血证论

血证论

自序
先君子体羸善病．故海早岁即习方书．有恙辄调治之．癸酉六月．骤得吐血．继复转为下血．查照各书．施治罔效．延请名宿．仍无确见．大约用调停之药．以俟病衰而已．因此遍览方书．每于血证．尝三致意．时里中人甚诩乡先辈杨西山先生所着失血大法．得血证不传之秘．门下钞存．私为鸿宝．吾以先君病．故多方购求．仅得一览．而其书议论方药．究亦未能精详．以之治病．卒鲜成效．乃废然自返．寝馈于内经仲景之书．触类旁通．豁然心有所得．而悟其言外之旨．用治血证．十愈七八．今先君既逝．而荆妻冯氏又得血疾．亲制方剂．竟获安全．慨然曰．大丈夫不能立功名于天下．苟有一材一艺．稍足补救于当时．而又吝不忍传．陋哉．爰将失血之证．精微奥义．一一发明．或伸古人所欲言．或补前贤所未备．务求理足方效．不为影响之谈．书成自顾．而转憾悟道不早．不能延吾父之寿也．然犹幸此书之或可以救天下后世也．

光绪十年甲申重九后一日容川唐宗海自序


凡例
一、血证自古绝少名论．故是书条分缕析．务求精详．间有烦文冗字．意取明显．故不删削．

一、时贤论及血证．率多影响．是书独从内难仲景探源而出．发挥尽致．实补唐以下医书之所不逮．故除引经之外．余无采录．亦间有一二暗合者．皆系偶同．并非掠美．识者鉴之．

一、是书分别门类．眉目极清．即不知医者．临时查阅．无不了然．最便世用之书．

一、是书议论多由心得．然其发明处．要皆实事实理．有凭有验．或从古圣引伸．或从西法参得．信而有征之说也．并非杜撰可比．

一、是书单为血证说法．与杂证不同．幸勿执彼例此．亦幸勿以此议彼．


卷一
阴阳水火气血论
人之一身．不外阴阳．而阴阳二字．即是水火．水火二字．即是气血．水即化气．火即化血．何以言水即化气哉．气着于物．复还为水．是明验也．盖人身之气．生于脐下丹田气海之中．脐下者肾与膀胱．水所归宿之地也．此水不自化为气．又赖鼻间吸入天阳．从肺管引心火．下入于脐之下．蒸其水使化为气．如易之坎卦．一阳生于水中．而为生气之根．气既生．则随太阳经脉为布护于外．是为卫气．上交于肺．是为呼吸．五脏六腑．息以相吹．止此一气而已．然气生于水．即能化水．水化于气．亦能病气．气之所至．水亦无不至焉．故太阳之气达于皮毛则为汗．气挟水阴而行于外者也．太阳之气．上输于肺．膀胱肾中之水阴．即随气升腾．而为津液．是气载水阴而行于上者也．气化于下．则水道通而为溺．是气行水亦行也．设水停不化．外则太阳之气不达．而汗不得出．内则津液不生．痰饮交动．此病水而即病气矣．又有肺之制节不行．气不得降．因而癃闭滑数．以及肾中阳气．不能镇水．为饮为泻．不一而足．此病气即病水矣．总之．气与水本属一家．治气即是治水．治水即是治气．是以人参补气．以其生于北方．水中之阳．甘寒滋润．大生津液．津液充足．而肺金濡润．肺主气．其叶下垂以纳气．得人参甘寒之阴．内具阳性．为生气化水之良品．故气得所补益焉．即如小柴胡．仲景自注云．上焦得通．津液得下．胃气因和．是通津液即是和胃气盖津液足．则胃上输肺．肺得润养．其叶下垂．津液又随之而下．如雨露之降．五脏戴泽．莫不顺利．而浊阴全消．亢阳不作．肺之所以制节五脏者如此．设水阴不足．津液枯竭．上则痿咳．无水以济之也．下则闭结．制节不达于下也．外则蒸热．水阴不能濡于肌肤也．凡此之证．皆以生水为治法．故清燥救肺汤．生津以补肺气．猪苓汤．润利以除痰气．都气丸．补水以益肾气．即如发汗．所以调卫气也．而亦戒火攻以伤水阴．故用白芍之滋阴．以启汗源．用花粉之生津．以救汗液．即此观之．可知滋水即是补气．然补中益气汤．六君子．肾气丸．是皆补气之方也．何以绝不滋水哉．盖无形之水阴．生于下而济于上．所以奉养是气者也．此水则宜滋有形之水质．入于口而化于下．所以传道是气者也．此水则宜泻．若水质一停．则气便阻滞．故补中汤．用陈术以制水．六君子．用苓半以利水．肾气丸．亦用利水之药．以佐桂附．桂附以气药化水．苓泽即以利水之药以化气．真武汤尤以术苓利水为主．此治水之邪．即以治气．与滋水之阴．即以补气者．固并行而不悖也．且水邪不去．则水阴亦不能生．故五苓散去水邪．而即能散津止渴．并能发汗退热．以水邪去．则水阴布故也．然水阴不滋．则水邪亦不能去．故小柴胡通达津液．而即能下调水道．总见水行则气行．水止则气止．能知此者．乃可与言调气矣．何以言火即化血哉．血色．火赤之色也．火者心之所主．化生血液．以濡周身．火为阳．而生血之阴．即赖阴血以养火．故火不上炎．而血液下注．内藏于肝．寄居血海．由冲任带三脉．行达周身．以温养肢体．男子则血之转输．无从觇验．女子则血之转输．月事时下．血下注于血海之中．心火随之下济．故血盛而火不亢烈．是以男子无病．而女子受胎也．如或血虚．则肝失所藏．木旺而愈动火．心失所养．火旺而益伤血．是血病即火病矣．治法宜大补其血．归地是也．然血由火生．补血而不清火．则火终亢而不能生血．故滋血必用清火诸药．四物汤所以用白芍．天王补心丹所以用二冬．归脾汤所以用枣仁．仲景炙甘草汤所以用二冬阿胶．皆是清水之法．至于六黄汤．四生丸．则又以大泻火热为主．是火化太过．反失其化．抑之即以培之．清火即是补血．又有火化不及．而血不能生者．仲景炙甘草汤所以有桂枝．以宣心火．人参养荣汤所以用远志肉桂．以补心火．皆是补火生血之法．其有血寒血痹者．则用桂枝细辛艾叶干姜等．禀受火气之药．以温达之．则知治火即是治血．血与火原一家．知此乃可与言调血矣．夫水火气血．固是对子．然亦互相维系．故水病则累血．血病则累气．气分之水阴不足．则阳气乘阴而干血．阴分之血液不足．则津液不下而病气．故汗出过多则伤血．下后亡津液则伤血．热结膀胱则下血．是水病而累血也．吐血咳血．必兼痰饮．血虚则精竭水结．痰凝不散．失血家往往水肿．瘀血化水．亦发水肿．是血病而兼水也．盖在下焦．则血海膀胱．同居一地．在上焦．则肺主水道．心主血脉．又并域而居．在躯壳外．则汗出皮毛．血循经脉．亦相倚而行．一阴一阳．互相维系．而况运血者即是气．守气者即是血．气为阳．气盛即为火盛．血为阴．血虚即是水虚．一而二．二而一者也．人必深明此理．而后治血理气．调阴和阳．可以左右逢源．又曰血生于心火．而下藏于肝．气生于肾水．而上主于肺．其间运上下者．脾也．水火二藏．皆系先天．人之初胎．以先天生后天．人之既育．以后天生先天．故水火两藏．全赖于脾．食气入胃．脾经化汁．上奉心火．心火得之．变化而赤．是之谓血．故治血者．必治脾为主．仲景炙甘草汤．皆是此义．以及大黄下血．亦因大黄秉土之色．而大泄地道故也．地黄生血．亦因地黄秉土之润．而大滋脾燥故也．其余参 ．运血统血．皆是补脾．可知治血者．必以脾为主．乃为有要．至于治气．亦宜以脾为主．气虽生于肾中．然食气入胃．脾经化水．下输于肾．肾之阳气．乃从水中蒸腾而上．清气升而津液四布．浊气降而水道下行．水道下行者．犹地有江河．以流其恶也．津液上升者．犹土膏脉动．而雨露升也．故治气者必治脾为主．六君子汤．和脾利水以调气．真武汤．扶脾镇水以生气．十枣陷胸等汤．攻脾夺水以通气．此去水邪以补气之法也．又有水津不灌．壮火食气．则用人参滋脾以益气．花粉清脾以和气．凡治气者．亦必知以脾为主．而后有得也．李东垣治病．以气为主．故专主脾胃．然用药偏于刚燥．不知脾不制水固宜燥．脾不升津则宜滋．气分不可留水邪．气分亦不可无水津也．朱丹溪治病以血为主．故用药偏于寒凉．不知病在火脏宜寒凉．病在土脏宜甘缓也．此论不专为失血立说．然治血者．必先知之．而后于调气和血．无差爽云．
男女异同论
（参看经血胎产门）

世谓男子主气．女子主血．因谓男子血贵．女子血贱．并谓男子之血．与女子不同．而不知皆同也．其不同者．女子有月信．男子无月信．只此不同而已矣．夫同是血也．何以女子有月信．而男子无月信哉．盖女子主血．血属阴而下行．其行也．气运之而行也．女子以血为主．未尝不赖气以运血．气即水化．前论已详．气血交会之所．在脐下胞室之中．男子谓之丹田．女子谓之血室．则肝肾所司．气与血之总会．气生于水而化水．男子以气为主．故血入丹田．亦从水化．而变为水．以其内为血所化．故非清水．而极 极稠．是谓之肾精．女子之气．亦仍能复化为水．然女子以血为主．故其气在血室之内．皆从血化．而变为血．是谓之月信．但其血中仍有气化之水液．故月信亦名信水．且行经前后．均有淡色之水．是女子之血分．未尝不借气分之水．以引动而营运之也．知此．则知男子之精属气属水．而其中未尝无血无火．且知女子之经．属血属火．而其中未尝无气无水．是以男子精薄．则为血虚．女子经病．则为气滞也．问曰．男子主气．女子主血．其中变化．诚如兹之所云矣．而女子何以必行经．男子何以不行经．答曰．经血者．血之余也．夫新生旧除．天地自然之理．故月有盈亏．海有朝汐．女子之血．除旧生新．是满则溢．盈必亏之道．女子每月．则行经一度．盖所以泄血之余也．血主阴而下行．所以从下泄．而为经血也．至于男子．虽无经可验．然亦必泄其余．男子以气为主．气主阳而上行．故血余不从下泄．而随气上行．循冲任脉．上绕唇颐．生为髭须．是髭须者．即所以泄血之余也．所以女子有月信．上遂无髭须．男子有髭须．下遂无月信．所主不同．升降各异．只此分别而已矣．义出内经．非创论也．世谓男女血迥不同．岂知变化之道哉．夫必明气血水火变化营运之道．始可治气血水火所生之病．女子要血循其常．男子亦要血循其常．若血失常道．即为血不循经．在女子虽无崩带．亦不受胎．男子虽无吐衄．亦不荣体．至失常之至．则女子未有不崩带．男子未有不吐衄者也．故女子血贵调经．男子亦贵调血．但男子吐衄．乃上行之血．女子崩带．乃下行之血．不可例论耳．然使女子吐衄．则亦与男子无殊．男子下血．则亦与崩带无异．故是书原非妇科．而于月经胎产尤为详悉．诚欲人触类引伸．于治血庶尽神欤．

又曰．女子胞中之血．每月一换．除旧生新．旧血即是瘀血．此血不去．便阻化机．凡为医者．皆知破血通经矣．独于男女吐衄之证．便不知去瘀生新之法．抑思瘀血不行．则新血断无生理．观月信之去旧生新．可以知之．即疮科治溃．亦必先化腐而后生肌．腐肉不化．则新血亦断无生理．且如有脓管者．必烂开腐肉．取去脓管而后止．治失血者．不去瘀而求补血．何异治疮者．不化腐而求生肌哉．然又非去瘀是一事．生新另是一事也．盖瘀血去则新血已生．新血生而瘀血自去．其间初无间隔．即如月信下行．是瘀去也．此时新血已萌动于血海之中．故受孕焉．非月信已下多时．然后另生新血也．知此．则知以去瘀为生新之法．并知以生新为去瘀之法．生血之机有如此者．而生血之原．则又在于脾胃．经云．中焦受气取汁．变化而赤．是为血．今且举一可见者言之．妇人乳汁．即脾胃饮食所化．乃中焦受气所取之汁也．妇人乳汁．则月水不行．以此汁既从乳出．便不下行变血矣．至于断乳之后．则此汁变化而赤．仍下行而为经血．人皆知催乳须补脾胃．而不知滋血尤须补脾胃．盖血即乳也．知催乳法．便可知补血法．但调治脾胃．须分阴阳．李东垣后．重脾胃者．但知宜补脾阳．而不知滋养脾阴．脾阳不足．水谷固不化．脾阴不足．水谷仍不化也．譬如釜中煮饭．釜底无火固不熟．釜中无水亦不熟也．予亲见脾不思食者．用温药而反减．用凉药而反快．予亲见催乳者．用 术鹿茸而乳多．又亲见催乳者．用 术鹿茸而乳转少．则以有宜不宜耳．是故宜补脾阳者．虽干姜附子转能生津．宜补脾阴者．虽知母石膏．反能开胃．补脾阳法．前人已备言之．独于补脾阴．古少发明者．予特标出．俾知一阴一阳．未可偏废．

补脾阴以开胃进食．乃吾临证悟出．而借伤寒论存津液三字为据．此外固无证据也．书既成．后得泰西洋人医法五种．内言胃之化谷．乃胃汁化之．并有甜肉汁．苦胆汁．皆入肠胃化谷．所谓汁者．即予所谓津液也．西医论脏腑．多言物而遗理．如此条者．实指其物．而尚不与理相背．适足以证予所论．故并志之．
脏腑病机论
脏腑各有主气．各有经脉．各有部分．故其主病．亦各有见证之不同．有一脏为病．而不兼别脏之病者．单治一脏而愈．有一脏为病．而兼别脏之病者．兼治别脏而愈．业医不知脏腑．则病原莫辨．用药无方．乌睹其能治病哉．吾故将脏腑大旨．论列于后．庶几于病证药方．得其门径云．

心者．君主之官．神明出焉．盖心为火脏．烛照事物．故司神明．神有名而无物．即心中之火气也．然此气非虚悬无着．切而指之．乃心中一点血液．湛然朗润．以含此气．故其气时有精光发见．即为神明．心之能事．又主生血．而心窍中数点血液．则又血中之最精微者．乃生血之原泉．亦出神之渊海．血虚则神不安而怔忡．有瘀血亦怔忡．火扰其血则懊 ．神不清明．则虚烦不眠．动悸惊惕．水饮克火．心亦动悸．血攻心则昏迷．痛欲死．痰入心则癫．火乱心则狂．与小肠相为表里．遗热于小肠．则小便赤涩．火不下交于肾．则神浮梦遗．心之脉上挟咽喉．络于舌本．实火上壅为喉痹．虚火上升．则舌强不能言．分部于胸前．火结则为结胸．为痞．为火痛．火不宣发则为胸痹．心之积曰伏梁．在心下大如臂．病则脐上有动气．此心经主病之大旨也．

包络者．心之外卫．心为君主之官．包络即为臣．故心称君火．包络称相火．相心经宣布火化．凡心之能事．皆包络为之．见证治法．亦如心脏．

肝为风木之脏．胆寄其间．胆为相火．木生火也．肝主藏血．血生于心．下行胞中．是为血海．凡周身之血．总视血海为治乱．血海不扰．则周身之血．无不随之而安．肝经主其部分．故肝主藏血焉．至其所以能藏之故．则以肝属木．木气冲和条达．不致遏郁．则血脉得畅．设木郁为火．则血不和．火发为怒．则血横决．吐血错经血痛诸证作焉．怒太甚则狂．火太甚则颊肿面青．目赤头痛．木火克土．则口燥泄痢．饥不能食．回食逆满．皆系木郁为火之见．证也．若木挟水邪上攻．又为子借母势．肆虐脾经．痰饮泄泻呕吐头痛之病又作矣．木之性主于疏泄．食气入胃．全赖肝木之气以疏泄之．而水谷乃化．设肝之清阳不升．则不能疏泄水谷．渗泻中满之证．在所不免．肝之清阳．即魂气也．故又主藏魂．血不养肝．火扰其魂．则梦遗不寐．肝又主筋．螈 囊缩．皆属肝病．分部于季胁少腹之间．凡季胁少腹疝痛．皆责于肝．其经名为厥阴．谓阴之尽也．阴极则变阳．故病至此．厥深热亦深．厥微热亦微．血分不和．尤多寒热并见．与少阳相表里．故肝病及胆．亦能吐酸呕苦．耳聋目眩．于位居左．多病左胁痛．又左胁有动气．肝之主病．大略如此．

胆与肝连．司相火．胆汁味苦．即火味也．相火之宣布在三焦．而寄居则在胆腑．胆火不旺．则虚怯惊悸．胆火太亢．则口苦呕逆．目眩耳聋．其经绕耳故也．界居身侧．风火交煽．则身不可转侧．手足抽掣．以表里言．则少阳之气．内行三焦．外行腠理．为荣卫之枢机．逆其枢机．则呕吐胸满．邪客腠理．入与阴争．则热．出与阳争．则寒．故疟疾少阳主之．虚劳骨蒸．亦属少阳．以荣卫腠理之间不和．而相火炽甚故也．相火挟痰．则为癫痫．相火不戢．则肝魂亦不宁．故烦梦遗精．且胆中相火．如不亢烈．则为清阳之木气．上升于胃．胃土得其疏达．故水谷化．亢烈则清阳遏郁．脾胃不和．胸胁之间骨尽处．乃少阳之分．病则其分多痛．经行身之侧．痛则不利屈伸．此胆经主病之大略也．

胃者．仓廪之官．主纳水谷．胃火不足．则不思食．食入不化．良久仍然吐出．水停胸膈．寒客胃中．皆能呕吐不止．胃火炎上．则饥不能食．拒隔不纳．食入即吐．津液枯竭．则成隔食．粪如羊屎．火甚则结硬．胃家实则谵语．手足出汗．肌肉潮热．以四肢肌肉．皆中宫所主故也．其经行身之前．至面上．表证目痛鼻干．发痉不能仰．开窍于口．口干咽痛．气逆则哕．又与脾相表里．遗热于脾．则从湿化．发为黄瘅．胃实脾虚．则能食而不消化．主燥气．故病阳明．总系燥热．独水泛水结．有心下如盘等证．乃为寒病．胃之大略．其病如此．

脾称湿土．土湿则滋生万物．脾润则长养脏腑．胃土以燥纳物．脾土以湿化气．脾气不布．则胃燥而不能食．食少而不能化．譬如釜中无水．不能熟物也．故病隔食．大便难．口燥唇焦．不能生血．血虚火旺．发热盗汗．若湿气太甚．则谷亦不化．痰饮泄泻肿胀腹痛之证作焉．湿气挟热．则发黄发痢．腹痛壮热．手足不仁．小水赤涩．脾积名曰痞气．在心下如盘．脾病则当脐有动气．居于中州．主灌四旁．外合肌肉．邪在肌肉．则手足蒸热汗出．或肌肉不仁．其体阴而其用阳．不得命门之火以生土．则土寒而不化．食少虚羸．土虚而不运．不能升达津液．以奉心化血．渗灌诸经．经云．脾统血．血之营运上下．全赖乎脾．脾阳虚则不能统血．脾阴虚又不能滋生血脉．血虚津少．则肺不得润养．是为土不生金．盖土之生金．全在津液以滋之．脾土之义有如是者．

肺为干金．象天之体．又名华盖．五脏六腑．受其覆冒．凡五脏六腑之气．皆能上熏于肺以为病．故于寸口肺脉．可以诊知五脏．肺之令主行制节．以其居高．清肃下行．天道下际而光明．故五脏六腑．皆润利而气不亢．莫不受其制节也．肺中常有津液．润养其金．故金清火伏．若津液伤．则口渴气喘．痈痿咳嗽．水源不清．而小便涩．遗热大肠．而大便难．金不制木．则肝火旺．火盛刑金．则蒸热喘咳．吐血痨瘵并作．皮毛者．肺之合也．故凡肤表受邪．皆属于肺．风寒袭之．则皮毛洒淅．客于肺中．则为肺胀．为水饮冲肺．以其为娇脏．故畏火．亦畏寒．肺开窍于鼻．主呼吸．为气之总司．盖气根于肾．乃先天水中之阳．上出鼻．肺司其出纳．肾为水．肺为天．金水相生．天水循环．肾为生水之原．肺即为制气之主也．凡气喘咳息．故皆主于肺．位在胸中．胸中痛属于肺．主右胁．积曰息贲．病则右胁有动气．肺为之义．大率如是．

肾者水脏．水中含阳．化生元气．根结丹田．内主呼吸．达于膀胱．营运于外则为卫气．此气乃水中之阳．别名之曰命火．肾水充足．则火之藏于水中者．韬光匿彩．龙雷不升．是以气足而鼻息细微．若水虚．则火不归元．喘促虚痨．诸证并作．咽痛声哑．心肾不交．遗精失血．肿满咳逆．痰喘盗汗．如阳气不足者．则水泛为痰．凌心冲肺．发为水肿．腹痛奔豚．下利厥冷．亡阳大汗．元气暴脱．肾又为先天．主藏精气．女子主天癸．男子主精．水足则精血多．水虚则精血竭．于体主骨．骨痿故属于肾．肾病者．脐下有动气．肾上交于心．则水火既济．不交则火愈亢．位在腰．主腰痛．开窍于耳．故虚则耳鸣耳聋．瞳人属肾．虚则神水散缩．或发内障．虚阳上泛．为咽痛颊赤．阴虚不能化水．则小便不利．阳虚不能化水．小便亦不利也．肾之病机．有如此者．膀胱者．贮小便之器．经谓州都之官．津液藏焉．气化则能出矣．此指汗出．非指小便．小便虽出于膀胱．而实则肺为水之上源．上源清．则下源自清．脾为水之堤防．堤防利．则水道利．肾又为水之主．肾气行．则水行也．经所谓气化则能出者．谓膀胱之气．载津液上行外达．出而为汗．则有云行雨施之象．故膀胱称为太阳经．谓水中之阳．达于外以为卫气．乃阳之最大者也．外感则伤其卫阳．发热恶寒．其经行身之背．上头项．故头项痛．背痛．角弓反张．皆是太阳经病．皮毛与肺合．肺又为水源．故发汗须治肺．利水亦须治肺．水天一气之义也．位居下部．与胞相连．故血结亦病水．水结亦病血．膀胱之为病．其略有如此．

三焦．古作 ．即人身上下内外相联之油膜也．唐宋人不知 形．以为有名而无象．不知内经明言焦理纵者．焦理横者．焦有文理．岂得谓其无象．西洋医书．斥中国不知人有连网．言人饮水入胃．即渗出走连网而下．以渗至膀胱．膀胱上口．即在连网中也．中国医林改错一书．亦言水走网油而入膀胱．观剖牲畜．其网油中有水铃铛．正是水过其处．而未入膀胱者也．此说近出．力斥旧说之谬．而不知唐宋后．古 作焦．不知膜油即是三焦．是以致谬．然内经明言三焦者．决渎之官．水道出焉．与西洋医法．医林改错正合．古之圣人．何尝不知连网膜膈也哉．按两肾中一条油膜．为命门．即是三焦之原．上连肝气胆气．及胸膈．而上入心．为包络．下连小肠大肠．前连膀胱．下焦夹室．即血室气海也．循腔子为肉皮．透肉出外．为包裹周身之白膜．皆是三焦所司．白膜为腠理．三焦气行腠理．故有寒热之证．命门相火布于三焦．火化而上行为气．火衰则元气虚．火逆则元气损．水化而下行为溺．水溢则肿．结则淋．连肝胆之气．故多挟木火．与肾心包相通．故原委多在两处．与膀胱一阴一阳．皆属肾之府也．其主病知矣．

小肠者．受盛之官．变化出焉．上接胃腑．下接大肠．与心为表里．遗热则小水不清．与脾相连属．土虚则水谷不化．其部分．上与胃接．故小肠燥屎．多借胃药治之．下与肝相近．故小肠气痛．多借肝药治之．

大肠司燥金．喜润而恶燥．寒则滑脱．热则秘结．泄痢后重．痔漏下血．与肺相表里．故病多治肺以治之．与胃同是阳明之经．故又借多治胃之法以治之．

以上条列．皆脏腑之性情部位．各有不同．而主病亦异．治杂病者宜知之．治血证者．亦宜知之．临证处方．分经用药．斯不致南辕北辙耳．
脉证死生论
医者．所以治人之生者也．未知死．焉知生．知死之无可救药．则凡稍有一毫之生机．自宜多方调治．以挽回之．欲辨死生．惟明脉证．高士宗以吐血多者为络血．吐血少者为经血．谓吐多者病轻．吐少者病重．而其实经散为络．络散为孙络．如干发为枝．枝又有枝．要皆统于一本也．以经络之血分轻重．实则分无可分．医旨又谓外感吐血易治．内伤吐血难疗．三指禅谓齿衄最轻．鼻衄次之．呕吐稍重．咳咯唾血为最重．谓其病皆发于五脏．而其血之来最深．不似呕吐之血．其来出于胃间．犹浅近也．此如仲景近血远血之义．以此分轻重．于理尚不差谬．第鼻衄呕吐血．虽近而轻．而吐衄不止．亦有气随血脱．登时即死者．咳咯唾血虽远而重．亦有一哈便出．微带数口．不药可愈者．仍不可执以定死生矣．夫载气者．血也．而运血者．气也．人之生也．全赖乎气．血脱而气不脱．虽危犹生．一线之气不绝．则血可徐生．复还其故．血未伤而气先脱．虽安必死．以血为魄．而气为魂．魄未绝而魂先绝．未有不死者也．故吾谓定血证之死生者．全在观气之平否．吐血而不发热者易愈．以荣虽病而卫不病．阳和则阴易守也．发热者难治．以血病气亦蒸．则交相为虐矣．吐血而不咳逆者易愈．咳为气呛．血伤而气不呛．是肾中之水．能纳其气以归根．故易愈．若咳不止．是血伤火灼．肾水枯竭．无以含此真气．故上气咳逆为难治．再加喘促．则阳无所附矣．大便不溏者．犹有转机．可用滋阴之药．以养其阳．若大便溏．则上越下脱．有死无生．再验其脉．脉不数者易治．以其气尚平．脉数者难治．以其气太疾．浮大革数而无根者．虚阳无根据．沉细涩数而不缓者．真阴损失．皆为难治．若有一丝缓象．尚可挽回．若无缓象．或兼代散．死不治矣．凡此之类．皆是阴血受伤．而阳气无归．故主不治．若阴血伤．而阳气不浮越者．脉虽虚微迟弱．亦不难治．但用温补．无不回生．盖阳虚气弱者易治．惟阴虚气不附者为难治．所谓血伤而气不伤者．即以气之不伤．而知其血尚未尽损．故气犹有所归附．而易愈也．气之原委．吾于水火血气论已详言之．参看自见．

用药宜忌论
汗吐攻和．为治杂病四大法．而失血之证．则有宜不宜．伤寒过汗伤津液．吐血既伤阴血．又伤水津．则水血两伤．HT 然枯骨矣．故仲景于衄家严戒发汗．衄忌发汗．吐咯可知矣．夫脉潜气伏．斯血不升．发汗则气发泄．吐血之人．气最难敛．发泄不已．血随气溢．而不可遏抑．故虽有表证．止宜和散．不得径用麻桂羌独．果系因外感失血者．乃可从外表散．然亦须敛散两施．毋令过汗亡阴．盖必知血家忌汗．然后可商取汗之法．至于吐法．尤为严禁．失血之人．气既上逆．若见有痰涎．而复吐之．是助其逆势．必气上不止矣．治病之法．上者抑之．必使气不上奔．斯血不上溢．降其肺气．顺其胃气．纳其肾气．气下则血下．血止而气亦平复．血家最忌是动气．不但病时忌吐．即已愈后．另有杂证．亦不得轻用吐药．往往因吐便发血证．知血证忌吐．则知降气止吐．便是治血之法．或问血证多虚．汗吐且有不可．则攻下更当忌矣．予曰不然．血之所

以上者．以其气腾溢也．故忌吐汗．再动其气．至于下法．乃所以折其气者．血证气盛火旺者．十居八九．当其腾溢．而不可遏．正宜下之以折其势．仲景阳明证．有急下以存阴法．少阴证．有急下以存阴法．血证火气太盛者．最恐亡阴．下之正是救阴．攻之不啻补之矣．特下之须乘其时．如实邪久留．正气已不复支．或大便溏泻．则英雄无用武之地．只可缓缓调停．纯用清润降利．以不违下之意．斯得法矣．至于和法．则为血证之第一良法．表则和其肺气．里者和其肝气．而尤照顾脾肾之气．或补阴以和阳．或损阳以和阴．或逐瘀以和血．或泻水以和气．或补泻兼施．或寒热互用．许多妙义．未能尽举．四法之外．又有补法．血家属虚痨门．未有不议补者也．即病家亦喜言补．诸书重补者．尤十之八九．而不知血证之补法．亦有宜有忌．如邪气不去而补之．是关门逐贼．瘀血未除而补之．是助贼为殃．当补脾者十之三四．当补肾者十之五六．补阳者十之二三．补阴者十之八九．古有补气以摄血法．此为气脱者说．非为气逆者说．又有引火归元法．此为水冷火泛者立说．非为阴虚阳越者立说．盖失血家如火未发．补中则愈．如火已发．则寒凉适足以伐五脏之生气．温补又足以伤两肾之真阴．惟以甘寒．滋其阴而养其阳血．或归其位耳．血家用药之宜忌．大率如是．知其大要．而后细阅全书．乃有把握．

本书补救论
世之读朱丹溪书者．见其多用凉药．于是废黜热药．贻误不少．而丹溪不任咎也．盖丹溪之书．实未常废热药．世之读陈修园书者．见其多用热药．于是废黜凉药．为害尤多．而修园不任咎也．盖修园之书．实未尝废凉药．两贤立论．不过救一时之偏．明一己之见．世之不善读者．得其所详．忽其所略．岂知两贤所略．亦曰人所已详．吾固不必详焉耳．初何尝废黜不言哉．即如予作此书．亦多用凉药．少用热药．然非弃热药而不用．特以血症宜凉者多．非谓血症全不用热药也．予于每条当用热药者．未尝不反复言之．慎毋误读是书．而有偏重凉药之弊．总在分别阴阳．审症处方．斯无差忒．又予是书为血症说法．与杂症不同．泥此书以治杂症固谬．若执杂症以攻此书．尤谬．读吾书者．未知流弊若何．吾且为此论．先下一针砭．

橘子 发表于 2008-7-1 22:48

卷二

吐血
平人之血．畅行脉络．充达肌肤．流通无滞．是谓循经．谓循其经常之道也．一旦不循其常．溢出于肠胃之间．随气上逆．于是吐出．盖人身之气游于血中．而出于血外．故上则出为呼吸．下则出为二便．外则出于皮毛而为汗．其气冲和则气为血之帅．血随之而营运．血为气之守．气得之而静谧．气结则血凝．气虚则血脱．气迫则血走．气不止而血欲止．不可得矣．方其未吐之先．血失其经常之道．或由背脊走入膈间．由膈溢入胃中．病重者其血之来．辟辟弹指．漉漉有声．病之轻者．则无声响．故凡吐血．胸背必痛．是血由背脊而来．气迫之行．不得其和．故见背痛之证也．又或由两胁肋．走油膜．入小肠．重则潮鸣有声．逆入于胃．以致吐出．故凡失血．复多腰胁疼痛之证．此二者．来路不同．治法亦异．由背上来者．以治肺为主．由胁下来者．以治肝为主．盖肺为华盖．位在背与胸膈．血之来路．既由其界分溢出．自当治肺为是．肝为统血之脏．位在胁下．血从其地而来．则又以治肝为是．然肝肺虽系血之来路．而其吐出．实则胃主之也．凡人吐痰吐食．皆胃之咎．血虽非胃所主．然同是吐证．安得不责之于胃．况血之归宿．在于血海．冲为血海．其脉丽于阳明．未有冲气不逆上．而血逆上者也．仲景治血以治冲为要．冲脉丽于阳明．治阳明即治冲也．阳明之气．下行为顺．今乃逆吐．失其下行之令．急调其胃．使气顺吐止．则血不致奔脱矣．此时血之原委．不暇究治．惟以止血为第一要法．血止之后．其离经而未吐出者．是为瘀血．既与好血不相合．反与好血不相能．或壅而成热．或变而为痨．或结瘕．或刺痛．日久变证．未可预料．必亟为消除．以免后来诸患．故以消瘀为第二法．止吐消瘀之后．又恐血再潮动．则须用药安之．故以宁血为第三法．邪之所辏．其正必虚．去血既多．阴无有不虚者矣．阴者阳之守．阴虚则阳无所附．久且阳随而亡．故又以补虚为收功之法．四者乃通治血证之大纲．而纲领之中．又有条目．今并详于下方云．

一止血．其法独取阳明．阳明之气．下行为顺．所以逆上者．以其气实故也．吐血虽属虚证．然系血虚非气虚．且初吐时．邪气最盛．正虽虚而邪则实．试思人身之血．本自潜藏．今乃大反其常．有翻天覆地之象．非实邪与之战斗．血何从而吐出哉．故不去其邪．愈伤其正．虚者益虚．实者愈实矣．况血入胃中．则胃家实．虽不似伤寒证．以胃有燥屎．为胃家实．然其血积在胃．亦实象也．故必亟夺其实．釜底抽薪．然后能降气止逆．仲景泻心汤主之．血多者．加童便茅根．喘满者．加杏仁浓朴．血虚者．加生地当归．气随血脱不归根者．加人参当归五味附片．有寒热者．加柴胡生姜．或加干姜艾叶．以反佐之．随证加减．而总不失其泻心之本意．则深得圣师之旨．而功效亦大．盖气之原在肾．水虚则气热．火之原在心．血虚则火盛．火热相搏则气实．气实则逼血妄行．此时补肾水以平气．迂阔之谈也．补心血以配火．不及之治也．故惟有泻火一法．除暴安良．去其邪以存其正．方名泻心．实则泻胃．胃气下泄．则心火有所消导．而胃中之热气．亦不上壅．斯气顺而血不逆矣．且大黄一味．能推陈致新．以损阳和阴．非徒下胃中之气也．即外而经脉肌肤躯壳．凡属气逆于血分之中．致血有不和处．大黄之性．亦无不达．盖其药气最盛．故能克而制之．使气之逆者．不敢不顺．既速下降之势．又无遗留之邪．今人多不敢用．惜哉．然亦有病之轻者．割鸡焉用牛刀．葛可久十灰散．亦可得效．义取红见黑即止之意．其妙全在大黄降气即以降血．吐血之证．属实证者十居六七．以上二方．投之立效．然亦有属虚属寒者．在吐血家．十中一二．为之医者不可不知也．虚证去血太多．其证喘促昏愦．神气不续．六脉细微虚浮散数．此如刀伤出血．血尽而气亦尽．危脱之证也．独参汤救护其气．使气不脱．则血不奔矣．寒证者．阳不摄阴．阴血因而走溢．其证必见手足清冷．便溏遗溺．脉细微迟涩．面色惨白．唇口淡和．或内寒外热．必实见有虚寒假热之真情．甘草干姜汤主之．以阳和运阴血．虚热退而阴血自守矣．然血系阴汁．刚燥之剂．乃其所忌．然亦有阳不摄阴者．亦当用姜附也．上寒下热．芩连姜附同用亦有焉．以上数法．用之得宜．无不立愈．其有被庸医治坏．而血不止者．延日已久．证多杂见．但用以上诸方．未能尽止血之法．审系瘀血不行．而血不止者．血府逐瘀汤主之．火重者．加黄芩黄连．痰多者．加云苓瓜霜．咳逆．加杏仁五味寸冬．盗汗身热．加青蒿冬桑叶黄柏牡蛎．喘者．加杏仁苏子．身痛．胸腹满．大便闭．为瘀结．加大黄．如欲求详．参看痰瘀痨热等门．乃尽其治．又有审病之因．而分别以止其血者．治法尤不厌详．因于酒及煎炒浓味之物者．其证脉数滑．口干燥．胸中烦热．大小便不利．宜用白虎汤．加茵陈炒栀大黄藕节治之．因于外感者．先见头痛恶寒发热．脉浮而紧者．为寒犯血分．外束闭而内逆壅．是以吐血．麻黄人参芍药汤治之．若脉浮而数者．为伤风．风为阳邪．宜小柴胡汤．加荆芥防风当归白芍丹皮蒲黄知母石膏杏仁治之．若因瘟疫．外证颇似伤寒．而内有伏热攻发．口舌苔白．恶热羞明．小便短赤．大便浊垢．心中躁烦．脉见滑数．宜升降散．加桃仁丹皮花粉生地蒌仁石膏杏仁甘草治之．犀角地黄汤亦治之．若因于暑．则发热心烦．暑者．湿热二气合化之名也．以清热利湿为主．升降清化汤．加防己木通蒌仁治之．病轻者去大黄．因于怒气逆上．血沸而吐者．宜丹栀逍遥散．加青皮牡蛎蒲黄胆草治之．气火太甚者．则用当归芦荟丸．以平其横决．因于劳倦困苦饥饱不匀．以及忧思抑郁．心神怔忡．食少气短．吐血虚烦者．宜用归脾汤主之．中土虚寒者加煨姜．虚热者加柴胡山栀．因于跌打损伤．以及用力努挣．而得失血之证者．法宜补气以续其绝．消瘀以治其伤．四物汤．加黄 人参续断桃仁红花陈酒童便治之．因于色欲过度．阴虚火旺．其证夜则发热．盗汗梦交．耳鸣不寐．六脉细数芤革．宜地黄汤．加蒲黄藕节阿胶五味治之．止血之法．此其大略．如欲变化而尽善．非参透全书．不能丝丝入彀．总而论之．血之为物．热则行．冷则凝．见黑则止．遇寒亦止．故有用热药止血者．以行血为止血．姜艾等是也．有用凉水止血者．或用急流水．或用井华水．取冷则凝之义．芩连诸药．亦即冷止之义．有用百草霜京墨十灰散等．以止血者．取见黑则止之义．黑为水之色．红为火之色．水治火故止也．此第取水火之色．犹能相克而奏功．则能知水火之性．以消息用药．何血证难治之有．又有用咸以止血者．童便马通扬尘水之类．此内经咸走血之义．童便尤能自还神化．服制火邪以滋肾水．大有功用．故世医云．服童便者．百无不生．不服童便者．百无不死．本人小便．清晨每服一碗．名回龙汤．各种随笔．赞回龙汤之妙者．甚伙．病家皆所当服也．顾止血之法虽多．而总莫先于降气．故沉香、降香、苏子、杏仁、旋复、枳壳、半夏、尖贝、浓朴、香附之类．皆须随宜取用．而大黄一味．既是气药．即是血药．止血而不留瘀．尤为妙药．识得诸法．其于止血之用．思过半矣．夫所谓止血者．非徒止其溢入胃中之血．使不吐出而已也．盖大吐之时．经脉之血．辐辏而至．其溢入胃中者．听其吐可也．下可也．即停留胃中．亦与糟粕无异．固无大害也．独动于经脉之中．而尚未溢出者．若令溢出．则不可复返矣．惟急止之．使犹可复还经脉．仍循故道．复返而为冲和之血．所谓止血者．即谓此未曾溢出．仍可复还之血．止之使不溢出．则存得一分血．便保得一分命．非徒止已入胃中之死血已耳．今医动言止血．先要化瘀．不知血初吐时．尚未停蓄．何处有瘀．若先逐瘀．必将经脉中已动之血．尽被消逐．则血愈枯而病愈甚．安能免于虚损乎．惟第用止血．庶血复其道．不至奔脱尔．故以止血为第一法．

二消瘀．血既止后．其经脉中已动之血．有不能复还故道者．上则着于背脊胸膈之间．下则着于胁肋少腹之际．着而不和．必见疼痛之证．或流注四肢．则为肿痛．或滞于肌腠．则生寒热．凡有所瘀．莫不壅塞气道．沮滞生机．久则变为骨蒸干血痨瘵．不可不急去之也．且经隧之中．既有瘀血踞住．则新血不能安行无恙．终必妄走而吐溢矣．故以去瘀为治血要法．用花蕊石散．令瘀血化水而下．且不动五脏真气．为去瘀妙药．如无花蕊石．用三七郁金桃仁牛膝醋炒大黄．亦有迅扫之功．顾旧血不去．则新血断然不生．而新血不生．则旧血亦不能自去也．譬诸君子之道不长．则小人之道亦不消．须知瘀血之去．乃新血日生．瘀血无处可留．迫之不得不去．故或化而走小便．或传而入大肠．花蕊石．化血从小便去．醋黄散．下血从大便去．但能去瘀血．而不能生新血．不知克敌者存乎将．祛邪者赖乎正．不补血而去瘀．瘀又安能尽去哉．治法宜用圣愈汤以补血．加桃仁丹皮红花枳壳香附云苓甘草．补泻兼行．瘀既去而正不伤．治瘀之法．大旨如是．然亦有宜用温药者．内经曰．血者喜阴而恶寒．寒则涩而不流．温则消而去之．且有热伏阴分．凉药不效．而宜用从治之法．以引阳出阴者．方用仲景柏叶汤．为寒凝血滞之正治．亦瘀血伏于阴分之从治法也．然三药纯温．设遇火烈之证．非其所宜．或略加柔药调之．则合四物汤用．又有合泻心汤用者．则直以此反佐之也．以上通论治瘀之法．而瘀血着留在身．上下内外．又各有部分不同．分别部居．直探巢穴．治法尤百不失一．审系血瘀上焦．则见胸背肩膊疼痛麻木逆满等证．宜用血府逐瘀汤．或人参泻肺汤．加三七郁金荆芥．使上焦之瘀．一并廓清．血瘀中焦．则腹中胀满．腰胁着痛．带脉绕脐一周．下连血室．女子以系胎．男子以束体．乃血之管领也．凡血证．未有带脉不病者．今瘀血滞于其分．则宜去之以安带脉．带脉在中焦脾之部分．即从脾治之．观仲景肾着汤．可知治脾即是治带．带有瘀血．宜用甲己化土汤．加桃仁当归姜黄主之．腰痛甚者．加鹿角尖．胁腹痛甚者．加蒲黄灵脂．血瘀下焦．腰以下痛．小腹季胁等处胀满．是血瘀肝之部分．或积胞中血海为痛．宜归芎失笑散主之．大便闭结者．均加大黄．仲景逐瘀大剂．则有抵当汤．桃仁承气汤数方．皆苦寒大破下．为治瘀能事．亦有当用温药下之者．生化汤及牛膝散主之．本女科治产后恶露．及胞衣不下之方．余谓男女虽异．其血则同．同是下焦瘀血．故借用其方．往往有验．且下焦原系阴分．上焦之瘀多属阳热．每以温药为忌．下焦之瘀多属阴凝．故产妇喜温而忌寒．以其血在下焦也．知此．则知以温药．治下焦瘀血．尤为合宜．然亦须审系寒凝乃用温药．若血室热．则仍是桃仁承气之证．又有瘀血流注．四肢疼痛肿胀者．宜化去瘀血．消利肿胀．小调经汤．加知母云苓桑皮牛膝治之．又有瘀血客于肌腠．阻滞荣卫．发寒发热．似疟非疟．骨蒸盗汗．咳逆交作．用小柴胡汤．加当归桃仁丹皮白芍主之．寒甚者．再加艾穗细辛．热甚者．再加花粉粉葛青蒿知母．咳有痰火．加瓜霜杏仁寸冬五味云苓知母．水饮上冲．加葶苈子．益小柴胡．原是从中上疏达肝气之药．使肝气不郁．则畅行肌腠．而荣卫调和．今加去瘀之品．则偏于去瘀．凡瘀血阻滞荣卫者．用之立验．总而论之．血瘀于脏腑之间者．久则变为干血．化为痨虫．血瘀于躯壳之间者．或病偏枯．或化 脓．血瘀于肌腠之间者．则变骨蒸．毛发焦折．肢体瘦削．一切不治之证．总由不善去瘀之故．凡治血者．必先以去瘀为要．另详瘀血门．

三宁血．吐既止．瘀既消．或数日间．或数十日间．其血复潮动而吐者．乃血不安其经常故也．必用宁之之法．使血得安乃愈．其法于止吐消瘀中．已寓厥治．然前药多猛峻以取效．乃削平寇盗之术．尚非抚绥之政．故特将宁血旨意．重加发明．以尽其用．有外感风寒．以致吐血．止后荣卫未和．必有身痛寒热等证．香苏饮．加柴胡黄芩当归白芍丹皮阿胶治之．有胃经遗热．气燥血伤．而血不得安者．其证口渴哕气．恶闻人声．多躁怒．闻木音则惊．卧寐烦而不安．犀角地黄汤主之．重则合白虎汤．大清大凉．以清胃热．轻则止用甘露饮．以生胃津．而血自愈．有因肺经燥气．气不清和．失其津润之制节．而见喘逆咳嗽等证．以致其血牵动．清燥救肺汤主之．火甚．加犀角．血虚加生地．痰多加尖贝．润燥宁血．为肺痿等证之良方．葛可久十药神书．专医虚损失血．用保和汤亦佳．润肺利气．平燥解郁．前方清纯．此方活动．随宜取用．血自安静而不动矣．有因肝经风火．鼓动煽炽．而血不能静者．则见口苦咽干．目眩耳鸣．胁痛逆气．躁怒决裂．骨蒸妄梦．以逍遥散平剂和之．审系肝经风气鼓动．而血不宁者．再加桑寄生僵蚕玉竹枣仁牡蛎青蒿．此从仲景白头翁汤得来．仲景治产后血痢．取白头翁平木息风．盖肝为藏血之脏．风气散而不藏．则必平之使安．而从血乃得安也．又或肝火偏胜．横决而不可遏．致令血不能藏者．则宜加阿胶山栀胆草胡黄连蒌仁牛膝青皮牡蛎．当归芦荟丸．尤破泻肝火之重剂．但不如逍遥散加减之稳．又有冲气上逆．其证颈赤头晕．火逆上气．咽喉不利．乳下动脉．辟辟弹指．颈上动脉．现出皮肤．冲脉原不上头项．咽干者．以冲为血海属肝．因肝脉而达于咽也．颈脉动面赤色者．以冲脉丽于阳明．冲气逆．则阳明之气．随逆故也．内经谓冲为气街．又谓冲为血海．气逆血升．此血证之一大关键也．故仲景治血以治冲为要．麦门冬汤主之．陈修园谓去粳米．加白蜜．尤能滋补其阴．予谓治冲脉独取阳明．促景既引其端．后人亦即当扩而充之．审其冲阳太旺者．知母枳壳白芍 石膏．均可加入．以清折之．栀子黄芩木通蒌仁牛膝．利阳明之水者．尤可加入．以分消之．此冲脉之气．上合阳明之治法也．然冲为气街．气根于肾．血海即丹田．肾气之所藏也．若冲脉挟肾中虚阳．上逆喘急者．宜用四磨汤．调纳逆气．是仲景桂苓甘草五味汤意．但仲景用桂枝化膀胱之寒水．谓气从少腹．上冲咽喉．面热如醉．或热流于两股．或小便难而昏冒．忽上忽下．如电光之闪灼无定．乃阴盛格阳．而阳气飞越．故以辛温化之．今系失血．阴气既伤．再用桂枝．岂不犯阳盛则毙之戒．故用沉香代桂．以纳浮阳．而即用人参以滋阴．沉香直走下焦．乌药治膀胱肾间之气．冲为血海．居膀胱肾间之地．治阳明者．治其末．治膀胱肾间者．是治其本也．若肾中阴气大虚．而冲阳不能安宅．则用四磨汤．加熟地枣皮山药五味枸杞子．滋阴配阳以安之．若其人素有水饮．格阳于上．因而动血者．仲景桂苓甘草五味汤．又为对证．第其方．与血证本不相关．可加当归白芍丹皮阿胶．或用苏子降气汤．利痰降气．以靖冲逆．或用小柴胡汤．加龙骨牡蛎．以导冲逆．桂苓苏子汤．是治痰饮以治冲之法．小柴胡．又是清火以治冲之法．本方治热入血室．血室者．肝之所司也．冲脉起于血室．故又属肝．治肝即是治冲．血室．在男子为丹田．在女子为子宫．其根系于右肾．肾中真阳寄于胞中．为生气之根．乃阴中之阳．肝木得之．发育条达．是为相火．其火如不归根．即为雷龙之火．龙骨牡蛎．乃阳物而能蛰藏．取其同气．以潜伏阳气．此尤治冲脉．更进一层之法．合小柴胡．大有清敛相火之功．若肾经阴虚．阳无所附．雷龙之火上腾者．用二加龙骨汤．加阿胶麦冬五味．以引归其宅亦妙．肾气丸．麦味地黄汤．皆可酌用．二方．一以温药化气．一以阴药滋降．肾居冲脉之下．又为冲脉之根．安肾气．即是安冲气．冲气安而血海宁．自不至于潮上矣．总而论之．血之所以不安者．皆由气之不安故也．宁气即是宁血．以上所论各气治法．亦云详备．在临证者细审处之．

四补血．邪之所辏．其正必虚．不独补法是顾虚．即止血消瘀．用攻治法．亦恐其久而致虚．故亟攻之．使邪速去．以免其致虚耳．但彼时虽恐其虚．而犹未大虚．故以去邪为急．若延日已久．未有不虚怯者．即血既循经．一如平人．而前次所吐之血．已属有去无回．其经脉脏腑．又系血所走泄之路．非用封补滋养之法．乌能完全．补法不一．先以补肺胃为要．肺为华盖．外主皮毛．内主制节．肺虚则津液枯竭．喘嗽痿燥诸证作焉．因其制节不得下行．故气上而血亦上．未有吐血．而不伤肺气者也．故初吐必治肺．已止．尤先要补肺．用辛字润肺膏．滋补肺中阴液．肺既津润．则其叶下垂．气泽因之得以下降．利膀胱．传大肠．诸窍通调．五脏受益．如肺叶枯焦．不能覆下．则翘举而气亦上逆．不得卧息．外应皮毛不荣．下则二便不调．足痿肠燥．百病俱生．惟此膏润津．为痿燥良剂．近人黄坤载．所立地魄汤．补土生金．补金生水．于补肺之法颇得．平时代茶．可用生脉散．黄 糯米汤．加阿胶麦冬．尤能充补肺脏．凡此皆滋补肺阴．为失血必有之证治也．而陈修园谓血虽阴类．运以阳和．心肺之阳一宣．如日月一出．爝火无光．诸般邪热俱除．血自不扰．而循经矣．故又有温补肺阳之法．用保元汤．甘温除大热．使肺阳布 ．阴翳自消．设有痰饮咳嗽者．加五味杏仁．或用六君汤．加炮姜五味．内经云．形寒饮冷则伤肺．上二方．为形寒者立补肺之法．凡阳虚生外寒．及浊阴干上焦者．用以扶肺之阳．洵属良剂．然失血之人．多是阴虚．若执甘温除大热之说．妄投此等药料．鲜不致误．故年来从修园法者．能医杂证．而不能医虚痨．以其偏于补阳故也．第以理论之．原有气不摄血之义．故什百之中．亦有一二宜补阳者．因并列其方．使人参观．以尽其变．心为君火．主生血．血虚火旺．虚烦不眠．怔忡健忘．淋遗秘结．神气不安．用天王补心丹．启肾之水．上交心火．火不上炎．则心得所养．心经水火不相济者．以此补水宁心．若不关水虚．但由本脏之血虚火旺者．则但用养血清心之药而已．朱砂安神丸．泻心火．补心血．并安心神．凡怔忡昏烦不寐之证．皆可治之．若心阳不收．汗出惊悸．以及心火不下交于肾．而为梦遗溺赤等证者．随用上二方．再加龙骨牡蛎枣仁莲心浮麦等．以敛戢之．此为心经血虚火旺之大法．其有心经火虚．不能生血．瘦削悸怯．六脉细弱．宜用人参养荣汤．补脾胃以补心．内经云．中焦受气取汁．变化而赤是为血．是汤补心化血．以奉周身．名养荣者．专主以阳生阴．和畅荣血．凡气血两虚．变见诸证．皆可服也．然女人血崩．及产后亡血过多．均以温补为主．因其血下泻．属于脱证故也．至于吐血．乃血脉奋兴．上干阳分．是为逆证．宜温补者最少．然亦有阳不统阴．暴脱大吐．阴亡而阳亦随亡者．温补又为要法．甚矣．医者辨证不可不详．而用药不可执一也．故近日从丹溪者．专用苦寒．从修园者．专用温药．皆是一弊．脾主统血．营运上下．充周四体．且是后天．五脏皆受气于脾．故凡补剂．无不以脾为主．思虑伤脾．不能摄血．健忘怔忡．惊悸盗汗．嗜卧少食．大便不调等证．归脾汤统治之．脾虚发热．加丹皮炒栀．兼肺气燥者．加麦冬五味．胀满而水谷不健运者．加陈皮煨姜．或加阿胶以滋血．或加柴胡贝母以解郁．或加鱼胶以固血．独于熟地不可加入．以碍其统摄营运之用．盖此乃以阳生阴．以气统血之总方．不似四物六味．以阴益阴也．且脾与肝肾．滋阴之法．亦各不同．若脾阴虚．脉数身热．咽痛声哑．慎柔五书．用养真汤．煎去头煎．止服二三煎．取无味之功以补脾．为得滋养脾阴之秘法．杨西山专主甲己化土汤．亦颇简当．而人参花粉．尤滋生津液之要药．世但知砂半姜蔻．为扶脾进食之要药．不知脾阳不足．不能熏化水谷者．砂半姜蔻．自系要药．若脾阴不足．津液不能融化水谷者．则人参花粉．又为要药．试观回食病．水谷不下．由于胃津干枯．则知津液．尤是融化水谷之本．近日西洋医法书传中国．与内经之旨．多有 牾．实则内经多言其神化．西洋多滞于形迹．以内经之旨通观之．神化可以该形迹．然西人逐迹细求．未尝无一二通于神化者也．内经之旨．谓脾主消磨水谷．肝胆之气．寄在胃中．以疏泄水谷．西医则云．谷入于胃．有甜肉汁．来注以化之．又苦胆汁注于小肠以化之．与胃津合并．化其谷食．内经所言．化谷以气．西医所言．化谷以汁．有此气．自有此汁．今人读内经．不知经文举精以该粗．竟至得用而遗体．反不若西医逐迹以求．尚知谷食之化．在于汁液也．但西医有此论．而用药不经．不足为训．吾于滋胃汁．每用甘露饮．清燥养荣汤．叶氏养胃汤．滋脾汁．用人参固本汤．炙甘草汤．去桂枝．加白芍．滋胆汁．用小柴胡汤．去半夏加花粉．生津化谷．以折衷中西之医法．而为补养脾阴要义．知此．庶可补李东垣脾胃论之所不足．若果脾阳不旺．不能磨化水谷者．则用六君子．加香砂以燥之．如欲专意填补．则仲景小建中汤．尤胜．补阳致阴．为虚痨圣方．今即不能恪遵．但得其意．则于归脾六君补中益气诸方．可以变化神奇．用收广效．归脾汤．从建中汤重浊处用意．补中汤．从建中汤轻清处用意．第此方．桂枝阳燥．于血证有宜不宜．用者审之．如命门真火．不能生土．吐利厥冷．阴火上冲．头面赤色．恶心逆满．用正元丹温补少火．而又无壮火食气之虞．是能得小建中之遗意者也．葛可久白凤膏．化平胃散之燥．变为柔和．又用酒送．取五谷之精．合诸药以养脾胃．治饮食不进．发热劳倦．和血顺气．功效最大．肝为藏血之脏．血所以营运周身者．赖冲任带三脉以管领之．而血海胞中．又血所转输归宿之所．肝则司主血海．冲任带三脉．又肝所属．故补血者．总以补肝为要．李时珍谓肝无补法．盖恐木盛侮土．故为此论．不知木之所以克土者．肝血虚．则火扰胃中．肝气虚．则水泛脾经．其侮土也如是．非真肝经之气血有余也．且世上虚痨．多是肝虚．此理自东垣脾胃论后．少有知者．肝血虚．则虚烦不眠．骨蒸梦遗．宜四物汤．加枣仁知母云苓柴胡阿胶牡蛎甘草．敛戢肝魂．滋养肝血．清热除烦．为肝经阴虚滋补之法．又有肝经气虚．脏寒魂怯．精神耗散．桂甘龙牡汤．以敛助肝阳．阳虚遗精．惊悸等证宜之．独与失血未尽合宜．以其纯用气分药故也．仁熟散．用血分药较多．温润养肝血．功与炙甘草汤相近．若肝之血不畅和．亦可用滑氏补肝散．以酸味补肝体．以辛味补肝用．妙独活一味．借风药以张其气．若去独活．加桑寄生．则又有宁息风气之妙．方意实从逍遥散套出．但此方气味浓．俱纯于补肝．逍遥散气味较薄．故纯于和肝．凡肝有郁火．胸胁刺痛．头眩心悸．颊赤口苦．寒热盗汗．少食嗜卧．无不治之．又有肝经血脉大损．虚悸脉代者．法宜大生其血．宜仲景炙甘草汤．大补中焦．受气取汁．并借桂枝入心．化赤为血．使归于肝．以充百脉．为补血第一方．世医补血．而不得血之化源．虽用归地千石无益．果参透此旨．则归脾汤之用远志枣仁．是入心理血之源也．逍遥散之用丹栀．是入心清血之源也．从此一隅三反．自有许多妙用．肾为水脏．上济君火．则水火既济．上交肺金．则水天一气．水升火降．不相射而相济．安有不戢自焚之患．设水阴之气虚．而火热之气亢．喘咳蒸灼．痰血痨瘵均作矣．凡人后天之病．久则及于先天．寇深矣．若之何．凡治虚者．不可以不早也．地黄汤主之．补肾之阴．而兼退热利水．退热则阴益生．利水则阴益畅．盖膀胱化气．有形之水气下泄．则无形之水阴．如露上腾而四布矣．以济君火．则加枸杞元参．以输肺金．则加生脉散．火甚者再加黄柏知母．如小便清和．无痰气者．只须专意滋肾．左归饮多服为佳．回龙汤滋阴降火．同气相求．视无情草木尤胜．如阴虚火旺．足痿筋焦．骨蒸头晕．用丹溪大补阴丸．滋阴潜阳．以苦寒培生气．较地黄汤更优．以上补肾阴法．又有宜补肾阳者．肾为水脏．而内含阳气．是为命火．此火上泛．则为雷龙之火．下敛则为元阳之气．引雷龙之火以归根．则无上热下寒．头晕腰痛．肿喘癃闭之证．用肾气丸．从阴化阳．补火济水以治之．再加牛膝车前．或黄柏知母．更能利水折火．如不须化水．但须补阳者．则用黄 天魂汤．是从仲景附子汤套出．虽不及附子汤力量之浓．较附子汤药尤纯和．血家忌刚燥．间有宜补元阳者．亦以此等为佳．夫肾中之阳．达于肝．则木温而血和．达于脾．则土敦而谷化．筋骨强健．手足不清冷．卫气固．不恶寒．皆肾阳足故也．然肾水赖阳以化．而肾阳又赖水封之．此理不可偏废．补肾者所宜细求．以上所论补法．轻重进退．各有法度．非如张景岳辈．多集补药而已也．总而论之．血证属虚痨门．固宜滋补．第恐瘀邪未清．骤用补法．则实以留邪为患．而正气反不受益．历见干血痨瘵等证．皆系医人横用滋补．以致旧血不去．新血不生．不知旧血．客于经络脏腑之间．如木之有蛀．不急去之．非木死．其蛀不止也．故仲景治干血．用大黄 虫丸．夫既成虚痨之证．而内有干血．犹须峻药去之．则其虚未成者．更不可留邪为患．故实证断不可用补虚之方．而虚证则不废实证诸方．恐其留邪为患也．或虚中实证．则攻补兼用．或十补一攻．在医者之善治焉．

以上所论．吐血始终治法略备．惟于兼证变证不及详言．另立门类．缕分条析．查证治者．可以钩考而得之．


呕血
吐血者．其血撞口而出．血出无声．呕血者．血出有声．重则其声如蛙．轻则呃逆．气不畅遂而已．同是血出口中．治与吐血无异．但吐无声．而呕有声．证既小异．而治法若不加详．安能丝丝入彀．以轻重论．则吐轻而呕重．吐则其气尚顺．呕则其气更逆也．以脏腑论．吐血其病在于胃．呕血其病在于肝．何以言之．盖肝木之气．主于疏泄脾土．而少阳春生之气．又寄在胃中．以升清降浊．为荣卫之转枢．故伤寒论少阳为病．有干呕呕吐不止之病．是少阳转枢不利．清气遏而不升．浊气逆而不降也．金匮呕涎沫头痛胸满者．吴茱萸汤主之．取吴萸降肝之浊气．肝气降而呕自止．是肝木失其疏泄之常．横肆侮土．故成呕逆．主用吴茱萸．降肝之浊气．肝气不逆．则呕止矣．由此观之．可知凡呕皆属肝胆．而血又肝之所司．今见呕血之证．断以调肝为主．诸家皆言呕血出于肝．而未详其理．吾故旁引金匮伤寒．以证明之．但金匮伤寒之呕．乃杂病之呕．属于气分者也．而失血之呕．则专主血分．治法自有不同耳．

先干呕．然后呕血．呕血后仍发干呕者．皆少阳之逆气也．用大柴胡汤．加蒲黄丹皮桃仁当归治之．呕血既止．再服小柴胡汤．以调和荣卫．转枢表里．上焦得通．津液得下．胃气因和．呕哕自止．血自安静．而不上潮矣．然肝胆相连．胆病未有不及肝者．丹栀逍遥散．可并治之．

但呕不吐．属少阳．呕吐兼有．属肝经．肝气善怒．其火最横．观伤寒论．肝气侮肺名曰纵．刺期门．肝气侮脾名曰横．刺期门．皆取刺法以泻之．则知肝气怒逆．而为呕逆．尤宜攘除肝火．不可纵敌为患．今本仲景刺法之意．变用汤药．宜当归芦荟丸．加丹皮蒲黄．凡发怒呕血．以及肝气横逆．其证恶闻人声．欲死不欲生．欲按剑杀人．及惊狂骂詈．不认亲疏．皆肝经无情之火．非此大剂不能歼除．若此时因循．延至日久．病气未衰．正气先衰．虚中挟实．不攻不愈．欲攻不堪．是犹宋用贾似道．养奸为患．至国促而始去之．晚矣．若审其病稍轻者．但须凉肝血．调胃气．则呕血自止．犀角地黄汤．加柴胡枳壳．服后血止．再服逍遥散．加阿胶牡蛎香附以收功．

有平时呕酸呕苦．以及失血之后．常呕酸苦者．呕酸是湿热．试观夏月热汤过夜．则变为酸味．便知呕酸是湿热．呕苦是相火．胆寄相火．胆汁苦．故相火之味．能变胃津使苦．宜借用左金丸．再加血分药．以治血分为宜．盖此二药．辛苦降泄．治血药中．以为引导尤效．

呕血止后．如肝胆火旺．血虚烦躁．颊赤口渴．胸胁刺痛．发热盗汗．魂梦不安．此乃相火内炽．欲作骨蒸痨瘵．宜柴胡清骨散以治之．如兼咳嗽．喉间作痒．乃肝肺之气不相调协．宜用四逆散．香苏引．再加杏仁枳壳枯芩知母当归白芍治之．如咽喉中常若有气哽塞．善哕气打呃者．乃肝与心之气不畅故也．香苏饮．加柴胡薄荷射干牛蒡子尖贝当归旋复花治之．逍遥散尤为治肝经之要药．加减得宜．皆能应手而取效也．呕虽属于肝胆．然亦未有不关胃府者也．胃气逆上．治法已详吐血门．今并为医者补言之．凡血证带呕者．但治其血．血止而呕自止．凡呕证带血者．有如回食病．呕后见血水．此胃逆血枯．难治之证．大半夏汤．麦门冬汤治之．玉女煎．加蒲黄麻仁亦效．四物汤．加甘草寸冬枳壳茯苓藕汁萝卜汁生姜荆竹油．皆清利胃气．养血止呕之药．

此篇论血．单以呕血论．然失血证．未有单见一证．而不兼见诸证者．今欲详其条目．不得不分门立说．至于用方．则须参考诸证而变化之．若拘守一门．以求方治．岂不胶柱鼓瑟．

咯血
咯血者．痰带血丝也．昔人谓咯血出于心．谓心主血脉．咯出血丝．象血脉之形故也．又谓咯血出于肾．盖肾主五液．虚火上升．则水液泛上．凝而为痰．然第吐痰已也．而何以又带血丝哉．盖肾气下行．则水出膀胱．今肾经之气不化于膀胱．而反载膀胱之水上行为痰．膀胱者．胞之室．膀胱之水．随火上沸．引动胞血随之而上．是水病兼病血也．观女人先发水肿．然后断经者．名曰水分．是水病而连累胞血之一证．又观伤寒论．热结膀胱．其血自下．夫热结膀胱．是水病也．而即能惹动胞中之血．从小便而下．又水病兼动胞血之一证也．据此．可知水泛为痰．而亦能牵引胞血矣．古法但谓咯血出于肾．而未能发明．致庸劣者竟谓其血出于肾脏．非也．所谓咯血出于肾者．乃肾气不化于膀胱．水沸为痰．而惹动胞血之谓也．此论从古未经道及．而予从伤寒悟出．千虑一得．不容自秘．医者知此．则可知治咯之法．并可知治痰之原矣．仲景猪苓汤．化膀胱之水．而兼滋其血．最为合法．再加丹皮蒲黄．以清血分．凡痰之原血之本．此方兼到．或用地黄汤．加旋复花五味天冬寸冬蒲黄．火甚者．用大补阴丸．加海粉牛膝云苓丹皮蛤蚧．凡此数方．皆主利痰立法．是就肾主咯血之说．以出治也．肾水化于膀胱．故泻膀胱．即是泻肾．膀胱与血室同居一地．膀胱之水不泛．则自不动血室之血矣．数方皆治膀胱．兼治血室．故效．

夫痰为肾之所主．血实心之所主也．况水火互根．肾病及心．心病亦及肾．其有心经火旺．血脉不得安静．因而带出血丝．咳逆咽痛者．导赤饮．加黄连丹皮血余蒲黄天冬寸冬尖贝茯苓治之．地骨皮散．加茯苓射干旋复花牛膝．太平丸亦治之．以上数方．皆就咯血出于心之说以立法．心主血脉．部居胸中．与肺为近．肺气咳逆．犹易牵动心部之血．故痰咳者．往往带出血丝．治血丝以心为主．肺为水之上源．水不清而凝为痰．痰不降而牵动血．治肺之痰．又是治咯血捷法．盖痰血之来．虽由心肾．而无不关于肺者也．太平丸为治肺通剂．紫菀散．保和汤．皆善能涤除肺痰．补泻兼到．另参咳血唾血门．可尽其治．


唾血
脾主消磨水谷．化生津液．津液腾溢．水阴四布．口中清和．湛然如露．是以终日不饮．而口不渴．亦终日闭口．而唾不生．唯脾之津液．不能清和散布．于是凝聚而为唾．是唾者．脾不摄津之故也．知脾不摄津而唾津．则知脾不摄血而唾血矣．唾津其常耳．而唾血则又甚焉．盖津乃气分之阴液．其源即在胃中．凝而为唾．其来既近．其伤不多．至于唾血．则出于阴分．内经云．脾为阴中至阴．盖五脏俱属阴经．而脾独名太阴．以其能统主五脏．而为阴之守也．其气上输心肺．下达肝肾．外灌溉四旁．充溢肌肉．所谓居中央．畅四方者如是．血即随之．营运不息．所谓脾统血者．亦即如是．世医不识统血之义．几指脾为贮血之器．岂不愚哉．脾能统血．则血自循经．而不妄动．今其血走泄胃中．为唾而出．是脾之阴分受病．而失其统血之常也．审系脾经火重．唇口干燥．大便秘结．脉滑实者．宜用泻心汤．加当归生地白芍花粉寸冬枳壳蒲黄甘草．若是脾经阴虚．脉细数．津液枯．血不宁者．麦冬养荣汤．加蒲黄阿胶．甲己化土汤．加生地花粉人参寸冬藕节侧柏叶莱菔汁枳壳．皆滋利脾阴之要药．如或七情郁滞．脾经忧虑．伤其血而致唾血者．以脾主思虑．故每因思虑而伤脾阴．睡卧不宁．怔忡劳倦．饮食不健．宜用归脾汤．以补心脾．再加阿胶柴胡炒栀棕灰血余．以解郁火．清血分．此治脾兼治心．心脾为思虑所伤者．应手而效．又凡脾经忧抑．则肝木之气．遏于脾土之中．不能上达．故清阳不升．郁为内热．不须清热．但解其郁．郁升而火不遏矣．逍遥散主之．脾土阴而用阳．脾经阴虚火郁者．上法略备．又有脾之阳气不旺．无以统运阴血．心战脉弱．四肢清冷．饮食不健．自汗身热者．用归脾汤．补脾之阳以生血．人参养荣汤．正元丹．皆治之．

亦有清晨唾血．每早初醒．血液满口．唾出即净．明晨又唾．乃卧后血不归经．溢退场门中．实证则由肝不藏血．必有头痛口渴便闭之证．用当归芦荟丸治之．虚证则由脾不统血．必有怔忡虚烦不眠等症．用归脾汤．加丹皮山栀棕灰五味治之．此证与肾虚齿衄相似．宜参看之．

高士宗曰．偶然唾血．一哈便出者．不药可愈．谓其血近胃．如先血后便为近血一般．故不药可愈．吾谓亦宜少用清味之药．可服甲己化土汤．加银花竹茹莱菔汁．丹溪又谓唾血皆属于肾．是混唾咯为一证．而以肾血之来．其路最深．其证最重．用保命生地散治之．吾谓先唾痰水．唾久然后唾血者．此血来路远．其证深．可用丹溪法治之．然亦有丹溪法所不能治者．即吾所定诸方．亦有不能尽治．别参吐咳诸门．自有治法．勿谓予论之不备也．

咳血
肺主气．咳者气病也．故咳血属之于肺．肺之气．外合于皮毛．而开窍于鼻．外证鼻塞．皮毛固闭．则其气反而内壅．呛出喉间．发为咳嗽．此外因之咳也．肺之气下输膀胱．转运大肠．通调津液．而主制节．制节下行．则气顺而息安．若制节不行．则气逆而咳．此内因之咳也．夫外因之咳．不过其窍闭塞．肺气不得达于肤表．于是内奔喉间而为咳．其于肺之本体．固未常受伤也．至于内因之咳．则由于制节不行之故．盖肺为金体．其质轻清．肺中常有阴液．冲养其体．故肺叶下垂．如天道下际．其气泽之下降．亦如雨露之下滋．因之膀胱通．大便调．五脏六腑之气．皆得润利而不壅遏．肺气通调之益也．设肺中阴液不足．被火克刑．则为肺痿．肺叶焦举不能下垂．由是阴液不能垂之下注．肺中之气．乃上逆而为咳．此内因之咳．难治之证也．以上二者．乃肺之本病．自致咳嗽者也．又有为他脏所干．而亦咳嗽者．则以肺为华盖．诸脏皆居其下．故他脏痰饮火气．皆能上熏冲射．使肺逆咳．故内经咳嗽论．详别脏腑．而总言之曰．聚于胃关于肺．病虽由于他脏．而皆关于肺．此肺之所以主咳嗽也．人必先知咳嗽之原．而后可治咳血之病．盖咳嗽固不皆失血．而失血则未有不咳嗽者．或外感失血．病由皮毛．内合于肺．自应咳嗽．或由胃中积热．火盛乘金．气上而咳．或由肝之怒火上逆而咳．此失血之实证．必致咳嗽者也．或由阴虚火旺．肺失清肃之令．痿燥作咳．或挟脾经忧郁．心经虚火．以致咳嗽．或肾经阴虚．阳气不附．上越而咳．此失血之虚证．不免咳嗽者也．

又有痰咳．界在半虚半实之间．又有气咳．属在虚多实少之证．或先咳而后失血．或先失血而后咳．或暂咳即愈．或久咳不止．种种不一．必细推究之．而于失血虚劳．庶得调治之法．

一实咳．外感风寒．先见头痛．恶寒发热等证．仲景云．咳而喘息有音．甚则吐血者．用麻黄汤．李东垣师其意．用麻黄人参芍药汤．可见咳嗽吐红之证．多有因外感者．古法用麻黄．乃劫病之剂．且是气分之药．于血分尚少调治．须知咳固气病．然使不犯血分．又何缘而失血也哉．故必以兼顾血分为宜．医宗金鉴用苏子降气汤．予则用小柴胡汤．加紫苏荆芥当归白芍丹皮杏仁．于气分血分两兼治之．最得和表清里之法火重秘结者．加酒军．恶寒无汗者．加麻黄．胸胁腰背刺痛胀满者．为有瘀血．再加桃仁红花．盖小柴胡．为通利三焦．治肺调肝．和荣卫之良方．加减得宜．左宜右有．凡血家兼有表证者．以此方为主．极为妥当．普明子止嗽散亦可用．但药力薄．不堪治重病．如咳嗽轻带血少者．又须用此轻剂以调之．斯为中病．而不致太过．止血者．再加蒲黄藕节．清火者．再加枯芩寸冬．降痰加尖贝茯苓．降气加杏仁枳壳．补血加当归生地．凡上两方．及加减之法．皆为新病咳血而设．其有外感既久．陈寒入肺．久咳喘满．因而失血者．乃咳嗽气逆．牵动诸经之火．以克肺金．肺气亦能牵动胸背脉络之血．随咳而出．是病虽生于寒．而实因寒动火．治法但温其寒．益动其火．宜清火疏寒．面面俱到．斯不差爽．用千金麦门冬汤．并小柴胡加苏子冬花．盖寒中包火者．宜小柴胡加减．以清郁火．火中伏寒者．宜千金麦门冬汤．以搜陈寒．或用细辛代麻黄．再加黑姜五味．尤去肺寒要药．但血证多忌刚燥．更合枯芩寸冬玉竹瓜霜以柔之．用去火中伏寒．庶几调剂得法．然而寒在肺中．久亦变从火化．既化为火．盒饭专治其火．兼温其寒．是犹抱薪救火矣．以上所论．外感风寒．变为咳血．此证最多．医者误治．往往酿成痨瘵．慎之慎之．此外又有内受温暑湿热者．亦能攻发而为咳血．其证身热口渴．小便不利．胸腹烦满．与外感风寒相似．治宜专清其里．忌发其表．盖此病皆袭人口鼻．侵人脉络．伏留肠胃膜原之间．不似伤寒．从肤表入者．故但用清里之药．不可发表．以张病势．里清则表自和．咳血自止．人参泻肺汤治之．若其人素嗜浓味．胃火炎上作咳者．用犀角地黄汤．加麦冬五味杏仁枳壳藕节．又或肝经怒火逆上．侮肺作咳．则用柴胡梅连散．加青皮牡蛎蒲黄丹皮生地．

又有热邪激动水气．水上冲肺．咳逆不得卧．或其人面目浮肿者．仲景谓之风水．用越婢汤．血家风火相动．激水气上升者．毋庸以麻桂发表．平肝风．宜柴胡白芍桑寄生僵蚕青蒿荆芥薄荷之属．清肺火．宜枯芩知母石膏天麦冬．清肝火．宜胆草黄柏．清心火．宜黄连炒栀．治激动冲上肺中之水．宜葶苈苡仁防己桔梗杏仁云苓．合此数品药．以求方治．其于风火激动水气冲肺．肺胀咳嗽之证．乃为合宜．盖仲景越婢汤．是治外感肺胀之法．吾所论者．乃血证内伤肺胀之法．吾曾治数人．有用泻白散．合葶苈泻肺汤而效者．有用二陈汤．和知母石膏荆芥薄荷防己木通而效者．有用小柴胡．加荆芥紫苏杏仁防己木通寸冬兜铃而效者．又丹溪云．此证多系痰挟瘀血．碍气为病．若无瘀血．何致气道如此阻塞．以致咳逆倚息．而不得卧哉．用四物汤．加桃仁诃子青皮竹沥姜汁治之．丹溪此论．洵中病情．盖失血之家．所以有痰．皆血分之火．所结而成．然使无瘀血．则痰气有消容之地．尚不致喘息咳逆．而不得卧也．血家病此．如徒以肺胀法治之．岂不南辕北辙．丹溪此论．可谓发 振聩．第其用四物汤加减．于痰瘀两字．未尽合宜．予谓可用通窍活血汤．加云苓桔梗杏仁桑皮丹皮尖贝．小柴胡．加当芍桃仁丹皮云苓尤妥．此皆血家咳嗽属实证者．再兼参咳嗽条更详．

一虚咳．肺为娇脏．无论外感内伤．但一伤其津液．则阴虚火动．肺中被刑．金失清肃下降之令．其气上逆．嗽痰咳血．变为肺痿重病．吐白沫如米粥．咽痛声哑．皮毛洒淅．恶寒憎热．皆金损之证．不易治也．此病无论寒久变火．火郁似寒．总以十药神书保和汤治之．盖肺金火甚．则煎熬水液而为痰．水液伤．则肺叶不能腴润下垂．其在下之肝肾．气又熏之．肺叶焦举．不能制节．故气逆为咳．气愈逆．所以久咳不止也．此方润肺涤痰．止血和气．无论寒久变火．火郁似寒．痰血痿燥等证．皆统治之．凡由外伤．变作虚咳劳证者．以此方为第一．又有肺中阴虚．本脏气燥．生痰带血．发为痿咳．以及失血之后．肺燥成痿．痰凝气郁．久咳不止．此乃内伤所致．不必治其余病．但补其肺．诸病自愈．用清燥救肺汤．甘凉滋润．以补胃阴．而生肺金．肺金清润．则火自降．痰自祛．气自调．咳自止．血枯加生地．火甚加犀角．痰多加贝母．带血加蒲黄．以上二方．于肺经虚火治法綦详．失血之人．多是阴虚火旺．照上治法者．十居八九．亦有一二属肺经虚寒者．内经云．形寒饮冷则伤肺．肺恶寒．多漩唾上气．仲景用甘草干姜汤治之．然金匮自言遗溺小便数．所以然者．

以上虚不能制下故也．则明见有虚冷遗溺之实据．乃用甘草干姜以温之．且其脉必沉弦迟微．痰必清稀泛溢．不似清燥保和二汤所治．故主温药．吾谓可用六君子为主．再加当归白芍炮姜五味．则于止咳止血皆宜．脾经虚寒．痰动咳嗽者．此方亦宜．若脾经虚火．生痰带血．则宜逍遥散．加寸冬藕节蒲黄．若肝经虚火生痰带血．亦宜逍遥散．加丹皮山栀五味．又有肾经虚火．生痰带血者．另详唾血咯血门．肝肾虚证．均详吐血门．降冲气条．并详见六卷咳嗽门．

一痰咳．肺中痰饮实热．气逆而咳血者．扬汤止沸．不如釜底抽薪．泻肺丸主之．夫咳血之证．未有不与痰为缘者．人身之气以运血．人身之血．即以载气．血少．则气多不能载之．壅于内而为热．热则水津被灼．煎熬成痰．是以火旺则痰盛．痰盛．则滞气之往来．气阻则壅积．而益生其热．故痰甚而火益旺．此时补虚．则助邪．此时逐邪．则重虚．是惟攻补兼用．庶几两得其治．先用十药神书消化丸．临卧．用饴糖拌吞．以攻其实．即噙化太平丸以补之．攻补兼施．为除暴安良之妙法．时医但事滋补．岂不误了多人．若病家兢业．不敢用消化丸者．可用二陈汤以初解之．二陈降气利水．为祛痰通剂．若欲兼利肺气．加杏仁苏子桑皮．咳逆倚息不得卧者．为水饮冲肺．肺叶不得下降．加葶苈大枣．若火甚者．加栝蒌霜黄芩老连．火轻者加寸冬知母．兼理风寒．加柴胡荆芥防风．兼理血分．加当归白芍丹皮桃仁．上方皆是去实痰之治法．又有虚痰．乃肺经阴虚．燥气生痰．粘着喉间．滞涩声音．喘咳发热．脉细数者．不宜渗利．再伤水津．但宜滋润以生津．津生则痰豁．宜保和汤．清燥救肺汤．紫菀散．如喉中有痰核气核．哽塞不得吞吐者．为梅核证．乃心火凝痰．宜豁痰丸加牛蒡子．香苏饮加桔梗枳壳尖贝云苓旋复甘草．亦治之．又有胃中疼气动膈．证见胸胁逆满．咳喘哕呃者．失血家往往有之．宜用礞石滚痰丸治之．若胃中气虚挟痰饮者．宜旋复代赭石汤．兼治血分．则加当归白芍苏木．兼治火热．则加寸冬枯芩．哕呃详六卷．兹论痰咳．未及备载．痰咳之证．又在肝气上逆．干犯肺经．挟痰滞气．以致咳嗽．其证口苦头痛．颊赤多怒．两胁作痛．宜温胆汤．加青皮白芥柴胡山栀．若肝火横决怒逆者．加姜黄大黄．若肝经虚火郁而生痰．宜用丹栀逍遥散．加龙骨牡蛎阿胶贝母．夫痰饮之病．其标在肺．其本在肾．肾水上泛．是为痰饮．痰饮冲肺．乃生咳嗽．故治痰饮以肾为主．肾经阳虚．不能镇水．水气泛上．振寒喘咳者．用真武汤．加细辛干姜五味．若肾水因寒而动．上凌心火．心悸喘咳．虚阳上浮．咽痛面热．宜用苓桂术甘汤．加细辛五味．温寒利水．然此乃单为痰饮立法．血家阴虚阳亢．多忌刚燥．往往以此等药剂为忌．即系肾阳不能化水．以致便短．喘咳．痰饮上干．亦只宜肾气丸．从阴化阳．温而不烈．此方自宋元来．莫不珍为至宝．谓失血虚痨．上热下寒．阳浮于外．阴孤于内．唯此方引阳入阴．用药神妙．顾肾阳虚浮者．此方诚为至宝．若肾阴虚浮者．此方又非所宜．夫失血之人．浮热昏烦．痰喘咳嗽．多是真阴内虚．阳无所守．究阳之所以不守．实由阴虚使然．非阳虚也．径投此方．阴未生而阳愈亢．名为以阳生阴．实则以阳促阴也．如果上热下寒．外阳内阴之证．则尺脉必微弱．大小便必溏泄．手足必清冷．即渴欲饮．亦是饮一溲二．乃用此方最为神效．设纯是阴虚．则此方又不宜用．即欲以阳生阴．亦只可少用桂附．以反佐之．如滋肾用知柏各五钱．而桂只五分．借以从阳引阴耳．岂可多用桂附．而助阳以敌阴哉．若是肾中阴虚．火上水升．凝滞为痰．则宜猪苓汤主之．地黄汤．加麦冬五味旋复阿胶杏仁蛤蚧牛膝．亦仲景猪苓汤意．而滋补之功尤多．参看咯血门更详．

一气咳．无痰无血．但是气呛作咳．乃失血家真阴虚损．以致肺气不敛．肾气不纳．其病至重．最为难治．审其由肺气不敛者．其人不能仰卧．卧则气逆而咳．咳则心下煽动．或肺叶偏枯．则侧卧一边．翻身则咳不休．俱宜用清燥救肺汤．加百合五味琥珀钟乳石．以镇补肺金．金得保养．则能覆下收敛．而气自不咳．审其由肾气不纳者．其人短气喘息．阴火上冲．两颧发赤．咽喉不利．仲景谓失血脉数．发热而咳者．不治．即谓此阳不附阴．气不归元之重证．六味丸．加沉香五味麦冬磁石．以滋补镇纳之．使气既吸引归肾．而肾水滋生．又有以封镇其气．则气自不咳逆矣．或用肾气丸．加麦冬五味牛膝．借桂附以引气归元．陈修园谓肺肾不交．水天俱虚．用二加龙骨汤．加阿胶麦冬五味．予按肾气丸．二加龙骨汤．皆是肾阳虚．肺阴虚．上热下寒之治法也．若肺肾之阳俱虚．元气不支．喘息困惫者．则宜用保元汤．加五味．上二方．又不恰切．若肺肾之阴俱虚者．上三方俱不中肯．失血家气喘咳逆者．多是阴虚．气生于肾而主于肺．肺阴足．则气道润而不滞．肾阴足．则气根蓄而内涵．惟肺阴不足．是以气燥而咳．肾阴不足．是以气浮而咳．此乃肺肾阴虚不交之证．治宜参麦地黄汤．及三才汤．以滋二脏之阴．纳肺气．则加百合五味钟乳石．纳肾气．则加磁石沉香五味．此外又有冲气上逆之治法．说详吐血．及六卷咳嗽门．

一骨蒸咳．失血证久咳不止．发热盗汗．世谓之骨蒸劳咳．乃肝之血分．夹有瘀滞 结．则肝气郁而不和．肝寄相火．肝气即相火也．相火内行三焦．外行腠理．血分无瘀滞．则腠理无阻．是以相火往来．温养肌肉．而不遏抑．故肌肉不寒冷．相火温之也．而亦不发热．相火不遏郁之故也．观妇人经不调．每遇行经必发寒热．为血分瘀滞所致．则失血骨蒸．为血分瘀滞．郁遏相火而使然也．小柴胡汤清理之．若延日既久．发热咳嗽不止．恐成痨瘵．用团鱼丸．疏理肺气．滋利肝血．攻补兼用．方法最善．

一痨虫咳．心中郁郁微烦．面色乍赤乍白．喉中痒不可耐．咳嗽不止．不知香臭．宜用月华丸．调肺杀虫治之．究虫之生．乃由瘀血停聚．热蒸湿腐．又被肝风扇动．是以化生痨虫．既变成虫．则从虫治之．而亦须兼去瘀血．以除其根．清湿热以涤其源．息风木以靖其机．聚毒药以杀其类．此方数法兼备．于治痨虫已得大概．另详痨虫门．参看自知．

又有肺痈咳嗽．吐脓血者．另详吐脓门．

又有食积之火．冲肺作咳．其火多在五更．流入肺中而咳．此病不关血分．然虚人往往有之．随用小柴胡逍遥散．加山楂神曲麦芽莱菔子山栀麦冬．黄昏咳嗽．为阳将入阴．浮火不能内敛．入肺而咳．宜用五味子川文蛤兜铃等治之．

其余杂血咳嗽．不关血证者．自有方书可查．兹不具论．

鼻衄
鼻为肺窍．鼻根上接太阳经脉．鼻孔下夹阳明经脉．内通于肺．以司呼吸．乃清虚之道．与天地相通之门户．宜通不宜塞．宜息不宜喘．宜出气不宜出血者也．今乃衄血何哉．金匮谓热伤阳络则衄血．热伤阴络则便血．阴络者．谓躯壳之内．脏腑油膜之脉络．内近肠胃．故主便血．阳络者．谓躯壳之外．肌肉皮肤脉络之血．从阳分循经而上．则干清道．而为衄也．然则阳络者．太阳阳明之络脉也．盖太阳阳明．统走人身躯壳之外．阳络之血．伤于太阳者．由背上循经脉．至鼻为衄．仲景所谓春夏发太阳者是也．伤于阳明者．由胸而上．循经至鼻．仲景所谓秋冬发阳明者是也．今分两条论之．

太阳主开．春夏阳气．本应开发．若一郁闭．则邪气壅而为衄．其证鼻塞头痛．寒热昏愦．或由素有郁热应春夏开发之令而动．或由风瘟暑疫．攻发而动．又有伤寒失汗．邪无出路．因由血分泄而为衄．此名红汗．乃邪欲自愈．医者不可不知．然即红汗论之．可知太阳之气．不得泄于皮毛．则发为红汗．即可知太阳之热．不得发越于外者．必逼而为鼻衄也．皮毛者．肺之合．太阳之气．外主皮毛．内合于肺．鼻又为肺之窍．欲治太阳之衄者．必以治肺为主．观伤寒论．治太阳．用麻杏理肺．则知治肺即治太阳矣．法宜清泻肺火．疏利肺气．肺气清．则太阳之气自清．而衄不作矣．风寒外来．皮毛洒淅无汗者．麻黄人参芍药汤如肺火壅盛．头昏痛气喘．脉滑大数实者．人参泻肺汤．加荆芥粉葛蒲黄茅根生地童便．久衄血虚．用丹溪止衄散．加茅花黄芩荆芥杏仁．以上数方．鼻塞者．俱加麝香黄连．盖风寒杂证．鼻塞多是外寒闭之．此证鼻塞者尤多．乃是内火壅之．如用羌活．则鼻愈塞矣．故用黄连麝香．以开火之闭．衄血既止．宜多服止衄散原方．及六味地黄汤以收功．又有肾经虚火．浮游上行．干督脉经而衄血者．必见腰痛项脊痛．头昏足厥冷等证．所以然者．肾经虚火上行故也．宜用止衄散．去黄 ．加碎补牛膝续断粉葛鹿角尖童便元参治之．盖督脉丽于太阳．故以治太阳者．兼治督脉．亦犹冲脉丽于阳明．而以治阳明者．兼治冲脉也．太阳为少血之经．督脉乃命元之主．其血均不可损．衄止后．即宜用地黄汤．加天冬阿胶血余五味以补之．

阳明．主阖秋冬阴气．本应收敛．若有燥火伤其脉络．热气浮越．失其主阖之令．逼血上行．循经脉而出于鼻．其证口渴气喘．鼻塞孔干．目眩发热．或由酒火．或由六气之感．总是阳明燥气．合邪而致衄血．盖阳明本气原燥．病入此经．无不化而为燥．治法总以平燥气为主．泻心汤．加生地花粉枳壳白芍甘草．或用犀角地黄汤．加黄芩升麻．大解热毒．鼻衄止后．宜用玉女煎．加蒲黄以滋降之．再用甘露饮多服以调养之．肆饮梨胶藕汁莱菔汁白蜜等．皆与病宜．

以上两条．治法各异．然鼻总系肺经之窍．血总系肝经所属．故凡衄家．目必昏黄．仲景云．目黄者衄未止．目了慧者．其衄已止．以肝开窍于目．血扰肝经．故目黄也．治宜和肝．而其血犯肺窍出．又宜和肺．今且不问春夏．不分秋冬．总以调治肝肺为主．生地黄汤治之．服后衄止．再服地骨皮散以滋之．盖不独衄血宜治肝肺．即一切吐咯．亦无不当治肝肺也．肝主血．肺主气．治血者必调气．舍肝肺而何所从事哉．

又凡衄血．久而不止．去血太多．热随血减．气亦随血亡矣．此如刀伤．血出不止．则气亦随亡．而血尽则死也．急用独参汤救之．手足冷．气喘促．再加附子．以引气归根．如其人鼻口黑黯．面目茄色．乃血乘肺脏之危候．缓则不救．二味参苏饮治之．此等危证．在所不治．用参苏饮．亦理应如是救济耳．其效与否．非敢期必．按病在肠胃者．药到速．病在经脉者．药到缓．衄血病在经脉．兼用外治法．亦能取急效．用十灰散塞鼻．并吞咽十灰散．为极稳妥．或用人爪甲． 为末．吹鼻止衄．或用壁钱窠塞鼻．取其脉络以维护之．龙骨吹鼻．能干结血孔免衄．白矾吹鼻．性走窜截血．醋和土敷阴囊．囊为肝所属．肝主血．敷囊以收敛肝气．则肝血自止．上病取下．治尤有理．鳝血滴鼻中．鳖血点鼻．温水浸足．使热气下引．捆病患中指．用湿纸贴脑顶．熨斗熨纸令干．乃汤熨取火之法．数者或效或不效．备录其方．以资采择．

衄家不可发汗．汗则额陷．仲景已有明禁．以此例推．可知一切血证．均不宜发汗．医者慎之．虽与吐咳诸证不同．然其为血一也．宜参看各门．庶治之百不失一．

脑衄
脑衄者．口鼻俱出血也．乃鼻血多．溢从口出．非别有一道来血也．亦非真从脑髓中来．此不过甚言鼻衄之重．而因名之曰脑衄耳．盖吐血多者．血每呛入鼻中．故衄血多者．血亦溢入口中．治法用白纸折十余叠．打湿贴脑顶．用熨斗熨令热气蒸腾．其衄自止．此乃因脑衄之名．望文生义而出．熨脑止衄之法．非探本之治．故有效有不效．其实脑衄．只鼻衄之甚者耳．宜照鼻衄分经用药．乃不致循名失实．

脑衄治法．与鼻衄同．但脑衄出血既多．易成虚证．宜参苏饮．用人参以补之．用苏木以行之．如衄甚不止．身热脉浮．喘促足厥者．乃气随血泄．阴脱阳亡．急危之候也．宜独参汤．加附子稠煎．服后得睡．汗不出．热稍退．气稍息．则命根乃定．此等虚脱之证．血家最少而最危．勿因其少．而误用凉泻．

目衄
白珠黑珠．均无出血之窍．目下眼皮．只有泪窍．乃阳明经脉所贯注．春秋传．称蔡哀侯之泪尽．继之以血．则是血自泪窍出也．阳明脉起于承泣穴．泪窍出血．乃阳明燥热所攻发．犀角地黄汤．加归尾赤芍银花白芷粉葛牛膝石膏草梢治之．如风热重．大便闭者．通脾泻胃汤治之．阳明之脉．绕络于目．故凡治目．多治阳明．吾尝观审视瑶函．外障目翳诸方．共一百零．而用大黄者七十余方．可知泻阳明胃经之热．是治目疾一大法门．治目衄者．可以类椎．凡白虎汤．甘露饮．玉女煎．均治阳明方．医者审虚实先后而用之．罔不奏效．

夫目虽阳明经所属．而实肝所开之窍也．血又肝之所主．故治目衄．肝经又为要务．地骨皮散．加柴胡炒栀益母草．及丹栀逍遥散治之．谨按病发于肝者．多是怒逆之气火．耳鸣口苦．胸胁刺痛．宜从肝治之．可用上二方．及当归芦荟丸．龙胆泻肝汤治之．病发阳明者．发热口渴．目干鼻干．大便燥结．宜从阳明法治之．小眼角．乃少阳经脉所络．原无出血之窍．少阳相火．随经脉而出．冲动肝经血分．则生血筋．窜入瞳珠．及肉长出．亦见流血．但不多耳．宜小柴胡．加青皮当归红花胆草丹皮．外用杏仁白矾铜绿点之．

大眼角．乃太阳经脉所络．名睛明穴．太阳气血充足．眼角内结赤肉如珠．有大眼角内不起肉珠者．乃太阳之气不足故也．太阳经有风热．则大眼角生血筋 肉．或微渗血点．外治总以血筋 肉之法治之．内服防风通圣散．去麻黄大黄芒硝．再服防风归芎汤调之．点药如上．

以上两条．均非目衄正病．以其起血筋．亦系血分为病．故兼及之．此书为血说法．其有目疾膜翳等项．均有眼科专书．尽多可采．兹不具论．


耳衄
耳中出血．谓之耳衄．肾开窍于耳．而肾脉却不能上头．肾与心交．假心之府小肠之脉．上贯于耳．为司听之神所居．其形如珠．皮膜包裹真水．是为神之所出．声之所入．内通于脑．为空虚之府．他物不得而扰之．即或肾虚．阴火上冲．则为耳鸣．神水不足．则为耳聋．亦断无血从此出者．其有血从耳出者．则以足少阳胆脉．绕耳前后．手少阳三焦之脉入耳．相火旺．挟肝气上逆．及小肠相火内动．因得挟血妄行．或因瘟疫躁怒．火气横行．肆走空窍．衄出于耳．总系实邪．不关虚劳．治法总宜治三焦．胆肝与小肠经．自无不愈．小柴胡汤．加五苓散统治之．分治肝胆．宜龙胆泻肝汤．治三焦．柴胡梅连散．治小肠宜导赤饮．加黄芩黄连薄荷川芎．三经皆司相火．治法大抵相同．愈后皆宜常服六味地黄汤．补水济火．

外治．法用十灰散．吹耳中．麝香龙骨末．和吹耳中．壁钱窠烧灰吹入．燕窠泥涂耳前后．



齿衄
齿虽属肾．而满口之中．皆属于胃．以口乃胃之门户故也．牙床尤为胃经脉络所绕．故凡衄血．皆是胃火上炎．血随火动．治法总以清理胃火为主．胃中实火．口渴龈肿．发热便闭．脉洪数者．通脾泻胃汤．加蒲黄藕节治之．如大便不闭者．不须下利．但用清凉解之．犀角地黄汤．加葛根贯仲枳壳莱菔汁．

胃中虚火．口燥龈糜．其脉细数．血不足者．宜甘露饮．加蒲黄以止衄．玉女煎．引胃火以下行．兼滋其阴．

以上两条．所论齿龈虚实．二证均属于火．有火中挟风者．宜加防风白芷．火中挟湿者．宜加防己木通．

亦有肾虚火旺．齿豁血渗．以及睡则流血．醒则血止者．皆阴虚．血不藏之故．统以六味地黄汤．加牛膝二冬碎补蒲黄．上盛下虚．火不归元．尺脉微弱．寸脉浮大者．加桂附．

外治之法．宜用冷水漱口．取血遇冷则凝之义．醋漱．取酸以收之之义．百草霜糁．十灰散糁．取血见黑则止．亦以清降其火．火降则血降也．枯矾五倍子蚯蚓．同为末糁．更能固牙．



舌衄
舌乃心之苗．观小儿吐舌弄舌．木舌重舌．皆以去心经风火为主．则知舌衄．皆是心火亢盛．血为热逼而渗出也．治法总宜清泄心火．导赤饮．加黄连大力连翘蒲黄牛膝元参治之．舌肿胀．衄血多者．为火太盛．泻心汤主之．心烦神昏者．安神丸．加童便血余灰治之．夫舌虽心之苗．然口乃胃之门户．舌在口中．胃火熏之．亦能出血．大便秘者．玉烛散．加银花治之．口渴兼发热者．竹叶石膏汤．加蒲黄藕节治之．舌本乃肝脉所络．舌下渗血．肝之邪热．四物汤．加桃仁红花炒栀丹皮牛膝赤苓．重则宜用当归芦荟丸．龙胆泻肝汤．盖舌衄虽同．而此外所见之证．必显有分别．故分心胃肝三经治之．非强为区别也．外治之法．与齿衄同．


大衄
大衄者．九窍出血之名也．此非疫疠．即中大毒．人身止此九窍．而九窍皆乱．危亡之证．法在不治．惟有猝然惊恐．而九窍出血者．可用朱砂安经丸．加发灰治之．

零腥
零腥者．吐出星点．黄白色．细如米粟．大如豆粒．气极腥臭．杂在漩唾之中．而非漩唾．乃吐血之后．血分瘀热所化．或未吐血之前．血分之热化为星点．先吐星点．后乃吐血．总系血分瘀热变化而成．治宜清热化血．降气消痰．以其似痰．必假痰气而生故也．在未吐血之前．而见零腥者．总以降气消痰为主．盖此时血尚未动．但当治其气分．气厘清．而零腥自除．豁痰丸治之．小柴胡汤亦治之．在既吐血之后．而零腥见者．总以清热化血为主．以其在吐血之后．乃瘀血壅热而出．故宜兼治瘀血．太平丸治之．生地黄散亦治之．此证古书不载．吾临证往往遇之．因撰其名．而论列之．以补血证之缺．


吐脓
脓者血之变也．血不阻气．气不战血．则血气调和．疮疖不生．血滞气则凝结为痛．气蒸血则腐化成脓．躯壳外者易治．至于吐脓．则出于脏腑之内．其证最危．在中焦以下．则便脓．在中焦以上．则吐脓．夫人身之气．乃水所化．气即水也．故血得气之变蒸．亦化而为水．不名曰水．而名曰脓者．以其本系血质．虽化为水．而较水更浓也．当其未化．则仍是血．消瘀则脓自不生．及其既化．则同于水．逐水则脓自排去．

一肺痈．乳上第三根肋骨间．名肺募穴．隐隐疼痛．食豆而香．是痈将成．仲景云．风舍于肺．其人则咳．口干喘满．咽燥不渴．时时吐浊沫．时时振寒．热之所过．血为之凝滞．蓄结痈脓．吐如米粥．始萌可救．脓成则死．谓重者肺坏而死．若肺不坏．亦有可救．故仲景又曰．口中辟辟燥咳．胸中隐隐作痛．脉数而实．喘不得卧．鼻塞不闻香臭者．葶苈大枣泻肺汤主之．吐脓如米粥者．甘桔汤主之．仲景此论．非谓除此二方．别无治法．不过分别未成脓者．当泻实．已成脓者．当开结．指示两条门径．使人知所从事．且曰．以此汤主之．明明有加减之法．见于言外．余因即泻实开结二义．推而广之．其成脓者．用通窍活血汤．加麻黄杏仁石膏甘草．从表以泻之．无表证者．用人参泻肺汤．加葶苈大枣．从里以泻之．如病势猛勇．急须外攘内除．则用防风通圣散．三方力量．雄浓于仲景泻实之法．庶尽其量．如识力不及．只用甘桔汤．加荆芥薄荷杏仁黄芩．亦许免疚．然而无功．其已成脓者．急须将脓除去．高者越之．使从口出．用千金韦茎汤．或用瓜蒂散．加冬瓜仁桃仁苡仁栀子．或用泻白散．加黄连栝蒌．皆取在膈上则吐．使脓远去．以免久延为患．白散尤能吐能下．加升麻郁金．以助其吐下之机．再加黄芩栝蒌．以解其火更善．如只须下泻．不宜涌吐．则合甘桔泻肺二汤．再加赤豆芽苡仁防己栝蒌杏仁知母枳壳．使从下降．或用桔梗宁肺汤．补泻兼行．如此则于仲景开结之法．庶尽其妙．惟收口之法．仲景未言．然亦可以义例求也．诸疮生肌．皆用温补．肺是金脏．温则助火刑金．只宜清敛以助金令．使金气足．而肺自生．人参清肺汤治之．后服清燥救肺汤以收功．

一脾胃痈．与肺痈治法略同．但肺痈多由外感风邪而成．故有发表之法．脾胃痈．则由湿热酒毒．七情之火内蕴而成．故无发表之法．胃痈初起．中脘穴在脐上四寸．必隐隐作痛．脾痈初起．章门穴在脐上二寸．旁开六寸．必隐隐作痛．二病皆食豆而香．其证寒热如疟．皮肤甲错．腹满咽干．治宜攻热下血．热去而血不停．更自何地酿为痈脓哉．故凡内痈脓未成者．以夺去瘀热为主．丹皮汤治之．脓已成者．以排为主．脓即水也．逐水即是排脓．赤豆苡仁汤治之．脓血既去之后．则脏腑空虚．见火象者．人参固本汤．加黄 茯苓．以清补之．若现虚寒之象．则用六君子汤．加黄 当归煨姜．以温补之．方外有方．视其所兼之证．随宜用之．笔楮难尽．

此外．如胸背腰胁肝膈．大小肠．凡有瘀热壅血．均能成痈．总以丹皮汤主之．近上焦者．去芒硝．加葶苈黄桔梗荆芥甘草．中下焦者．加姜黄．余详便脓门．

此书原专论血证．所以兼及内痈者．以痈脓之病．皆由血积而成．知血之变痈脓．即可知血之能为干血．能变痨虫．知内痈之生寒热．即可知血证之郁热矣．但痈脓之证．系血家实积．与失血虚证有异．然不以此反观合勘．亦无以尽血证之情伪．

海明月 发表于 2008-9-3 09:12

卷三

汗血
汗者．气分之水．其源出于膀胱．内经云．膀胱者．州都之官．津液藏焉．气化则能出矣．膀胱之气．从三焦．行腠理．充肌肉．达于皮毛．以卫外为固．阳气卫外．百邪不入．故其经称为太阳也．其有盛暑天气．亢阳蒸动膀胱水气．腾布于外．则发为汗．此犹天之有雨．阳布阴和．自然无病．有时外感风寒．皮毛疏泄．发热汗出者．乃太阳之气．为邪所病．不能卫外．故汗得泄出．其有心胃肝脾热湿之病．亦令汗出者．此犹土润溽暑．亦能蒸作云雨也．又有亡阳自汗者．则由膀胱肾中之元阳脱泄．故其水阴之气．随而奔溢．散涣不收．气为水之所化．水即气也．汗即水也．气脱外泄．故汗出也．知此．则知汗出气分．不出血分矣．然汗虽出于气分．而未尝不与血分相关．故血分有热．亦能蒸动气分之水．而为盗汗．盖血气阴阳．原互根互宅．阴分之血盛．则阳分之水阴．自然充达．阳分之水阴．足以布护灌濡．则阴分之血．愈为和泽．而无阳乘阴之病矣．若阳分之水阴不足．则益伤血之阴．故伤寒汗出过多．则虚烦不寐．以其兼伤血分之阴．心主血分．血分之阴伤．则心气为之不宁矣．又有伤寒．即当从汗而解．今不得汗．乃从鼻衄而愈．其衄名为红汗．盖阳分之邪．宜挟阳分之水．发而外出．今既不能外出．乃乘阴分之血．从鼻衄出．名为红汗．是为阳邪干阴之一验．故古谓阳乘阴．则吐衄．知阳乘阴而内逆者．发为吐衄．则知阳乘阴而外泄者．发为皮肤血汗矣．血者．心之液也．皮毛者肺之合也．治法．宜清心火．火清则阳不乘阴．兼治肺金．肺调则皮毛不泄．凉血地黄汤．加桑皮地骨皮蝉蜕百合蒲黄治之．血虚火甚者．当归六黄汤治之．气虚血少者．当归补血汤．加桑皮地骨丹皮蝉蜕棕榈炭黄芩秦皮治之．外用锻石散扑之．仿仲景汗出不止．用温粉扑法之意也．或用桃花散扑之亦可．

皮毛者．肺之合也．汗出皮毛．故汗血宜治肺金．以敛皮毛．人参清肺汤．加蒲黄最宜．血者．肝之所司也．肝火亢烈．逼血妄行．宜当归芦荟丸．从内以攻治之．喻嘉言治女子经血闭．而周身汗出者．谓是阴分之热．泄出阳分．用此方破经血．即以苦坚止汗．汗血同源．若肝火亢甚．而汗血者．借用此方．尤为合法．胃火亢甚．亦能汗血．以胃主肌肉．热蒸肌肉．故令汗血．宜竹叶石膏汤．加蒲黄蝉蜕丹皮治之．犀角地黄汤．亦治之．

总论曰．汗者．阳分之水．血者．阴分之液．阴与阳原无间隔．血与水本不相离．故汗出过多则伤血．下后亡津液则伤血．热结膀胱则下血．是水病而不离乎血者也．吐血咳血．必兼痰饮．血虚则口渴而津液不生．失血家往往水肿．瘀血化水．亦发为肿．是血病而不离乎水者也．故衄血家不可再发汗．以血病则阴液既虚．不可发汗．再伤气分之水．以致阳分之液亦虚也．又先水肿再吐血者．不治．以水病不可重伤其血也．观小柴胡调津液．而即治热入血室．观桃仁承气破血结．而即治小便不利．皆是治水．即以治血．治血即以治水．盖在下焦．则血海膀胱．同居一地．在上焦．则肺主水道．心主血脉．在躯壳外．则汗出皮毛．血循经脉．一阴一阳．皆相联属．吾于水火血气论已详言之．人必深知此理．而后知治血理气．调阴和阳之法．可以左右逢源．



血箭
从毛孔中流出一条血来．有似箭之射出．故名血箭．由心肺火盛．逼血从毛孔中出．治宜清心火．以除血出之源．凉血地黄汤．加蒲黄．又宜泻肺火．以敛皮毛之气．使毛孔不渗泻．则血自止．泻白散．加生地蝉蜕百合五倍子黄芩蒲黄杏仁白芨．心肺兼治．宜用生地黄散．

血出过多．昏愦不省人事者．与吐衄血脱气散无异．宜独参汤．加附片蒲黄．当归补血汤．十全大补汤．皆可择用．

外治法．水调桃花散．敷血孔．则血止．或用京墨磨醋搽．或用锻石散干糁．花蕊石散糁．均效．


血痣
血痣初起．其形如痣．渐大如豆．触破时长流血水．此由肝经怒火．郁血凝聚而成．内服丹栀逍遥散．及凉血地黄汤．

触破流血者．用花蕊石散糁之．血止后．用田螺散枯其本痣．另用生肌药收口．未触破．未流血者．古无治法．吾拟用虻虫为末．姜醋调搽．郁金三棱磨醋搽．真琥珀擦热．每日数次．内服之药如上．


血瘙
癣疥血点．血疙瘩．一切皮肉赤痒．名色不一．今统称之曰血瘙．皆由血为风火所扰．火甚则起点．起疙瘩．风甚则生虫生痒．火甚赤痛者．凉血地黄汤．加荆芥蝉蜕红花杏仁治之．风甚作痒者．和血消风散治之．

知血瘙之病．则凡一切火游丹．漆疮风丹诸治法．总不外是．兼热者色白．或流黄水．照上二方．加苍术赤苓．兼寒者．或青黯硬肿．加桂尖．

外用银花陈艾川椒食盐煎水洗．另搽大枫丹．油调最妙．



疮血
疮者．血所凝结而成者也．或者寒凝．或者热结．或者风肿．或者湿郁．总是凝聚其血而成．初起总宜散血．血散则寒热风湿．均无遗留之迹矣．其继则调脓化毒．此即吐脓条内所言．瘀血化脓之义．治宜托里．使气达疮．所以蒸血成脓．盖疮之成．由于血结．脓之成亦由血化．血何以能化成脓．得气之蒸．而腐化成脓也．气即是水．吾已论之屡矣．惟其气即是水．故血随气化．亦变为水．不名为水而名脓．以其由血所化．较水更浓耳．毒既化脓．自不内攻．方其未溃．气虚者难于蒸化．及其既化．虽气实者．亦随脓渗泄．而转为气虚矣．法宜固元以大补其气．此与本书内证．原不干涉．然同是血病．故兼论之．以互相发明．盖气迫血．则逆而为吐衄．血滞气．则凝而为疮疽．气迫血者．宜破气以和血．血滞气者．宜破血以和气．故吐衄宜补血．血旺则气平．诸疮宜补气．气旺则血行也．至于既穿溃后．则躯壳已有破损．与壅闭之证迥别．试看针功．刺期门泻肝．刺肺 泻气．以一针之孔．尚能大泻脏气．况溃脓之孔甚大．其能大泻内气可知矣．故凡溃后．宜大补元气．不似吐衄．乃气盛血虚．只宜滋血以平气．而不宜助气以动血也．然疮溃之余．亦有瘀热未清者．亦不得骤用温补．吐血之后．亦有元阳大虚者．又不得拘守清凉．故吐血家．审其血亡．而气亦随亡．与阳气不能摄血者．十全养荣归脾参附等汤．亦所宜用．疮家溃后．固为必需之方．而亦有余毒未尽．诸上方又其所忌．医者不容执一．

诸疮内治．初起肿硬．总宜散血．仙方活命饮主之．恶寒无汗．加麻黄．发热心烦．加老连石膏．大便燥结．加大黄．疮肉顽梗黯滞．乃阴证结毒．无气以发之也．加桂枝尖生姜大枣．疮内平塌不起．以及走散．恐毒内攻．加黄 大枣生姜．盖血凝于气分之际．血行则气行．故以破血为主．是善调气之法也．若吐衄．则是气乘乎血分之内．气降则血降．当以破气为主．一内一外．反观自知．

诸疮调脓．宜以托里消毒散为主．盖血既凝而不化．则须补气以与之战．使蒸腾腐化．托令速溃．以疮乃血凝气分之病．惟恐气不足以化之．故宜补气而制血．若吐衄．则是气乘血分．惟恐气逆而血升．故宜平气以调血．与此不同．

诸疮既溃．属于虚损．宜固元以益气．内补黄 汤主之．又审脓干者．其气虚．盖气既是水．气不足．故水少而干．且气既不足．则不能送脓外出．故留滞而结脓管．黄 建中汤．重加银花赤豆芽当归治之．若脓清者．是血虚．脓为血所化．血少故脓清．当归补血汤主之．炙甘草汤．加黄 亦治之．养荣汤．亦治之．

又曰．溃后属虚．然亦有瘀未化尽者．仍不得峻补以留毒．内服托里消毒散．外用乌金膏化之．此如失血虚中夹瘀．亦不得关门逐贼．溃久而仍有脓管者．尤宜用乌金膏化之．若徒生其口．内毒攻发．终不愈也．此如干血痨．内有干血．非去其干血．而新血亦不能生．皆虚中夹实．治血则虚虚．补虚则实实．未易疗治．只得攻补兼施．以尽人事．

又曰．吐血止后．宜补血以调气．疮疽溃后．宜补气以生血．吐衄在血分．气实血虚也．疮疽在气分．血实气虚也．外治之法．消肿宜远志膏．用远志酒煮捣敷．及金黄散．化腐去瘀．宜巴豆炒黑研点．名乌金膏．田螺捻子亦佳．生肌宜乳香没药为末．名海浮散．再加珍珠．化腐生肌散．亦佳．

治疮之法．此不足以尽之．兹不过举外证以勘内证．明于诸疮之血．而吐衄之血乃愈明．



创血
刀伤出血．与吐衄不同．刀伤乃平人被伤出血．既无偏阴偏阳之病．故一味止血为要．止得一分血．则保得一分命．其止血亦不分阴阳．有以凉药敷上而血止者．桃花散是也．有以热药敷上而血止者．黑姜灰是也．不似吐衄．出于偏阴偏阳之病气．故吐衄家止血．必以治病气为主．病气退．斯吐衄亦退．与刀伤迥不同也．然刀伤二三日后．则亦与吐衄略同．有瘀血肿痛者．宜消瘀血．刀口敷花蕊石散．肿处用乳香没药麝香三七葱白捣敷．瘀血消散．则痛肿自除．内服黎洞丸治之．

刀伤去血过多．伤其阴分．证见心烦发热口渴．法宜补气以生血．血足津生．则不渴矣．圣愈汤．加枣仁花粉儿茶乳香没药甘草．此在吐衄．则宜补血而抑气．以内证系血分之气．不可使气乘血也．刀伤乃是气分之血．故宜补气以生血．气达患处．乃能生肌．气充肌肤．乃能行血．与治内证者不同．其有气虚不能统血．气寒不能生血者．则宜八珍养荣参附等汤．以固气者固血．吐血家亦间用此等药物．然刀伤之血．在气分．皮肤尤卫气所统．破其皮肤．气先漏泄．故以补气为主．若内证吐血属阴分．血伤而气未伤．故以补血为主．医者须分别内外．而知其同中之异．异中之同．则得之矣．

客问刀伤何以善于冒风．答曰．人之所以卫外者．全赖卫气．卫气生于膀胱．达于三焦．外循肌肉．充于皮毛．如室之有壁．宅之有墙．外邪不得而入也．今既破其皮肉．是犹壁之有穴．墙之有窦．揖盗而招之入也．是以刀伤更易外感．病见发热头痛．牙关紧闭．吐痰抽掣．角弓反张．皆是卫气为病．所不同者．多一出血证而已．治法列后．

无汗者为风中挟寒．闭其皮毛．宜用小柴胡汤．加荆芥防风紫苏．盖小柴胡．乃治热入血室之方．凡外邪干血分者．小柴胡汤．皆能疏理而和解之．加宣助卫气之药．则偏治卫气．而主发汗矣．破伤风治法如是．即失血家虚人感伤．以及产后伤寒治法．皆可参知．若刀伤去血过多．不可再发汗者．宜当归地黄汤．即四物汤．加去风之药．以补血而驱邪也．失血家吐血过多．与产后去血过多．而复得感冒之症者．与此治法无异．皆宜先滋其血．以助汗源．后宣其气．以解外邪．

有汗者为风中挟热．沸出肌肉之间．法宜清散其热．当归芎黄汤．加僵蚕蝉蜕．若兼便结者．加大黄治之．此即伤寒论．发热汗出用白虎汤．燥结者用承气汤之意．医者得其意而变化之．自有许多法门．

夫刀伤．气分之血病也．故邪在表者．从气分以发之．邪在里者．从气分以夺之．邪在半表半里者．从气分以和之．兼用血药斡旋其间．血调而气亦调．气调而血愈治矣．若失血家．乃血中之气病也．故有感冒．则但取调血．而兼用气分之药．以斡旋之．与此同而不同．

凡是刀伤冒风．宜僵蚕蝉蜕捣和葱白敷之．力能拔风消肿．神效．

刀伤溃烂．与疮同治．此即吐脓条内．所谓瘀血变化成脓之说也．血凝不散．为气所蒸．则化而成脓．血者阴也．气者阳也．阴从阳化．故脓似水．以气之所化．即为水也．而又非水者．则以其为血所化．仍不失血之本质．故稠浊似水．实则水与血交并．而成形者也．故凡去脓之药．即是去水之药．而提脓之药．又即是干水之药．内服八珍汤．加苡仁木通．六君子汤．加当归赤豆芽治之．外敷化腐生肌散．提脓加龙骨．生肌加珍珠．此举刀伤之血．与吐衄之血．较论其义．务期血证．互勘而明．其于刀伤治法．固未详也．然其理已具．识者鉴之．



跌打血
跌打折伤一切．虽非失血之正病．而其伤损血脉．与失血之理．固有可参．因并论之．凡跌打已见破皮出血者．与刀伤治法无异．外用花蕊石散敷之．内服化腐生肌散．血止瘀去而愈．如流血不止者．恐其血泻尽．则气散而死．去血过多．心神不附．则烦躁而死．宜用当归补血汤．加枣仁人参朱砂白蜡茯神甘草治之．外用人参为末．珍珠血结象皮末糁之．如亡血过多．烦躁口渴．发热头晕等证．宜大补其血．圣愈汤．加枣仁麦冬柴胡花粉丹皮朱砂．或用独参汤亦可．此条可悟失血过多．阴虚发渴之理．凡跌打未破皮者．其血坏损．伤其肌肉．则肿痛．伤其肋骨．则折碎．在腰胁间．则滞痛．伤重者制命不治．不制命者．凡是疼痛．皆瘀血凝滞之故也．无论接骨逐瘀．总以黎洞丸．去大黄．加续断脆蛇治之．外用自然铜官桂没药乳香桂枝大黄虻虫 虫．酒调敷之自效．若是已伤之血．流注结滞．着而不去者．须逐去之．否则或发为吐血．或酿作 脓．反为难治．宜当归导赤汤下之．若已发吐血．便从吐血法治之．若已发痈脓．便从痈脓法治之．跌打最危险者．则有血攻心肺之症．血攻心者．心痛欲死．或心烦乱．或昏迷不省人事．归芎散．加乳香没药治之．失笑散亦治之．此与产妇血攻心．血迷心．治法略同．血攻肺者．面黑胸胀．发喘作渴．乃气虚血乘肺也．妇科治产后气虚．瘀血入肺．面如茄色．急用参苏饮救之．金鉴载跌打．血乘肺者．亦用此方．所谓乘肺．非第乘肺之气分而已．乃是血干肺脏之危候．肺为清虚之府．其气能下行．以制节诸脏．则气顺而血自宁．其气不顺．则血干气分．而为吐衄．今其血直干肺脏．较之干气分者为更危殆．急用人参以补肺．肺得补．则节制行而气下降．使血亦随气而下．再用苏木以行血．血气顺行．或可救于万一．夫如此危候．仍不外清金保肺．以助其制节．则凡一切血症．其当清金保肺．以助其制节．举可知矣．第肺虚而制节不行者．则宜人参以保肺．肺实而制节不行者．则宜葶苈以泻肺．肺寒而制节不行者．则宜姜半以温肺．肺热而制节不行者．则宜知芩以清肺．一切血证．治肺之法．均可从此隅反．

跌打后有作呕者．以损伤之人．受惊发怒．肝气无有不动者也．肝木伤肺．是以发呕．小柴胡汤．加丹皮青皮桃仁治之．

跌打后有咳衄喘逆者．乃血蕴于气分之中．宜十味参苏饮．以疏发其气．气散则血散．与内伤咳衄者不同．内伤咳血．是气蕴于血分之中．若发其气．愈鼓动其血．而不宁矣．故以清理其血为主．二者须对看．内有瘀血．则发渴．血虚亦发渴．有瘀血者．身痛便结．玉烛散治之．血虚发渴者．心烦不寐．盗汗身热．竹叶石膏汤．加生地治之．凡失血发渴者．可以类推．

跌打损伤．既愈之后．有遇节候．或逢阴雨．或逢湿热．伤处每作疼痛．甚则作寒作热．此乃瘀血着而未去．留伏经络之间．不遇天气节候．其身中营运之气．习惯而不相惊．一遇天气节候蒸动．则不能安然内伏．故作痛也．宜小调经汤．小温经汤．通脉四逆汤．随其上下内外．以分治之．

海明月 发表于 2008-9-3 09:12

声音

失血家初病失音，多是风火，声音者，肺之所主，肺金清朗，则声音显明，失血家，肺金阴虚，为火所克，肺窍不通，鼻塞声闭，若系外感闭其气者，宜小柴胡汤，加杏仁桔梗荆芥薄荷治之，若是肺中实热，壅遏其窍，而声音闭者，人参泻肺汤治之，又有津液干枯，肺痿叶焦，声音嘶小者，乃失血之虚弱证，人参清肺汤，清燥救肺汤治之，常用白密川贝母人参胡桃白合蒸服，又有痨虫，居于肺间，囓坏肺脏，金蚀不呜，喉中痒欬喘热难已，此为痨瘵难治之证，宜百部人参明雄獭瓜白芨百合蚕砂麝香桔梗甘草獭肝鳗鱼骨治之，又凡痨瘵，而咽喉破烂者，均在不治，总宜上方外，用珍珠人参半黄明雄吹之。

夫声音者，气所从出也，气根于肾，故声音之出，实由肾生，气不归元，则欬愈甚，气愈乏，而声愈干，宜以都气丸主之，加人参沉香诃子，肾气丸亦治之。

腹痛

血家腹痛，多是瘀血，另详瘀血门，然亦有气痛者，以失血之人，气先不和，是以血不平而吐?，但血家气痛，与杂病气痛有别，杂病气痛，则痛之甚，血家气痛，不甚，但觉胸腹之中，不得和畅，有郁滞结聚之形，宜逍遥散，加姜黄香附子槟榔天台乌药治之，再参瘀血痞满门更详。

痹痛

身体不仁，四肢疼痛，今名痛风，古日痹证，虚人感受外风，客于脉分，则为血痹，仲景用黄?五物汤，以桂枝入血分，行风最效，失血家血脉既虚，往往感受外风，发为痹痛，或游走不定，或滞着一处，宜黄?五物汤，重加当归丹皮红花，如血虚火旺之人，风中兼火，外见痹证，内见便短脉数口渴等证，则不宜桂枝之辛温，宜四物汤加防风柴胡黄芩丹皮血通秦艽续断羚羊角桑寄生玉竹麦冬治之，血虚生风，往往而然，当归红花荆芥，酒水煎服，瘀血窜走四肢，亦发疼痛，证似血痹，惟瘀血之痛，多如锥刺，脉不浮不拘急，此略不同，另详瘀血门。

又有周痹脚气，痰湿走注者，皆系杂证，此不具论。

痿废

痿者，足癈不能行之谓，分五痿治之，心气热则?痿，筋纵而不任地，天王补心丹，加丹皮治之，肝气热为筋痿，则筋急而挛，四物汤加羚羊角续断山茱萸黄柏地骨皮治之，脾气热为肉痿，胃干而渴，肌肉不仁，四物汤加人参山药黄芩黄柏泽泻云苓治之，肾气热则骨痿腰脊不举，地黄汤，及大补阴丸治之，肺气热则津痿，不能欢溉于足，疲乏不行，清燥救肺汤治之，以上治法，虽分五脏，而总系阴虚热灼，筋骨不用之所致，欲热之退，莫如滋阴，欲阴之生，莫如独取阳明，阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关，阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也，宜琼玉膏，加玉竹煅石膏石斛花粉珍珠竹茹治之，玉女煎，加犀角亦治之，然痿癈之原，虽在于胃，而其病之发见，则在于筋骨，凡虎骨龟版鹿筋猪脊髓牛骨髓狗脊骨碎补生膝苡仁枸杞子兔丝子续断，皆可加入，以为响导。痿证与脚气有异，切不可误用风药。

遗精

世谓上吐血，下遗精，其病不治，谓其上逆下竭，立见消耗也，然病此者，但未沉久，犹可图治，盖遗精失血，虽是两病，其实一而已矣，精者肾中阳气所化，乃天一所生之癸水也，女子十四，则癸水至于胞中，而冲任两脉，即通，将心火所化之血，转输入胞，与癸水交合，水从血化，是为月信，男子十六，则癸水亦至于胞中，而冲任两脉，亦输血入胞，与癸水合，血从水化，是谓之精，胞者精之舍，即血之室也，吐?者，是胞中血分之病，遗精者，是胞中水分之病，血与水，上下内外，皆相济而行，吾已言之屡矣，故病血者，未尝不病水，病水者，亦未尝不病血也，是以吐血，多兼痰饮，血亦变水肿，淋秘亦有下鲜血者，以血与水原相倚伏耳，精者水之所化，遗精者，水病也，而又吐?，是血亦病也，先吐血而后遗精，是血病，累及于水，先遗精而后吐血，是水病累及于血，治法无论先后，总以治肝为主，胞宫乃肝之所司，精与血，皆藏于此，治血者必治胞，治精者亦必治胞，胞为肝所司，故皆以治肝为主，肝寄相火，气主?泄，火炽气盛，则上吐血而下遗精，地骨皮散，加柴胡胡黄连知母黄柏牡蛎龙骨茯苓蒲黄血余治之，丹栀逍逍散，加阿胶龙骨牡蛎薄黄以平之，吐血甚而遗精轻者，以治吐血为主，生地黄散，加金樱子牡蛎治之，遗精甚而吐血轻者，以遗精为主，地黄汤，加血余龙骨牡蛎治之。

仲景治遗精，有用天雄附子法，肾气不纳，心火不下交于肾，有用肉桂法，皆阳虚之证也，若失血家，则多是火遗，即心肾不交，亦是水不济火，其为梦遗，十之八九，盖肝经火旺，则魂不内守，恍惚有见，亦有无梦而遗，仍属相火之甚者，火甚则神不清，是以昏沉迷闷，不觉精之走失，比较有梦而遗者，其火更甚，毋得误认为阳虚之证也，大补阴丸，加生枣仁牡蛎龙骨茯神治之，若气不摄精者，其人必见虚寒之状，不徒以有梦无为别也。

淋浊

淋者小便短数，淋沥不通之谓也，单病此者，自有诸书可考，血家病此，特其兼见者耳，然二便为消息之门户，若一闭塞，则上中焦不得消息，故伤寒论，有言急下者，有言当利其小便者，有言有小便则生，无小便死者，无一不吃紧于此，此水病也，水与血相为倚伏，吾己言之屡屡，单病血，不病水者易愈，以水调，则其血虽病，犹有水以濡之也，若病血，而又累及于水，则上而喘欬，外而肿热，下而淋浊，均不能免，水病则无以濡血，而血证亦因以难愈矣，吾于尿血肿欬诸条，己详言之，可以参看。

血家病淋，多是肺痿，肺主制节，下调水道，肺则津液不流，气不得下，而制节不达于洲都，是以小便不利，宜生地百合天花粉知母杏仁桑白皮滑石桔梗猪苓阿胶甘草梢治之。

血家血虚火旺，心遗热于小肠，不能泌别清浊，则小便赤短淋沥，导赤饮，加炒栀子车前子黄连白芍灯芯。

脾土不化，亦能壅湿，使小水不利，五苓散治之，湿中挟热者，去桂尖，加茵陈莴防已黄柏炒栀子。

前阴属肝，肝火怒动，茎中不利，甚则割痛，或兼血淋，宜龙胆泻肝汤，加肉苁蓉，或地黄汤，加肉苁蓉黄柏车前子治之，若血淋，则加地榆蒲黄。

肾为水脏，膀胱为水府，肾中阴虚，水源枯竭，则小便不化，知柏地黄汤，少加肉桂以反佐之，若是阳虚不能化者，金匮肾气丸治之。

以上分别脏腑施治，即三焦为决渎之义也，陈修园用五淋散，统治三焦，吾谓不如分别中下，而又各区脏腑以施治，尤为精细。

浊者小水不清，或曰或黄，或青或赤，此如暑天，洪水泥潦之类，乃湿热为之也，湿甚用胃苓汤，加黄芩黄连黄柏白朮治之，热甚用茵陈蒿栀子黄柏秦皮木通车前子防已甘草梢治之。

又有败精为浊者，或由思淫不逐，或由淫而精停，宜萆薢分清饮，加鹿角屑桑螵蛸白芍肉苁蓉治之。

又有中气虚弱，小便滴在地上，即变色者，宜六君子归脾汤治之。

便闭

二便皆脾胃之出路，小便是清道属气，大肠是浊道属血，失血家，血虚便燥，尤其应得，四得汤加麻仁主之，血燥者加桃仁川军，气燥者加杏仁枳壳，风燥者加皂角白芷防风，火燥者宜加枳壳厚朴大黄芒硝。

大肠乃胃之关门，胃为燥土，若胃有燥尿而不下者，其责不在大肠，而在胃，其证口渴，手足潮热，或发谵语，三一承气汤下之，或四物汤，加麻仁枳壳厚朴大黄以滋降之。

又小便数而不禁，大便反闭者，名为脾约，谓脾津下泄，无以润肠故也，仲景用脾约丸治之，丹溪谓宜清肺燥，肺清则小水有制，而脾得灌溉，宜用清燥救肺汤治之。

肾开窍于二阴，肾虚阴不足，无以润肠者，宜左归饮，加黑芝麻肉苁蓉治之。

肺与大肠相表里，肺遗热于大肠，则便结，肺津不润则便结，肺气不降则便结，肺遗热者，人参泻肺汤治之，肺津不润者，清燥救肺汤治之，肺气不降者，清燥救肺汤，合四磨汤，再重加杏仁，或少加葶苈子治之，与便血条，合看自明。

此外又有瘀血闭结之证，或失血之后，血积未去，或跌打损伤，内有瘀血，停积不行，大便闭结，或时通利，仍不多下，所下之粪，又带黑色，腹中时时刺痛，口渴发热，脉带涩象，宜用桃仁承气汤治之，或失笑散，加杏仁桃仁常归白芍。

泻泄

失血虚痨，最忌泄泻，以脾胃败坏，不能任药，且少纳壳，胃气将绝故也，杂病泄泻，用参朮姜苓，应手取效，此则姜朮补胃，转伤其阴，下咽之后，立见喘热，竟成枯骨矣，然使用滋阴之药，则脾已泻泄，益阴则愈动其泻，势必土崩不救矣，病至此者，吾莫如之何也已，拟用黄土汤，作调停之计，效否不敢必也。

以上所论，乃虚极胃将绝之泻也，如非胃气将绝之泻，便当按证治之，毋得语断其死，以恐骇病人。

湿泻者如水倾上，肠鸣身重，其腹不痛，胃苓汤主之。风泄者，大便不聚，或带清血，八珍汤，加粉葛丹皮防风白芷。

寒泄者，腹中切痛，雷鸣鸭溏，下利清白色，附子理中汤主之，六君子汤，加姜附亦治之。

暑泄者，烦渴尿赤，暴泻如水，越鞠丸，加竹茹粉葛根连翘车前子牛蒡子白芍黄连扁豆枳壳厚朴生姜藿香。

飧泄者，米壳不化，香砂六君子治之，此与暴注完谷，为肺气迫下者不同，暴注则水与壳，食入即下为热迫，三一承气汤。

食积泄者，泻后痛减，臭如抱坏鸡子，噫气作酸，失血虚人，停食作泻者尤多，宜逍遥散，或小柴胡汤，加山查神?麦芽莱菔子治之，越鞠丸，平胃散皆治之。

又有泄血泄痢者，另详便血门。又有肾泄，五更作泄，一名晨泄，乃色欲过度，足冷气虚所致，宜四君子汤，加熟地黄枸杞子兔丝子巴戟天杜仲破故纸肉豆蔻五味子山茱萸治之，猪肾一枚，加故纸小茴香青盐烧服亦可。

饮食

水谷入胃，其浊者为渣滓，下山幽门，达大小肠，而为粪，以出于谷道，其清者，倏然而化，依脾气而上升于肺，其至清而至精者，由肺而灌溉乎四体，为汗液津唾，助血脉，益气力，为生生不息之运用也，其清中之浊者，下入膀胱而为溺，此虞天民医学正传所论，其言水谷消化之道甚明，故全录之，凡食不化者，责之于脾，六君子汤主之，水不化者，责之于肺，二陈汤，加防已桑皮桔梗木通治之，消渴者肺火也，甘露饮加花粉治之，消谷者胃火也，白虎汤，加黄连人参枳壳厚朴生地黄治之，饮一溲二，为下消，肾虚也，肾气丸主之，食入即吐，为火逆，泻心汤加生姜竹沥治之，但用水嗽口，而不欲饮者，多是经脉中有瘀血，宜四物汤，加红花血通干漆冰片葱白桃仁治之，食入良久，翻胃吐出，或不化而?泄者，为脾不磨食，六君子汤，加肉豆蔻破故纸吴茱萸五味子治之。

夫人之所以能化食思食者，全赖胃中之津液，吾于总论已详言之，有津液则能化良，能纳食，无津液则食停不化，观停食病，食入反吐，粪如羊尿可知，无津液则食不能化之故矣，观噤口痢，咽干津竭，食不得下，可知无津液，则食不能纳之故矣，痢证噤口者，另详便血门，膈食不化，以及血虚津枯，不思饮食者，宜用左归饮，加天花粉人参玉竹党参莲米白芍芝麻治之。

一凡平人内伤饮食，多是中寒洞泄，治宜理中汤，平胃散，以温燥之，若失血之人，内伤饮食，则反多壅实生热之证，往往手足潮热，口干气逆，冲脉作欬，若用温燥之药，不惟饮食不化，且更加壅热矣，用小柴胡汤，加枳壳厚朴大黄，轻则加莱菔子麦芽，越鞠丸加减亦治之。

感冒

血家最忌感冒，以阴血受伤，不可发汗故也，然血家又易感冒，以人身卫外之气，生于太阳膀胱，而散布于肺，血家肺阴不足，壮火食气，不能散达于外，故卫气虚索，易召外邪，偶有感冒，即为头痛寒热身痛等证，若照常人治法，而用麻桂羌独，愈伤肺津，肺气益索而不能达，不惟涸血分之阴，愈以助气分之邪矣，治惟和解一法，为能补正祛邪，宜先生其津，便津足而火不食气，则肺气能达于皮毛，而卫气充矣，次宜?理其气，使血分和，则不留邪为患，而外邪自解矣，宜小柴胡汤，加杏仁荆芥防风紫苏主之，口渴加花粉，去半夏，身痛加粉葛根，内动痰火者，再加茯苓旋覆花，内动寒水者，另用苏子降气汤治之。

外感风寒，客于肺中，外证已退，久欬不愈者，失血家往往有之，宜千金麦门冬汤，其麻黄捣茸，蜜炙，变峻为缓，以搜陈寒，寒客肺中，久则变而为热，故用此，方或小柴胡加苏子薄荷细辛，亦与麦门冬汤彷佛。

感冒甚重，传变为热者，宜照伤寒法治之，清热攻里，可以任量，惟失血家，不得轻用吐法，戒之。

失血之人，有状似感冒，而实非感冒者，由于肺痿气虚，时时洒淅恶寒，鼻寒流清涕，乃金被火克，内壅外闭，卫气不布之故，只宜清养肺金，毋得妄用发散，以张火焰也，太平丸补散兼行以治之，千金麦门冬汤，小柴胡汤，皆宜小柴胡汤通上焦之津液，以调和荣卫，尤平稳而神奇。

痉掣(拘急)

痉者角弓反张，掣者手足抽扯，拘急者头勾足局，肘膝相构，伤寒中风，凡遇此等，分三面治之，失血家亦宜分三面施治，而用药略有不同，眉列如左。

角弓反张者，太阳经病也，无汗用葛根汤，有汗用桂枝加葛根汤，血家病此，多是血燥生风，筋灼而挛，麻桂皆其所忌，前方不中与也，宜四物汤，加葛根防风荆芥独活羚羊角桑寄生续继杏仁治之。

手足抽掣，口目斜引者，少阳经病也，伤寒中风，用大秦艽汤，此方风药虽多，尚兼滋补，血家病此，亦可借用，再加阿胶羚羊角人参天花粉，以柔润熄风，则与血家更宜，而前拘急属阳明经，伤寒中风，得此者，三一承气汤治之，血家得此为阳明津液大虚，筋为之缩，法宜大生津液，玉女煎，加天花粉玉竹葛根竹茹人参麦门冬白芍枳壳治之。

又曰，肝主筋，肝病则惊骇，筋挛，今且不必缕分，总以治肝为主，四物汤，加羚羊角酸枣仁木爪荆芥黄芩治之。此乃血家发痉之治法，非通治诸痉之法，读者须知。

暑疫

暑者，湿热合气之谓也，热蒸则湿动，湿郁则热遏，湿热合化，是为暑气，月令所谓土润溽暑，此之谓矣，热甚则心烦口渴，脉数溺赤，湿甚则泄痢肿满，喘急闭闷，病状不一，总系热湿二气而已，血家阴虚湿热之邪，尤易感受，宜统以大清凉饮治之，湿甚者，再加防已，虽不能尽暑之治法，然本此方以推广之，可以得变通之妙。

又有阴暑，实非暑也，乃夏月伏阴内动之寒症，毋循名而失实，疫者四时不正，恶戾臭秽之气，触人为病，病气又能传染，是名曰疫，沉冬则无，夏秋常有，其气触人，皆从口鼻而入，内伏脏腑之中，发作则状热头痛，变虐动痢，狂躁肿急，不一其形，虽有外证，不得发表，但解其里，则表气自和清温败毒饮，加酒大黄治之，血家阴虚，疫邪易发，故并言之，另有瘟疫专书，详明者多，宜细查阅，此第举其大意耳。

食复

失血家，胃气消和，津液自生，火自降，痰自顺，而病亦自愈矣，若伤饮食，则中宫壅滞，气与火不得顺利，上冲于肺，则为欬嗽，外蒸肌肉，则发热，内郁于心则为烦，由是血不得宁，因之复发，名为食复，宜甲已化土汤，加枳壳厚朴炒栀子麦芽为主，欬者加紫苑麦冬五味子杏仁，发热者加石膏知毋，心烦者加黄连当归，腹痛者加酒大黄，已动血者，加桃仁苏木，或用逍逍散，照上加减法，亦调和胃气善，方小柴胡汤亦可。

仲景治食复，言有宿食者，皆主芍药大黄，义取二物，力能推荡，盖宿食不去，不独阻新食之进，且伤气壅邪，转生诸疾，故主大黄以速去之，以免伤其正气，胜查曲之功千万，医者须知此理，临证有胆识。

夫失血之人，所以易于停食者，多是胃中有热，贪多饮食，既食之后，脾津枯少，不能縻烂消化，是以易于停食，宜四君子汤，加黄精山药玉竹天花粉麦芽白芍生地黄枸杞子当归麦冬山查莱菔汁煎服，此等治法，但读东垣脾胃论者，断不能知。

劳复(怒复)

静则气平而生阴，动则气躁而生阳，烦热喘欬，随之而作，失血病，因劳动而复发者，十之五六，亟宜调息瞑目，以收敛浮动之气，使阴生阳秘，而血乃不复动矣，人参固本汤，加蒲黄苏木治之，烦热甚者，宜用地骨皮散，加炒栀子蒲黄，喘欬甚者，宜人参清肺汤治之，或三才汤，加五味子云茯苓沉香甘草，清燥救肺汤亦治之，血复止后，多饮独参汤，熟睡以息之。

怒复者，怒气伤肝，相火暴发，而血因奋兴，当归芦荟丸以泻之，龙胆泻肝汤以清之，丹栀逍遥散以和之，小柴胡汤，加牡蛎青皮以抑之，血潮不止者，泻心汤，加当归白芍沉香香附子降真香以止之，十灰散，用香附子槟榔童便醋调服以止之，去血过多，则阴愈伤，阳愈亢，恕气愈不能平，宜当归人参沉香香附子生地黄五味子，以大补之，少与之食，以消息之。

总之，失血之人，戒劳更能戒怒，医学考辨，有戒怒诗云，病家误，戒忿怒，忿怒无非些小故，血随气上不循经，犹如轻车就熟路，吾临血证多矣，每有十剂之功，败于一怒，病家自误，医士徒劳，堪发一叹。

时复

时复者，谓血家春夏得病，至次年春夏复发，秋冬得病，至次年秋冬，其病复发，值其时而仍病，故日时复，夫人身五脏六腑，与天之气运，呼极相通，原是一体，故天之阴阳，能媾人之疾病，其实非天病人也，乃人身气血，先有偏盛故感天气之偏盛，而病逐作焉。

血家病得于春者，乃肝经血虚火旺，春木之气，内通于肝，肝经感木气，而风动火发，故值春时，旧病复作，其已发吐血者，宜地骨皮散，加蒲黄黄芩龙胆草杏仁紫胡荆芥，醋炒大黄治之，尚未发作者，须服五味逍遥散，加牡蛎阿胶龙骨香附子五味子，或用左归饮，加阿胶龟版牡蛎五味子，以滋养之，使肝肾阴足，则火伏而不动矣，凡冬日春时，得血病者，均宜用此法，以养肝肾，使阳气封谧而不泄，斯病不发矣，又凡肝经火动者，必先有热蒸口苦，魂梦不宁诸证，柴胡清骨散亦治之。

失血之病，得于夏者，乃心经火旺，次逄夏月复发，宜泻心汤，加丹皮蒲黄生地黄木通甘草梢降香牛膝，其未发时，若见烦热，即宜预服生地黄散，以遏止之，或天王补心丹以养之，又接夏月暑盛，病多发于阳明，以阳明主燥热，暑热相合，故多属阳明，病在阳明者，口渴身热，烦燥便闭，恶闻人声，脉势洪大，以此为辨，其吐出之血，亦必甚多，宜犀角地黄汤，加葛根金银花知母蒲黄大黄枳壳，若尚未动血，初觉发热口渴者，玉女煎，加蝉蜕秦皮茵陈枳壳，或先服甘露饮，以养胃阴，免动燥气。

秋乃金令，肺气主之，凡失血家，至秋时皮毛收敛，未能秘密，往往外合风气，内壅热邪，发欬动血，尤为容易，病家医家，皆须善为调理，庶可补天再造也，若是秋时得病，是病本得于肺，次逢秋月，本脏不润，复发痿燥，而欬血者，清燥救肺汤，加生地蒲黄治之，人参清肺汤，加紫苑当归蒲黄亦可，葛可久太平丸，既滋肺阴，兼清风痰，尤治肺良方，若肺气郁而不布，卫阳不外达，津液不下降，皮毛洒淅，寒热作欬者，宜小柴胡，加荆芥防风桔梗杏仁蒲黄苏木瓜蒌根麦冬桑皮全皮枇杷叶治之，风寒客于肺中，久欬不止者，宜千金麦门冬汤，其麻黄捣茸炙过，以搜陈寒，或重用太平丸，重加薄荷，亦和散之法。冬令属水，肾气主之，此时阴气坚凝，则阳气潜藏，龙雷不作，若阴气不足，则阳气不潜，况此时阳气皆入于内，人身阴虚者，既多内热，加以阳气入内，两热相合，致失冬令寒热之象，此与冬行夏令无异，是以火迫血动，而复发也，治法，宜滋肾阴，泄内热，使其阴凝阳秘，复成为大冬之令，斯病愈矣，已动血者，玉女煎，加蒲黄丹皮苏木，继服大补阴丸，六味丸，以收功，乘其未发，先用麦味地黄汤滋之，火之不藏，如三冬不雪，腊月鸣雷，潜纳阳气，皆可加龙骨牡蛎，吾于冲脉言之甚详，须参看。

凡物有根者，逢时必发，失血何根，瘀血即其根也，故凡复发者，其中多伏瘀血，以及遇节气，遇阴雨，而即蒸热发动者，均是瘀血为病，宜血府逐瘀汤，加干漆桃奴治之，或用仲景大黄?虫丸，少少与之，此理须知，方不为血证所瞒。

房劳复

血之运行，听命于气，气乃先天肾水之中，一点生阳，静而复动，化生精血，若以房劳，伤其精血，则水虚而火发，气动而血升，乌有病之不发乎，宜都气丸，加麦冬龟鹿胶治之，火盛者，大补阴丸，加鹿胶桑螵蛸治之，或加味虎潜丸，脾肾兼治，或三才汤，加桑螵蛸秋石海粉黄柏紫梢花治之，失血之人，以养息为第一，若不忌房劳，是自促命期，于医何咎。

附抱儿痨论世谓妇人有胎，复得欬嗽发热骨蒸，或吐血，或梦交，名为抱儿痨，其胎不能孕满十月，或七八月，或五六月，胎便萎堕，儿不长成，其每坐产之后，不得满月，定然废命，古书不见名论，俗医又无治法，世皆以死证目之，而死者果相接踵，良可哀也，夫妇人怀孕，其气血既结养胞胎，又加以病，再耗其气血，一身之气血无多，那堪两件消耗，是以其胎不能长养，而母被胎困，又受病侵，双斧代枯树，不死何待，顾其受命之重，诚如所云，而果得治法，何难起死回生哉，吾妻病此，亲手调治，竟得保全，始知抱儿痨之所以不起者，失治之咎耳，夫妇人血和，然后有子，血病于是胎病，治之之法，总视其证，有时以安胎为主，胎安则母自安，有时以治病为主，病去则胎自固，据其见证，照病用药，自无不愈者也，大旨此病，世皆谓为极虚之证，而不知此病，多是实邪，何以言之，盖人身除肠胃中，皆不可有物塞碍，是以针砭刺穴，停住片时，即能堵塞其气，况胎乃顽然一大物，塞于下部，则气实而喘，气逆而呕，气盛而为火，皆以其壅塞故也，夫人之怀孕，不啻藏珍，而胎之病人，有如积块，是以怀孕之脉，沉分抟指，亦与下焦积块之脉相似，第积块攻而通之，则实邪去而人安，胎则无攻通之法，是以不便施治，然有逆实之证，亦须消息，以甫兼攻，斯不至留病为患，盖必摆脱一切拘禁，而后可救，皆不能救之死证，内经云，有故无殒也，则知不拘禁例，一意治病，为安胎最上之法，故抱儿痨，吐血逆满，不须顾胎，直宜凉血泄瘀，丹皮桃仁，所以不忌，瘀血既去，则不壅热，去旧生新，胎反得新血之养，若气逆火甚，非寻常杏仁枳壳枯芩等药所能治者，酒炒大黄，亦间可用，又凡此病，皆胎气壅于下部，反而上熏，肺金直当其气，故治抱儿痨，以保养肺金，为第一要法，清燥救肺汤，紫苑散主之，痰凝气阻，欬逆不休者，豁痰丸治之，水饮冲肺，肺胀欬嗽，不得卧息者，葶苈大枣泻肺汤主之，桔梗宁肺汤，补泻兼行，保和汤，多补少泻，皆宜酌用，此病发于胞中，其本在下，清理肺金，不过治标之法耳，然胎在下部，既不能攻治其本，则不得不重治其标，保助肺金，以敌病气，虽病气上熏，亦无碍也，且肺为华盖，位虽居上，而通调水道，下输膀胱，又主制节，下达大肠，肺调则大肠不滞，气得从大肠而泄，则胎虽阻之，而上熏之势，亦稍杀矣，肺调则小水通利，气得从小水而泄，则胞中之气，亦得从小水泄下，盖膀胱者，胞之室，膀胱畅，则胞气可借之得舒，而上熏之势，亦少杀矣，若大便燥结者，急宜用清燥救肠汤，加火麻仁白芍肉苁蓉枳壳厚朴当归治之，若小便不利者，急宜用清燥救肺汤，加草稍生地木通防己知母桑皮治之，且小便出膀胱，属太阳经，主皮毛，大便出大肠，属阳明经，主肌肉，二经调达，则肌肉皮毛之气，皆清理而不滞，自不发寒蒸热矣，第皮毛肌肉之属气分者，既可以免，而腠理之热，属血分者，并不关于二经，人身腠理之气，乃三焦所司，三焦属相火，内寄于肝胆，而下藏于胞室，今胞室既为胎所站，则相火上壅而为呕吐，失血者往往而然，相火之气，循经外达，壅于腠理，则生寒热，甚则骨蒸，推原其故，以胞室为胎所站，相火不得任意游行，是以壅遏，此时不能夺去其胎，只得清泄胞中之气，使相火有所泄，斯不与大壅耳，宜四物汤，加黄柏知母赤茯苓泽泻山萸肉甘草稍肉苁蓉，此是治胞室，以滋相火之本也，外用小柴胡汤，以和其腠理，蒸热之甚者，可用清骨散以泻之，此是治少阳，以清相火之标也，是时胞宫不便重治，只合多清少阳，以重治其标，即不全愈，而亦杀其病气矣，如欲胞室腠理，面面兼治，则宜四物汤，合柴胡清骨散治之，夫抱儿痨之病，根虽在胞，而其受病，则在于肺，惟其肺金津虚，无以转输于下，是以胞中之水，皆得泛上，而为病，无论欬热诸证，总宜大滋其肺，使肺津得调，肺气得降，则胞中之水火，虽欲上逆，而亦不为害，救肺汤，紫苑散，太平丸，保和汤，人参清肺汤，阿胶泻白散，可常服之，第胞宫之水火上逆，则病见肺，而水火之实，又实根于肾中，胞宫之相火，肾中之阳也，胞宫之水阴，天癸之水也，须极力滋补其肾，使水化则不为痰，阴足则不动火，此为正本清源之治，肾中阴虚，而火动者，则水结为痰，为欬为肿，为淋闭骨蒸，地黄汤，加杏仁五味子麦冬桑皮黄柏知母以清之，肾中阳虚不化水者，则水停为饮，为欬为肿，为淋闭，清谷不化，宜地黄汤，加故纸，杜仲艾叶附片台乌药沉香木通以温其阳，若肾中痰火上逆之至，喘欬不止，胎亦上逼，照上用六味地黄汤，加龙骨牡蛎钟乳石牛膝半夏五味子麦门冬川贝母治之，此坠降之药，各书俱云坠胎，然无病之胎，固忌此等，今既有肾气逆上之病，高者抑之，有病受坠，而下之，乃适当其胎之正位，胎反其位，而下上逼，何堕之有，至于气逆之极，发动吐血，呕欬呃哕，诸般上逆之证，宜降气者，枳壳厚朴葶苈子槟榔，任量而施，宜降火者，酒大黄胡黄连知母黄柏龙胆草，随宜取用，亦所不妨，况乎胎中吐血，多因素有瘀血阻滞，胎气两不相容，是以动血，欲去瘀血，凡桃仁丹皮五灵脂红花延胡索等，皆宜用之，若徒守拘禁，与养痈成患无异，医者果能破除俗见，而参透其所以然，于治抱儿痨，何难起死回生哉。

又日，用药虽不必徒守拘禁，然亦须审病，中病而止，忽毫无顾忌，而不知轻重也，慎之。

产母之所以系胎者，带脉也，带脉解则胎坠矣，若见腰痛之证，则早用当归

白朮熟地淮山药杜仲故纸山萸肉龟胶黄柏黄?知母免丝子甘枸杞续断云茯苓治之，其余带脉治法，详经血产血门，产母既病抱儿痨，困惫之极，胎不能保，则亦无须存胎，但以安保产母为急，归芎汤，加人参糯米苎根阿胶，听其安可也，堕亦可也，胎既下后，但照正产，按法治之，去瘀生新，自无不愈。

再按抱儿痨，产前己大虚耗，一旦产后，必见危险之证，较之寻常正产，更宜预防，一汗出不止，独参汤救之，浮热脉大者，加附子，以引阳入阴，此虽胎前常病，火燥，而至是阳气欲脱，不得仍照火燥治法，四物汤，加炮姜，亦是从阴引阳之法，皆可审用，一喘促为气脱之候，参附汤，加五味沉香治之，一血崩为血脱之候，归脾汤，加血余灰?灰海螵蛸鱼胶治之，亦有怒动肝火，而血崩者，归脾汤，加柴胡栀子治之，此三危证，正产有之，病抱儿痨者，在所必有，医家病家，皆宜预防。

夫胎前属实热，产后属虚寒，平人大扺然也，至于病抱儿痨者，胎前之病，无一非热，至于产后，则不尽虚寒，盖胎前已病阴虚，而产后去血过多，其阴愈虚，发热发欬，尤属痿燥之极，若徒守产后宜温补之说，鲜不促命，宜左归饮，加阿胶天花粉百部人参麦门冬玉竹五味子治之，骨蒸欬逆者，团鱼丸治之，阴虚火动，挟水饮而上干者，四物汤，合二陈汤，再加迤胡黄芩姜汁竹沥竺黄胆南星金箔牛黄治之，其余杂证，均照产科治法，自无不愈，兹所论者，乃抱儿痨，产后之治法，与正产略异，然亦第举其端，尚待医土扩而充之。

一凡治抱儿痨，必先熟吾书中，经血胎血产血诸门，而于各女科，又参酌，庶克有济。

一凡抱儿痨，须在初病时，即行调治，治或未愈，而用药不错，庶几产后可以治愈，如不知治法，则产后必亡，医家病瘃，两宜慎之。

以上所论抱儿痨治法，已具大略，而内中又或力外感，则虽照血家感冒之法，加减治之，或加内伤，则虽照血证饮食诸法，加减治之，或添怒气而病增，则宜照怒复条内，所用诸药治之，或加房劳而病剧，则宜照房劳复条内，所用诸药治之，法外有法，难以笔传。

血证论卷六终

血证论卷七


仲景泻心汤

大黄酒(炒二钱)、黄连(三钱)、黄芩(四钱)

心为君火，化生血液，是血即火之魄，火即血之魄，火升故血升，火降即血降也，知血生于火，火主于心，则知泻心即是泻火，泻火即是止血，得力大黄一味，逆折而十，兼能破瘀逐陈，使不为患，此味今人多不敢用，不知气逆血升，得此猛降之药，以损阳和阴，真圣药也，且非徒下胃中之气而已，即外而经脉肌肤，凡属气逆于血分之中者，大黄之性，亦无不达，盖其气最盛，凡人身气血凝聚，彼皆能以其药气克而治之，使气之逆者，不敢不顺，今人不敢用，往往留邪为患，惜哉，方名泻心，乃仲景探源之治，能从此悟得血生于心，心即是火之义，于血证思过半矣。

十灰散

大蓟、小蓟、茅根、?皮、侧柏、大黄、丹皮、荷叶、茜草、栀子(各等分)

上药烧存性为末，铺地出火气，童便酒水随引，黑为水之色，红见黑即止，水胜火之义也，故烧灰取黑，得力全在山栀之清，大黄之降，火清气降，而血自宁，余药皆行血之品，祗借以响导耳，吹鼻止?，刃伤止血，皆可用之。

独参汤

人参(二两)

浓煎细咽熟睡，取养胃之阴，安护其气，气不脱则血不奔矣，世以人参补气，便认为阳药，不知人参柔润甘寒，乃滋养中宫津液之药，人之真气，生于肾中，全赖水阴含之，出纳于肺，又赖水津以濡之，故肾中水阴足则气足而呼吸细，肺中之水津足则气足而喘息平，人参滋补中宫之津液，上布于肺，下输于肾，故肺肾之气，得所补益，世人不知气为水之所化，而以属阳，妄指参为阳药，幸陈修园力辨其诬，然修园谓壮火食气，参泻壮火故补气，其说犹有隔膜，尚未识气即是水之理，吾于总论，言之甚详，须如气即是水，而人参之真面乃见。

甘草干姜汤

甘草(三钱炙)、干姜(二钱炮)、五味子(一钱)

甘草炙过，纯于补中，干姜变黑，兼能止血，二药辛甘合化，扶阳气以四达，血自运行而不滞矣，惟五味收敛肺气，使不上逆，以止气者止血，凡阳虚脾不摄血者，应手取效，但血系阴汁，血亏即是阴亏，刚燥之剂，往往忌用，必审其脉证，困系虚寒者，始可投此方。

海明月 发表于 2008-9-3 09:13

四物汤

当归(四钱)、生地(四钱)、川芎(二钱)、白芍(三钱)

柯韵伯日，心生血，肝藏血，故凡生血者，则究之于心，调血者，当求之于肝也，是方乃肝经调血之专剂，非心经生血之主方也，当归和血，川芎活血，芍药敛血，地黄补血，四物，具生长收藏之用，故能使荣气安行经邃，若血虚，加参?，血结，加桃仁红花，血闭，加大黄芒硝，血寒，加桂附，血热加芩连，欲行血去芍，欲止血去芎，随宜加减，则不拘于四物矣，如过血崩血晕等证，四物不能骤补，而反助其淜脱，又当补气生血，助阳生阴长之理，盖此方能补有形之血于平时，不能生无形之血于仓卒，能调阴中之血，而不能培真阴之本，韵伯此论，虽有不足于四物，然谓四物为肝经调血之专剂，则深知四物之长者矣，盖肝主藏血，冲任血海，均属于肝，故调血者，舍四物不能为功。

白虎汤

石膏(一两)、知母(五钱)、甘草(二钱)、粳米(一撮)

四药甘寒，生胃阴，清胃火，阳明燥热得此，如金?夕起，暑酷全消，故以秋金白虎名汤，乃仲景伤寒阳明之正方，借治血症，脉洪大发热口渴者，尤有捷效。

佛手散(即归芎汤)

当归(五钱)、川芎(三钱)

酒水各半煎服，辛以行气，温以行血，有汁能生血，二味为活血行血之要药。

失笑散

蒲黄(三钱)、五灵脂(五钱)

蒲生水中，花香行水，水即气也，水行则气行，气止则血止，故蒲黄能止刀伤之血，灵脂气味温行以行血，二者合用，大能行血也。

大柴胡汤

柴胡(三钱)、半夏(三钱)、白芍(三钱)、黄芩(三钱)、枳壳(二钱)、大黄(钱半)、生姜(三钱)、大枣(三枚)

黄芩一味，清表里之火，姜枣柴胡，使邪从表解，半夏白芍枳壳大黄，使邪从里解，乃表里两解之剂，而用里药较多，后之双解散，通圣散，皆从此套出，借治血症，或加表药，或加血药，可以随宜致用。

逍遥散(加丹栀名丹栀逍遥散)

柴胡(三钱)、当归(四钱)、白芍(三钱)、白朮(三钱)、云苓(三钱)、甘草(钱半)、薄荷(一钱)、煨姜(三钱)、丹皮(三钱)、栀子(二钱)

此治肝经血虚，火旺郁郁不乐，方用白朮茯苓，助土德以升木，当归白芍，益荣血以养肝，薄荷解热，甘草缓中，柴姜升发，木郁则达之，遂其曲直之性，故名之曰逍遥，如火甚血不和者，加丹皮山栀，清理心包，心包主火，与血为肝之子，为火之母，治心包之血，即是治肝之血，泻心包之火，即是泻肝之火，以子母同气故也。

当归芦荟汤

当归(一两)、胆草(一两)、芦荟(五钱)、青黛(五钱)、栀子(一两)、黄连(一两)、黄柏(一两)、黄苓(一两)、大黄(五钱)、木香(二钱半)、麝香(五分)

旧用神曲糊丸，姜汤送下，借治血病，用酒丸，童便下，尤佳，人身惟肝火最横，每挟诸经之火，相持为害，方用青黛芦荟胆草，直折本经之火，芩连栀柏大黄，分泻各经之火，火盛则气实，故以二香以行气，火盛则血虚，故君当归以补血，治肝火决裂者，惟此方最有力量，莫嫌其多泻少补也。

地黄汤

熟地(一两)、山药(五钱)、山萸肉(五钱)、茯苓(三钱)、丹皮(三钱)、泽泻(三钱)

陈修园谓，人之既生，以后天生先天，余赖中宫输精及肾，而后肾得补益，谓此方非补肾正药，然肾经水虚火旺者，实不可离，方取熟地以滋肾水，而又恐肝木盗水之气，故用山萸以养肝之阴，补子正以实母也，再用山药补脾土，启水津以给肾，用丹皮，清心胞，泻火邪，以安肾，庶几肾中之水，得以充足，特虑有形之水质不化，则无形之水津亦不能生，尤妙茯苓泽泻，化气利水，以泻为补，虽非生水之正药，而实滋水之要药。

花蕊石散

花蕊石(煅为末每服三钱)

男用酒调服，女用醋水服，瘀血化水而下，按此药独得一气之偏，神于化血，他药行血，皆能伤气，此独能使血自化，而气不伤，真去瘀妙品。

侧柏叶汤

侧柏叶(三钱)、炮姜(钱半)、艾叶(三钱)、马通(二两)

热气藏伏于阴分，逼血妄行不止，用姜艾宣发其热，使行阳分，则阴分之血，无所逼而守其经矣，柏叶属金，抑之使降，马为火畜，同气相求，导之使下，则余烬之瘀，一慨蠲去，此为伏阴分，从治之法，乃久吐不止，一切寒温补泻，药几用尽，因变一法，以从治之，凡遇热症，用之须慎，若系寒凝血滞者，则无不宜，马通汁，即马粪，泡水无马通，以童便代之。

人参泻肺汤

人参(三钱)、黄芩(三钱)、栀子(三钱)、枳壳(二钱)、甘草(一钱)、连翘(一癌)、杏仁(三钱)、桔梗(三钱)、桑皮(三钱)、大黄(一钱酒炒)、薄荷(一钱)

葶苈大枣泻肺汤，是泻肺中之水，此方是泻肺中之火，肺体属金，不自生火，皆由心火克之，胃火熏之也，故用栀子连翘，泻以心火，黄芩大黄，以泻冒火，肺为火郁，则皮毛洒淅，用薄荷以发之，肺金不清，则水道不调，用桑皮以泄之，火盛即是气盛，用枳桔杏仁以利之，而人参甘草，又补土生金以主持之，补泻兼行，调停尽善，实从葶苈大枣汤套出，变泻水为泻火之法，凡上焦血滞痰凝，因火所致者，均可随证加减。

甲己化土汤

白芍(五钱)、甘草(三钱)

杨西山失血大法，以此为主方，而极赞其妙，其实芍药入肝，归芎桃仁，善去旧血以生新血，佐黑姜炙草，引三味入于肺肝，生血利气，为产后之圣药，各书多改炙草为益母草，不知益母乃凉血利水之药，此方取其化血，即能生血，如益母草，焉有生血之功，与方名相左，吾以为治红痢尿血，或可用之，若此方断不可用。

牛膝散

牛膝(三钱)、川芎(钱半)、蒲黄(三钱)、丹皮(三钱)、桂心(三钱)、当归(四钱)

当归川芎蒲黄丹皮，四药和血，桂枝辛温以行之，牛膝下走以引之，用治下焦瘀血，温通经脉，无不应验，方义亦浅而易见。

桃仁承气汤

桃仁(五钱)、大黄(二钱)、芒硝(三钱)、桂枝(二钱)

桂枝禀肝经木火之气，肝气亢者，见之即炽，肝气结者，遇之即行，故血证有宜有忌，此方取其辛散，合硝黄桃仁，直入下焦，破利结血瘀血去路，不外二便，硝黄引从大便出，而桂枝兼化小水，此又是一层意义。

小调经汤

当归(三钱)、赤芍(三钱)、没药(二钱)、琥珀(二钱)、桂枝(二钱)、细辛(五分)、麝香(少许)

当归补血，赤芍行血，树脂似人之血，没药为树脂所结，故能治结血，琥珀乃树脂所化，故能化死血，四药专治瘀血，亦云备矣，而又恐不能内行外达也，故领以辛桂麝香，使药性无所不到，而内外上下，自无伏留之瘀血，所以不循经常者，多是瘀血阻滞，去瘀即是调经。

小柴胡汤

柴胡(八钱川产为真)、黄芩(三钱)、半夏(三钱)、大枣(三枚)、人参(二钱)、甘草(一钱)、生姜(二钱)

此方乃达表和里，升清降浊之活剂，人身之表，腠理实营卫之枢机，人身之里，三焦实脏腑之总管，惟少阳，内主三焦，外主腠理，论少阳之体，则为相火之气，根于胆腑，论少阳之用，则为清阳之气，寄在胃中，方取参枣甘草，以培养其胃，而用黄芩半夏，降其浊火，柴胡生姜，升其清阳，是以其气和畅，而腠理三焦，罔不调治，其有太阳之气，陷于胸前而不出者，亦用此方，以能清里和中，升达其气，则气不结而外解矣，有肺经郁火，大小便不利，亦用此者，以其宣通上焦，则津液不结，自能下行，肝经郁火，而亦用此，以能引肝气使之上达，则木不郁，且其中，兼有清降之品，故余火自除矣，其治热入血室诸病，则尤有深义，人身之血，乃中焦受气，取汁变化而赤，即随阳明所属冲任两脉，以下藏于肝，此方非肝胆脏腑中之药，乃从胃中清达肝胆之气者也，胃为生血之主，治胃中，是治血海之上源，血为肝之所司，肝气既得清达，则血分之郁自解，是正治法，即是隔治法，其灵妙有如此者。

犀角地黄汤

犀角(钱半)、生地(五钱)、白芍(三钱)、丹皮(三钱)

犀牛属土，而秉水精，地黄土色，而含水质，二物皆得水土之气，能滋胃阴，清胃火，乃治胃经血热之正药，然君火之主在心，故用丹皮以清心，相火所寄在肝，故用白芍以平肝，使君相二火，不凑集于胃，则胃自清而血安。

甘露饮

天门冬(三钱)、麦门冬(三钱)、生地黄(三钱)、熟地黄(三钱)、黄芩(三钱)、枳壳(一钱)、石斛(三钱)、茵陈(三钱)、甘草(一钱)、批把叶(二片去毛)

陈修园曰，胃为燥土，喜润而恶燥，喜降而恶升，故用二地二冬石斛甘草，润以补之，批杷枳壳，降以顺之，若用连蘗之苦，则增其燥，若用?朮之补，则虑其升，即有湿热，用一味黄芩以折之，一味茵陈以渗之足矣，盖以阳明之治，重在养津液，方中地冬等药，即猪苓汤，用阿胶以育阴意也，茵陈芩枳，即猪芩汤，用滑泽以除垢意也。

清燥救肺汤

人参(一钱)、甘草(一钱)、芝麻(一钱)、黑石膏(二钱)、煅阿胶(一钱)、杏仁(一钱去皮尖)、麦冬(二钱)、枇杷(叶炙一片)、桑叶(三钱冬)

喻喜言曰，诸气膹郁之属于肺者，属于肺之燥也，而古今治气郁之方，用辛香行气，绝无一方治肺之燥者，诸呕喘痿之属于上，亦属于肺之燥也，而古今治法，以痿呕属胃经，以喘属肺，是则呕与痿属之中下，而惟喘属上矣，所以亦无一方，及于肺之燥也，即喘之属于肺者，非行气，即泄气，间有一二用润剂，又不得肯綮，今拟此方，名清燥救肺，大约以胃为主，胃土为肺金之母也，其天冬知母，能清金滋水，以苦寒而不用，至苦寒降火之药，尤在所忌，盖肺金自至于燥，所存阴气不过一线，倘更以苦寒下其气，伤其胃，尚有生理乎，诚仿此增损，以救肺燥，变生诸证，庶克有济。

保和汤

甘草(二钱)、阿胶(三钱)、百合(三钱)、知母(三钱)、贝母(三钱)、五味子(一钱)、天冬(三钱)、麦冬(三钱)、桔梗(三钱)、薄荷(一钱)、饴糖(三钱)、薏苡仁(三钱)、马兜铃(二钱)

肺经之津足，则痰火不生，而气冲和，若津不足，则痰凝火郁，痿欬交作，而气失其和矣，方用饴糖甘草阿胶，补胃以滋肺津，复加清火袪痰敛浮解郁之品，凡以保护肺金，使不失其和而已，葛可久此方，虽不及救肺汤之清纯，然彼以滋干为主，此以清火降痰为主，各之用意不同，无相诋訾。

麦门冬汤

麦冬(二两)半夏(六钱)、人参(四钱)、甘草(四钱)、粳米(一盏)、大枣(十二枚)

参米甘枣四味，大建中气，大生津液，胃津上输于肺，肺清而火自平，肺调而气自顺，然未逆未上之火气，此固足以安之，而已逆已上之火气，又不可任其迟留也，故君麦冬以清火，佐半夏以利气，火气降，则津液生，津液生而火气自降，又并行而不悖也，用治燥痰欬嗽，最为对症，以其润利肺胃，故亦治隔食，又有冲气上逆，挟痰血而干肺者，皆能治之，盖冲脉起于胞中，下通肝肾，实则丽于阳明，以输阳明之血，下入胞中，阳明之气顺，则冲气亦顺，胞中之血与水，皆返其宅，而不上逆矣，此方与小柴胡合看更明，小柴胡，是从胃中引冲气上行，使火不下郁之法，此方是从胃中降冲气下行，使火不上干之法，或去粳米，加蜜，更滋润。

四磨汤

人参、乌药、槟榔、沉香(各等分)

上药磨水煎服，治上气喘急，取人参滋肺，以补母之气，取沉香入肾，以纳气之根，而后以槟榔乌药，从而治之，泻实补虚，洵为调纳逆气之妙法，盖肺为阳，而所以纳气下行者，全赖阴津，故用人参以生津，肾为阴。而所以化气上行者，全赖真阳，故用沉香以固阳，为沉其水，故能宜纳水中之阳也。

桂苓五味甘草汤

桂枝尖(三钱)、云茯苓(四钱)、炙甘草(二钱)、五味子(一钱)此治肾中水气腾溢，阴火上冲，面赤咽痛，欬逆诸病，桂苓抑水下行，水行即是气行，然逆气非敛不降，故以五味之酸敛其气，土厚则阴火自伏，故以甘草之甘，补其中也。

苏子降气汤

苏子(三钱)、半夏(二钱)、当归(三钱)、陈皮(二钱)、前胡(二钱)、厚朴(一钱)、沉香(一钱)、甘草(一钱)、生姜(三片)

气即水也，水凝则为痰，水泛则为饮，痰饮留滞，则气阻，而为喘欬，苏子生姜半夏前胡陈皮，宣除痰饮，痰饮去而气自顺矣，然气以血为家，喘则流荡而忘返，故用当归以补血，喘则气急，故用甘草以缓其急，出气者肺也，纳气者肾也，故用沉香之纳气入肾，或肉桂之引火归元为引导。

肾气丸

熟地黄(八钱)、山萸肉(四钱)、山药(四钱)、云茯苓(四钱)、泽泻(四钱)、牡丹皮(五钱)、川附片(三钱)、肉桂(二钱)

肾为水藏，而其中一点真阳，便是呼吸之母，水足阳秘，则呼吸细而津液调，如真阳不秘，水泛火逆，则用苓泽以行水饮，用地萸以滋水阴，用淮药入脾，以输水于肾，用丹皮入心，以清火安肾，得六味以滋肾，而肾水足矣，然水中一点真阳，又恐其不能生化也，故用附子肉桂以补之，若加牛膝，便具引火归元之功，若加知柏，又治上热下寒之法，如去桂附，加麦冬五味，则纯于滋阴，兼治肺金。

辛字润肺膏

羊肺(一具洗)、杏仁(四钱)、柿霜(五钱)、真酥(五钱)、真粉(三钱)、白蜜(五钱)

为末，搅匀入肺中，炖塾食，真粉即上白花粉，真酥即上色羊乳，如无以黑芝麻捣烂代之，方取肺与肺同气，而用诸润药，以滋补之，义最浅而易儿，然方极有力可用。

琼玉膏

生地(一觔汁)、白蜜(一觔)、人参(八两)、云苓(十二两)

生地汁合白蜜入磁瓶内，云苓人参为末，和匀放水中，煮三昼夜，悬井中昼夜，取起，仍煮半日，白汤化服，为润利肺经之妙剂。

生脉散

人参(三钱)、麦门冬(三钱)、五味子(七粒)

人参生肺津，麦冬清肺火，五味敛肺气，合之酸甘化阴，以清润肺金，是清燥救肺汤之先声。

保元汤

人参(三钱)、黄耆(三钱)、黑枣(三钱)、炙甘草(二钱)、煨姜(三片)

草与黑枣，大补中土，再加煨姜以温之，黄?以鼓之，人参以滋之，总使土气冲和，上生肺金，肺阳布护，阴翳自消，一切寒怯虚悸之症自除，此为温补肺阳法，与上滋肺阴法，为一寒一热之对子。

六君子汤

人参(三钱)、白朮(三钱)、云苓(三钱)、甘草(二钱)、陈皮(三钱)、半夏(三钱)

四君子，补胃和中，加陈皮半夏以除痰气，肺之所以有痰饮者，皆胃中之水不行，故尔冲逆，治胃中即是治肺。

天王补心丹

当归(三钱)、熟地黄(五钱)、生地黄(三钱)、远志(一钱)、人参(三钱)、丹参(三钱)、天门冬(三钱)、麦门冬(三钱)、元参(三钱)、桔梗(钱半)、酸枣仁(三钱)、柏子仁(三钱)、云茯苓(三钱)、五味子(一钱)

陈修园曰，心字篆文，只是一倒火耳，火不欲炎上，故以生熟地补水，使水上交于心，以元参丹参二冬，使火下交于肾，又佐参苓以和心气，当归以生心血，枣仁以安心神，远志以宣其滞，五味以收其散，更假桔梗之浮为向导，心得所养，而何有健忘怔忡津液干枯舌疮秘结之苦哉。

朱砂安神丸

朱砂(一钱)、黄连(三钱)、牛地(三钱)、当归(三钱)、甘草(二钱)

朱砂之重以镇怯，黄连之苦以清热，当归之辛以嘘血，更取甘草之甘，以制黄连之太过，地黄之润，以助当归所不及，合之养血清火，安镇心神，怔忡昏烦不寐之症，可以治之。

人参养荣汤

人参(三钱)、黄耆(三钱)、灸白朮(三钱)、甘草(钱半)、当归(三钱)、熟地(四钱)、大枣(三钱)、生姜(三片)、远志(一钱)、桂心(一钱)、陈皮(二钱)、白芍(三钱)、云苓(三钱)、五味子(一钱)

此方即中焦取汁，奉心化赤以为血之义，参?朮草大枣，大补中焦，中焦谷化则汁益生，故加陈皮以化谷，中焦水停则谷不化，故加姜苓以别水，水谷既化，中焦之汁自生矣，再用归地多汁以引其汁，凡系妇人催乳，用此足矣，若必令其奉心化血，则宜芍味以敛之，使荣行脉中，而不外散，加桂心远志，启导心火，以助其化赤之令，补中者，开血之源也，导心者，化血之功也，敛脉者，成血之用也，此心火不足之治法，与炙甘草汤建中汤相近。

归脾汤

白朮(三钱)、黄岐(三钱)、茯神(三钱)、人参(三钱)、远志(钱半)、木香(一钱)、甘草(二钱)、灸枣仁(三钱)、当归(三钱)、桂圆(五枚去壳)

心主生血，脾主统血，养荣汤，以治心为主，归脾汤，以治脾为主，心血生于脾，故养荣汤补脾以益心，脾土生于火，故归脾汤导心火以生脾，总使脾气充足，能摄血而不渗也。

养真汤

人参(三钱)、白朮(三钱)、云苓(三钱)、甘草(钱半)、山药(三钱)、莲米(三钱)、麦冬(三钱)、五味(八分)、黄?(三钱)、白芍(三钱)

煎去头煎，只服二三煎，取燥气尽去，遂成甘淡之味，盖土本无味，无味即为淡，淡即土之止味也，此方取棪以养脾，深得其旨。

小建中汤

桂枝(二钱)、白芍(四钱)、甘草(二钱)、红枣(三枚)、生姜(三片)、饴糖(一两)

虚劳里急诸不足者，五脏阴精阳气俱不足也，故用姜桂辛温以生阳，用芍饴酸甘以生阴，大枣甘草纯甘以补中，使中宫建立，则阳气化而上行，阴气化而下降，细按此方，乃建胃滋脾，以阳生阴之法，归脾汤，从此方重浊处套出，补中汤，从此方轻清处套出。

正元汤

人参(附子汁煮)、黄耆(川芎酒煮)、山药(干姜煮)、白朮(陈皮煎)、云苓(肉桂煮)、甘草(乌药煮各等分)

六药为末，盐汤下，取火烈之品，法平和之药，雄烈之味既去，诚为温补少火之驯剂。

白凤膏

平胃散(四两)、人参(一两)、茯苓(两)

右三味为末，纳枣内，入鸭腹中，陈酒煮烂，食鸭肉，将枣阴干，随用参汤白汤化服，鸭乃血肉之品，其性滋阴，酒为五谷之精，其性和阳，合诸药养脾胃，大收纯和之效。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤

桂枝(三钱)、甘草(二钱)、龙骨(三钱)、牡蛎(三钱)

肝寒魂怯，用辛温镇补之品，以扶肝而敛魂，心阳上越，肾阳下泄，此方皆可用之。

滑氏补肝散

枣仁(三钱)、熟地(四钱)、白朮(三钱)、当归(三钱)、山茱萸(三钱)、山药(三钱)、川芎(一钱)、木瓜(一钱)、独活(一钱)、五味子(五分)

肝体阴而用阳，此以酸甘补肝体，以辛甘补肝用，加独活者，假风药以张其气也，欲其气之鼓荡者，则用独活，欲其气之温敛者，则用巴戟，欲其风气清平者，则用桑寄生，欲其气之疏达者，则用紫胡白头翁，诸药皆治之品，轻重不同，在人用之得宜。

炙甘草汤(一名复脉汤)

人参(二钱)、地黄(二两六钱)、麦冬(八钱)、阿胶(二钱)、芝麻(五钱)、炙草(四钱)、大枣(三枚)、桂枝(三钱)、生姜(三钱)、清酒(一两)

此方为补血之大剂，乡先辈杨西山，此方亟戒加减，惜未能言明其义，余按此方，即中焦受气取汁，变化而赤，是为血之义，姜枣参草，中焦取汁，桂枝入心化气，变化而赤，然桂性辛烈能伤血，故重使生地麦冬芝麻，以清润之，使桂枝雄烈之气，变为柔和，生血而不伤血，又得阿胶潜伏血脉，使输于血海，下藏于肝，合观此方，生血之源，导血之流，真补血之第一方，未可轻议加减也，时方养荣汤，亦从此套出，第养荣汤较温，此方多用生地麦冬，则变为平剂，专滋生血脉，若催乳则无须桂枝，若去桂加枣仁远志，则更不辛烈，若加丹皮桃仁，则能清心化血，加山栀，又是清心凉血之剂，加五味，则兼敛肺金，此虽加减，而仍不失仲景遗意，又何不可。

大补阴丸

熟地(八钱)、知母(三钱)、黄柏(三钱)、龟版(四钱)

苦寒之品，能大伐生气，亦能大培生气，盖阴虚火旺者，非此不足以泻火滋阴，夫人之生气，根于肾中，此气全赖水阴含之，若水阴不足，则阳气亢烈，烦逆痿热，方用知柏折其亢，龟版潜其阳，熟地滋其阴，阴足阳秘，而生气不泄矣。

四物汤为生血和血之通剂

生地(四钱)、白芍(三钱)、川芎(二钱)、当归(三钱)

四君子汤

人参(三钱)、白芍(四钱)、云苓(四钱)、甘草(二钱)

异功散

即四君汤，加陈皮二钱。

八珍汤

即上二方合用也，气血双补之平剂。

十全大补汤

即入珍汤，加黄耆肉桂，为温补气血之大剂。

当归补血汤

黄耆(一两)、当归(五钱)此方以气统血，气行则血行，外充皮肤，则盗汗身热自除，内摄脾元，则下血崩漏能止。

柴胡清骨散

柴胡(三钱)、青蒿(三钱)、秦艽(三钱)、白芍(三钱)、丹皮(三钱)、地骨皮(三钱)、鳖甲(三钱)、知母(三钱)、黄芩(二钱)、甘草(一钱)、童便(少许)、胡黄连(一钱)

肝为藏血之脏，又司相火，血足则火温而不烈，游行三焦，达于腠理，莫不得其温养之功，若血虚火旺，内则烦渴淋闭，外则骨蒸汗出，皆肝经相火之为病也，方用丹皮知母枯芩黄连童便，大清相火，而又恐外有所郁，则火不能清也，故用柴胡青蒿秦艽，以达其郁，又恐内有所结，则火不能清也，故用白芍丹皮?甲，以破其结，佐甘草一味以和诸药，务便肝经之郁结解，而相火清，较逍遥散更优。

保命生地散

生地(五钱)、熟地(三钱)、枸杞(三钱)、地骨皮(三钱)、黄耆(四钱)、白芍(三钱)、甘草(二钱)、黄芩(二钱)、天门冬(三钱)

方取黄耆甘草，入脾统血，余药清润肺肾，以治血之源流，或血止后，用此调养亦宜。

猪苓汤

猪苓(三钱)、泽泻(三钱)、云苓(三钱)、滑石(三钱)、阿胶(三钱)此方专主滋阴利水，凡肾经阴虚，水泛为痰者，用之立效，取阿胶润燥，滑石清热，合诸药皆滋降之品，以成其袪痰之功，痰之根原于肾，制肺者治其标，治肾者治其本。

导赤散

生地黄(四钱)、木通(二钱)、甘草稍(三钱)、竹叶心(三钱)季楚重曰，泻心汤用黄连，所以治实邪，责木之有余，泻子以清毋也，导赤散用地黄，所以治虚邪，责水之不足，壮水以治火也。

麻黄人参芍药汤

麻黄(一钱)、桂枝(三钱)、黄耆(三钱)、人参(三钱)、炙草(一钱)、当归(三钱)、白芍(三钱)、麦冬(三钱)、五味子(一钱)麻黄桂枝，从外发表，黄耆草参，从内托里，使内犯之邪，皆从外出，自不至乘阴而吐衄矣，然既乱之血，又不可以治也，故用当归白芍以和之，麦冬五味以清之，又按麻桂力能发表，表解而血自止，是善用麻桂之功，非麻桂自能止血也，况仲景于吐血?血，皆忌发汗，用此方者，须审其的由外感，非此不解，然后一投即应，设忌发汗而反汗之，又误用麻桂之过，麻桂亦不任咎也。

止嗽散

桔梗(三钱)、荆芥(三钱)、紫苑广(三钱)、百部广(三钱)、白前(三钱)、陈皮(三钱)、甘草(一钱)

普明子制此方，并论注其妙，而未明指药之治法，余因即其注而增损之曰，肺体属金，畏火者也，遇热则欬，用紫苑百部以清热，金性刚燥，恶冷者也，遇寒则欬，用白前陈皮以治寒，且肺为娇脏，外主皮毛，最易受邪，不行表散，则邪气流连而不解，故用荆芥以散表，肺有二窍，一在鼻，一在喉，鼻窍贵开而不贵闭，喉窍贵闭，不贵开，今鼻窍不通，则喉窍启而为欬，故用桔梗以开鼻窍，此方温润和平，不寒不热，肺气安宁。

千金麦门冬汤

麦冬(三钱)、桔梗(二钱)、桑皮(三钱)、半夏(二钱)、生地(三钱)、紫苑(三钱)、竹茹(三钱)、麻黄(一钱)、五味(一钱)、生姜(三片)、甘草(一钱)

风寒客于肺中，引痰生火，故用桔梗桑皮半夏生姜，以利除痰饮，用生地紫苑竹茹麦冬五味，以清敛火气，然陈寒不除，则痰火旋去而旋生，故以麻黄一味，搜剔陈寒，惟甘草则取调诸药而已，凡寒中包火，火中伏寒，皆能治之。

柴胡梅连散

柴胡(三钱)、人参(三钱)、黄芩(三钱)、甘草(一钱)、黄连(一钱)、白芍(三钱)、当归(三钱)

柴胡汤，逍遥散，各半成方，而重在黄连一味，较二方尤擅清火之功，心者肝之子，黄连泻心，实则泻其子。

甘桔汤

甘草(三钱)、桔梗(三钱)

葶苈大枣泻肺汤

葶苈(炒香捣三钱)、大枣(擘破五枚)

先圣用药，泻必兼补，故无弊，即如此两方，桔梗以开达肺气，凡咽痛肺痈排脓，皆生用之，而必君以甘草，以土生金，助其开达之势，葶苈苦寒，力能降泄肺中之气，火热壅肺，水饮冲肺，皆能随其实而泻之，而必君以大枣，使邪去而正不伤，得此意者，可知配合之义。

保和丸

知母(三钱)、贝母(三钱)、天门冬(三钱)、款冬花(三钱)、天花粉(三钱)、薏苡仁(三钱)、五味子(一钱)、甘草(一钱)、马兜铃(三钱)、生地黄(三钱)、紫苑(三钱)、百合(三钱)、阿胶(三钱)、当归(三钱)、紫苏(三钱)、薄荷(一钱)、百部(三钱)、饴糖(二两)、生姜(三钱)

此方药味虽多，而实以润肺清火为主，凡是虚劳欬血，皆肺中阴津不足，火热乘之使然，火壅于内，则皮毛固闭，洒浙而恶寒，易招外感，火盛则水津凝滞，胶结为痰，而气愈不得息，痿欬所以不愈也，方用饴胶地归百合百部甘草紫苑花粉款冬，大生津液以润肺，五味天冬知母，以清肺火，犹恐外寒闭之，则火郁而不清，故佐以姜苏薄渮，以疏解其郁，痰饮滞之，则火阻而不降，故用贝母苡仁，以导利其滞，郁解滞行，火清肺润，欬嗽愈而痿燥除，无论寒久变火，火郁似寒，诸症皆能治之，十药神书，载此方加减甚详，余谓此方药味已多，如再加减，便杂而无功，对证之方甚伙，何须执此一方，苦苦加减，便欲医尽诸病耶，为末，饴糖丸服。

泻肺丸

瓜蒌霜(三钱)、贝母(三钱)、半夏(三钱)、郁金(二钱)、葶苈(三钱炒)、杏仁(三钱)、黄连(二钱)、黄芩(三钱)、大黄(钱半)、半甘草(一钱)

肺部痰火血气，壅滞不降，用此方解泄破下，力量最大，是从人参泻肺汤，葶苈大枣半夏泻心小结胸等汤，割取而成，又加郁金大破血分，药虽猛峻，然果遇实证，非此不克。

海明月 发表于 2008-9-3 09:23

天王补心丹

当归(三钱)、熟地黄(五钱)、生地黄(三钱)、远志(一钱)、人参(三钱)、丹参(三钱)、天门冬(三钱)、麦门冬(三钱)、元参(三钱)、桔梗(钱半)、酸枣仁(三钱)、柏子仁(三钱)、云茯苓(三钱)、五味子(一钱)

陈修园曰，心字篆文，只是一倒火耳，火不欲炎上，故以生熟地补水，使水上交于心，以元参丹参二冬，使火下交于肾，又佐参苓以和心气，当归以生心血，枣仁以安心神，远志以宣其滞，五味以收其散，更假桔梗之浮为向导，心得所养，而何有健忘怔忡津液干枯舌疮秘结之苦哉。

朱砂安神丸

朱砂(一钱)、黄连(三钱)、牛地(三钱)、当归(三钱)、甘草(二钱)

朱砂之重以镇怯，黄连之苦以清热，当归之辛以嘘血，更取甘草之甘，以制黄连之太过，地黄之润，以助当归所不及，合之养血清火，安镇心神，怔忡昏烦不寐之症，可以治之。

人参养荣汤

人参(三钱)、黄耆(三钱)、灸白朮(三钱)、甘草(钱半)、当归(三钱)、熟地(四钱)、大枣(三钱)、生姜(三片)、远志(一钱)、桂心(一钱)、陈皮(二钱)、白芍(三钱)、云苓(三钱)、五味子(一钱)

此方即中焦取汁，奉心化赤以为血之义，参?朮草大枣，大补中焦，中焦谷化则汁益生，故加陈皮以化谷，中焦水停则谷不化，故加姜苓以别水，水谷既化，中焦之汁自生矣，再用归地多汁以引其汁，凡系妇人催乳，用此足矣，若必令其奉心化血，则宜芍味以敛之，使荣行脉中，而不外散，加桂心远志，启导心火，以助其化赤之令，补中者，开血之源也，导心者，化血之功也，敛脉者，成血之用也，此心火不足之治法，与炙甘草汤建中汤相近。

归脾汤

白朮(三钱)、黄岐(三钱)、茯神(三钱)、人参(三钱)、远志(钱半)、木香(一钱)、甘草(二钱)、灸枣仁(三钱)、当归(三钱)、桂圆(五枚去壳)

心主生血，脾主统血，养荣汤，以治心为主，归脾汤，以治脾为主，心血生于脾，故养荣汤补脾以益心，脾土生于火，故归脾汤导心火以生脾，总使脾气充足，能摄血而不渗也。

养真汤

人参(三钱)、白朮(三钱)、云苓(三钱)、甘草(钱半)、山药(三钱)、莲米(三钱)、麦冬(三钱)、五味(八分)、黄?(三钱)、白芍(三钱)

煎去头煎，只服二三煎，取燥气尽去，遂成甘淡之味，盖土本无味，无味即为淡，淡即土之止味也，此方取棪以养脾，深得其旨。

小建中汤

桂枝(二钱)、白芍(四钱)、甘草(二钱)、红枣(三枚)、生姜(三片)、饴糖(一两)

虚劳里急诸不足者，五脏阴精阳气俱不足也，故用姜桂辛温以生阳，用芍饴酸甘以生阴，大枣甘草纯甘以补中，使中宫建立，则阳气化而上行，阴气化而下降，细按此方，乃建胃滋脾，以阳生阴之法，归脾汤，从此方重浊处套出，补中汤，从此方轻清处套出。

正元汤

人参(附子汁煮)、黄耆(川芎酒煮)、山药(干姜煮)、白朮(陈皮煎)、云苓(肉桂煮)、甘草(乌药煮各等分)

六药为末，盐汤下，取火烈之品，法平和之药，雄烈之味既去，诚为温补少火之驯剂。

白凤膏

平胃散(四两)、人参(一两)、茯苓(两)

右三味为末，纳枣内，入鸭腹中，陈酒煮烂，食鸭肉，将枣阴干，随用参汤白汤化服，鸭乃血肉之品，其性滋阴，酒为五谷之精，其性和阳，合诸药养脾胃，大收纯和之效。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤

桂枝(三钱)、甘草(二钱)、龙骨(三钱)、牡蛎(三钱)

肝寒魂怯，用辛温镇补之品，以扶肝而敛魂，心阳上越，肾阳下泄，此方皆可用之。

滑氏补肝散

枣仁(三钱)、熟地(四钱)、白朮(三钱)、当归(三钱)、山茱萸(三钱)、山药(三钱)、川芎(一钱)、木瓜(一钱)、独活(一钱)、五味子(五分)

肝体阴而用阳，此以酸甘补肝体，以辛甘补肝用，加独活者，假风药以张其气也，欲其气之鼓荡者，则用独活，欲其气之温敛者，则用巴戟，欲其风气清平者，则用桑寄生，欲其气之疏达者，则用紫胡白头翁，诸药皆治之品，轻重不同，在人用之得宜。

炙甘草汤(一名复脉汤)

人参(二钱)、地黄(二两六钱)、麦冬(八钱)、阿胶(二钱)、芝麻(五钱)、炙草(四钱)、大枣(三枚)、桂枝(三钱)、生姜(三钱)、清酒(一两)

此方为补血之大剂，乡先辈杨西山，此方亟戒加减，惜未能言明其义，余按此方，即中焦受气取汁，变化而赤，是为血之义，姜枣参草，中焦取汁，桂枝入心化气，变化而赤，然桂性辛烈能伤血，故重使生地麦冬芝麻，以清润之，使桂枝雄烈之气，变为柔和，生血而不伤血，又得阿胶潜伏血脉，使输于血海，下藏于肝，合观此方，生血之源，导血之流，真补血之第一方，未可轻议加减也，时方养荣汤，亦从此套出，第养荣汤较温，此方多用生地麦冬，则变为平剂，专滋生血脉，若催乳则无须桂枝，若去桂加枣仁远志，则更不辛烈，若加丹皮桃仁，则能清心化血，加山栀，又是清心凉血之剂，加五味，则兼敛肺金，此虽加减，而仍不失仲景遗意，又何不可。

大补阴丸

熟地(八钱)、知母(三钱)、黄柏(三钱)、龟版(四钱)

苦寒之品，能大伐生气，亦能大培生气，盖阴虚火旺者，非此不足以泻火滋阴，夫人之生气，根于肾中，此气全赖水阴含之，若水阴不足，则阳气亢烈，烦逆痿热，方用知柏折其亢，龟版潜其阳，熟地滋其阴，阴足阳秘，而生气不泄矣。

四物汤为生血和血之通剂

生地(四钱)、白芍(三钱)、川芎(二钱)、当归(三钱)

四君子汤

人参(三钱)、白芍(四钱)、云苓(四钱)、甘草(二钱)

异功散

即四君汤，加陈皮二钱。

八珍汤

即上二方合用也，气血双补之平剂。

十全大补汤

即入珍汤，加黄耆肉桂，为温补气血之大剂。

当归补血汤

黄耆(一两)、当归(五钱)此方以气统血，气行则血行，外充皮肤，则盗汗身热自除，内摄脾元，则下血崩漏能止。

柴胡清骨散

柴胡(三钱)、青蒿(三钱)、秦艽(三钱)、白芍(三钱)、丹皮(三钱)、地骨皮(三钱)、鳖甲(三钱)、知母(三钱)、黄芩(二钱)、甘草(一钱)、童便(少许)、胡黄连(一钱)

肝为藏血之脏，又司相火，血足则火温而不烈，游行三焦，达于腠理，莫不得其温养之功，若血虚火旺，内则烦渴淋闭，外则骨蒸汗出，皆肝经相火之为病也，方用丹皮知母枯芩黄连童便，大清相火，而又恐外有所郁，则火不能清也，故用柴胡青蒿秦艽，以达其郁，又恐内有所结，则火不能清也，故用白芍丹皮?甲，以破其结，佐甘草一味以和诸药，务便肝经之郁结解，而相火清，较逍遥散更优。

保命生地散

生地(五钱)、熟地(三钱)、枸杞(三钱)、地骨皮(三钱)、黄耆(四钱)、白芍(三钱)、甘草(二钱)、黄芩(二钱)、天门冬(三钱)

方取黄耆甘草，入脾统血，余药清润肺肾，以治血之源流，或血止后，用此调养亦宜。

猪苓汤

猪苓(三钱)、泽泻(三钱)、云苓(三钱)、滑石(三钱)、阿胶(三钱)此方专主滋阴利水，凡肾经阴虚，水泛为痰者，用之立效，取阿胶润燥，滑石清热，合诸药皆滋降之品，以成其袪痰之功，痰之根原于肾，制肺者治其标，治肾者治其本。

导赤散

生地黄(四钱)、木通(二钱)、甘草稍(三钱)、竹叶心(三钱)季楚重曰，泻心汤用黄连，所以治实邪，责木之有余，泻子以清毋也，导赤散用地黄，所以治虚邪，责水之不足，壮水以治火也。

麻黄人参芍药汤

麻黄(一钱)、桂枝(三钱)、黄耆(三钱)、人参(三钱)、炙草(一钱)、当归(三钱)、白芍(三钱)、麦冬(三钱)、五味子(一钱)麻黄桂枝，从外发表，黄耆草参，从内托里，使内犯之邪，皆从外出，自不至乘阴而吐衄矣，然既乱之血，又不可以治也，故用当归白芍以和之，麦冬五味以清之，又按麻桂力能发表，表解而血自止，是善用麻桂之功，非麻桂自能止血也，况仲景于吐血?血，皆忌发汗，用此方者，须审其的由外感，非此不解，然后一投即应，设忌发汗而反汗之，又误用麻桂之过，麻桂亦不任咎也。

止嗽散

桔梗(三钱)、荆芥(三钱)、紫苑广(三钱)、百部广(三钱)、白前(三钱)、陈皮(三钱)、甘草(一钱)

普明子制此方，并论注其妙，而未明指药之治法，余因即其注而增损之曰，肺体属金，畏火者也，遇热则欬，用紫苑百部以清热，金性刚燥，恶冷者也，遇寒则欬，用白前陈皮以治寒，且肺为娇脏，外主皮毛，最易受邪，不行表散，则邪气流连而不解，故用荆芥以散表，肺有二窍，一在鼻，一在喉，鼻窍贵开而不贵闭，喉窍贵闭，不贵开，今鼻窍不通，则喉窍启而为欬，故用桔梗以开鼻窍，此方温润和平，不寒不热，肺气安宁。

千金麦门冬汤

麦冬(三钱)、桔梗(二钱)、桑皮(三钱)、半夏(二钱)、生地(三钱)、紫苑(三钱)、竹茹(三钱)、麻黄(一钱)、五味(一钱)、生姜(三片)、甘草(一钱)

风寒客于肺中，引痰生火，故用桔梗桑皮半夏生姜，以利除痰饮，用生地紫苑竹茹麦冬五味，以清敛火气，然陈寒不除，则痰火旋去而旋生，故以麻黄一味，搜剔陈寒，惟甘草则取调诸药而已，凡寒中包火，火中伏寒，皆能治之。

柴胡梅连散

柴胡(三钱)、人参(三钱)、黄芩(三钱)、甘草(一钱)、黄连(一钱)、白芍(三钱)、当归(三钱)

柴胡汤，逍遥散，各半成方，而重在黄连一味，较二方尤擅清火之功，心者肝之子，黄连泻心，实则泻其子。

甘桔汤

甘草(三钱)、桔梗(三钱)

葶苈大枣泻肺汤

葶苈(炒香捣三钱)、大枣(擘破五枚)

先圣用药，泻必兼补，故无弊，即如此两方，桔梗以开达肺气，凡咽痛肺痈排脓，皆生用之，而必君以甘草，以土生金，助其开达之势，葶苈苦寒，力能降泄肺中之气，火热壅肺，水饮冲肺，皆能随其实而泻之，而必君以大枣，使邪去而正不伤，得此意者，可知配合之义。

保和丸

知母(三钱)、贝母(三钱)、天门冬(三钱)、款冬花(三钱)、天花粉(三钱)、薏苡仁(三钱)、五味子(一钱)、甘草(一钱)、马兜铃(三钱)、生地黄(三钱)、紫苑(三钱)、百合(三钱)、阿胶(三钱)、当归(三钱)、紫苏(三钱)、薄荷(一钱)、百部(三钱)、饴糖(二两)、生姜(三钱)

此方药味虽多，而实以润肺清火为主，凡是虚劳欬血，皆肺中阴津不足，火热乘之使然，火壅于内，则皮毛固闭，洒浙而恶寒，易招外感，火盛则水津凝滞，胶结为痰，而气愈不得息，痿欬所以不愈也，方用饴胶地归百合百部甘草紫苑花粉款冬，大生津液以润肺，五味天冬知母，以清肺火，犹恐外寒闭之，则火郁而不清，故佐以姜苏薄渮，以疏解其郁，痰饮滞之，则火阻而不降，故用贝母苡仁，以导利其滞，郁解滞行，火清肺润，欬嗽愈而痿燥除，无论寒久变火，火郁似寒，诸症皆能治之，十药神书，载此方加减甚详，余谓此方药味已多，如再加减，便杂而无功，对证之方甚伙，何须执此一方，苦苦加减，便欲医尽诸病耶，为末，饴糖丸服。

泻肺丸

瓜蒌霜(三钱)、贝母(三钱)、半夏(三钱)、郁金(二钱)、葶苈(三钱炒)、杏仁(三钱)、黄连(二钱)、黄芩(三钱)、大黄(钱半)、半甘草(一钱)

肺部痰火血气，壅滞不降，用此方解泄破下，力量最大，是从人参泻肺汤，葶苈大枣半夏泻心小结胸等汤，割取而成，又加郁金大破血分，药虽猛峻，然果遇实证，非此不克。