出险入夷否？鄙见
若斯，拟方于后。
天花粉（三钱） 甘菊花（三钱） 冬桑叶（三钱） 川象贝（各二钱） 山栀（一钱五分） 生甘草（八分）
银花（三钱） 连翘（一钱五分） 光杏仁（三钱） 竹茹（一钱五分） 丝瓜络（一钱五分） 芦根（去节，一两）
竹油（一两） 枇杷叶露（二两）
三诊 两进清解伏温，清化燥痰之剂，昨日申刻得汗不畅，伏温有外达之势，肌热较轻，而未尽退，咳嗽胁
痛气逆亦觉轻减二三，固属佳兆。无如阴液亏耗之体，木火易炽，津少上承，肺失输化之权，燥痰胶结难解，口
干欲饮，唇燥溲赤，脉象寸关滑数不靖，尺部无力，舌苔化而复薄腻，王孟英先生称第二层之伏邪，有类乎斯，
真阴如此之亏，温邪若斯之重，安有不肌肉消瘦，皮毛憔悴者乎！所虑正不胜邪，虚则多变，尚未敢轻许无
妨也。昨方既获效机，仍守原意出入。
天花粉（三钱） 薄荷叶（八分） 光杏仁（三钱） 鲜竹茹（一钱五分） 芦根（去节，一两） 生甘草（八分）
金银花（三钱）
通草（一钱） 川象贝（各一钱五分） 淡竹油（一两） 冬桑叶（三钱） 连翘壳（一钱五分） 冬瓜子（三钱）
黑山栀（一钱五分） 枇杷叶（去毛、包，三张）
四诊 连进清解伏温，清燥化痰之剂。午后申刻得汗两次，伏温有外解之象。仲景云∶阳明病欲解时，
从申至戌上是也。温热已去其七，咳嗽气逆亦去其半，惟形神衰弱，唇燥口干，睡则惊悸，小溲未清，右脉滑数
较和，左脉弦数不靖，舌苔化而未净。此气液素亏，肝热内炽，肺胃两经，受其摧残，安能输化津液，灌溉于五
脏，洒陈于六腑哉？脉证参合，险关已逾，循序渐进，势将入于坦途。仍议清余焰以化痰热，生津液而滋化源。
虽不更衣，多日不食，胃中空虚，肠中干燥，虽有燥屎，勿亟亟于下也，即请方正。
天花粉（三钱） 光杏仁（三钱） 鲜竹茹（一钱五分） 黑山栀（一钱五分） 淡竹油（一两） 生甘草（五分）
川象贝（各一钱五分） 金银花（三钱） 知母（一钱五分） 活芦根（去节，一尺） 冬桑叶（三钱） 朱茯神
（三钱） 连翘壳（一钱五分） 通草（一钱） 枇杷叶（去毛、包，三张）
五诊 身热已去七八，咳嗽亦减五六，咳时喉有燥痒，鼻孔烘热，口干唇燥，舌苔化而未净，肺金之风燥，
尚未清澈；余热留恋，燥字从火，火灼津液为痰，书所谓
火为痰之本，痰为火之标也。右脉滑数较和，左脉弦数不静。阴液亏耗，肝火易炽，胃气未醒，纳谷减少，脉证
参合，渐有转机之象，倘能不生枝节，可望渐入坦途。前方既见效机，仍守轻可去实，去疾务尽之义，若早进
滋阴，恐有留邪之弊，拙见如此，即请明正。
净蝉衣（八分） 光杏仁（三钱） 金银花（三钱） 花粉（三钱） 炙兜铃（一钱五分） 轻马勃（八分）
川象贝（各一钱五分） 连翘（一钱五分） 生草（五分） 枇杷叶（去毛、包，三张） 冬桑叶（三钱）
栝蒌皮（三钱） 黑山栀（一钱五分） 竹茹（一钱五分） 芦根（去节，一尺）
六诊 病有标本之分，治有先后之别，病生于本者，治其本，病生于标者，治其标。今治标以来，伏邪已
解，肺炎亦消，咳嗽痰鸣，亦减六七。惟阴分本亏，津少上承，余焰留恋气分，肺金输布无权，厥阳易于升腾，口
干唇燥，头眩且痛，形神衰弱，小溲带黄，舌苔化而未净，皆系余燥为患。燥字从火，火灼津液为痰，有一
分之燥，则一分之痰不能清澈也。左脉弦数已缓，右脉滑数亦和，恙已转机，循序渐进，自能恢撤消状。再清
余燥以化痰热，生津液以滋化源，俾得津液来复，则燥去阴生矣。
净蝉衣（八分） 生甘草（五分） 生石决（五钱） 桑叶（三钱） 活芦根（去节，一尺） 轻马勃（八分）
光杏仁（三钱） 鲜竹茹（一钱五分） 冬瓜子（三钱） 枇杷叶（去毛、包，三张） 天花粉（三钱）
川象贝（各一钱五分） 炙兜铃（一钱五分） 钩藤（三钱）
张童 风自外来，温从内发，风性属阳，温易化热，热盛生痰，风善上升，风温痰热，互蕴肺胃，发热旬余，
口干欲饮，咳嗽气粗，胁肋牵痛，热痰蒙蔽清窍，灵机堵窒，心主神明之所，变为云雾之乡，神识模糊，谵语妄
言，起坐如狂，前医叠投犀羚不应，其邪在气，不在营也。况按胸腹之间，似觉闷胀，内夹宿食，又可知也。舌
尖红，苔薄腻黄，唇焦，脉滑数，伤寒大白云∶唇焦属食积，腑行溏薄，不得径用下达明矣。脉诊参合，痉厥之
险，不可不虑。姑拟辛凉清疏，以解伏气，温胆涤痰，而通神明，苟能神清热减，自有转机。
薄荷（一钱） 朱茯神（三钱） 广郁金（一钱五分） 天竺黄（二钱） 荸荠汁（冲，一酒杯） 银花（四钱）
枳实（一钱五分） 象贝母（三钱） 鲜石菖蒲（五分） 保和丸（三钱） 连翘（二钱） 竹茹（一钱五分）
活芦根（去节，一尺） 冬瓜子（三钱）
一剂神清，二剂热减，三剂热退而愈。
王幼 发热八日，汗泄不畅，咳嗽痰多，烦躁懊 ，泛泛呕恶，且抽搐有如惊风之状，腑行溏薄，四末微冷，
舌苔薄腻而黄，脉滑数不扬。前师作慢惊治，用参、术、苓、半、贝齿、竺黄、钩钩等，烦躁泛恶益甚。此乃风温
伏邪，蕴袭肺胃，蓄于经络，不能泄越于外，势有内陷之象。肺邪不解，反移大肠则便溏，阳明之邪不达，阳不
通行则肢冷，不得与慢惊同日而语也。况慢惊属虚，岂有烦躁懊 之理？即曰有之，当见少阴之脉证。今种种
病机，恐有痧疹内伏也，亟拟疏透，以冀弋获。
荆芥穗（一钱五分） 粉葛根（二钱） 蝉衣（八分） 薄荷（八分） 苦桔梗（八分） 淡豆豉（三钱）
银花炭（三钱） 连翘（一钱五分） 赤苓（三钱） 枳实炭（一钱五分） 炒竹茹（一钱五分） 藿香梗（一钱五分）
二诊 服疏透之剂，得汗甚多，烦躁泛恶悉减。面额项颈之间，有红点隐隐，即痧疹之见象。咳嗽痰多，
身热不退，舌质红，苔薄腻而黄，脉滑数。伏温之邪，有外达之机，肺胃之气，窒塞不宣。仍从辛凉清解，宣肺化
痰，冀痧透热退则吉。
原方去豆豉，加紫背浮萍。
赵左 温邪四天，身热有汗不解，口渴欲饮，烦躁
不安，脉濡数，舌黄，伏邪郁于阳明，不得外达，虑其化火入营。急宜清解伏温，而化痰热。
淡豆豉（三钱） 金银花（三钱） 霜桑叶（三钱） 活芦根（去节，一两） 黑山栀（一钱五分）
连翘壳（一钱五分） 甘菊花（三钱） 鲜竹叶（三十张） 粉葛根（二钱） 天花粉（三钱） 象贝母（三钱）
孙女 初起身热形寒，即鼻衄如涌，吐血盈碗，口干不多饮，入夜烦躁不安，脉濡数，舌边红，苔薄腻。伏
温之邪在营，逼血妄行，大忌骤用滋阴，恐温邪不得从阳明而解也。
黑荆芥（一钱五分） 轻马勃（八分） 连翘（一钱五分） 白茅 花根（三钱、两札） 冬桑叶（三钱）

南方的风铃 发表于 2008-9-4 09:18

淡豆豉（三钱） 象贝母（三钱） 侧柏炭（一钱五分） 粉丹皮（一钱五分） 竹茹（一钱五分） 黑山栀
（一钱五分） 薄荷叶（八分）
复诊 投药两剂，吐衄均止，身热转盛，苔腻稍化，脉仍濡数。伏温之邪，由营及气，由里达表，佳象也。仍
与辛凉清解，以泄其温。
薄荷（八分） 淡豆豉（三钱） 象贝（三钱） 连翘（一钱五分） 朱茯神（三钱） 赤芍（一钱五分）
桑叶（三钱） 黑山栀（一钱五分） 竹叶（三十张） 竹茹（一钱五分） 茅根（去节，一两）
陈左 身热及旬，咳嗽痰有腥味，大便不实，舌质红，苔黄，脉滑数，白疹布而未透，风温袭入肺胃，湿热
蕴蒸气分，症势非轻。拟轻清宣解，轻可去实，千金苇茎加味。
净蝉衣（八分） 生草（五分） 金银花（三钱） 象贝母（三钱） 连翘（一钱五分） 生苡仁（三钱）
嫩前胡（一钱五分） 桔梗（五分） 冬瓜子（三钱） 赤芍（一钱五分） 桑叶（三钱） 芦根（去节，五钱）
鲜荷叶（一角） 金丝荷叶（五张）
徐孩 发热六天，汗泄不畅，咳嗽气急，喉中痰声漉漉，切牙嚼齿，时时抽搐，舌苔薄腻而黄，脉滑数不
扬，筋纹色紫，已达气关。前医叠进羚羊、石斛、钩藤等，病情加剧。良由无形之风温，与有形之痰热，互阻
肺胃，肃降之令不行，阳明之热内炽，太阴之温不解，有似痉厥，实非痉厥，即马脾风之重症，徒治厥阴无益也。
当此危急之秋，非大将不能去大敌，拟麻杏石甘汤加减，冀挽回于什一。
麻黄（一钱） 杏仁（三钱） 甘草（一钱） 石膏（三钱） 象贝（三钱） 天竺黄（二钱） 郁金（一钱）
鲜竹叶（三十张） 竹沥（五钱） 活芦根（去节，一两）
二诊 昨投麻杏石甘汤加减，发热较轻，切牙嚼齿
抽搐均定，佳兆也。惟咳嗽气逆，喉中尚有痰声，脉滑数，筋纹缩退，口干欲饮，小溲短赤，风温痰热，交阻肺
胃，一时未易清澈。仍击鼓再进。
麻黄（一钱） 杏仁（三钱） 甘草（一钱） 石膏（三钱） 象贝（三钱） 广郁金（一钱） 天竺黄（二钱）
兜铃（一钱五分） 冬瓜子（三钱） 淡竹油（五钱） 活芦根（去节，二两）
三诊 两进麻杏石甘汤以来，身热减，气急平，嚼齿抽搐亦平，惟咳嗽痰多，口干欲饮，小溲短赤，大便微
溏色黄，风温已得外解，痰热亦有下行之势，脉仍滑数，余焰留恋。然质小体稚，毋使过之，今宜制小其剂。
净蝉衣（八分） 川象贝（各一钱五分） 金银花（三钱） 冬桑叶（三钱） 通草（八分） 杏仁（三钱）
炙远志（五分） 连翘（一钱五分） 花粉（三钱） 兜铃（一钱五分） 冬瓜子（三钱） 活芦根（去节，一两）
荸荠汁（一酒杯）
李左 壮热一候，有汗不解，口渴烦躁，夜则谵语，脉洪数，舌边红中黄，伏温化热，蕴蒸阳明气分，阳明热
盛，则口干烦躁，上熏心包，则谵语妄言，热势炎炎，虑其入营劫津。急拟白虎汤加味，甘寒生津，专清阳明。
生石膏（五钱） 连翘壳（三钱） 粉丹皮（一钱五分） 鲜竹叶（三十张） 肥知母（一钱五分）
黑山栀（一钱五分） 霜桑叶（三钱） 朱茯神（三钱） 生甘草（八分） 天花粉（三钱） 淡黄
芩（三钱） 活芦根（去节，一两）
汪左 诊脉沉细而数，苔薄黄，表热不扬，而里热甚炽，神识昏糊，谵语妄言，甚则逾垣上屋，角弓反张，
唇焦，渴不知饮，此温邪伏营，逆传膻中。温郁化火，火灼津液为痰，痰随火升，蒙蔽心包，神明无主，肝风骤
起，风乘火势，火借风威，所以见证如是之猖狂也。脉不洪数，非阳明里热可比，厥闭之险，势恐难免。亟拟
清温熄风，清神涤痰，以救涸辙而滋化源，是否有当，质之高明。
鲜石斛（三钱） 犀角片（五分） 薄荷（八分） 朱茯神（三钱） 川贝（三钱） 花粉（三钱）
羚羊片（三分） 连翘（一钱五分） 江枳实（一钱） 竹茹（一钱五分） 天竺黄（一钱五分） 石菖蒲（八分）
竹沥（冲，二两） 紫雪丹（冲，四分）
两剂，风平神清，表热转盛，去紫雪、犀、羚，加芩、豉，重用银、翘，数剂而安，伏温由营达气而解。
张左 发热汗多，气短而喘，脉数而乱，舌红，暑热伤津耗气，肺金化源欲绝，肺为水之上源，肺虚不能下
荫于肾，肾不纳气，肺主皮毛，肺伤则卫气失守，是以汗出甚多。经云∶因于暑，汗，烦则喘喝是也。症势危
笃，勉拟生脉散，益气生津，而清暑热。
西洋参（三钱） 大麦冬（三钱） 鲜石斛（三钱） 清炙枇杷叶（三钱） 天花粉（三钱） 肥知母（一钱五分）
牡蛎（一两） 浮小麦（一两）
谢右 温邪发热八天，汗泄不畅，渴而引饮，神昏谵语，叠见呃逆，舌红，脉沉数无力，阴液已伤，邪郁不
达，暑热痰浊互阻，木火夹冲气上逆，胃气不得下降，清窍被蒙，神明无以自主，症势沉重。急宜生津清温，和
胃降逆。
鲜石斛（五钱） 金银花（三钱） 陈广皮（一钱） 旋复花（包，一钱五分） 淡豆豉（三钱） 连翘壳
（一钱五分） 鲜竹茹（一钱五分） 天花粉（三钱） 黑山栀（一钱五分） 柿蒂（五枚） 炙远志肉（八分）
雷右 身热一候，有汗不解，咳嗽气逆，但欲寐，谵语郑声，口渴不知饮，舌光红干涸无津，脉细小而数，右
寸微浮而滑，此风温伏邪，始在肺胃，继则传入少阴，阴液已伤，津乏上承，热灼津液为痰，痰热弥漫心包，灵机
堵塞，肺炎叶枯，有化源告竭之虞，势已入危险一途。勉拟黄连阿胶汤合清燥救肺汤加减，滋化源以清温，清神
明而涤痰，未识能挽回否？
蛤粉炒阿胶（三钱） 天花粉（三钱） 鲜生地（三钱） 天竺黄（二钱） 川雅连（五分） 冬桑叶（三钱）
鲜石斛（三钱） 光
杏仁（三钱） 川贝（三钱） 淡竹沥（冲，五钱） 冬瓜子（三钱） 芦根（去节，一两） 银花露（一两）
枇杷叶露（煎药，二两）
另饮去油清鸭汤，佐生阴液。
二诊 昨进黄连阿胶汤合清燥救肺汤之剂，津液有来复之渐。舌干涸转有润色，神色较清，迷睡亦减，
而里热依然，咳嗽气逆，咯痰艰出，口干欲饮，脉息如昨，数象较和。伏温燥痰，互阻肺胃，如胶似漆，肺金无
以施化，小溲不通，职是故也。昨法既见效机，仍守原意出入。
蛤粉炒阿胶（三钱） 桑叶（三钱） 鲜生地（三钱） 鲜石斛（三钱） 川贝（三钱） 光杏仁（三钱）
天花粉（三钱） 天竺黄（二钱） 生甘草（五分） 活芦根（去节，一两） 冬瓜子（三钱） 知母（一钱五分）
竹沥（冲，五钱） 银花露（一两） 枇杷叶露（煎药，二两）
三诊 投药两剂，神识已清，舌转光红，身热较退，咳痰艰出，口干欲饮，脉细滑带数。阴液伤而难复，肝
火旺而易升，木叩金鸣，火烁津液为痰，所以痰稠如胶，而咳逆难平也。仍拟生津清温，润肺化痰，俾能精胜邪
却，自可渐入坦途。
原方去知母、天竺黄、加青蒿梗（三钱）、嫩白薇（三钱）。
张左 发热十二天，有汗不解，头痛如劈，神识时明时昧，心烦不寐，即或假寐，梦语如谵，咽痛微咳，口
干欲饮，舌质红苔黄，脉弦滑而数。风温伏邪，蕴袭肺胃，引动厥阳升腾，扰犯清空，阳升则痰热随之，蒙蔽灵
窍，颇虑痉厥之变。亟拟清疏风温，以熄厥阳，清化痰热而通神明，如能应手，庶可转危为安。
羚羊片（五分） 银花（三钱） 朱茯神（三钱） 川象贝（各一钱五分） 菊花（三钱） 竹茹（一钱五分）
桑叶（三钱） 带心连翘（一钱五分） 枳实（一钱五分） 天竺黄（二钱） 山栀（一钱五分） 茅根（去心，
五钱） 鲜石菖蒲（五分） 珠黄散（冲服，二分） 淡竹沥（冲服，一两）
二诊 神识已清，头痛亦减，惟身热未退，咽痛 红，咽饮不利，口干溲赤，咳痰不爽，脉滑数，舌质红苔
黄。风为阳邪，温为热气，火为痰之本，痰为火之标。仍从辛凉解温，清火涤痰。
桑叶（三钱） 薄荷（八分） 连翘（一钱五分） 川象贝（各一钱五分） 天竺黄（二钱） 桔梗（八分）
菊花（三钱） 银花（三钱） 山栀（一钱五分） 轻马勃（八分） 生甘草（八分） 竹茹（枳实拌
炒，二钱） 活芦根（去节，一两） 淡竹沥（冲，五钱）
陆左 风温伏邪，夹痰交阻，肺胃不宣，少阳不和，寒热往来，咳嗽胸闷，甚则泛恶。脉象弦滑，舌前半无
苔，中后薄腻。和解枢机，宣肺化痰治之。
前柴胡（各五分） 云苓（三钱） 光杏仁（三钱） 炒谷麦芽（各二钱） 象贝（三钱） 苦桔梗（一钱）
橘红（一钱） 冬桑叶（三钱） 枳实炭（三钱） 半夏（一钱五分） 炒竹茹（一钱五分） 冬瓜子（三钱）
复诊 寒热轻减，咳嗽痰多，口干欲饮，五六日未更衣。舌前半光绎，中后腻黄，脉数不静，阴液已伤，阳
明腑垢不得下达。今拟存阴通腑，清肺化痰。
天花粉（三钱） 生草（六分） 象贝（三钱） 生枳实（一钱五分） 杏仁（三钱） 元明粉（一钱五分）
川军（三钱） 冬瓜子（三钱） 炒枳壳（三钱） 干芦根（去节，一两）
许 咳嗽膺痛，身热轻而复重，大便溏泄，舌苔灰腻而黄，脉滑数。风温伏邪，挟滞交阻，邪不外达，移入
大肠。拟葛根芩连汤加减。
粉葛根（二钱） 淡豆豉（三钱） 枳实炭（三钱） 酒黄芩（一钱五分） 炒银花（四钱） 赤苓（三钱）
香连丸（一钱） 炒赤芍（一钱五分） 桔梗（八分） 荷叶（一角） 象贝母（三钱）
袁左 温邪挟滞，阳明为病，发热十天，口渴烦躁，谵语妄言，舌糙黄，六七日未更衣，脉象滑数有力，此浊
垢不得下达之征也。法宜生津清温，加栝蒌、大黄，以符仲景急下存阴之意。
粉葛根（二钱） 金银花（三钱） 肥知母（一钱五分） 生甘草（八分） 生石膏（三钱） 天花粉（三钱）
全栝蒌（四钱） 玄明粉（一钱，同捣） 生军（三钱） 鲜竹叶（三十张） 茅芦根（去心、节，各五钱）
陈左 身热四天，有汗不解，烦燥胸闷，入夜神糊谵语，苔黄脉数。此无形之伏温，与有形之痰浊互阻，
清阳被灼，君主乃昏。宜清温涤痰，而安神明。
粉葛根（一钱五分） 天花粉（三钱） 黑山栀（一钱五分） 竹叶心（三钱） 金银花（三钱）
鲜竹茹（一钱五分） 九节菖蒲（一钱） 荸荠汁（冲，一酒杯） 带心连翘（三钱） 枳实炭（二钱）
炙远志肉（五分） 活芦根（去节，一两）
祁左 冬温伏邪，身热十七天，有汗不解，咳嗽胁痛，甚则痰内带红，渴喜热饮，大便溏泄。前投疏表消
滞，荆防败毒、小柴胡、及葛根芩连等汤，均无一效。今忽汗多神糊，谵语郑声，汗愈多则神识愈糊，甚则如见
鬼状。苔干腻，脉濡细。是伏邪不得从阳分而解，而反陷入少阴，真阳外越，神不守舍，阴阳脱离，不能相抱。
脉证参合，危在旦夕间矣。急拟回阳敛阳，安定神志，冀望一幸。
吉林参须（一钱） 熟附片（一钱） 牡蛎（四钱） 花龙骨（三钱） 朱茯神（三钱） 炙远志（二钱）
仙半夏（二钱） 生白术（一钱五分） 浮小麦（四钱） 焦楂炭（二钱） 干荷叶（一角） 炒苡仁谷芽（各三钱）
两剂后即汗敛神清，去参、附、龙、牡，加炒淮山药（三钱），川贝（二钱），又服二剂。泻亦止，去楂炭，
加炒扁豆衣（三钱），藕节（三枚），即渐渐而痊。
董左 初起风温为病，身热有汗不解，咳嗽痰多，夹有红点，气急胸闷，渴喜热饮，大便溏泄。前师叠投
辛凉清解，润肺化痰之剂，似亦近理，然汗多不忌豆豉，泄泻不忌山栀，汗多伤阳，泻多伤脾，其邪不得从阳明
而解，而反陷入少阴，神不守舍，痰浊用事，蒙蔽清阳，气机堵塞。今见神识模糊，谵语郑声，汗多肢冷，脉已
沉细，太溪、趺阳两脉亦觉模糊，喉有痰声，嗜寐神迷，与邪热逆传厥阴者，迥然不同，当此危急存亡之秋，阴
阳脱离即在目前矣，急拟回阳敛阳，肃肺涤痰，冀望真阳内返，痰浊下降，始有出险入夷之幸，然乎否乎，质之
高明。
吉林参（八分） 熟附片（八分） 左牡蛎（三钱） 花龙骨（三钱） 朱茯神（三钱） 炙远志（一钱）
仙半夏（一钱五分） 川象贝（各二钱） 水炙桑叶皮（各一钱五分） 炒扁豆衣（三钱） 生薏仁（四钱）
冬瓜子（三钱） 淡竹沥（一两，生姜汁两滴同冲服） 另真猴枣粉（二分）
二诊 前方服后，肢渐温，汗渐收，脉略起，原方加光杏仁三钱。
三诊 肢温汗收，脉亦渐起，阳气已得内返，神识渐清，谵语郑声亦止，惟咳嗽痰多，夹有血点，气逆喉有
痰鸣，舌苔薄腻转黄，伏温客邪已有外达之机，痰浊逗留肺胃，肃降之令失司。今拟清彻余温，宣肺化痰。
桑叶（一钱五分） 桑皮（一钱五分） 光杏仁（三钱） 川象贝（各一钱五分） 朱茯神（三钱）
炙远志（一钱） 炙兜铃（一钱） 生薏仁（三钱） 冬瓜子（三钱） 淡竹油（一两） 猴枣粉（冲服，二分）
鲜枇杷叶（去毛、包，三钱）
四诊 服两剂后，咳嗽气逆痰鸣，均已大减，咽喉干燥，痰内带红，舌边绛，苔薄黄，神疲肢倦，脉濡小而
数，是肺阴暗伤，痰热未楚。今拟清燥救肺，化痰通络。
蛤粉炒阿胶（一钱五分） 南沙参（三钱） 侧柏炭（一钱） 竹
茹（二钱） 藕节（二枚） 桑叶皮（各一钱五分） 粉丹皮（一钱五分） 甜光杏（三钱） 川象贝（各二钱）
栝蒌皮（二钱） 蜜炙兜铃（一钱） 冬瓜子（三钱） 干芦根（去节，一两） 猴枣粉（二分） 竹沥（冲，一两）
枇杷叶露煎药
二三剂渐次告愈。
原按∶风温冬温，用参、附、龙、牡等，是治其变症，非常法也，盖人之禀赋各异，病之虚实寒热不一，伤寒
可以化热，温病亦能化寒，皆随六经之气化而定。是证初在肺胃，继传少阴，真阳素亏，阳热变为阴寒，迨阳既
回，而真阴又伤，故先后方法两殊，如此之重症，得以挽回。若犹拘执温邪化热，不投温剂，仍用辛凉清解，如
连翘、芩、连、竺黄、菖蒲、至宝、紫雪等类，必当不起矣，故录之以备一格。

<目录>卷一
<篇名>暑温案
属性：计左 暑温一候，发热有汗不解，口渴欲饮，胸闷气粗，入夜烦躁，梦语如谵，小溲短赤，舌苔薄黄，脉象
濡数。暑邪湿热，蕴蒸阳明，漫布三焦，经所谓因于暑烦则喘喝，静则多言是也。颇虑暑热逆传厥阴，
至有昏厥之变。
清水豆卷（四钱） 青蒿梗（一钱五分） 天花粉（三钱） 朱茯神（三钱） 通草（八分） 黑山栀
（一钱五分） 带心连翘（三钱） 益元散（包，三钱） 青荷梗（一支） 竹叶心（三钱） 郁金（一钱五分）
万氏牛黄清心丸（一粒）
二诊 暑温九天，汗多发热不解，烦闷谵语，口渴欲饮，舌边红苔黄，脉象濡数，右部洪滑。良由暑湿化
热，蕴蒸阳明之里，阳明者胃也，胃之支脉，贯络心包，胃热上蒸心包，扰乱神明，故神烦而谵语也。恙势正在
鸱张，还虑增剧，今拟竹叶石膏汤加味。
生石膏（五钱） 茯苓（三钱） 郁金（一钱五分） 仙半夏（一钱五分） 通草（八分） 竺黄（二钱）
鲜竹叶心（三钱） 益元散（包，三钱） 鲜石菖蒲（五分） 白茅根（去心，三钱） 荷梗（一支） 万氏牛
黄清心丸（一粒）
三诊 神识渐清，壮热亦减，原方去石膏、牛黄清心丸，加连翘心、花粉、芦根。
方左 长夏酷热，炎威逼人，经商劳碌，赤日中暑。暑热吸受，痰浊内阻，心包被蒙，清阳失旷，以致忽然跌
仆，不省人事，牙关紧闭，肢冷脉伏。暑遏热郁，气机闭塞，脉道为之不利，中暑重症，即热深厥深是也。急拟
清暑开窍，宣气涤痰，以冀挽回。
薄荷叶（八分） 净银花（三钱） 连翘壳（三钱） 碧玉散（包，四钱） 广郁金（一钱五分） 川贝母（三
钱） 天竺黄（二钱） 枳实炭（三钱） 炒竹茹（一钱五分） 鲜石菖蒲（一钱） 西瓜翠衣（三钱）
另苏合香丸（研冲，一粒） 淡竹沥（冲，五钱）
二诊 服清暑开窍、宣气涤痰之剂，神识已清，牙关亦开，伏脉渐起，而转为身热头胀，口干不多饮，胸闷
不能食，舌苔薄黄，暑热有外达之机，暑必夹湿，湿热蕴蒸，有转入阳明之象。今拟清解宣化，以善其后。
炒香豉（三钱） 薄荷（八分） 银花（三钱） 桑叶（三钱） 菊花（三钱） 郁金（一钱） 黑山栀（一钱
五分） 连翘（一钱五分） 枳实（一钱五分） 竹茹叶（各一钱五分） 六一散（包，三钱） 川贝（三钱）
西瓜翠衣（四钱）
谢右 秋凉引动伏暑，夹湿滞内阻，太阳阳明为病，寒热无汗，头胀且痛，胸痞泛恶，苔薄腻，脉濡数，邪
滞互郁，胃气不得下降也。亟宜疏透伏邪，而化湿滞，以冀邪从外达，湿滞内化，不致增剧乃佳。
豆豉（三钱） 前胡（一钱五分） 半夏（三钱） 六曲（三钱） 薄荷（八分） 竹茹（一钱五分）
香薷（五分） 山栀（一钱） 桔梗
（八分） 鲜藿香（一钱五分） 鲜佩兰（一钱五分） 荷叶（一角） 炒枳实（一钱）
钱右 外受风凉，内蕴伏暑，暑必夹湿，湿与滞阻，阳明为病，发热恶寒，胸痞泛恶，头胀且痛，遍体酸
楚，舌苔腻布，脉象濡数，邪势鸱张，非易速解。拟黄连香薷饮加减。
陈香薷（五分） 淡豆豉（三钱） 六神曲（三钱） 姜川连（四分） 炒枳实（一钱五分） 姜竹茹
（一钱五分） 制川朴（八分） 仙半夏（一钱五分） 鲜藿香（一钱五分） 鲜佩兰（一钱五分） 玉枢丹（冲服，
三分）
李童 暑温十天，身热汗出不彻，渴不多饮，胸脘烦闷，口有甜味，苔薄腻黄，脉濡数。暑必夹湿，伏于募
原，既不能从阳明而解，亦不能从下焦而去，势有欲发白 之象。暑湿为粘腻之邪，最为缠绵。
香薷（八分） 青蒿梗（一钱五分） 净蝉衣（八分） 江枳壳（一钱五分） 通草（八分） 川连（三分）
清水豆卷（三钱） 炒牛蒡（二钱） 郁金（一钱五分） 赤苓（三钱） 鲜藿香（一钱五分） 鲜佩兰（一钱五分）
甘露消毒丹（包，三钱）
荣左 伏暑秋温，发热两候，早轻暮重，烦躁不寐，梦语如谵，鼻衄痰红，口干欲饮，大便溏薄色黄，汗泄不
多，舌质红苔黄。此伏暑化热，蕴蒸阳明之里。阳明者胃也，胃络上通心包，胃热上蒙清窍，心神不得安宁，故
烦躁少寐，梦语如谵也。鼻衄虽曰红汗，究属热迫营分，逼血而妄行也。脉象左弦数，右滑数。参脉合证，
阴液暗伤，邪热猖獗，颇虑传入厥阴，致神昏痉厥之险。急宜甘寒生津，清解伏暑，冀营分之热，能得从气分而
解为幸。
天花粉（三钱） 朱茯神（三钱） 粉葛根（一钱五分） 鲜竹茹（二钱） 益元散（包，三钱）
金银花（五钱） 酒炒黄芩（一钱） 冬桑叶（二钱） 连翘壳（三钱） 川雅连（五分） 白茅根（去心，三扎）
二诊 昨投清温生津之剂，身热略减，夜寐稍安，鼻衄亦止，而口干欲饮，胸闷懊 ，难以名状，汗泄不
多，舌质红，苔黄，脉数依然，良由暑温之热，仍在阳明之里，未能达到气分，势欲蒸发白 之象，阴液暗伤，无
作汗之数据，还虑增剧。温邪有汗而再汗之例，仍宜甘寒生津，解肌清温，冀望正胜邪却，始能入于坦途。
天花粉（三钱） 粉葛根（五钱） 粉丹皮（二钱） 鲜石斛（三钱） 清水豆卷（四钱） 鸡苏散（包，三钱）
熟石膏（打，三钱） 冬桑叶（二钱） 连翘壳（三钱） 鲜竹叶（三十张） 活芦根
（去节，一尺） 北秫米（包，三钱）
三诊 连进生津清温，服后热势反增。渴欲引饮，饮后得汗甚畅。白 布于胸腹之间，至天明时热势始
减，胸闷渐舒，脉数稍和，即是正胜邪却之机。既已获效，仍守原法扩充。
天花粉（三钱） 生甘草（六分） 连翘壳（三钱） 鲜石斛（三钱） 嫩白薇（一钱五分） 生石膏（打，
三钱） 仙半夏（一钱五分） 川贝母（二钱） 通草（八分） 鲜竹叶（三十片） 白茅根（去心，两扎）
北秫米（包，三钱）
四诊 身热大减，汗泄溱溱，白 密布腹脐之间，伏暑湿热已得外达。惟咳痰带红，睡醒后口舌干燥，神
疲肢倦，小溲频数不爽，溺时管痛，脉象濡数不静，舌质淡红，此阴液已伤，木火易升，肺金化源受伤，不能下及
州都，阳明之蕴热，尚留恋为患也。仍拟竹叶石膏汤加减，生津液以滋化源，清阳明而息余焰。
西洋参（一钱五分） 朱茯神（三钱） 川通草（八分） 活芦根（去节，一尺） 生石膏（打，三钱）
川贝母（二钱） 粉丹皮（二钱） 北秫米（包，三钱） 鲜竹叶（三十张） 生甘草（六分） 天花粉（三钱）
冬桑叶（二钱） 滋肾通关丸（包煎，一钱五分）
五诊 身热已退，白 密布甚多，口舌干燥亦减，伏暑之热有整肃之渐，而小溲尚未爽利，咳痰色黄，脉
象濡数无力，舌淡红，肺胃余热留恋，气化不及州都也。仍拟甘寒生津，养胃清肺，以善其后。
西洋参（一钱五分） 朱茯神（三钱） 冬桑叶（二钱） 冬瓜子（三钱） 活芦根（去节，一尺）
生甘草（八分） 川贝母（三钱） 粉丹皮（一钱五分） 北秫米（包，三钱） 金石斛（二钱） 栝蒌皮（三钱）
嫩白薇（一钱五分） 通天草（八分） 滋肾通关丸（包煎，一钱五分）
何女 秋温伏暑，延今三候，初起吐血衄血，继则身灼热无汗，热盛于夜，谵语妄言，口渴欲饮，七八日未
更衣，舌焦糙无津，唇色紫暗，脉象弦滑而数，红白疹虽现即隐，咳呛痰内带红，良由伏温由营及气，由里及表，
表未得汗，仍传于里，里热炽盛，少阴之阴液被劫，津无上承，阳明经热未得外解，腑中燥屎不得下行，腑热熏
蒸心包，神明无以自主，手指震动，肝风欲起，痉厥之变，即在目前矣。急拟生津解肌，下则存阴，表里两治，
以望转机。
鲜生地（六钱） 天花粉（三钱） 熟石膏（打，三钱） 川贝母（三钱） 茅芦根（去心节，各一两）
京玄参（三钱）
薄荷叶（八分） 生甘草（五分） 枳实炭（一钱） 鲜石斛（四钱） 粉葛根（一钱） 全栝蒌（切，四钱）
玄明粉（一钱五分，同捣） 鲜竹茹（二钱） 清宁丸（包，三钱）
二诊 投生津解肌，下则存阴之剂，已服两帖，微微得汗，腑垢已得下行，所下之垢，色紫黑甚畅，灼热略
衰，谵语亦减，而咳呛咯痰不出，痰内带红，耳聋失聪，口干欲饮，舌糙黑已减，脉尚弦数，唇焦而裂，此少阴阴
液已伤，阳明伏暑化热，灼津液而为痰，痰阻肺络，清肃之令不行，木火升腾，扰犯清窍，虽有转机之兆，尚未敢
轻许无妨。今拟人参白虎汤合清营增液汤加减，清营凉气，肃肺化痰，能得精胜邪却，即可望出险入夷。
西洋参（一钱五分） 鲜生地（五钱） 肥知母（二钱） 连翘壳（三钱） 鲜竹叶（三十张） 生石膏（打，
四钱） 京玄参（三钱） 川贝母（三钱） 粉丹皮（二钱） 生甘草（八分） 鲜石斛（三钱） 朱茯神（三钱）
枳实炭（八分） 活芦根（去节，一尺）
三诊 人参白虎汤、清营增液汤又服二剂，灼热已减其半，神识亦清，舌焦黑已退，转为红绛，脉左弦数，
右濡滑而数，睡则惊悸，耳聋口渴，咳呛咯痰不爽，痰中夹血，津液有来复之渐，暑热有退避之势。余焰烁液为
痰，胶阻肺络，木火升腾，扰犯清空，合脉论证，已有出险入夷之佳象。再议生津泄热，清肺化痰。
西洋参（一钱五分） 肥知母（一钱五分） 冬桑叶（二钱） 朱茯神（三钱） 活芦根（去节，一尺）
生甘草（六分） 青蒿梗（一钱五分） 生石膏（打，三钱） 天花粉（三钱） 粉丹皮（二钱） 川贝母（三钱）
生石决（八钱） 嫩白薇（一钱五分） 鲜藕（切片入煎，四两）
四诊 身灼热已去七八，惟咳呛咯痰不爽，口渴不多饮，痰中之血，两日不见，耳鸣失聪，脉左弦小而数，
右濡滑而数，舌绛红，肾阴胃液难复，木火易于上升，余波未尽，肺金清肃之令不行，况值燥令，燥从火化，火
未有不克金也。再宜甘凉濡润，生津泄热，清肺化痰。
西洋参（一钱五分） 生甘草（八分） 水炙桑叶皮（各一钱五分） 生石决（八钱） 朱茯神（三钱）
天花粉（三钱） 肥知母（一钱五分） 粉丹皮（一钱五分） 嫩白薇（一钱五分） 北秫米（包，三钱）
冬瓜子（三钱） 活芦根（去节，一尺） 枇杷叶露（后入，四两）
茅童 温邪夹湿，发热十三天，汗泄不畅，口干欲饮，舌质红，罩薄腻，左脉弦数，右脉濡数。前医早进白
虎汤，致邪陷太阴，清气不升，大便溏薄，日夜十余次，小溲短赤，心烦少寐，热势加剧，病情非轻。拟解肌疏
邪，而理中土，仲圣谓里重于表者，先治其里，仿此意化
裁。
粉葛根（二钱） 炮姜炭（四分） 炒潞党（三钱） 生白术（二钱） 生甘草（五分） 赤苓（三钱）
金银花（三钱） 山楂炭（三钱） 炒车前子（包，三钱） 戊己丸（包，二钱） 鲜荷叶（一角）
二诊 昨进理中汤加减，大便溏泄渐止，而发热依然，口干欲饮，舌转红绛，脉象弦数，汗泄不通。此气分
之温未罢，营分之热内炽，湿化为燥，燥亦伤阴，津乏上承，今拟清营透气，兼顾中土。
天花粉（三钱） 炒银花（三钱） 赤苓（三钱） 冬桑叶（三钱） 煨葛根（一钱五分） 生白术（二钱）
粉丹皮（一钱五分） 扁豆衣（三钱） 生甘草（五分） 白薇（一钱五分） 鲜荷叶（一角） 白茅根（五钱）
三诊 昨进清营透气，兼顾中土之剂，身热渐减，又见鼻红，虽曰红汗，究属热遏营分，逼血上行。舌红
绛，脉弦数不静，阴分已伤，肝火内炽，湿从燥化，阳明之温，尚未清彻也。既有效机，再进一筹出入。
鲜生地（三钱） 炒银花（三钱） 赤苓（三钱） 桑叶（三钱） 天花粉（二钱） 生白术（二钱）
粉丹皮（一钱五分） 川贝（二钱） 生甘草（五分） 白薇（一钱五分） 炒扁豆衣（三钱） 北秫米（包，三钱）
鲜荷叶（一角） 茅根（去心，五钱）
陈左 湿温已延月余，潮热时轻时剧，渴喜热饮。白 亦布，谵语郑声，小溲浑赤，脉象虚滑而数，舌质红
润，唇燥，此乃气阴已伤，伏邪湿热留恋阳明，上蒙清窍，神明无以自主也，脉证参合，已入危险一途。亟宜
扶正宣邪，苦化湿热，以望转机。
党参（三钱） 朱茯神（三钱） 川雅连（三分） 川贝母（三钱） 银柴胡（一钱） 炙远志肉（五分）
细木通（五分） 天竺黄（二钱） 白薇（一钱五分） 紫贝齿（三钱） 仙半夏（一钱五分） 北秫米（包，三钱）
益元散（包，三钱）

<目录>卷一
<篇名>湿温案
属性：李左 湿温四天，身热有汗不解，胸痞泛恶，口干不多饮，舌苔薄腻而黄，脉濡滑而数。伏邪湿热，漫布三
焦，气机不宣，痰浊交阻，胃失降和。治宜宣气淡渗。
光杏仁（三钱） 清水豆卷（四钱） 鲜竹茹（一钱五分） 江枳实（一钱五分，同炒） 茯苓皮（三钱）

南方的风铃 发表于 2008-9-4 09:18

通草（八分） 白蔻仁（一钱） 块滑石（三钱） 佛手露（冲，一两） 生熟苡仁（各三钱） 仙半夏（一钱五分）
酒炒黄芩（一钱五分） 鲜藿香佩兰（各一钱五分）
俞左 湿温五天，身热不解，有汗恶风，遍体骨楚，
胸闷泛恶，不能饮食，舌苔腻布而垢，脉象濡迟。伏温夹湿夹滞，互阻中焦，太阳表邪郁遏，太阴里湿弥漫，清
不升而浊不降，胃乏展和之权，邪势正在鸱张。拟五苓合平胃散加减。
川桂枝（八钱） 赤猪苓（各三钱） 泽泻（一钱五分） 清水豆卷（四钱） 制川朴（一钱） 陈皮（一钱）
半夏（一钱） 制苍术（一钱） 枳实炭（一钱） 六神曲（三钱） 鲜藿梗（一钱五分） 鲜佩兰（一钱五分）
王左 温邪暑湿，夹滞互阻，太阴阳明为病。发热五天，有汗不解，胸痞泛恶，腹痛痢下，日夜四、五十次。
舌尖绛，中浓灰腻而黄，脉象滑数有力。暑为天之气，湿为地之气，暑湿蕴蒸阳明，湿滞郁于肠间，气机窒塞，
胃失降和，湿温兼痢之重症。姑宜泄气分之伏邪，化阳明之垢浊，表里双解，通因通用之意。
炒香豉（三钱） 银花炭（四钱） 六神曲（三钱） 炒竹茹（一钱五分） 黑山栀皮（一钱五分） 扁豆衣
（三钱） 焦楂炭（三钱） 青陈皮（各一钱五分） 酒炒黄芩（一钱五分） 仙半夏（一钱五分） 鲜藿香（一钱
五分） 炒赤芍（一钱五分） 鲜佩兰（一钱五分） 枳实导滞丸（包，三钱）
李左 伏邪湿热，蕴蒸气分，漫布三焦。身热早轻
暮重，已有旬余，白疹布而不多，湿热原有暗泄之机。无如入夜梦呓，如谵语之状，亦是湿热熏蒸清窍所致。
口干溲赤，大便溏薄，热在阳明，湿在太阴，经所谓热搏注泄是也。吴鞠通先生云∶湿温之症，氤氲粘腻，非
易速解，虑其缠绵增剧。拟葛根黄芩黄连汤加味，解肌清温，苦化湿热。
粉葛根（二钱） 朱茯神（三钱） 炒麦芽（三钱） 朱灯心（三扎） 酒炒黄芩（一钱五分） 炒银花
（三钱） 通草（八分） 水炒川连（三分） 连翘壳（一钱五分） 净蝉衣（八分） 鸡苏散（包，三钱）
青荷梗（一枝） 鲜竹叶（三十张）
王右 湿温身热两候，有汗不解，早轻暮重，口干不多饮，红疹白 ，布于胸膺之间。脉数，苔灰黄，伏
邪湿热，蕴蒸气分，漫布三焦。叶香岩先生云∶湿热为粘腻之邪，最难骤化，所以身热久而不退也。宜以宣化。
净蝉衣（八分） 茯苓皮（三钱） 香青蒿（一钱五分） 荷梗（一支） 熟牛蒡（二钱） 通草（八分）
嫩白薇（一钱五分） 黑山栀（一钱五分） 清水豆卷（三钱） 六一散（包，三钱） 酒炒黄芩（一钱五分）
杨左 湿温七天，身热有汗不解，午后入夜尤甚，
口苦而干，渴不多饮，脉濡滑带数，舌苔薄腻，伏邪蕴湿，逗留膜原，少阳阳明为病。前进达原宣化不应，今
拟柴葛解肌加味。
软柴胡（八分） 清水豆卷（四钱） 仙半夏（一钱五分） 六一散（包，三钱） 粉葛根（一钱五分）
赤苓（三钱） 六神曲（三钱） 泽泻（一钱五分） 甘露消毒丹（包，四钱）
二诊 服药两剂，身热较前大减，胸脘不舒，纳减少寐，余邪湿热未楚，胃不和则卧不安也。脉濡滑，苔
薄腻微黄。今拟芳香淡渗，以靖余氛，更当避风节食，不致反复为要。
清水豆卷（四钱） 佩兰叶（一钱五分） 仙半夏（一钱五分） 炒枳壳（一钱） 广藿香（一钱五分）
赤茯苓（三钱） 炒秫米（三钱） 炒麦芽（四钱） 通草（八分） 益元散（包，三钱） 佛手（八分）
甘露消毒丹（包，四钱）
冯左 湿温三候，身热有汗不解，胸痞泛恶，脐腹作胀，两足痿软不能步履，苔腻脉濡。湿邪自下及上，
自外入内，盖香港脚之重症也。若加气喘，则危殆矣，急拟逐湿下行。
清水豆卷（四钱） 陈广皮（一钱） 制苍术（一钱） 制川朴（一钱） 仙半夏（二钱） 枳实炭（一钱）
赤茯苓（三钱） 淡吴
萸（五分） 大腹皮（二钱） 木防己（二钱） 陈木瓜（三钱） 生苡仁（四钱） 生姜（三片）
范童 初患间日疟，寒短热长，继因饮食不节，转成湿温。身热早轻暮重，热盛之时，神识昏糊，谵语妄
言，胸痞闷泛恶，腑行不实，舌苔灰腻满布，脉象滑数，良由伏温夹湿夹滞，蕴蒸生痰，痰浊蒙蔽清窍，清阳之
气失旷，与阳明内热者，不可同日而语也，颇虑传经增变。拟清温化湿，涤痰消滞，去其有形，则无形之邪，自
易解散。
豆豉（三钱） 前胡（一钱五分） 干葛（一钱） 银花（三钱） 连翘（三钱） 赤苓（三钱） 半夏（二钱）
藿香佩兰（各一钱五分） 炒枳实（一钱五分） 荷叶（一角） 竹茹（姜炒，一钱五分） 神曲（三钱） 菖蒲
（八分）
二诊 服前方以来，诸恙渐轻，不过夜有梦语如谵之象。某医认为暑令之恙，暑热熏蒸心包，投芩、连、益
元散、竹叶、茅根等，变为泄泻无度，稀粥食升，犹不知饱，渴喜热饮，身热依然，舌灰淡黄，脉象濡数，此藜藿
之体，中气本虚，寒凉太过，一变而邪陷三阴，太阴清气不升，浊阴凝聚，虚气散逆，中虚求食，有似除中，而尚
未至除中也。阴盛格阳，真寒假热，势已入于险境。姑仿附子理中合小柴胡意，冀其应手则吉。
熟附块（一钱五分） 炒潞党（二钱） 炮姜炭（六分） 炒冬术（二钱） 炙草（四分） 云茯苓（三钱）
煨葛根（一钱五分） 软柴胡（七分） 仙半夏（二钱） 陈皮（一钱） 炒谷芽苡仁（各三钱） 红枣（二枚）
荷叶（一角）
三诊 温运太阴，和解枢机，连服三剂，身热泄泻渐减，胀满亦松，脘中虽饥，已不多食，均属佳境。而神
疲倦怠，渴喜热饮，舌淡黄，脉濡数无力，中虚脾弱，饮水自救。效方出入，毋庸更张。
炒潞党（二钱） 熟附片（一钱） 炮姜炭（五分） 云苓（三钱） 炙草（五分） 大砂仁（八分） 陈皮
（一钱） 炒谷芽苡仁（各三钱） 炒白术（二钱） 荷叶（一角）
又服三剂，加炒淮药（三钱）。
原按∶此症骤见似难着手，然既泻而腹仍膨，则非实胀，已可概见。苔灰淡黄，脉象濡数，俱是假热，所
谓不从脉而从症也。
费左 湿温三候，初病足背湿热结毒起见，腐溃不得脓，疮旁四周肿红 痛，寒热晚甚，梦语如谵。前
医叠投寒凉解毒，外疡虽见轻减，而加呃逆频频，胸痞泛恶，口有酸甜之味，不能饮食，渴不欲饮，口舌糜腐，
小溲短赤，脉象濡滑而数。良由寒凉太过，湿遏热伏，热
处湿中，胃阳被遏，气机窒塞，已成坏症。议进辛以开之，苦以降之，芳香以宣之，淡渗以利之，复方图治，应
手乃幸。
仙半夏（二钱） 淡吴萸（一分） 郁金（五钱） 通草（八分） 清水豆卷（四钱） 枳实炭（一钱）
川雅连（四分） 姜竹茹（五钱） 柿蒂（五枚） 鲜藿香（五钱） 鲜佩兰（五钱） 鲜枇杷叶（去毛、包，三张）
二诊 连服辛开苦降，芳香淡渗之剂，呃逆止，泛恶亦减，胸痞噫气，口舌糜腐依然，口有酸甜之味，身热
起伏无常，小溲短赤，脉象濡数。湿热为粘腻之邪，最难骤化，胶阻于中，则胸痞噫气，熏蒸于上，则口有酸甜，
三焦决渎无权，则小溲短赤，白疹不现，邪无出路。前方既见合度，循序前进，以图后效。
仙半夏（五钱） 左金丸（包，五分） 清水豆卷（四钱） 通草（八分） 枳实炭（一钱） 炒竹茹（二钱）
茯苓皮（三钱） 鲜藿佩（各五钱） 柿蒂（五枚） 枇杷叶（去毛、包，五张） 滋肾通关丸（包煎，五钱）
三诊 呕恶止，胸痞未舒，口舌糜腐亦减，白疹渐现，伏邪湿热，已有暗泄之机。十余日未更衣，小溲短
赤，身热临晚似剧，脉濡数。申酉为阳明旺时，阳阴腑垢不得下达，三焦之余湿，一时未易清澈。再守原法，
加入通幽润肠之品，腑垢得去，则经中之余热，自无形默化也。
仙半夏（四钱） 川连（四分） 青蒿梗（五钱） 白薇（五钱） 清水豆卷（四钱） 全栝蒌（切，四钱）
郁李仁（研，三钱） 大麻仁（研，三钱） 枳实炭（一钱） 炒竹茹（五钱） 鲜佩兰（四钱） 滋肾通关
丸（包煎，五钱）
四诊 腑气已通，诸恙均平。今且调其胃气，宣化余湿，更当节饮食，以杜反复。
南沙参（三钱） 青蒿梗（五钱） 白薇（五钱） 清水豆卷（三钱） 鲜佩兰（五钱） 仙半夏（五钱）
江枳壳（一钱） 竹茹（五钱） 通草（八分） 鲜枇杷叶（四张） 生熟谷芽（各三钱） 滋肾通关丸（包，五钱）
徐右 伏温夹湿，陷入厥阴，神识昏糊，牙关紧闭，四肢逆冷，唇燥而焦，胸闷呕吐，饮食不进，湿热酿成浊
痰，互阻中焦，胃失降和，脉沉细而数，苔灰黄，况素体阴亏，肝火内炽，更兼怀孕，颇虑殒胎，危笃之症也。仿
经旨有故无殒亦无殒也之意，拟四逆散加减，冀陷入之邪，从阳明而解为幸。
银柴胡（一钱） 炙远志肉（一钱） 炙僵蚕（三钱） 仙半夏（五钱） 净蝉衣（七分） 枳实炭（八分）
九节石菖蒲（八分） 炒竹茹（五分） 嫩钩钩（后下，三钱） 清水豆卷（二钱）
广郁金（五钱） 薄荷叶（八分） 淡竹沥（一两） 姜汁（冲服，三、四滴）
二诊 昨进四逆散加减，神识渐清，呕吐亦止。虽属佳兆，无如牙关拘紧，齿垢无津，里热口干，胸闷气
粗，按脉沉细而数，良由阴液已伤，津无上承，陷入之温邪，未能透达，痰热胶阻肺络，肺失输布之权，况怀孕七
月，胎气已伤，虽见小效，尚不足恃也。今拟生津达邪，清神涤痰，未识能得转危就安否。
霍石斛（三钱） 炙远志肉（一钱） 川贝母（二钱） 淡竹油（冲，一两） 清水豆卷（三钱） 鲜石菖蒲
（八分） 栝蒌皮（二钱） 嫩钩钩（后下，三钱） 黑山栀（二钱） 鲜枇杷叶（三张） 鲜竹茹（二钱） 枳
实（七分，同炒）
三诊 神识渐清，呕吐渐止，牙关拘紧亦舒，齿垢无津，咳嗽咯痰不爽，里热头眩，按脉濡滑而数，是阴液
已伤，津少上承，陷入之邪，有暗泄之机，厥阳升腾，痰热胶阻肺络，肺失输布，怀麟七月，今太阴肺经司胎，胎
热乘肺，肺气愈形窒塞，虽逾险岭，未涉坦途。再宜生津达邪，清神涤痰，冀望正胜邪却为吉。
霍山石斛（三钱） 炙远志肉（一钱） 霜桑叶（三钱） 清水
豆卷（三钱） 鲜石菖蒲（八分） 滁菊花（三钱） 黑山栀（二钱） 鲜竹茹（二钱） 光杏仁（三钱）
川贝母（二钱） 栝蒌皮（二钱） 嫩钩钩（后下，三钱） 鲜枇杷叶（三张） 淡竹油（冲，一两）
四诊 神识已清，津液渐回，里热亦减，而呕吐又起，不能饮食，口舌碎痛，腑气不行，脉象左弦数，右濡
滑。此湿火上升，痰浊未楚，肺胃之气，不得下降，能得不生枝节，可望渐入佳境。仍宜生津和胃，苦降痰浊，
怀麟七月，助顺胎气。
川石斛（三钱） 川贝母（二钱） 炙白苏子（五钱） 水炒川连（三分） 全栝蒌（切，四钱） 旋复花
（包，五钱） 仙半夏（五钱） 鲜竹茹（二钱） 生熟谷芽（各三钱） 干芦根（去节，一两） 清炙枇杷叶
（去毛、包，三钱） 柿蒂（十四枚） 广橘白（一钱）
五诊 呕吐已止，口舌碎痛亦减，胸脘不舒，饮食少进，神疲，右颧赤色，脉象软滑无神。怀麟七月，阳明
少阴阴液已伤，痰浊未楚，厥气乘势横逆。再宜益阴柔肝，助顺胎气，而化痰浊。
川石斛（三钱） 抱茯神（三钱） 广橘白（一钱） 生白芍（二钱） 川贝母（二钱） 炒竹茹（二钱）
仙半夏（五钱） 栝蒌皮（二钱） 生熟谷芽（各三钱） 干芦根（去节，二两） 清炙枇杷叶
（去毛、包，三钱） 春砂壳（四分）
六诊 呕吐止，口舌碎痛亦减，惟纳谷不香，颈项胸膺发出白 ，伏邪湿热，已有外泄之佳象。口干不多
饮，舌质红，苔薄腻，脉象濡滑而数。阴伤难复，浊痰未化，津少上承。怀麟七月，胎前以清热养阴为主。再宜
养阴宣肺，和胃化痰。
川石斛（三钱） 抱茯神（三钱） 熟谷芽（四钱） 净蝉衣（八分） 清水豆卷（三钱） 佩兰梗（五钱）
光杏仁（三钱） 陈广皮（一钱） 象贝母（三钱） 清炙枇杷叶（去毛、包，三钱） 炒竹茹（五钱） 干芦根
（去节，一两） 净蝉衣（八分） 吉林参须（八分）
谨按∶此症为阴虚温邪内陷，若遇时医，见神识昏糊而大进犀羚，则邪遏不达而毙。或见四肢逆冷，而任
投姜附，则阴液涸竭而亡。况怀麟七月，恐其胎气受伤，用药最为棘手。而夫子初诊，即认定为热厥，投四
逆散以解之。继又速进养阴清热之剂，使内陷之邪，由脏转腑，由里达表，竟使病者得庆更生，夫子之识见深
矣。治安幸列门墙，弥殷瞻仰，谨录之。受业 朱治安志。
邹女 湿温九天，身热午后尤甚，口干不多饮，头痛且胀，胸闷不能食，腑行溏薄，舌苔薄腻带黄，脉象濡
数，左关带弦，温与湿合，热处湿中，蕴蒸膜原，漫布三焦，温不解则热不退，湿不去则温不清，能得白 ，
而邪始有出路，然湿为粘腻之邪，最难骤化，恐有缠绵之虑。姑拟柴葛解肌，以去其温，芳香淡渗，而利其湿。
软柴胡（八分） 葛根（一钱五分） 清水豆卷（三钱） 赤苓（三钱） 泽泻（五钱） 银花炭（三钱）
连翘（二钱） 鲜藿香（一钱五分） 鲜佩兰（一钱五分） 神曲（二钱） 大腹皮（二钱） 通草（八分）
荷叶（一角） 甘露消毒丹（包，四钱）
二诊 湿温十二天，汗多，身热虽减，而溏泻更甚于前，日夜有十余次之多。细视所泻之粪水，黑多黄少，
并不臭秽，唇焦齿垢，口干欲饮，饮入肠鸣，小溲短少而赤，舌边红，苔干黄，脉象左濡数，右濡迟，趺阳之脉亦
弱。此太阴为湿所困，清气下陷。粪水里黑多黄少，黑属肾色，是少阴胜趺阳负明矣，况泻多既伤脾、亦伤阴。
脾阳不能为胃行其津液，输运于上，伤阴津液亦不上承，唇焦齿垢，职是故也。书云∶自利不渴者属太阴，自
利而渴者属少阴。少阴为水火之脏，为三阴之枢，少阴阴阳两伤，上有浮热，下有虚寒，显然可见。脉证参观，
颇虑正不敌邪，白 不能外达，有内陷之险，欲滋养则碍脾，欲温化则伤阴，顾此失彼，殊属棘手。辗转思维，
惟有扶正祛邪，培补中土，冀正旺则伏邪自达，土浓则
虚火自敛，未识能弋获否。
人参须（一钱） 米炒于术（二钱） 清水豆卷（四钱） 云苓（三钱） 生甘草（三分） 炒淮山药（三钱）
炮姜炭（三分） 炒扁豆衣（三钱） 炒谷芽苡仁（各三钱） 干荷叶（一两） 陈仓米（一两，煎汤代水）
三诊 湿温两候，前方连服三剂，泄泻次数已减。所下粪水，仍黑黄夹杂，小溲短赤，口干欲饮，齿缝渗
血，舌边红，苔干黄，脉象濡数，尺部细弱，白 布于胸膺脐腹之间，籽粒细小不密，伏温蕴湿，有暗泄之机。
然少阴之阴，太阴之阳，因泻而伤，清津无以上供。泻不止，则正气不复，正不复，则邪不能透达，虽逾险岭，
未涉坦途也。仍宜益气崇土为主，固胃涩肠佐之。
吉林参（一钱） 米炒于术（二钱） 生甘草（三分） 云苓（三钱） 炒淮山药（三钱） 炒川贝（二钱）
禹余粮（三钱） 炒谷芽（三钱） 橘白（一钱） 炒薏仁（三钱） 干荷叶（一角）
四诊 湿温十七天，泄泻已减七八，粪色转黄，亦觉臭秽，太阴已有健运之渐，白 布而甚多，色亦显明，
正胜邪达之佳象。口干而腻，不思谷食，睡醒后面红，稍有谵语，超时而清，脉濡数而缓，舌质红苔黄。良由
气阴两伤，神不安舍，余湿酿成痰浊，留恋中焦，胃气呆顿。今拟七分扶正，三分祛邪，虚实兼顾，以善其后也。
人参须（八分）炒于术（一钱五分） 炒川贝（二钱） 云苓神（辰砂拌，各三钱） 远志（一钱）
炒淮药（三钱） 橘白（一钱） 炒谷芽苡仁（各三钱） 清水豆卷（三钱） 佩兰（一钱五分） 清炙枇杷叶
（二钱）
张左 秋温伏暑，蕴蒸阳阴，身热甚壮，有汗不解，口干欲饮，苔黄脉数，两足逆冷。是热在阳明，湿在太
阴，与中寒者不同，症势沉重。姑拟加味苍术白虎汤，清温燥湿，以望转机。
生石膏（五钱） 天花粉（三钱） 黑山栀（一钱五分） 肥知母（一钱五分） 金银花（三钱） 活芦根（去节，
一两） 生甘草（五分） 连翘壳（一钱五分） 制苍术（一钱）
王幼 湿温伏邪，已十六天，汗多潮热，口干欲饮，白 布于胸腹之间，八九日未更衣，脐下按之疼痛，
舌红绛中后腻黄，脉象沉数。叠投清温化湿之剂，诸症不减；良由伏邪蕴湿化热，由气及营，由经入腑，腑中宿垢
不得下达也。吴又可云∶温病下不嫌早。导滞通腑为主，清温凉营佐之，使有形之滞得下，则无形之邪自易
解散。
生川军（二钱） 玄明粉（后入，一钱五分） 枳实（一钱） 生甘草（五分） 冬桑叶（二钱） 粉丹皮（二钱）
青蒿（一钱五分）
嫩白薇（一钱五分） 京赤芍（一钱五分） 青荷梗（一尺） 活水芦根（去节，一尺）
复诊 昨进导滞通腑，清营泄热之剂。腑气已通，潮热渐减，白 布而不多，口干欲饮，舌中腻黄渐化，脉
濡数无力，阴液暗伤，余热留恋气营之间，清津无以上供。今拟生津清化，佐入和胃之品，尚须节食，恐多食
则复，少食则遗之弊。
天花粉（三钱） 霜桑叶（二钱） 粉丹皮（一钱五分） 京赤芍（一钱五分） 朱茯神（三钱） 青蒿梗（一
钱五分） 嫩白薇（一钱五分） 通草（八分） 六一散（包，三钱） 青荷梗（一尺） 生熟谷芽（各三钱）
裘左 湿温八天，壮热有汗不解，口干欲饮，烦躁不寐，热盛之时，谵语妄言，胸痞泛恶，不能纳谷，小溲
浑赤，舌苔黄多白少，脉象弦滑而数。阳明之温甚炽，太阴之湿不化，蕴蒸气分，漫布三焦，有温化热、湿化燥
之势，症非轻浅。姑拟苍术白虎汤加减，以观动静。
生石膏（三钱） 肥知母（一钱五分） 枳实炭（一钱） 通草（八分） 制苍术（八分） 茯苓皮（三钱）
炒竹茹（一钱五分） 飞滑石（三钱） 仙半夏（一钱五分） 活芦根（去节，一尺）
荷梗（一尺）
二诊 今诊脉洪数较缓，壮热之势大减，稍能安寐，口干欲饮，胸闷泛恶，不能纳谷，舌苔腻黄渐化，伏
温渐解，而蕴湿犹留中焦也。既见效机，毋庸更张，参入芳香淡渗之品，使湿热有出路也。
熟石膏（三钱） 仙半夏（一钱五分） 枳实炭（一钱） 泽泻（一钱） 制苍术（八分） 赤茯苓（三钱）
炒竹茹（一钱五分） 通草（八分） 飞滑石（三钱） 鲜藿佩（各一钱五分） 荷梗（一尺）
三诊 热退数日，复转寒热似疟之象，胸闷不思纳谷，且有泛恶，小溲短赤，苔黄口苦，脉象左弦数，右
濡滑。此伏匿之邪，移于少阳，蕴湿留恋中焦，胃失降和。今宜和解枢机，芳香淡渗，使伏匿之邪，从枢机而解，湿
热从小便而出也。
软柴胡（八分） 仙半夏（二钱） 酒黄芩（一钱） 赤苓（三钱） 枳实（一钱） 炒竹茹（一钱五分）
通草（八分） 鲜藿佩（各一钱五分） 泽泻（一钱五分） 荷梗（一尺）
赵童 湿温已延月余，身热早轻暮剧，有时畏冷背寒，热盛之时，谵语郑声，渴喜热饮，小溲短赤，形瘦
骨立，纳谷衰微，舌质红，苔薄黄，脉象虚弦而数，白疹布而不多，色不显明。良由病久正气已虚，太少之邪未
罢，蕴湿留恋膜原，枢机不和，颇虑正不敌邪，致生变
迁。书云∶过经不解，邪在三阳。今拟小柴胡合桂枝白虎汤加减，本虚标实，固本去标为法。
潞党参（一钱五分） 软柴胡（一钱） 生甘草（五分） 仙半夏（二钱） 熟石膏（三钱） 赤茯苓（朱
砂拌，三钱） 炙远志（一钱） 川桂枝（八分） 通草（八分） 泽泻（一钱五分） 焦谷芽（三钱）
佩兰叶（一钱五分）
二诊 进小柴胡合桂枝白虎汤加减，寒热渐退，谵语亦止，白疹布而渐多，脉象濡数，苔薄黄。太少
之邪，已有外达之势，口干不多饮，精神疲倦，谷食衰微，正气已夺，脾胃鼓舞无权。今拟制小其剂，扶
正祛邪，理脾和胃，冀胃气来复，自能入于坦途。
潞党参（一钱五分） 银柴胡（一钱） 生甘草（五分） 云苓（辰砂拌，三钱） 仙半夏（二钱） 粉葛根
（一钱五分） 广橘白（一钱） 佩兰叶（一钱五分） 白薇（一钱五分） 川通草（八分） 生熟谷芽（各三钱）
生姜（一片） 红枣（三枚）
李左 脉来濡数，濡为湿，数为热，湿与热合，蕴蒸气分，漫布三焦，是以身热三候，朝轻暮重，白疹满
布胸膺之间，形瘦神疲，乃湿热郁久不化，耗气伤阴所致，症势非轻。急宜存阴清宣。
金石斛（三钱） 嫩白薇（一钱五分） 六一散（包，三钱） 象贝母（三钱） 南北沙参（各一钱五分）
茯苓皮（三钱） 净蝉
衣（八分） 鲜竹叶（三十张） 香青蒿（一钱五分） 通草（八分） 连翘壳（一钱五分） 荷梗（一支）
沈左 湿温四候，身热早轻暮重，有汗不解，白 已布，色不显明，口干欲饮，唇燥齿垢，形瘦神疲，舌
质红，苔微黄，脉濡数无力。此乃气阴已伤，余邪湿热，留恋气营之间，入夜梦语如谵，有神不守舍之象，且
有咳嗽，肺胃亦虚，虚多邪少，还虑生波。今拟清养肺胃之阴，宣化三焦之湿。
南沙参（三钱） 朱茯神（三钱） 川贝（二钱） 通草（八分） 川石斛（三钱） 冬桑叶（三钱）
栝蒌皮（二钱） 冬瓜子（三钱） 嫩白薇（一钱五分） 粉丹皮（一钱五分） 广橘白（一钱） 生苡仁（三钱）
清炙枇杷叶（去毛、包，二钱）
复诊 诸恙见轻，原方加北秫米（包）三钱。
郑左 湿温十六天，身灼热，有汗不退，口渴欲饮，烦躁少寐，梦语如谵，目红溲赤，舌红糙无津，脉象弦
数，红疹布于胸膺之间。此温已化热，湿已化燥，燥火入营，伤阴劫津，有吸尽西江之势，化源告竭、风动痉
厥之变，恐在目前。亟拟大剂生津凉营，以清炎炎之威，冀其津生邪却，出险入夷为幸。
鲜生地（六钱） 天花粉（三钱） 川贝母（二钱） 生甘草（八分） 粉丹皮（二钱） 冬桑叶（三钱）
银花（八钱） 白薇（一钱五分）
羚羊片（八分） 朱茯神（三钱） 带心连翘（三钱） 茅芦根（各一两） 鲜石斛（四钱） 鲜竹叶（三十片）
二诊 湿温十八天，甘寒清解，已服二剂，舌红糙略润，津液有来复之渐。身灼热、口渴引饮均减，
夜寐略安，佳境也。红疹布而渐多，目白红丝，小溲短赤，脉数不静，少阴之阴已伤，水不济火，营分之
热尚炽，木火升腾。前方既见效机，毋庸改弦易辙也。
原方加∶西洋参（一钱五分）、鲜藕（四两，切片入煎）。
三诊 湿温三候，温化热，湿化燥，叠进生津凉解，身灼热大减，寐安，梦语亦止。红疹满布，营分
之热，已得外达，脉数不静，舌转光红，小便黄，七、八日未更衣，阴液难以骤复，木火尚炽，余焰未
净。仍拟生津泄热，佐通腑气，虽缓下，亦寓存阴之意。
西洋参（一钱五分） 冬桑叶（二钱） 天花粉（三钱） 白薇（一钱五分） 鲜生地（四钱） 粉丹皮
（二钱） 川贝母（三钱） 生甘草（六分） 鲜石斛（四钱） 朱茯神（三钱） 郁李仁（研，三钱）
麻仁（研，四钱） 活芦根（去节，一尺）
四诊 湿温二十二天，身灼热已退，寐安神清，红疹布而渐化，腑气亦通，舌质红，苔微白，脉象濡
软而数，精神疲倦，小溲淡黄，谷食无味，邪退正虚，脾胃鼓舞无权。今拟养正和胃，寒凉慎用，虑过
犹不及也。
西洋参（米炒，五钱） 朱茯神（三钱） 川石斛（三钱） 生甘草（五分） 通草（八分） 栝蒌皮（二钱）
广橘白（一钱） 川贝母（二钱） 北秫米（包，三钱）
巫左 湿温症已延月，寒热时轻时剧，口干不喜饮，腑行溏薄。初由伏邪湿热，蕴于募原，少阳枢机
不和，太阴为湿所困，清气不升。阅前方参、附、龙、牡、姜、桂、二陈等剂，温涩太过，致伏邪无路可出，
愈郁愈深，如胶似漆。邪遏化热，湿遏化燥，伤阴劫津，化源告竭，气逆而促，神糊谵语，所由来也。舌
苔黑糙而垢，有似少阴热结旁流、急下存阴之条，无如脉象左弦细促数，右部虚散，腹无燥实坚满之形，
安有可下之理？阴液枯槁，正气亦匮，厥脱之变，即在目前矣。勉拟增液生津，以救其焚，亦不过尽人力
以冀天眷！
西洋参（三钱） 朱茯神（三钱） 天竺黄（一钱五分） 嫩钩钩（后入，三钱） 大麦冬（二钱）
紫贝齿（三钱） 银柴胡（八分） 枳实炭（八分） 霍石斛（三钱） 川贝母（二钱） 清炙草（四分）
炒竹茹（一钱五分）
费右 湿温三候，灼热不退，舌绛起刺，脉洪数。温邪化火，由气入营，热邪内炽，扰犯包宫，伤
津劫液，化源欲竭。以致唇焦齿垢，谵语妄言，内陷重症，危笃之至。拟养阴救液，清火开窍，未识能有
挽回否。
犀角尖（三分） 粉丹皮（一钱五分） 带心麦冬（三钱） 鲜石菖蒲（五分） 鲜生地（三钱）
京赤芍（一钱五分） 上川连（三分） 鲜竹叶心（三钱） 带心连翘（三钱） 京玄参（三钱） 天竺黄
（二钱） 活芦根（去节，一两） 牛黄清心丸（一粒，另研细末化服）
叶左 初病喉痧，治愈之后，因复感停滞，酿成湿温。身热有汗不解，临晚畏寒，入夜热势较盛，天
明即觉轻减，已有三候。口干不多饮，小溲短赤，超时有粉汁之形。苔薄黄，脉濡数。素有失红，阴虚体
质，叠进清温化湿之剂，其热非特不减，反加肤肿足肿，脐腹饱满，面浮咳嗽。细推病情。太阳经邪未
解，膀胱腑湿不化，久则湿困大阴，健运无权。湿为阴邪，易于化水，水湿泛滥，则为肤肿足肿；中阳不
运，浊阴凝聚，则为脐腹饱满；水湿逆肺，则为咳嗽面浮；格阳于外，则身热不退也。恙势已入险境，岂
可泛视。今拟五苓加味，温开太阳而化水湿，勿可拘执阴虚体质，而畏投温剂，致一误而再误也。然乎否
乎？质之高明！
川桂枝（八分） 连皮苓（四钱） 炒白术（三钱） 猪苓（三钱） 仙半夏（三钱） 大腹皮（二钱）
砂仁（八分） 光杏仁（三钱） 泽泻（一钱） 姜皮（八分） 陈皮（一钱） 冬瓜子皮（各三钱）
二诊 两进五苓，症势未见动静。夫太阳为寒水之经，本阴标阳；太阳与少阴为表里，少阴为水火之
脏，本热标寒。太阳之阳不行，少阴之阴亦伤，少火不能生土，中央干健无权，水湿日积，泛滥横溢，浊
阴凝聚，阴盛格阳，肺失治节，水道不行，险象环生，殊可虑也。脉象寸部濡数，关尺迟弱，真阳埋
没，阴霾满布，若加气喘，则难为力矣。再拟五苓合真武汤，震动肾阳，温化水湿，千钧一发，惟此一
举，狂见如斯，明者何如！？
熟附块（一钱） 川桂枝（八分） 陈皮（一钱） 大砂仁（八分） 连皮苓（四钱） 猪苓（二钱）
大腹皮（二钱） 川椒目（十四粒） 炒白术（三钱） 泽泻（一钱五分） 水炙桑皮（一钱五分） 淡姜
皮（八分）
三诊 连服五苓真武以来，肤肿跗肿腹满，已见轻减，小溲稍多，真阳有震动之渐，水湿有下行之
势，临晚形寒身热，至天明得汗而退，枢机有斡旋之意，均属佳象。口干渴喜热饮，痰多咳嗽，谷食衰微，
白苔化而转淡。夫太阴为湿久困，干健无权，肺失肃化。脉象关尺迟弱略起，虽逾险岭，夫涉坦途。仍守
前法，努力前进。
桂枝（六分） 白术（三钱） 熟附块（一钱） 软柴胡（七分） 大腹皮（二钱） 茯苓（四钱）
泽泻（一钱五分） 大砂仁（八分） 仙半夏（二钱） 水炙桑皮（一钱五分） 清炙草（五分） 生姜（二片）
红枣（四枚） 炒谷芽苡仁（各，三钱）
四诊 温少阴，开太阳，运中阳，逐水湿，又服二剂，肿退，腹满渐消，临晚寒热亦轻，惟痰多咳嗽，
纳谷衰少，小溲不清，苔薄腻微黄，脉象缓滑。此脾不健运，胃不流通，湿痰积之于肺，肺失肃化之权。
再仿前意，制小其剂。
吉林参须（八分） 连皮苓（四钱） 炒白术（一钱五分） 光杏仁（三钱） 冬瓜子皮（各三钱）
陈皮（一钱） 熟附块（八分） 炒谷麦芽（各三钱） 软柴胡（八分） 福泽泻（一钱五分） 清炙草（五分）
大砂仁（八分） 仙半夏（二钱）
五诊 肿满已消，寒热亦退，惟纳谷衰少，口有甜味，痰多咳嗽，小溲不清，脉象濡滑。余湿留恋中
焦，脾胃运化失司，津液不布为痰，此痰多而咳嗽
也。今当调理脾胃以化余湿，节其饮食而慎起居。
炒白术（五钱） 陈广皮（一钱） 清水豆卷（四钱） 炒谷芽苡仁（各三钱） 冬瓜子皮（各三钱）
连皮苓（四钱） 仙半夏（二钱） 省头草（一钱五分） 大砂仁（七分） 光杏仁（三钱） 川贝（二钱）
通草（八分） 清炙枇杷叶（去毛、包，二钱）
哈右 湿温匝月，身壮热，汗多畏寒，胸闷呕吐，纳食不进，烦躁懊 ，少腹胀痛拒按，溺时管痛，小便
不利，口干唇燥，渴喜热饮，舌苔白腻，脉象左弦迟而紧，右沉细无力，据述病起于经行之后，阅前所服之方，
栀豉、二陈、泻心、八珍、金铃子散等剂。推其病情，其邪始在太阴阳明，苦寒叠进，邪遂陷入少阴厥阴，清
阳窒塞，蓄瘀积于下焦，膀胱宣化失司，烦躁似阳，实阴躁也，阴盛于下，格阳于上，若再投苦降，则邪愈陷
愈深矣。今拟吴茱萸汤加味，温经逐湿，理气祛瘀，冀其转机为幸。
淡吴萸（六分） 熟附片（八分） 赤苓（三钱） 连壳蔻仁（八分） 焦楂炭（三钱） 姜半夏（二钱）
砂仁（八分） 陈皮（八分） 延胡索（一钱） 五灵脂（一钱五分） 两头尖（酒浸、包，一钱五分）
泽泻（一钱） 生姜（二片）
二诊 两进吴茱萸汤，呕吐烦躁，均已轻减，少腹胀痛亦松，反加大便溏泄，有七八次之多，寒滞有
下行之机，中阳有来复之渐，佳象也。身热依然，口干唇燥，渴喜热饮，苔腻稍化，脉仍弦迟，勿可因口
干唇燥，即改弦易辙，虽有身热，可毋庸虑，但使卫阳能入于阴，则身热自除矣。仍守原法，更进一筹。
原方去生姜、连壳蔻仁，加炮姜炭（六分）、炒白术（一钱）。
三诊 呕吐溏泄已止，少腹胀痛亦减大半。惟小溲不利，溺时管痛，唇燥口干不多饮。脉象寸关濡
滑，尺部涩迟，是蓄瘀蕴湿，留恋下焦，膀胱气化无权，脾不能为胃行其津液，浸润于上，症虽转机，还
当谨慎。今制小其剂，加入通关滋肾之品，使蓄瘀蕴湿，从下窍而出。
吴萸（四分） 仙半夏（二钱） 熟附片（八分） 赤苓（三钱） 陈皮（一钱） 炒白术（二钱）
炮姜炭（四分） 清炙草（四分） 砂仁（八分） 琥珀屑（冲，六分） 通天草（五钱） 滋肾通关丸
（包煎，三钱）
四诊 诸恙十减七八，小溲亦利，惟纳谷衰少，神疲肢倦，唇干口干不多饮，苔转淡黄，脉现濡缓，
是脾胃两伤，运化失常。今拟醒脾和胃，而宣余湿，隔一日服一剂，仿经旨大毒治病，十去其六，小毒
治病，十去其八，毋使过之，伤其正也之意。
炒白术（二钱） 云苓（三钱） 清炙草（五分） 陈皮（一钱） 仙半夏（二钱） 大砂仁（八分）
焦谷芽（五钱） 省头草（五钱） 绛通草（八分） 通天草（五钱） 生姜（二片） 红枣（四枚）
郑左 湿温十八天，初起身热，继则不热，两颧红赤，小溲自遗，时时欲寐，舌灰薄腻，口干不欲
饮，脉沉细无神。此邪陷少阴，肾阳堙没，龙雷之火，飞越于上，戴阳症也，殊为可虑！急拟温经扶正
而潜浮阳，未识能得挽救否。
潞党参（五钱） 龙骨（三钱） 煨益智（一钱五分） 炙远志（一钱） 熟附块（三钱） 牡蛎（三钱）
清炙草（五分） 炒于术（一钱五分） 鹿角霜（五钱）
复诊 加炙黄 、大砂仁。
周左 湿温月余，身热汗多，神识昏糊，谵语郑声，唇燥口干不欲饮，谷食不进，舌苔干腻，脉象沉
细。此湿邪久困太阴，陷入少阴，湿为阴邪，最易伤阳，卫阳失于外护则汗多，浮阳越于躯壳则身热，神
不守舍则神糊，与热入心包者，有霄壤之别。动则微喘，肾气不纳也。十余日未更衣，此阴结也。脉证参
合，正气涣散，阴阳脱离即在目前矣。急拟参附回
阳，龙牡潜阳，苟能阳回神定，庶可望转危为安之幸。
别直参（二钱） 熟附块（二钱） 左牡蛎（三钱） 大砂仁（八分） 仙半夏（二钱） 炙远志（一钱）
花龙骨（三钱） 朱茯神（三钱） 炒枣仁（三钱） 北秫米（包，三钱） 浮小麦（四钱）
二诊 两进参附回阳，龙牡潜阳，汗收神清，阳气有内返之佳境。口干，渴喜热饮，纳谷衰少，精神
困顿，十余日未更衣，腹内微胀，并不拒按，苔干腻，脉沉细。阳不营运，阴气凝结，肠垢不得下达，
犹严寒之时，水冰而地坼也，险岭虽逾，未入坦途。再拟扶正助阳，温通腑气。
别直参（一钱五分） 熟附块（一钱五分） 朱茯神（三钱） 炙远志（一钱） 炒枣仁（三钱） 仙半夏
（三钱） 陈广皮（一钱） 大麻仁（研，四钱） 郁李仁（研，三钱） 焦谷芽（四钱） 半硫丸（包，二钱）
外用蜜煎导法。
三诊 服两剂后，腑气已通，余恙如故。原方去半硫丸、郁李仁、大麻仁，加米炒于术。
朱孩 湿温已延月余。身热不退，腹痛便泄，大腹膨胀，面浮体肿，舌苔灰黄，脉象濡数，纹色青
紫，已逾气关。某专科投以银翘、芩、连、滑石、通草、
楂、曲、鸡金、苓、术等，意谓疳积成矣。惟按脉论证，此三阳之邪，已传入三阴。在太阴则大腹胀痛，在少
阴则泄泻体肿，在厥阴则腹痛肢冷。卫阳不入于阴则发热，水湿泛滥横溢，则遍体浮肿。小孩稚阳，病情
若此，犹小舟之重载，覆沉可虑！今拟真武、理中、小柴胡复方图治，冀挽回于什一。
熟附片（八分） 炒干姜（五分） 炒白术（一钱五分） 连皮苓（三钱） 陈皮（一钱） 炒潞党（一钱）
软柴胡（五分） 清炙草（五分） 川椒目（十粒） 砂仁（八分） 大腹皮（二钱） 六神曲（三钱）
二诊 服理中、真武、小柴胡复方以来，腹胀满肢体肿均见轻减，泄泻亦止，佳兆也。惟身热晚作，乳
食少进，口干欲饮。指纹色青紫已回气关之内，脉仍濡数无力，是阴盛格阳，真寒假热，切勿因身热而即
改弦易辙也。仍守原法，努力前进。
原方加∶嫩白薇（一钱）。
三诊 肿胀十减七八，身热亦觉渐退，惟神疲形瘦，谷食少进，水湿已化，正虚困顿，脾胃阳衰，鼓
舞无权也。仍守原方出入。
原方去柴胡，加焦谷芽（三钱）、佩兰梗（一钱五分）。
按∶此症疑似之处，最难辨别。认定三阴见象，
投以温药，故能无虑也。否则再进寒凉，必致邪陷阳越，而不起矣。

<目录>卷一
<篇名>痉症案
属性：陈幼 两目上窜，时剧时轻，今晚角弓反张，脐腹疼胀，舌强不利吮乳，舌尖边淡红，中后薄腻，脉
濡弱，哭声不扬。气阴暗伤，虚风内动，痰热逗留，肺胃气机室塞，窍道不通。与熄风安神，化痰宣肺法。
石决（三钱） 朱茯神（三钱） 川象贝（各二钱） 嫩钩钩（后下，三钱） 青龙齿（三钱） 炙远志
（一钱） 陈木瓜（二钱） 山茨菇片（五分） 净蝉衣（八分） 炙僵蚕（三钱） 珍珠粉（冲服，一分）
金器（入煎，一具）
二诊 角弓反张之势已和，舌强不利吮乳，手足心热，哭泣声哑，脉象弦细，风阳挟痰热上阻廉泉，横窜络
道。肺胃气机窒塞不宣。再拟熄风涤痰，清热宣肺。
霜桑叶（二钱） 朱茯神（三钱） 川象贝（各二钱） 嫩白薇（一钱五分） 甘菊花（三钱） 远志肉（一钱）
炙僵蚕（三钱） 青龙齿（三钱） 净蝉衣（八分） 石决（三钱） 山茨菇片（四分）
嫩钩钩（后入，三钱） 淡竹沥（冲服，一两） 真猴枣珍 珠粉（冲服，各一分） 金器（入煎，一具）
朱幼 初病伏邪化热，销烁阴液，发热口渴，唇皮焦燥，过服清凉，以致脾阳受伤，清气下陷，小溲清长，

南方的风铃 发表于 2008-9-4 09:18

而大便溏泄也，势成慢惊重症。急拟温肾运脾。
煨葛根（二钱） 炒于术（一钱五分） 陈广皮（一钱） 扁豆衣（三钱） 熟附片（八分） 炙甘草（五分）
焦谷芽（三钱） 炮姜炭（四分） 炒淮药（三钱） 干荷叶（一角）
冯幼 先天不足，后天又弱，吐泻已久，神疲内热，口干不多饮，舌质红，指纹红紫带青，已过气关。呕
吐伤胃，泄泻伤脾，脾阳胃阴两伤，肝木来乘，所谓阴虚生内热，阳陷则飧泄也，渐入慢惊一途，恐鞭长莫及
矣。勉拟连理汤加味，温养脾胃，抑木和中，以望转机。
炒潞党参（一钱五分） 炙甘草（五分） 炮姜炭（三分） 焦谷芽（三钱） 陈木瓜（二钱） 陈广皮（一钱）
云茯苓（二钱） 川雅连（三分） 炒于术（一钱五分） 灶心黄土（一两）
马左 形寒畏冷，遍身骨楚，头项强痛，泛泛作恶，小溲短少，脉紧急，苔薄腻。太阳阳明两经同病，急与
葛根汤散其寒邪，不致缠绵是幸。
粉葛根（一钱五分） 云苓（三钱） 炒谷芽（三钱） 川桂枝（五分） 姜半夏（三钱） 陈佩兰（一钱
五分） 净麻黄（五分） 陈广皮（一钱五分） 炒香豉（三钱） 煨姜（两片）
二诊 昨进葛根汤，得汗甚多，头项痛骨楚均舒，泛泛作恶已止。身热头眩，口干欲饮，脉象弦数，苔薄腻
黄，舌质红。太阳之邪已解，阳明之热内炽，幸喜素体强盛，不致迁延。今与桂枝白虎，一以清阳明之热，一
以肃太阳之邪。
川桂枝（三分） 赤苓（三钱） 炒谷芽（三钱） 生石膏（三钱） 江枳壳（一钱五分） 省头草（一钱
五分） 天花粉（三钱） 苦桔梗（八分） 炒竹茹（一钱五分） 干芦根（去节，五钱）
费左 身热不退，头项强痛，角弓反张，神昏谵语，渴喜冷冻饮料，脉象弦数，苔薄腻，舌红。前医叠投
表散之剂，汗出太多，高年气阴本亏，重汗乏阴，以致阴虚不能敛阳，二元不入于阳，若见风动呃逆，则无望
矣！急与桂枝羚羊，未识能转危为安否。
粉葛根（一钱五分） 朱茯神（三钱） 生石决（四钱） 川桂枝（三分） 羚羊片（五分） 鲜石菖蒲（一钱）
嫩钩尖（三钱） 天花粉（三钱） 天竺黄（一钱五分） 鲜竹叶（三十张） 活芦根
（去节，一尺）
二诊 头项强痛轻减，身热亦略退，神志平静，渴喜多饮，脉细数，苔腻舌红。阴亏于下，阳浮于
上。前方既见效机，仍守原意出入。
粉葛根（一钱五分） 朱茯神（三钱） 生石决（五钱） 羚羊角（五分） 石菖蒲（八分） 嫩钩尖（三钱）
天花粉（三钱） 天竺黄（一钱五分） 川贝母（三钱） 鲜竹叶（三十张） 朱灯心（二扎）
三诊 神志已清，头项强痛亦止，神疲欲卧，纳谷不香，脉濡细，苔薄腻，险岭已逾，可告无虞。再
与清养之品，善后可矣。
冬桑叶（三钱） 朱茯神（三钱） 生谷芽（三钱） 甘菊花（三钱） 川贝母（三钱） 香佩兰（一钱五分）
生石决（三钱） 天花粉（三钱） 生竹茹（一钱五分） 嫩钩尖（后入，三钱） 鲜竹叶（三十张）

<目录>卷二
<篇名>霍乱案
属性：陈左 夏月阳外阴内，偏嗜生冷，腠理开发，外邪易袭。骤触疫疠不正之气，由口鼻而直入中道，以
致寒暑湿滞，互阻中焦，清浊混淆，乱于肠胃，胃失降和，脾乏升运，而大吐大泻，挥霍撩乱。阳邪锢闭于
内，中阳不伸，不能鼓击于脉道，故脉伏；不能通达于四肢，故肢冷，两足转筋。一因寒则收引，一因土
虚木贼也。汗多烦躁，欲坐井中之状，口渴不欲饮，是阴盛于下，格阳于上，此阴躁也。形肉陡然削瘦，
脾土大伤，谷气不入，生化欲绝，阴邪无退散之期，阳气有脱离之险，脉证参合，危在旦夕间矣！拟白通
四逆加人尿猪胆汁意，急回欲散之阳，驱内胜之阴，背城借一，以冀获效。
生熟附子（各三钱） 淡干姜（五钱） 炙草（一钱） 姜半夏（三
钱） 吴萸（七分） 川连（三分） 赤苓（四钱） 陈皮（一钱） 陈木瓜（五钱） 童便（冲服，一杯）
猪胆汁（冲服，三四滴）
复诊 吐泻烦躁均减，脉伏肢冷依然，加炒潞党参四钱。
罗左 触受寒疫不正之气，夹湿滞交阻，太阴阳明为病，清浊相干，升降失常，猝然吐泻交作，脉伏
肢冷，目陷肉削，汗出如雨。脾主四肢，浊阴KT 盘踞中州，阴气不能通达，脉伏肢冷，职是故也。阳气外越
则自汗，正气大虚则目陷肉削。舌苔白腻，虚中夹实，阴霍乱之重症。亟拟白通四逆汤合附子理中汤加
减，以期转机为幸。
熟附子块（二钱） 淡干姜（一钱） 清炙草（八分） 姜半夏（三钱） 吴萸（七分） 童便（冲服，一
酒杯） 炒潞党（三钱） 生白术（二钱） 赤苓（四钱） 制川朴（一钱） 川连（三分） 猪胆汁（冲服，
三、四滴） 灶心黄土（一两） 阴阳水煎。
朱右 疫疠之邪，由口鼻而直入中道，与伏暑湿滞互阻，脾胃两病，猝然腹中绞痛，烦躁懊 ，上为
呕吐，下为泄泻，四肢厥逆，口干欲饮，脉伏，舌苔薄腻而黄。清气在下，浊气在上，阴阳乖戾，气乱于
中，而为上吐下泻，湿遏热伏，气机闭塞，而为肢冷
脉伏，热深厥深，霍乱重症。亟宜萸连解毒汤加减，辛开苦降，芳香化浊，冀挽回于什一。
上川连（八分） 淡吴萸（二分） 仙半夏（二钱） 枳实炭（一钱） 黄芩（一钱五分） 藿香梗（一钱
五分） 六神曲（三钱） 赤猪苓（各三钱） 炒白芍（一钱五分） 玉枢丹（磨冲，四分） 阴阳水煎
二诊 昨投萸连解毒汤，吐泻渐减，脉息渐起，四肢微温，佳兆也。惟烦躁干恶，口渴喜冷冻饮料，舌前
半红绛，中后薄黄，小溲短赤。是吐伤胃，泻伤脾，脾阳胃阴既伤，木火上冲，伏暑湿热留恋不化也。今守
原意，加入清暑渗湿之品，能得不增他变，可冀出险履夷。
上川连（八分） 淡吴萸（一分） 仙半夏（一钱五分） 枳实炭（八分） 黄芩（一钱五分） 炒白芍
（一钱五分） 炒竹茹（一钱五分） 枇杷叶（四片） 柿蒂（五枚） 赤苓（三钱） 活芦根（去节，一尺）
通草（八分） 神仁丹（冲服，四分）
三诊 吐泻已止，脉起肢温，烦躁干恶亦减，惟身热口渴，欲喜冷冻饮料，小溲短少而赤，舌红苔黄，阴
液已伤，伏暑湿热蕴蒸膜原，三焦宣化失司。再拟生津清暑。苦寒泄热，淡以渗湿。
天花粉（三钱） 仙半夏（一钱五分） 银花（三钱） 六一散
（包，三钱） 赤苓（三钱） 鲜石斛（三钱） 川雅连（五分） 连翘（三钱） 通草（八分） 竹茹（一钱
五分） 活芦根（去节，一尺） 枇杷叶（去毛、包，四张）
尤左 寒暑湿滞互阻，太阴阳明为病，阴阳逆乱，清浊混淆，猝然吐泻交作，腹中绞痛，烦闷懊 ，脉沉
似伏，霍乱之症，弗轻视之。亟拟芳香化浊，分利阴阳。
藿苏梗（各一钱五分） 枳实炭（一钱） 陈广皮（一钱） 姜川连（五分） 大腹皮（二钱） 姜半夏（二钱）
制川朴（一钱） 白蔻仁（八分） 淡吴萸（二分） 六神曲（三钱） 炒车前（三钱） 生姜（三片）
赤猪苓（各三钱） 玉枢丹（冲服，四分）
二诊 昨进正气合左金法，吐泻渐止，腹痛亦减，脉转濡数，反见身热，口干不多饮，舌苔灰腻而黄，伏
邪有外达之机，里病有转表之象，均属佳境。仍守原意，加入解表，俾伏邪从汗而散。
淡豆豉（二钱） 嫩前胡（一钱五分） 苏藿梗（各一钱五分） 仙半夏（二钱） 大腹皮（二钱）
薄荷叶（八分） 制川朴（一钱） 陈广皮（一钱） 炒枳壳（一钱） 六神曲（三钱） 白蔻壳（一钱）
姜竹茹（一钱） 荷叶（一角）
三诊 恙由吐泻而起，太阴阳明为病，今吐泻虽止，而里热口渴，烦躁不寐，舌糙黑，脉细数。脾胃
之阴已伤，心肝之火内炽。当宜养阴救液而清伏热。
鲜石斛（三钱） 连翘壳（三钱） 冬桑叶（三钱） 朱茯神（三钱） 细生地（三钱） 黑山栀（一钱
五分） 粉丹皮（二钱） 天花粉（三钱） 生甘草（六分） 活芦根（去节，一尺）
李左 暑湿夹滞，互阻中焦，太阴阳明为病，吐泻交作，腹中绞痛，脉沉，四肢厥冷，舌灰腻微黄。
此系感受疫疠之气，由口鼻而入中道，遂致清浊混淆，升降失司。邪入于胃，则为呕吐，邪入于脾，则为泄
泻。湿遏热伏，气道闭塞，气闭则不能通达经隧，所以四肢逆冷也。伤寒论曰∶呕吐而利，名曰霍乱。此
重症也，急拟芳香化浊，分利阴阳。
藿苏梗（各一钱五分） 川雅连（五分） 淡黄芩（一钱五分） 炒竹叶（一钱五分） 广陈皮（一钱）
淡吴萸（二分） 炒赤芍（二钱） 大腹皮（二钱） 仙半夏（二钱） 制川朴（八分） 枳实炭（一钱）
六神曲（三钱） 炒车前（三钱） 玉枢丹（冲，四分）
居左 疫疠之邪，挟暑湿滞互阻，太阴阳明为病，腹中绞痛，烦躁不安，上为呕吐，下为泄泻，四
肢逆冷，口干欲饮，脉细欲伏，舌苔薄腻而黄。清气在阴，浊气在阳，阴阳反戾，气乱于中，遂有此变。
湿遏热伏，气机痞塞，所以四肢逆冷，脉道为之不利，
霍乱重症，急拟萸连解毒汤加味，辛开苦降，芳香化浊。
川雅连（八分） 淡吴萸（三分） 淡黄芩（一钱五分） 鲜竹叶（三钱） 枳实炭（一钱） 大白芍
（一钱五分） 灶心土（五钱） 藿香梗（一钱五分） 仙半夏（一钱五分） 六神曲（三钱） 玉枢丹（磨冲，
三分） 阴阳水煎
赵右 寒疫不正之气，挟湿滞互阻，太阴阳明为病，清浊相干，升降失常，忽然吐泻交作，脉伏肢冷。目陷
肉削，汗出如冰。脾主四肢，浊阴盘踞中州。阴气不能通达，肢冷脉伏，职是故也。阴无退散之期，阳有散亡
之象，阴霍乱之重症，危在旦夕！勉拟通脉四逆汤加味，驱内胜之阴，复外散之阳，未识能有挽回否？
熟附片（三钱） 姜川连（八分） 仙半夏（一钱五分） 猪胆汁（冲服，三、四滴） 淡干姜（五分）
炙甘草（五分） 赤猪苓（各三钱） 淡吴萸（三分） 制小朴（八分） 葱白头（三个）

<目录>卷二
<篇名>泄泻案
属性：章左 感受时气之邪，袭于表分，湿滞互阻肠胃，清浊混淆，以致寒热无汗，遍体酸疼，胸闷泛
恶，腹鸣泄泻，日十余次，小溲不利，舌腻脉浮，表里两病，勿轻视之。仿喻氏逆流挽舟之意，拟仓廪汤
加减，疏解表邪，而化湿滞。
荆芥（一钱五分） 防风（一钱） 羌独活（各一钱） 桔梗（一钱） 炒枳壳（一钱） 赤苓（三钱）
仙半夏（二钱） 六神曲（三钱） 焦楂炭（三钱） 干荷叶（一角） 陈仓米（四钱） 薄荷（八分）
邬左 受寒挟湿停滞，脾胃两病，清不升而浊不降，胸闷泛恶，腹痛泄泻，苔腻脉迟。拟正气饮加减，
芳香化浊，分利阴阳。
藿苏梗（各一钱五分） 陈皮（一钱） 仙半夏（二钱） 制川朴（一钱） 赤苓（四钱） 大腹皮（二钱）
白蔻壳（八分） 大砂仁（八分） 六神曲（三钱） 焦楂炭（二钱） 生姜（二片） 干荷叶（一角）
另纯阳正气丸（五分，吞服）
宋右 暑湿挟滞交阻，肠胃为病，腹痛泄泻黄水，日十余次，胸闷不能纳谷，小溲短赤，口干欲饮，舌质
红、苔黄，脉濡数。治宜和中分利，利小便正所以实大便也。
煨葛根（二钱） 赤猪苓（各三钱） 生白术（一钱五分） 炒扁豆衣（三钱） 陈皮（一钱） 大腹皮（三钱）
六神曲（三钱） 炒车前子（三钱） 春砂壳（八分） 六一散（包，三钱） 香连丸（吞服，一钱） 干荷叶（一角）
银花炭（三钱）
王孩 泄泻旬日，腹鸣且胀，舌薄黄根白腻，指纹青，已至气关，面色萎黄。此太阴为病，健运无
权，清气不升，浊气凝聚，恐有慢惊之变。姑仿理中汤加味。
生白术（二钱） 炮姜炭（四分） 熟附片（六分） 清炙草（五分） 云茯苓（二钱） 陈皮（一钱）
煨木香（五分） 焦楂炭（一钱五分） 炒荷蒂（三枚） 炒淮药（三钱） 灶心黄土（四钱，煎汤代水）
朱右 形瘦色苍，木火体质，血亏不能养肝，肝气横逆，犯胃则呕，克脾则泻，泻久阴伤，津无上潮，口
干舌光，经闭四月，脉象弦细，延即成损。拟敛肝柔肝，扶土和中。
炙乌梅（四分） 陈木瓜（五钱） 大白芍（一钱五分） 云茯苓（三钱） 生白术（三钱） 炒淮药（三钱）
陈皮（一钱） 紫丹参（二钱） 炒诃子皮（五钱） 炒御米壳（五钱） 灶心黄土（四钱） 焦谷芽（四钱）
陈米汤煎
十剂后，呕泻均止，加炒潞党二钱。
裴左 五更泄泻，延经数月，泻后粪门坠胀，纳谷衰少，形瘦色萎，舌无苔，脉濡细。命火式微，
不能生土，脾乏健运，清气下陷。拟补中益气，合四
神加减，益气扶土，而助少火。
炒潞党（三钱） 清炙黄 （三钱） 土炒于术（二钱） 清炙甘草（五分） 陈皮（一钱） 炒补骨
脂（一钱五分） 煨益智（一钱五分） 淡吴萸（五分） 煨肉果（一钱） 炮姜炭（八分） 桂附地黄丸
（吞服，三钱）
匡孩 泄泻黄水，已延旬余，口舌糜腐，妨于吮乳。指纹色紫，已到气关，此脾土已虚，湿热内蕴，
热蒸于上，湿注于下，湿多成五泄也。生甫数月，小舟重载，勿轻视之。
生白术（一钱五分） 炒淮药（二钱） 赤茯苓（三钱） 炒扁豆衣（三钱） 薄荷叶（六分） 川雅连
（四分） 生甘草（四分） 焦楂炭（二钱） 车前子（一钱五分） 干荷叶（一角） 陈仓米（一合，煎
水煎药）
邝孩 泄泻色青如蓝，日七八次，腹鸣作痛，纳少溲赤，舌苔黄白相兼。此风邪从脐而入肠胃，挟滞
交阻，中土不运，清浊不分也。
炒黑防风（一钱） 炒黑荆芥（一钱） 生白术（二钱） 赤茯苓（三钱） 炒扁豆衣（三钱） 煨木香（八
分） 广陈皮（一钱） 焦楂炭（三钱） 鸡金炭（二钱） 陈莱菔英（三钱） 戊己丸（包，一钱）
谈右 泄泻黄水，为日已久，肾主二便，始因湿
胜而濡泻，继因濡泻而伤阴。浊阴上干则面浮，清阳下陷则足肿。脾湿入于带脉，带无约束之权，以致带
下频频。脾津不能上蒸，则内热口干。浮阳易于上升，则头眩眼花。腰为肾之府，肾虚则腰 。脉象弦
细，脾失健运之功，胃乏坤顺之德。营血虚则肝燥，脾湿陷则肾寒。拟参苓白术散加味，养胃扶土而助命
火，譬之釜底添薪，则釜中之水，自能化气上行，四旁受其滋溉，则少火充足，胃纳渐加，即真阴自生，
而湿自化，虚热乃不治自平矣。
炒潞党（三钱） 淮山药（三钱） 焦白芍（三钱） 牡蛎（五钱） 连皮苓（三钱） 生甘草（八分）
浓杜仲（三钱） 红枣（三枚） 炒于术（二钱） 熟附子（二钱） 龙骨（三钱）
王右 脾土薄弱，湿滞易停，泄泻青水。乃风邪淫肝，肝木乘脾，脾胃运化失常，纳少神疲，脉濡
软。宜以扶土和中，祛风胜湿。
炒白术（二钱） 云茯苓（三钱） 范志曲（三钱） 炙甘草（五分） 焦白芍（二钱） 扁豆衣（三钱）
炒谷芽（三钱） 黑防风（一钱五分） 陈广皮（一钱） 干荷叶（一角）
吴左 泄泻伤脾，脾阳式微，清气下陷，脾主四肢，阳不营运于四肢，卫气乃不能卫外为固。虚阳逼
津液而外泄，大有亡阳之虑。拟附子理中，合二加龙
骨牡蛎主治。
熟附块（三钱） 炮姜炭（八分） 川桂枝（一钱） 浮小麦（三钱） 吉林参（一钱） 云茯苓（三钱）
大白芍（二钱） 炒于术（一钱五分） 炙黄 （三钱） 龙骨（三钱） 炙甘草（八分） 炙升麻（五分）
牡蛎（四钱）
朱左 呕吐伤胃，泄泻伤脾，脾胃两败，健运失常，木乘土位，清不升而浊不降。宜抑木扶土，佐入益火
之品。
熟附块（一钱） 云茯苓（三钱） 黑防风（一钱五分） 生姜（二片） 焦于术（二钱） 姜半夏（三钱）
大砂仁（八分） 范志曲（三钱） 炒白芍（三钱） 广陈皮（一钱） 煨木香（五分）

<目录>卷二
<篇名>痢疾案
属性：王妪 寒热呕恶，饮食不进，腹痛痢下，日夜五六十次，赤白相杂，里急后重，舌苔腻布，脉象浮紧
而数。感受时气之邪，袭于表分，湿热挟滞，互阻肠胃，噤口痢之重症。先宜解表导滞。
荆芥穗（一钱五分） 青防风（一钱） 淡豆豉（三钱） 薄荷叶（八分） 藿苏梗（各一钱五分）
仙半夏（二钱） 枳实炭（一钱五分） 苦桔梗（一钱） 炒赤芍（一钱五分） 六神曲（三钱） 焦
楂炭（三钱） 生姜（二片） 陈红茶（一钱） 另玉枢丹（开水先冲服，四分）
二诊 得汗，寒热较轻，而痢下如故，腹痛加剧，胸闷泛恶，饮食不进，苔腻不化，脉象紧数。表
邪虽则渐解，而湿热挟滞，胶阻曲肠，浊气上干，阳明通降失司，恙势尚在重途，书云∶无积不成痢。再
宜疏邪导滞，辛开苦降。
炒豆豉（三钱） 薄荷叶（八分） 吴萸（三分） 川雅连（五分，拌炒） 枳实炭（一钱） 仙半夏（二钱）
炒赤芍（一钱五分）
酒炒黄芩（一钱） 肉桂心（三分） 生姜（二片） 青陈皮（各一钱） 六神曲（三钱） 焦楂炭（三钱）
大砂仁（八分） 木香 槟榔丸（包煎，三钱）
三诊 寒热已退，呕恶亦减，佳兆也。而腹痛痢下，依然如故，脘闷不思纳谷，苔腻稍化，脉转弦
滑，湿热滞尚留曲肠，气机窒塞不通。仍宜寒热并用，通行积滞，勿得因年老而姑息也。
仙半夏（二钱） 川连（四分） 酒炒黄芩（一钱五分） 炒赤芍（二钱） 肉桂心（三分） 枳实炭（一钱）
金铃子（二钱） 延胡索（一钱） 六神曲（三钱） 焦楂炭（三钱） 大砂仁（研，八分） 全栝蒌（切，三钱）
生姜（一片） 木香槟榔丸（包煎，四钱）
四诊 痢下甚畅，次数已减，腹痛亦稀，惟脘闷不思纳谷，苔浓腻渐化，脉象濡数，正气虽虚，湿热
滞尚未清澈，脾胃运化无权。今制小其剂，和中化浊，亦去疾务尽之意。
酒炒黄芩（一钱五分） 炒赤芍（一钱五分） 全当归（一钱五分） 金铃子（二钱） 延胡索（一钱）
陈皮（一钱） 春砂壳（八分） 六神曲（三钱） 炒谷麦芽（各三钱） 全栝蒌（切，四钱） 银花炭（三钱）
荠菜花炭（三钱） 香连丸（吞服，一钱）
宣童 发热六天，临晚尤甚，热度至百零四之盛，下痢日夜七八十次之多，速至圊而不能便，腹痛堕胀难
忍，谷食不进，幸无呕吐，而口干欲饮，苔腻黄，脉滑数。时疫伏温，蕴蒸阳明，欲达而不能达，湿滞败浊，
互阻曲肠，欲下而不能下。手足阳明为病，病情猛烈，急议表里双解，通因通用，冀望热清痢减，始有转机之幸。
粉葛根（二钱） 薄荷叶（八分） 金银花（八钱） 连翘壳（四钱） 酒炒黄芩（一钱五分） 炒赤芍（一钱
五分） 青陈皮（各一钱） 全栝蒌（切，四钱） 春砂壳（八分） 苦桔梗（一钱） 六神曲（三钱）
焦楂炭（三钱） 枳实导滞丸（包煎，三钱）
二诊 连投解肌通腑之剂，得汗甚多，发热较轻，白疹隐隐，布于胸膺之间，伏温之邪，有外达之
机，痢下次数虽则不少，而腹痛已减，后重亦松，纳谷无味，口干欲饮，苔黄，脉滑数不静。湿热败浊，
尚在曲肠之间，未得下行也。原法增减，努力前进。
原方去薄荷叶，加清水豆卷（四钱）。
三诊 发热渐退，痢下亦稀，腹痛后重，已减其半。谷食无味，口干不多饮，神疲色萎，苔薄黄，
脉濡滑而数。阴液暗伤，湿热滞尚未清澈，肠胃气机不和。今拟理脾和胃，清化湿浊，更宜薄滋味，节饮
食，恐有食复之弊，虽有虚象，不可骤补。
炒银花（五钱） 炒赤芍（一钱五分） 酒炒黄芩（一钱） 全当归（一钱五分） 陈皮（一钱）
春砂壳（八分） 苦桔梗（一钱） 焦楂炭（三钱） 焦谷麦芽（各三钱） 全栝蒌（切，三钱） 荠菜花炭（三钱）
香连丸（包，一钱二分）
洪左 血痢及旬，日夜十余次，腹疼里急，身热晚甚，口干欲饮，舌前半糙绛，中后腻黄，脉象弦数。此
乃阴液素亏，津乏上承，伏温在营，血渗大肠，肠中湿浊稽留，气机痞塞不通，症非轻浅。姑拟生津达邪，清
营化浊。
鲜石斛（三钱） 淡豆豉（三钱） 金银花（五钱） 连翘壳（三钱） 白头翁（三钱） 北秦皮（二钱）
酒炒黄芩（一钱五分） 炒赤
芍（一钱五分） 焦楂炭（三钱） 全栝蒌（切，四钱） 枳实炭（一钱） 苦桔梗（一钱） 活芦根（去节，一尺）
二诊 昨投药后，诸恙不减，而反烦躁不寐，舌红绛，苔糙黑无津，脉弦数。伏温化热，由阳明而传于
厥少二阴，厥阴为藏血之经，内寄相火，厥阴有热，则血溢沸腾，而下迫大肠，则为血痢；少阴为水火之脏，水
亏火无所济，津液愈伤，神被热扰，则烦躁而不寐也。身热晚甚者，阳明旺于申酉。阳明之温热炽盛也，温已
化热伤阴，少火悉成壮火，大有吸尽西江之势！急拟黄连阿胶汤，滋少阴之阴，白头翁汤，清厥阴之热，银翘、
花粉，解阳明之温。复方图治，犹兵家之总攻击也。勇往前进，以冀弋获。
阿胶珠（二钱） 川雅连（四分） 生甘草（五分） 白头翁（三钱） 鲜石斛（四钱） 连翘壳（三钱）
生赤白芍（各一钱五分） 酒炒黄芩（一钱） 北秦皮（二钱） 金银花（四钱） 粉葛根（一钱五分）
天花粉（三钱） 活芦根（去节，一尺） 生山楂（三钱）
三诊 服药后，已得安静，水火有既济之象，且有微汗，伏温有外解之势，血痢次数亦减，药已中肯，有转
危为安之兆。惟阴液大伤，清津无以上供，齿垢唇燥，舌仍焦糙，口渴不欲饮，热在营分，蒸腾营气上升，故口
渴而不欲饮也。脉弦数不静，守原法而出入一二、冀望
津液来复，邪热退却，由里及表，由营返气，始能入于坦途耳。
原方去葛根，加粉丹皮（一钱五分）、鲜生地（四钱）。
四诊 血痢大减，临晚身热亦去其半，舌黑糙已退，转为光红，唇燥口干，不思纳谷，脉濡数，阴液伤而
难复，邪热退而未净也。仍拟生津清营，以和胃气。
鲜石斛（三钱） 天花粉（三钱） 生甘草（五分） 阿胶珠（二钱） 川雅连（三分） 白头翁（三钱）
酒炒黄芩（一钱） 赤白芍（各一钱五分） 嫩白薇（一钱五分） 炒银花（四钱） 广橘白（一钱） 生熟谷
芽（各三钱） 活芦根（去节，一尺）
五诊 血痢止，潮热亦退，唇燥齿干，睡醒后口舌无津，谷食衰少，神疲萎顿，脉濡数不静。阴液未复，津
无上承，脾胃输化无权，生气受戕，人以胃气为本。今拟甘寒生津，养胃清热，以善其后。
西洋参（一钱五分） 鲜石斛（三钱） 生甘草（五分） 大麦冬（二钱） 炒银花（三钱） 嫩白薇（一钱五分）
广橘白（一钱） 生谷芽（四钱） 抱茯神（三钱） 生扁豆衣（三钱） 淮山药（三钱） 活芦根（去节，一尺）
陶左 夏秋痢下，至冬不止，赤白夹杂，日夜二十余次，腹痛后重，纳谷衰少，面色萎黄，舌苔薄腻，脉
象沉细而迟，此脾脏受寒，不能统血，血渗大肠，肠中湿浊，胶阻不化，延久有胀满之虑。急拟温运太阴，而化
湿浊，勿因久痢骤进兜涩也。更宜节饮食，薄滋味，亦是助药力之一端。
炒潞党参（一钱） 熟附块（一钱五分） 炮姜炭（八分） 清炙草（六分） 生白术（二钱）
全当归（二钱） 炒赤白芍（各一钱五分） 软柴胡（七分） 川桂枝（八分） 焦楂炭（三钱） 大砂仁（研，一钱）
炒焦赤砂糖（三钱）
二诊 投温运太阴，而化湿浊之剂，已服三帖，下痢赤白，已减其半，纳谷衰少，神疲萎顿，脉象沉细，
寒浊虽则渐化，脾胃输运无权。既已获效，更进一筹。
原方去柴胡、桂枝，加炒麦谷芽（各四钱），灶心黄土（四钱）。
吕右 经闭一载，营血早亏，今下痢赤白，已延三月，腹痛后重，纳谷衰少，形瘦骨立，舌光无苔，脉象
濡细。据述未病喜食水果，既病又不节食，脾土大伤，中焦变化之血，渗入大肠，肠中湿浊互阻，积而为痢也。今
拟温运脾胃，以和胃气，寒热并调，去其错杂。
炒潞党参（一钱五分） 熟附块（一钱） 炮姜炭（六分） 生白术（三钱） 清炙草（六分） 全当归
（二钱） 炒赤白芍（各一钱
五分） 肉桂心（饭丸吞服，三分） 焦楂炭（三钱） 大砂仁（研，八分） 阿胶珠（一钱） 戊己丸（包煎，二钱）
炒焦赤砂糖（三钱）
二诊 经治以来，血痢虽则轻减，而余恙如旧。舌边碎痛，恐起口糜之先端。谷食衰少，胃气索然。欲温
中则阴分愈伤，欲滋养则脾胃益困，顾此失彼，棘手之症，难许完璧。专扶中土，以冀土浓火敛之意。
炒潞党（三钱） 生于术（二钱） 清炙草（五分） 炒淮药（三钱） 炮姜炭（六分） 全当归（一钱五分）
赤白芍（炒，各一钱五分） 御米壳（炒，三钱） 炒谷芽（四钱） 驻车丸（包煎，三钱）
滕左 暑湿挟滞，郁于曲肠， 炼成积，气机流行窒塞，腹痛痢下，日夜数十次，赤白相杂，里急后
重，纳少。舌苔腻布，脉象沉紧。先宜通因通用。
炒黑荆芥（一钱） 银花炭（三钱） 炒赤芍（五钱） 全当归（二钱） 苦桔梗（一钱） 青陈皮（各一钱）
全栝蒌（切，三钱） 六神曲（三钱） 焦楂炭（三钱） 炒条芩（八分） 大砂仁（研，八分） 煨姜（二片）
陈红茶（一钱） 枳实导滞丸（三钱，吞服）
罗左 寒暑湿滞，互阻肠胃，腹痛下痢，次数甚多，胸闷泛恶，不能饮食，苔腻脉迟，宜温下法。
熟附块（一钱五分） 制川军（三钱） 枳实炭（一钱五分） 姜
半夏（三钱） 藿香梗（一钱五分） 玉枢丹（先开水冲，四分） 青陈皮（各一钱） 白蔻仁（研，八分）
大砂仁（研，八分） 制川朴（一钱） 焦楂炭（三钱） 生姜（三片）
靳左 痢下纯红，里急后重，腹痛纳少，苔黄，脉濡数。此湿热入营，血渗大肠，肠中滞浊互阻，锻炼而为
红积也。宜清热导滞，调气行血，气调则后重自除，血行则便红自愈。
白头翁（三钱） 北秦皮（二钱） 炒黄芩（一钱五分） 全当归（一钱五分） 酒川连（五分） 炒赤白芍
（各一钱五分） 桃仁泥（包，一钱五分） 杜红花（八分） 焦楂炭（三钱） 全栝蒌（切，四钱） 春砂壳
（八分） 细青皮（一钱）
祁右 痢下匝月，次数虽少，谷食不进，里热口干，加之呃逆口糜，脉小数，舌质红，苔糜腐，痢久伤阴，木
火冲胃，湿热败浊，稽留曲肠，肠膜已腐矣，危状叠见，恐难挽回。勉拟参连开噤意，聊尽人工。
西洋参（一钱五分） 川雅连（五分） 炒黄芩（一钱） 生白芍（一钱五分） 甘草（五分） 陈皮（一钱）
炒竹茹（一钱五分） 清炙枇杷叶（三钱） 柿蒂（十枚） 石莲（三钱） 焦麦芽（一钱五分） 荠菜花炭（三钱）
滋肾通关丸（包煎，一钱五分）
吴左 年五十阴气自半。肠中干燥，喜用西法
灌肠，而转为下痢，色青如蓝，肛门时时堕胀，历五六日，片刻不能安适，谷食减少，舌中剥，边薄腻，脉虚弦，
良由灌肠之时，风邪从肛门而入。风气通于肝，青为肝之色，风淫于肝，肝木乘脾，脾失健运之常，谷食入胃，
不能生化精微，而变为败浊。风气从中鼓荡，驱败浊下注大肠，而为之下痢色青如蓝也。肛门坠胀者，中虚清
气不升，经所谓中气不足，溲便为之变也。宜补中益气，去风化浊之治。
清炙黄 （三钱） 炒防风（一钱） 清炙草（六分） 银柴胡（一钱） 蜜炙升麻（五分） 炒潞党（一钱五分）
全当归（二钱） 炒白芍（一钱五分） 苦桔梗（一钱） 陈皮（一钱） 炒焦赤砂糖（三钱） 山楂肉（三钱）
炒谷麦芽（各三钱）
此方一剂知，三剂已，接服归芍六君汤。
哈左 脾有寒，肠有湿热，痢下赤白，腹痛绵绵，舌薄黄，脉沉细。土虚木来侮之，气机窒塞不通，不通则
痛。徒用攻剂，恐有流弊，今宜温运脾阳，苦化湿热。
银柴胡（八分） 清炙草（五分） 广陈皮（一钱） 酒炒黄芩（一钱五分） 金铃子（二钱） 炒白芍（二钱）
春砂壳（八分） 六神曲（三钱） 肉桂心（三分） 全当归（二钱） 苦桔梗（一钱） 焦楂炭（三钱） 荠
菜花炭（三钱） 香连丸（包，七分）
王右 脾寒肠湿，血痢色紫，腹无痛苦，久而不止，
纳少神疲，脉象沉细，苔薄黄。拟黄土汤加味，温运中阳，而清湿热，以冀火土相生，阳气得以上升，阴血不致
下泄矣。
炮姜炭（三分） 生地炭（三钱） 酒炒黄芩（一钱） 白归身（二钱） 生于术（二钱） 阿胶珠（三钱）
炒赤芍（二钱） 肉桂心（三分） 清炙草（五分） 地榆炭（三钱） 灶心黄土（煎汤代水，一两）
黄左 湿热滞郁于肠胃，气机流行窒塞，腹痛痢下鲜血，里急后重，纳谷减少，苔黄脉数，症势沉重。拟白
头翁汤加味，苦寒清热，和中涤肠。
白头翁（一钱五分） 北秦皮（一钱五分） 全当归（三钱） 银花炭（四钱） 酒炒黄芩（三钱） 川黄柏
（一钱五分） 炒青陈皮（各一钱五分） 炒黑荆芥（一钱五分） 炒赤芍（二钱） 地榆炭（一钱） 春砂壳（五分）
荠菜花炭（三钱） 枳实导滞丸（四钱）

南方的风铃 发表于 2008-9-4 09:19

<目录>卷二
<篇名>疟疾案
属性：马左 夏伤于暑，以营为舍，秋冒风凉，与卫并居。凉者阴邪也，阴欲入而阳拒之，阴并于阳，则阳虚而阴
盛，阴盛则寒；暑者阳邪也，阳欲出而阴格之，阳并于
阴，则阴虚而阳盛，阳盛则热。是以先寒栗鼓颔，而后壮热头痛，根据时而作，汗出而解，日日如是，已有两旬之
久。胸闷不思饮食，舌苔腻布，脉象弦滑，弦为少阳之脉，滑为痰湿之征。邪伏少阳，痰湿阻于募原，无疑义
矣。今拟清脾饮加减，和解枢机，蠲化痰湿。
软柴胡（一钱） 仙半夏（二钱） 酒黄芩（一钱） 制小朴（八分） 煨草果（八分） 细青皮（一钱）
生甘草（四分） 六神曲（三钱） 鲜佩兰（二钱） 生姜（一片）
钱左 寒热日作，已有匝月，胸脘不舒，纳少神疲，脉象弦滑无力，舌苔薄白。此正虚邪伏募原，少阳枢机
为病。今拟小柴胡汤加味，扶正达邪，和胃化痰。
潞党参（一钱五分） 软柴胡（一钱） 姜半夏（二钱） 生甘草（四分） 广皮（一钱） 炒枳壳（一钱）
煨草果（八分） 川象贝（各二钱） 炒谷麦芽（各三钱） 佩兰（一钱五分） 生姜（二片） 红枣（四枚）
陆左 间日疟先战寒而后壮热，热盛之时，烦躁胸闷谵语，自午后至夜半，得汗而解，已发七八次，纳少神
疲，脉弦滑而数，苔薄腻而黄。伏邪痰湿互阻阳明为病，营卫循序失司。拟桂枝白虎汤加味，疏解肌邪，而清阳明。
川桂枝（八分） 陈皮（一钱） 熟石膏（打，四钱） 生甘草
（一钱） 炒谷芽（四钱） 仙半夏（三钱） 川象贝（各二钱） 煨草果（八分） 肥知母（一钱五分） 佩兰
（一钱五分） 生姜（二片） 红枣（四枚） 甘露消毒丹（荷叶包煎，四钱）
二诊 服桂枝白虎汤三剂，间日寒热已减大半，发时谵语亦止，惟胸闷纳少，神疲乏力，脉弦滑不静，苔薄
腻，夜不安寐。伏邪痰湿未楚，胃不和则卧不安也。前法既效，率由旧章。
川桂枝（六分） 仙半夏（三钱） 熟石膏（打，二钱） 生甘草（四分） 陈皮（一钱） 茯神（朱砂拌，三钱）
川象贝（各二钱） 北秫米（包，三钱） 炙远志（一钱） 佩兰（一钱五分） 生姜（二片） 红枣（四枚）
姜童 间日疟已延月余，加之大腹时满，纳少便溏，舌苔薄腻，脉象沉弦。乃久疟伤脾，脾阳不运，浊湿
凝聚募原，三焦输化无权，书所谓诸湿肿满，皆属于脾，又曰浊气在上，则生 胀是也。表病传里，势非轻浅。
亟与温运太阴，以化湿浊，和解枢机，而达经邪。
熟附片（一钱） 淡干姜（五分） 生白术（一钱五分） 连皮苓（四钱） 泽泻（一钱五分） 软柴胡
（八分） 仙半夏（二钱） 生甘草（四分） 制川朴（一钱） 腹皮（二钱） 六神曲（三钱） 炒麦芽 苡仁
（各三钱）
复诊 温运太阴，和解枢机，连服三剂，腹胀满渐
见轻减，寒热又作，是陷入太阴之邪，仍欲还出阳经之佳象。胸闷纳少，腑行不实，小溲短少，脉转弦滑，痰湿
留恋中焦，脾胃运化失职。前法颇合，再进一筹。
熟附片（一钱） 炮干姜（六分） 生白术（二钱） 赤猪苓（各三钱） 泽泻（一钱五分） 软柴胡（一钱）
仙半夏（二钱） 粉葛根（一钱） 生甘草（五分） 小朴（八分） 大腹皮（二钱） 六神曲（三钱）
干荷叶（一角）
杨右 三日疟已延半载，发时寒战壮热，历十小时始衰，纳谷渐少，面色萎黄，脉象沉弦无力，苔薄腻。
此正气已虚，邪伏三阴，营卫循序失司，缠绵之症。姑拟扶正达邪，用阳和阴。
炒潞党（一钱五分） 柴胡（八分） 生甘草（六分） 仙半夏（二钱） 川桂枝（六分） 熟附片（一钱）
炙鳖甲（四钱） 青蒿梗（一钱五分） 鹿角霜（三钱） 茯苓（三钱） 陈皮（一钱） 焦谷芽（四钱）
生姜（二片） 红枣（四枚）
二诊 前方服六剂，寒热即止，接服六君子汤，加草果、姜、枣。
俞左 伏邪久蕴，消耗阴液，临晚身热，至夜半而减，已延数月，咳呛咯痰不爽，纳少形肉消瘦，苔薄黄，
脉弦滑而数。少阴之阴已伤，阳明之邪不解。书云∶但热不寒，名曰瘅疟，久不愈，即为痨疟也。
潞党参（一钱五分） 生甘草（六分） 青蒿梗（一钱五分） 炙鳖甲（三钱） 川贝母（三钱） 熟石膏
（打，三钱） 仙半夏（一钱五分） 银柴胡（一钱） 冬瓜子（三钱） 朱茯神（三钱） 嫩白薇（一钱五分）
大荸荠（五枚） 焦谷芽（四钱）
屠右 但寒不热，名曰牡疟，间日而作，已有月余，汗多淋漓，纳谷减少，脉沉细而弦，舌中剥边薄白而腻。
是阳虚失于外护，不能托邪外出，痰湿困于中宫，脾胃运化失职，高年患此，勿轻视之。亟拟助阳达邪，和中化湿。
潞党参（三钱） 熟附块（二钱） 川桂枝（一钱） 软柴胡（一钱） 陈广皮（一钱） 姜半夏（三钱）
云茯苓（三钱） 鹿角霜（三钱） 煨草果（八分） 清炙草（五分） 生姜（二片） 红枣（四枚）
二诊 寒减，胸闷气逆，去参，加旋复花（包，一钱五分） 炙白苏子（二钱）。
三诊 牡疟寒热已减，汗多淋漓，纳少胸闷，脉沉细而弦，舌中剥边薄腻。阳虚气弱，不能托邪外出，痰
湿逗留募原，皮毛开而经隧闭也。仍宜助阳达邪，和中化湿。
潞党参（三钱） 熟附片（二钱） 川桂枝（一钱） 白芍（一钱五分） 清炙草（五分） 软柴胡（八分）
仙半夏（三钱） 煨草果（一钱） 常山（一钱） 鹿角霜（三钱） 生姜（二片） 红枣（四
枚）
杨左 伏邪痰湿，逗留募原，营卫失其常度，邪与营争则热，与卫争则寒，寒热日作，胸闷泛恶，舌苔薄
腻，脉象弦滑。此邪在少阳，湿在阳明，少阳为半表半里之经，寒热往来，职是故也。今宜和解宣化，淡渗湿
热，俾得邪从外达，湿从下趋，则营卫调和，寒热自解矣。
前柴胡（各一钱五分） 茯苓皮（四钱） 块滑石（三钱） 仙半夏（二钱） 象贝母（三钱） 通草（八分）
酒炒黄芩（一钱五分） 白蔻壳（八分） 鲜藿香（一钱五分） 生姜（二片）

<目录>卷二
<篇名>喉痧案
属性：（附∶白喉案 瘀后案）
杨左 风温疫疠之邪，引动肝胆之火，蕴袭肺胃两经，发为喉痧。痧布隐隐，身热，咽喉肿红 痛，内关
白腐，舌苔薄黄，脉象郁滑而数。天气通于鼻，地气通于口，口鼻吸受天地不正之气，与肺胃蕴伏之热，熏蒸
上中二焦。咽喉为肺胃之门户，肺胃有热，所以咽喉肿痛，而内关白腐也。邪势正在鸱张之际，虑其增剧。经
云∶风淫于内，治以辛凉，此其候也。
净蝉衣（八分） 苦桔梗（一钱） 金银花（三钱） 京赤芍（二钱） 荆芥穗（八分） 甜苦甘草（各六分） 连
翘壳（三钱） 鲜竹叶（三十张） 淡豆豉（三钱） 轻马勃（一钱） 象贝母（三钱） 白茅根（二扎） 薄荷叶（八
分） 黑山栀（一钱五分） 炙僵蚕（三钱）
二诊 痧虽布，身灼热不退，咽喉肿痛白腐，脉洪数，舌绛。伏温化热，蕴蒸阳明，由气入营，销烁阴
液，厥少之火，乘势上亢。症势沉重，急宜气血双清，而解疫毒。
犀角尖（五分） 甘中黄（八分） 象贝母（三钱） 鲜竹叶（三十张） 鲜生地（四钱） 苦桔梗（一钱）
连翘壳（三钱） 茅芦根（去心节，各一两） 生石膏（打，四钱） 轻马勃（一钱） 黑山栀（一钱五分）
鲜石斛（三钱） 粉丹皮（一钱五分） 陈金汁（一两） 枇杷叶露（冲，四两）
三诊 痧己回，身热不退，项颈漫肿疼痛，咽喉 肿，内关白腐，舌薄黄，脉沉数。温邪伏热，稽留肺胃
两经，血凝毒滞，肝胆火炽，一波未平，一波又起，殊属棘手，宜清肺胃之伏热，解疫疠之蕴毒。
薄荷叶（八分） 甘中黄（八分） 京赤芍（二钱） 鲜竹叶茹（各一钱五分） 京玄参（二钱） 苦桔梗（一钱）
生蒲黄（包，三钱） 黑山栀（一钱五分） 连翘壳（三钱） 炙僵蚕（三钱） 淡豆豉（三钱） 象贝母（三钱）
益母草（三钱） 活芦根（去节，一尺）
李左 疫疠之邪，不外达而内传，心肝之火内炽，化火入营，伤阴劫津。拟犀角地黄合麻杏石甘汤，气血
双清而解疫毒。
犀角尖（五分） 熟石膏（打，五钱） 金银花（三钱） 活芦根（去节，一尺） 鲜生地（四钱）
甘中黄（八分） 连翘壳（三钱） 鲜竹叶（三十张） 净麻黄（四分） 苦桔梗（一钱） 川贝母（三钱）
陈金汁（冲，一两） 光杏仁（三钱） 京赤芍（二钱） 京玄参（二钱）
陈左 温邪疫疠，郁而化火，肺胃被其熏蒸，心肝之火内炽，白喉腐烂 痛，妨于咽饮，壮热烦躁，脉洪
数，舌质红苔黄。经云∶热淫于内，治以咸寒，当进咸寒解毒，清温泄热。
犀角尖（四分） 甘中黄（八分） 连翘壳（三钱） 京玄参（一钱五分） 鲜生地（三钱） 淡豆豉（三钱）
京赤芍（一钱五分） 大贝母（三钱） 天花粉（三钱） 薄荷炭（七分） 金银花（三钱） 生石膏（打，三钱）
鲜竹叶（三十张） 白茅根（去心，两扎）
王右 吸受时气，引动伏邪，蕴袭肺胃两经。肺主皮毛，胃主肌肉，邪留皮毛肌肉之间，则发为红痧。痧
点隐隐，布而不透，形寒发热，胸闷泛恶，邪郁阳明，不得外达也。舌苔薄黄，脉象浮滑而数。邪势正在鸱张，
虑其增剧。宜以辛凉清解。
荆芥穗（一钱） 赤茯苓（三钱） 净蝉衣（八分） 炒竹茹（一钱五分） 淡豆豉（三钱） 江枳壳（一钱）
连翘壳（三钱） 熟牛蒡（二钱） 薄荷叶（八分） 苦桔梗（一钱） 京赤芍（二钱）
项童 痧后肺有伏邪，痰气壅塞，脾有湿热，不能健运，积湿生水，泛滥横溢，无处不到，以致面目虚浮，
腹膨肢肿，咳嗽气逆，苔薄腻，脉濡滑，势成肿胀重症。姑宜肃运分消，顺气化痰。
嫩前胡（一钱五分） 猪苓（三钱） 生熟苡仁（各三钱） 炙桑皮（三钱） 光杏仁（三钱） 大腹皮（二钱）
地枯萝（三钱） 旋复花（包，一钱五分） 清炙枇杷叶（去毛、包，三钱） 象贝母（三钱） 广陈皮（一钱）
枯碧竹（一钱五分） 鲜冬瓜皮（一两，煎汤代水） 连皮苓（四钱） 福泽泻（三钱）
李左 痧后余邪痰热未楚，肺胃两病，身热无汗，咳嗽气逆，口干欲饮，脉数苔黄。此乃无形之伏温，蕴
蒸阳明，有形之痰热，逗留肺络，症势沉重。姑拟清解伏温，而化痰热。
粉葛根（一钱五分） 金银花（三钱） 桑叶皮（各二钱） 活芦根（去节，一尺） 淡豆豉（三钱）
连翘壳（三钱） 光杏仁（三钱） 京赤芍（二钱） 黑山栀（一钱五分） 生甘草（八分） 象贝母（三钱）
鲜竹茹（二钱） 天花粉（三钱） 薄荷叶（八分）

<目录>卷二\喉痧案
<篇名>附∶白喉案
属性：陆童 痧后失音，咽喉内关白腐，气喘鼻煽，喉有痰声，苔黄脉数。痧火蕴蒸肺胃，肺津不布，凝滞成痰，
痰热留恋肺胃，肺叶已损，气机不能接续，咽喉为肺胃之门户，肺胃有热，所以内关白腐，音声不扬，会厌肉
脱，症势危笃。勉拟清温解毒，而化痰热，勒临崖之马，挽既倒之澜，不过聊尽人工而已。
金银花（三钱） 京玄参（三钱） 象贝母（三钱） 活芦根（去节，一尺） 连翘壳（三钱） 薄荷叶（八八）
天花粉（三钱） 淡竹油（冲，一两） 甘中黄（八分） 京赤芍（二钱） 冬桑叶（三钱） 大麦冬（二钱）

<目录>卷二\喉痧案
<篇名>附∶痧后案
属性：孙童 痧后肺胃阴伤，伏邪留恋，身热不退，咳嗽
咽痛，口渴欲饮，舌质绛苔黄，脉象滑数。伏热蕴蒸肺胃，津液灼而为痰，肺失清肃，胃失降和，咽喉为肺胃之
门户，肺胃有热，所以咽痛。今拟竹叶石膏汤加味，清阳明，解蕴热，助以生津化痰之品。
鲜竹叶（三十张） 京玄参（三钱） 桑叶皮（各三钱） 粉丹皮（二钱） 熟石膏（打，四钱） 生甘草（八分）
甜杏仁（三钱） 金银花（三钱） 鲜石斛（三钱） 天花粉（二钱） 川象贝（各三钱） 通草（八分）
活芦根（去节，一尺） 枇杷叶露（后入，四两）
钱左 痧后复感外邪，痰滞内阻，水湿不化，太阴阳明为病，遍体浮肿，气逆难于平卧，寒热甚壮，大便溏
泄，泛恶不能饮食，苔腻脉数。此氤氲之外邪，与粘腻之痰滞，交阻肺胃，肺气不能下降，脾弱不能运化，水湿
易聚，灌浸腠理，泛滥横溢，无所不到，三焦决渎无权，症势危险。姑宜疏邪分消，而化痰滞，未识有效否。
淡豆豉（三钱） 川桂枝（五分） 鲜竹茹（二钱） 枳实（一钱同炒） 大腹皮（二钱） 连皮苓（四钱）
象贝母（三钱） 淡姜皮（八分） 焦楂炭（三钱） 猪苓（三钱） 泽泻（三钱） 仙半夏（二钱） 酒炒黄芩（
一钱五分）

<目录>卷三
<篇名>中风案
属性：罗左 年甫半百，阳气早亏，贼风入中经 ，营卫痹塞不行，陡然跌仆成中，舌强不语，神识似明似昧，嗜
卧不醒，右手足不用。风性上升，痰湿随之，阻于廉泉，堵塞神明也。脉象尺部沉细，寸关弦紧而滑，苔白腻，
阴霾弥漫，阳不用事，幸小溲未遗，肾气尚固，未至骤见脱象，亦云幸矣。急拟仲景小续命汤加减，助阳祛
风，开其痹塞，运中涤痰，而通络道，冀望应手，始有转机。
净麻黄（四分） 熟附片（一钱） 川桂枝（八分） 生甘草（六分） 全当归（三钱） 川芎（八分）
姜半夏（三钱） 光杏仁（三钱） 生姜汁（冲服，一钱） 淡竹沥（冲服，一两）
另再造丸（去壳研细末化服，一粒。）
二诊 两进小续命汤，神识稍清，嗜寐渐减，佳兆也。而舌强不能言语，右手足不用，脉息尺部沉
细，寸关弦紧稍和，苔薄腻。阳气本虚，藩篱不固，贼风中经，经 痹塞，痰湿稽留，宗气不得分布，故
右手足不用也。肾脉络舌本，脾脉络舌旁，痰阻心脾之络，故舌强不能言，灵机堵塞也。虽见小效，尚不
敢有恃无恐，再拟维阳气以祛邪风，涤痰浊而通络道，努力前进，以观后效。
熟附片（一钱） 云茯苓（三钱） 川桂枝（八分） 姜半夏（二钱） 生甘草（六分） 枳实炭（一钱）
全当归（二钱） 光杏仁（三钱） 大川芎（八分） 炙僵蚕（二钱） 生姜汁（冲，一钱） 淡竹沥（冲，一两）
三诊 又服三剂，神识较清，嗜寐大减，略能言语，阳气有流行之机，浊痰有克化之渐，是应手也。
惟右手足依然不用，腑气六七日不行。苔腻，脉弦紧渐和，尺部沉细，肾阳早亏，宗气不得分布，腑中之
浊垢，须阳气通，而后能下达，经腑之邪风，必正气旺，始托之外出。仍拟助阳益气，以驱邪风，通胃涤
痰，而下浊垢，腑气以下行为顺，通腑亦不可缓也。
生黄 （三钱） 桂枝（八分） 附子（一钱） 生甘草（五分）
当归（三钱） 川芎（八分） 云茯苓（三钱） 风化硝（五分） 全栝蒌（三钱） 枳实炭（一钱）
淡苁蓉（三钱） 半硫丸（吞服，一钱五分）
四诊 腑气已通，浊垢得以下行，神识已清，舌强，言语未能自如，右手足依然不用，脉弦紧转和，尺
部沉细，阳气衰弱之体，风为百病之长，阴虚之邪风，即寒中之动气，阳气旺一分，邪风去一分。湿痰
盘踞，亦藉阳气充足，始能克化。经所谓阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，理有信然。仍助阳气
以祛邪风，化湿痰而通络道，循序渐进，自获效果。
生黄 （五钱） 生白术（二钱） 生甘草（五分） 熟附子（一钱） 桂枝（八分） 全当归（三钱）
川芎（八分） 姜半夏（三钱） 西秦艽（二钱） 怀牛膝（二钱） 嫩桑枝（三钱） 指迷茯苓丸（包，五钱）
服前方，诸恙见轻，仍守原法扩充。生黄 用至八钱，间日用鹿茸二分，研细末，饭为丸，陈酒吞服，大
活络丹，每五日服一粒，去壳研末，陈酒化服，共服六十余帖，舌能言，手能握，足能履。接服膏滋方，药味
与煎药仿佛，以善其后。
沈左 年逾古稀，气阴早衰于未病之先，旧有头痛目疾，今日陡然跌仆成中，舌强不语，人事不省，
左手足不用。舌质灰红，脉象尺部沉弱，寸关弦滑而数，按之而劲。良由水亏不能涵木，内风上旋，挟素
蕴之痰热，蒙蔽清窍，堵塞神明出入之路，致不省人事，痰热阻于廉泉，为舌强不语，风邪横窜经 ，则左
手足不用。《金匮》云∶风中于经，举重不胜，风中于腑，即不识人，此中经兼中腑之重症也。急拟育阴熄
风，开窍涤痰，冀望转机为幸。
大麦冬（三钱） 玄参（二钱） 羚羊片（先煎汁冲，八分） 仙半夏（二钱） 川贝（二钱） 天竺黄（一钱
五分） 明天麻（八分） 陈胆星（八分） 竹茹（一钱五分） 枳实（一钱） 全栝蒌（切，四钱） 嫩钩钩（后
入，三钱） 淡竹沥（冲，一两） 生姜汁（冲，二滴） 至宝丹（一粒，去壳研末化服）
二诊 两投育阴熄风、开窍涤痰之剂，人事渐知，舌强不能言语，左手足不用，脉尺部细弱，寸关弦滑而
数，舌灰红。高年营阴亏耗，风自内起，风扰于胃，胃为水谷之海，津液变为痰涎，上阻清窍，横窜经 ，论
恙所由来也，本症阴虚，风烛堪虑！今仿河间地黄饮子加味，滋阴血以熄内风，化痰热而清神明，风静浪平，始
可转危为安。
大生地（四钱） 大麦冬（二钱） 川石斛（三钱） 羚羊片（先煎汁冲，四分） 仙半夏（二钱）
明天麻（一钱） 左牡
蛎（四钱） 川贝母（三钱） 陈胆星（八分） 炙远志（一钱） 九节菖蒲（八分） 全栝蒌（切，四钱）
嫩钩钩（后入，三钱） 淡竹沥（冲服，一两）
三诊 叠进育阴熄风，清热化痰之剂，人事已清，舌强言语蹇涩，左手足依然不用。苔色灰红，脉
象弦数较静，尺部细弱，内风渐平，阴血难复。津液被火炼而为痰，痰为火之标，火为痰之本，火不靖，则
痰不化，阴不充，则火不靖。经 枯涩，犹沟渠无水以贯通也。前地黄饮子能获效机，仍守原意进步。然
草木功能，非易骤生有情之精血也。
西洋参（一钱五分） 大麦冬（三钱） 大生地（三钱） 川石斛（三钱） 生左牡蛎（四钱） 煨天麻（八分）
竹沥半夏（二钱） 川贝（三钱） 炙远志（一钱） 全栝蒌（切，四钱） 鲜竹茹（二钱） 嫩钩钩（后入，三钱）
黑芝麻（研包，三钱）
四诊 神识清，舌强和，言语未能自如，腑气行而甚畅，痰热已有下行之势。左手足依然不用，脉弦
小而数，津液亏耗，筋无血养，犹树木之偏枯，无滋液以灌溉也。仍议滋下焦之阴，清上焦之热，化中焦之
痰，活经 之血，复方图治，尚可延年。
西洋参（一钱五分） 大麦冬（二钱） 大生地（二钱） 川石斛
（三钱） 生左牡蛎（四钱） 仙半夏（二钱） 川贝（三钱） 全栝蒌（切，四钱） 浓杜仲（二钱）
怀牛膝（二钱） 西秦艽（二钱） 嫩桑枝（三钱） 黑芝麻（研包，三钱）
祁妪 中风延今一载，左手不能招举，左足不能步履，舌根似强，言语蹇涩，脉象尺部沉细，寸关
濡滑，舌边光、苔薄腻，年逾七旬，气血两亏，邪风入中经 ，营卫痹塞不行，痰阻舌根，故言语蹇涩
也。书云∶气主煦之，血主濡之。今宜益气养血，助阳化痰，兼通络道。冀望阳生阴长，气旺血行，则邪
风可去，而湿痰自化也。
潞党参（三钱） 生黄 （五钱） 生于术（二钱） 生甘草（六分） 熟附片（八分） 川桂枝（五分）
全当归（三钱） 大白芍（二钱） 大川芎（八分） 怀牛膝（二钱） 浓杜仲（三钱） 嫩桑枝（四钱）
红枣（十枚） 指迷茯苓丸（包，四钱）
此方服三十剂，诸恙均减，后服膏滋，得以收效。
李妪 旧有头痛眩晕之恙，今忽舌强不能言语，神识时明时昧，手足弛纵，小溲不固，脉象尺部细小，左
寸关弦小而数，右寸关虚滑，舌光红。此阴血大亏，内风上扰，痰热阻络，灵窍堵塞，中风重症。急
拟滋液熄风，清神涤痰，甘凉濡润，以冀挽救。
大麦冬（三钱） 大生地（三钱） 川石斛（三钱） 左牡蛎（四钱） 生石决（四钱） 煨天麻（八分）
川贝（三钱） 炙远志（一钱） 天竺黄（一钱五分） 竹沥半夏（一钱五分） 鲜竹茹（一钱五分） 嫩钩钩（后
入，三钱） 淡竹沥（冲服，一两） 珍珠粉（冲服，二分）
此方服十剂，诸恙已轻。原方去竹沥、珠粉、天竺黄，加西洋参（一钱五分），阿胶珠（一钱五分）。
黎左 二年前右拇指麻木，今忽舌强语言蹇涩，右手足麻木无力，脉象虚弦而滑，舌苔薄腻。此体丰
气虚，邪风入络，痰阻舌根，神气不灵。中风初步之重症也，急拟益气去风，涤痰通络。
生黄 （五钱） 青防风（一钱） 防己（二钱） 生白术（二钱） 全当归（二钱） 大川芎（八分）
西秦艽（一钱五分） 竹沥半夏（二钱） 枳实炭（一钱） 炒竹茹（一钱五分） 炙僵蚕（三钱） 陈胆星
（八分） 嫩桑枝（三钱） 再造丸（一粒，去壳研细末化服）
五剂后恙已见轻，去再造丸、枳实，加指迷茯苓丸三钱吞服。
廖左 体丰气虚，湿胜痰多，陡然跌仆成中，不省人事，小溲自遗，喉中痰声漉漉，汗多脉伏，身热
肢冷。此本实先拨，真阳飞越。气血涣散，枢纽不交，虽曰中脏，实暴脱也。勉拟一方，聊尽人工。
别直参（三钱） 熟附块（三钱） 淡竹沥（二两） 生姜汁（一钱）
（两液同冲）

<目录>卷三
<篇名>类中案
属性：严左 右手足素患麻木，昨日陡然舌强，不能言语，诊脉左细弱，右弦滑，苔前光后腻，此乃气阴本
亏，虚风内动，风者善行而数变，故其发病也速。挟痰浊上阻廉泉，横窜络道，营卫痹塞不通，类中根苗
显著。经云∶邪之所凑，其气必虚。又云∶虚处受邪，其病则实。拟益气熄风，化痰通络。
吉林参须（一钱，另煎汁冲服） 云茯苓（三钱） 炙僵蚕（三钱） 陈广皮（一钱） 生白术（一钱五分）
竹节白附子（一钱） 炙远志肉（一钱） 黑 豆衣（三钱） 竹沥半夏（二钱） 陈胆星（八分） 九节菖蒲（八分）
姜水炒竹茹（一钱五分） 嫩钩钩（后入，三钱）
二诊 舌强蹇于语言，肢麻艰于举动，口干不多饮，舌光绛中后干腻，脉象右细弱，左弦滑，如昨诊
状。心开窍于舌，肾脉络舌本，脾脉络舌旁，心肾阴亏，虚风内动，挟痰浊上阻廉泉。先哲云∶舌废不能
言，足痿不良行，即是喑痱重症。再仿地黄饮子意出入。
大生地（三钱） 云茯苓（三钱） 陈胆星（八分） 九节菖蒲（一钱） 川石斛（三钱） 竹沥半夏（二钱）
川象贝（各二钱） 炙远志（一钱） 南沙参（三钱） 煨天麻（八分） 炙僵蚕（三钱） 嫩钩钩（后入，三钱）
三诊 昨投地黄饮子加减，脉症依然，并无进退。昔人云∶麻属气虚，木属湿痰。舌强言艰，亦是
痰阻舌根之故。肾阴不足是其本，虚风痰热乃是标，标急于本，先治其标，标由本生，缓图其本。以养阴
之剂，多能助湿生痰，而化痰之方，又每伤阴劫液，顾此失彼，煞费踌躇，再宜涤痰通络为主，而以养正
育阴佐之，为急标缓本之图，作寓守于攻之策，能否有效，再商别途。
南沙参（三钱） 云茯苓（三钱） 川象贝（各二钱） 西秦艽（一钱五分） 竹沥半夏（二钱） 炙远志（一钱）
炙僵蚕（三钱） 枳实炭（一钱） 煨天麻（八分） 广陈皮（一钱） 陈胆星（八分） 嫩钩钩（后入，三钱）
九节菖蒲（一钱） 淡竹沥（一两，生姜汁两滴同冲服）
四诊 脉左细滑，右濡数，舌中剥，苔薄腻。诸
恙均觉平和，养正涤痰，通利节络，尚属获效，仍宗原法再进一筹。
前方去秦艽、枳实，加焦谷芽四钱，指迷茯苓丸（包）四钱。
五诊 舌强言语蹇涩，已见轻减，左手足麻木依然，脉象细滑，舌苔薄腻，投剂合度，仍拟涤痰通络
为法。
照前方去煨天麻、焦谷芽、指迷茯苓丸，加生白术二钱、云茯苓三钱、竹节白附子八分。
钟左 类中舌强，不能言语，神识时明时昧。苔薄腻，脉弦小而滑，尺部无神。体丰者，气本虚，湿
胜者，痰必盛。气阴两耗，虚风鼓其湿痰，上阻廉泉之窍，症势颇殆，舍熄风潜阳清神涤痰不为功。
生白芍（三钱） 云茯苓（三钱） 陈胆星（八分） 九节石菖蒲（一钱） 滁菊花（三钱） 煨天麻（八分）
川象贝（各二钱） 蛇胆陈皮（三分） 生石决（一两） 竹沥半夏（三钱） 炙远志（一钱） 嫩钩钩（后入，三钱）
淡竹沥（一两五钱，生姜汁两滴同冲服）
钱左 类中偏左，半体不用，神识虽清，舌强言蹇，切牙嚼齿，牙缝渗血，呃逆频仍，舌绛，脉弦小
而数。诸风掉眩，皆属于肝，阴分大伤，肝阳化风上
扰，肝风鼓火内煽，痰热阻于廉泉之窍，肺胃肃降之令不行，恙势正在险关。勉拟地黄饮子合竹沥饮化
裁，挽堕拯危，在此一举。
鲜生地（四钱） 川石斛（三钱） 栝蒌皮（二钱） 柿蒂（十枚） 大麦冬（二钱） 抱茯神（三钱）
生蛤壳（六钱） 老枇杷叶（四张） 西洋参（一钱五分） 川贝母（二钱） 鲜竹茹（三钱） 嫩钧钩（后入，三钱）
活芦根（去节，一尺） 淡竹沥（冲，一两） 真珍珠粉（一分） 真猴枣粉（一分，二味另服）
顾左 疥疮不愈，湿毒延入经络，四肢酸软，不能步履，痰湿阻于廉泉，舌强不能言语，口角流涎，脾虚
不能摄涎也。《内经》云∶湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。此证是也。恙久根深，蔓
难图治，姑拟温化痰湿，通利节络，以渐除之。
潞党参（二钱） 仙半夏（二钱） 陈胆星（八分） 木防己（三钱） 生白术（一钱） 陈广皮（一钱）
西秦艽（二钱） 全当归（二钱） 竹节白附子（一钱五分） 炙甘草（五分） 陈木瓜（二钱） 紫丹参（二钱）
酒炒嫩桑枝（四钱） 指迷茯苓丸（包，五钱）
董左 心开窍于舌，肾脉络舌本，脾脉络舌旁，外风引动内风，挟湿痰阻于廉泉，横窜络道，右半身
不遂已久，迩来舌强不能言语，苔薄腻，脉弦小而滑，类中风之重症。姑拟熄风涤痰，和营通络。
左牡蛎（四钱） 朱茯神（三钱） 炙僵蚕（二钱） 淡竹沥（一两五钱） 生姜汁（冲服，二滴）
花龙骨（三钱） 炙远志肉（一钱） 陈胆星（八分） 川象贝（各二钱） 仙半夏（二钱） 枳实炭（一钱）