47腮腺癌

47腮腺癌

腮腺癌是发生于腮腺的恶性肿瘤，属于涎腺癌中发生率最高的一科恶性肿瘤。临床多于无意中或体验时发现，以耳垂为

中心的下方或后方有生长缓慢的无痛性肿块，多呈结节状，表面平整或略圆，质地硬度不一，活动，大小一般为3一5厘

米，有包膜，病史长，除局部酸胀感外，无面神经损伤、区域淋巴结肿大及其他不适。腮腺恶性肿瘤少见，以恶性混合

瘤为多，其次为粘液表皮样肿瘤、腺癌、腺泡细胞癌、乳头状囊腺癌等。临床表现为病程短，生长较快，病变部常有疼

痛，麻木不适，肿块较硬，与深部组织粘连，活动性差，张口困难，部分病人有部分或全部面神经瘫痪，浸润皮肤可清

破，创口不愈，分泌物恶臭，可发生领淋巴结转移或远处转移（肺、骨、肝、脑等）。
现代医学对本病的病因，目前尚未明确。有学者认为与病毒或感染有关。临床诊断主要依据病史、症状、全身及局部检

查；唾腺  X线造影可见主、支导管被挤扭曲、扩张、狭窄性断续、中断；腺泡充盈不良或缺损或造影剂外溢呈片状；主

导管梗塞时，支导管及腺体全部不显影。活体组织针吸或术中取活体组织作冰冻切片病理检查可确诊。
现代医学对本病的治疗主要采用外科手术切除。据报道腮腺癌术后的5年生存率在95%左右。当患者的恶性肿瘤已侵犯周

围组织，术后边缘遗留有残存痛时，则应考虑辅加放射治疗。
本病属于中医学的“腮疮”、“流痰”和“石疽”等范畴。祖国医学认为本病是因热毒内蕴，气血瘀滞，痰湿积聚所致

。
1.[处方名称]见穿牡蛎汤
[功能主治]功能化痰软坚，消瘀散结。主治腮腺癌。
[处方组成]夏枯草30克、王不留行30克、生鳖甲30克、石见穿30克、生牡蛎30克、天花粉24克、海藻15克、丹参15克、

瓜蒌仁15克、苦参15克、昆布12克、桃仁12克、生地12克、蜂房12克、干蟾皮9克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]本方治疗1例晚期左侧腮腺癌患者，治疗时左侧腮腺区肿块约5×5厘米，质硬固定，左下颌淋巴结约2×1.5厘

米，抗后正中有约1.5×2厘米质硬固定淋巴结各1个，左侧面瘫。经活俭病理证实为“左腮腺圆柱型腺癌Ⅱ级”，无法手

术及放疗。经本方治疗肿块均明显缩小，4个月后左腮腺肿块缩小至1×1厘米、质软给节。左颌下及颈部枕后淋巴结均未

能扪及，继续服药治疗，随诊3年，全身情况良好，未见增大复发。
[处方来源]上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。
[处方备注]方中以夏枯草、王不留行、海藻、昆布、牡蛎、瓜蒌仁等化痰软坚；佐以丹参、蜂房、桃仁活血祛瘀；石见

穿、天花粉、若参清热解毒，共奏化痰软坚，消瘀散结之功

2．腮腺癌
    王某，女，刃岁，工人。1990年10月15B初诊。
    患者1988年患左腮腺癌，住某肿瘤医院进行手术切除治疗。手术后1年余，左腮部又发现2cm x 2．5cm大小肿块，质

地偏硬，有胀感，无疼痛，面、足浮肿，口干，血沉26mm/h经原治疗医院复查，诊为复发。患者心情极为紧张，不愿再

次手术，要求中医治疗。诊：左腮部肿明显，面足浮肿，左腮酸胀，咀嚼尤甚，疲乏，纳不振，苔黄而薄腻，脉溺。查

血象：血红蛋白85g/L，血小板80x10’/L，白细胞8．9x10’/L，中性分叶0.78，血沉32mm/h正虚邪实，热毒内蕴。治拟

扶正祛邪，清热解毒。松原市中医院推拿按摩科
    北沙参20克，西洋参3克(另煎)，黄芪18克，生地黄18克，藤梨根20克，银花15克，连翘12克，白花蛇舌草15克，苦

丁条12克，夏枯草15克，冬瓜皮30克，意苡仁60克(另煮熟服食)，地骷髅15克。
    1990年11月12日复诊：上药服2l剂，左腮及面颊部牵掣，酸胀消失，面浮肿，口干等减轻，左腮肿块、颈淋巴结肿

有所缩小。上方加赤茯苓15克。
    11月26日复诊：症情稳定，面足浮肿消退，颈淋巴结肿消失，左腮肿块明显缩小。血象：白细胞5．1xl0’/L，血红

蛋白110g/L，血小板100x l0’/L，中性0．67，血沉22mm/h，体力渐见恢复，纳食正常。上方去地骷髅、冬瓜皮，改银

花为忍冬藤，加半枝莲15克。
    1991年2月15日复诊：左腮肿块缩小至o．5cm大小，余症已愈。血象均在正常范围。续以上方进出调治1年余，诸症

悉愈．血象及cT等复查，均正常无殊。其仍间断服药，迫访至今稳好康复.
    [按]腮腺癌是发生于腮腺的恶性肿瘤，现代医学对本病的发病原因，目前尚未明确。有学者认为与病毒或感染右关

。治疗主要采用手术切除或辅助放射治疗。本病属于中医学的“腮疮”、“流痰”等范畴。其发病多因正气内虚，热毒

内蕴，气滞血癌，痰湿积聚所致。治疗应以扶正扶邪为原则。本例手术后仍复发，正气日亏，邪毒内留，当扶正祛邪.方

以西洋参、北沙参、生地黄、黄芪等益阴补气以扶正固本，增其抗病能力；用七叶一技花、藤梨根、白花蛇舌草、银花

、连翘、苦丁茶等,清热解毒，消肿散结，以祛邪抗癌。经治l年，诸症消失，续服2年，至今稳好。