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中医如何辨治6种常见咳嗽?

 nqj0108 2013-12-20
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   咳嗽是都市人最常见的病症,多见于感冒之后,一般都喜欢找中医诊治调理,标本兼治。中医认为咳嗽是感受风寒燥热邪气,肺失宣降,肺气上逆,发出咳声,或咳吐痰液的一种肺系病证。在临床辨治上,中医将咳嗽分为6种常见类型,它们分别是风咳、寒咳、热咳、痰咳、干咳、久咳,这里简要地介绍它们的临床特征及辨治方药。

  1.风咳:由于冷空气、灰尘、油烟等的刺激,出现咽痒,说咳就咳,难以抑制,但说停就停,就像风一样来无踪去无影,非常符合风的特点。舌质淡,舌苔薄白,脉浮。病机是风邪犯肺,肺失清肃,治法为疏风散邪,宣肺止咳,代表方剂是止嗽散加减。

  2.寒咳:多由于感受风寒或空调冷气低温引起,出现咳嗽声重,气息急促,鼻塞,常流清涕,咽痒,咯痰稀薄色白,或见恶寒发热,无汗,头痛,肢体痠痛等。舌质淡,舌苔薄白,脉浮紧。病机是风寒袭肺,肺气失宣,治法为疏风散寒,宣肺止咳,代表方剂是三拗汤和止嗽散加减。

  3.热咳:多由于感受风热或暑热引起,出现咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,咽喉干痛,咯痰不爽,痰粘稠或色黄,咳时汗出,鼻流黄涕,鼻呼热气,口干口苦,头痛身热,舌质淡,舌苔薄白,脉浮数。病机是风热犯肺,肺失清肃,治法是疏风清热,宣肺止咳,代表方剂是桑菊饮加减。

  4. 痰咳:多见于老年人,体弱气虚,不慎受寒感冒后,出现咳嗽反复发作,咳声重浊,咽痒痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰质粘腻或稠厚成块,色白或带灰色。特别是每于早晨或食后则咳痰甚多,进食甘甜油腻食物后明显加重,胸闷脘痞,呕恶食少,神疲体倦,大便时稀时溏。舌质淡,舌苔白腻,舌体胖大及多津,脉象濡滑。病机是脾湿生痰,上壅肺气,治法是健脾化湿,化痰止咳,代表方剂是二陈汤合三子养亲汤加减。

  5.干咳:常见于长期吸烟及嗜食辛辣之人,或者感受秋燥热气,出现干咳,连声作呛,咽喉干痒,口干口苦,唇鼻干燥,无痰或痰少而粘连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝。舌质红干而少津,苔薄黄,脉浮数。病机是风燥伤肺,肺失清润,治法是疏风清肺,润燥止咳,代表方药是桑杏汤加减。

  6. 久咳:若是上述5种咳嗽病证,反覆发作,时好时坏,缠绵难愈,就容易转变成久咳(气阴两虚)。主要症状是口干咽燥,干咳为主,咳声短促,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑,或午后潮热,颧部潮红,时有自汗或夜间盗汗,手足心热,食少消瘦,神疲乏力。舌质红、少苔,脉细数。病机是气阴亏虚,虚热内灼,肺失润降,治法是补气滋阴、润肺止咳,代表方药是生脉散和沙参麦冬汤加减。

  现在我们初步地了解中医6种常见咳嗽的辨治情况,由于临床上每个人的咳嗽、体质不同,最好在注册中医师的诊治下,这样才能正确、安全、有效地治疗咳嗽。

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