42前列腺癌

42前列腺癌

前列腺癌是发生于前列腺腺体的恶性肿瘤。发生于前列腺腺体的后叶与侧叶，尤以后叶为最多见。常见于老年男性。临

床表现早期症状多不明显，常有短时的尿频与夜尿。随着病情的发展可出现尿流变细，进行性排尿困难，尿程延长，尿

痛及尿潴留等与前列腺增生症相似的症状，晚期则可见血尿和疼痛。疼痛常表现为腰骶痛和腰背痛，也可见坐骨神经痛

，或疼痛向会阴及直肠部放射。晚期前列腺癌可沿淋巴道和血道转移播散，侵及骨骼。常见的转移部位以盆骨、腰椎、

股骨和肋骨多见，内脏转移以肺居多，其次是肝、胸膜、肾和脑等器官。

现代医学认为本病的病因尚不清楚，一般认为发病同体内雄激素与雌激素之间的平衡紊乱有关。

本病的诊断主要依靠临床表现和肛门指检。凡在前列腺体内任何部位触及硬度增加的区域，且有坚实的边缘者，即可能

有癌灶存在，但少数前列腺癌也呈散在性结节，触之较软。晚期肛门指诊可触得肿大、坚硬及结节状病灶；当病变侵及

精囊，则可以触得硬索状且向双侧骨盆伸展的肿块。血清酸性磷酸酶测定超过10K·A单位表示有前列腺癌并转移。尿液

、前列腺液细胞学检查找到癌细胞可帮助诊断；前列腺活体组织穿刺或切除病理学检查可确诊。X线摄片、同位素骨扫描

有助于骨转移的诊断。

现代医学对本病的治疗以手术切除和放疗为主。对于局限于前列腺腺体的瘤肿可行根治术或姑息性放疗。药物治疗常用

抗雄激素内分泌治疗或化疗；近年来应用冷冻治疗，也有一定疗效。

本病属于中医学的“血淋”、“劳淋”和“隆闭”等范畴。祖国医学认为本病多由肾气亏虚，气滞瘀阻，湿热蕴郁下注

所致

1.[处方名称]参芪蓉仙汤

[功能主治]功能益气补肾，行气散结。主治前列腺癌。

[处方组成]生黄芪15克、潞党参12克、仙灵脾12克、甜苁蓉6克、巴戟天6克、杞子12克、制首乌12克、穿山甲15克、牛

膝12克、制大黄6克、炒黄柏10克、知母6克、土茯苓15克、七叶一枝花12克、白花蛇舌草15克、杭白芍12克、炎甘草6克

，水煎服。

[辨证加减]血尿加重者加小蓟、旱莲草、生地、阿胶等补虚止血；小便不畅，加沉香、郁金、台乌药等；小便疼痛加重

者加延胡索、王不留行、三棱、莪术等；小便黄浊，下焦湿热，加车前子、篇蓄、瞿麦、金钱草、滑石、萆邂等。

[疗程疗效]本方治疗1例前列腺癌伴左侧髂窝淋巴结转移患者，经过1年多治疗，各项症状基本消失或减轻，髂窝部肿块

消失，两次前列腺液沉定物检查均未找到癌细胞，取得近期治愈的效果。

[处方来源]上海中医学院方伯英。

[处方备注]本方由朱白冰整理。本方名由编者所拟

18.1　参芪蓉仙汤
【来源】方伯英，《中国中医秘方大全》
【组成】生黄芪15克，潞党参、仙灵脾各12克，甜苁蓉、巴戟天各6克，枸杞子、制首乌各12克，穿山甲15克，牛膝12克

，制大黄6克，炒黄柏10克，知母6克，土茯苓15克，七叶一枝花12克，白花蛇舌草15克，杭白芍12克，炙甘草6克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】益气补肾，行气散结。
【主治】前列腺癌。
【加减】血尿加重者加小蓟、旱莲草、生地、阿胶等补虚止血；小便不畅，加沉香、郁金、台乌药等；小便疼痛加重者

，加延胡索、王不留行、三棱、莪术等；小便黄浊、下焦湿热，加车前子、萹蓄、瞿麦、金钱草、滑石、萆薢等。
【疗效】用本方治疗1例前列腺癌伴左侧髂窝淋巴结转移患者，经过1年多治疗，各项症状基本消失或减轻，髂窝部肿块

消失，两次前列腺液沉淀物检查均未找到癌细胞，取得近期治愈的效果。
中国中医治疗
中医对前列腺癌的治疗，早在汉代张仲景《金匮要略》及隋朝巢元方的《诸病源候论》就已论及，其后历代医家各有所

述，明代张景岳的《景岳全书》较全面地提示了清热解毒，活血祛瘀，软坚消结，温阳利水等治法。近代医家在大量临

床实践中确定了辨证施治，攻邪扶正的辨治模式。在配合手术、放疗、化疗、内分泌治疗起增效，减少毒性反应和不良

反应的作用。晚期患者失去手术、放疗、化疗机会，单纯用中医药治疗以减轻痛苦，延长生存期，提高生命质量的作用

。
（1）药物治疗
1）肾气虚亏证。
主证：夜尿增多，尿意频数，尿流稍细，腰膝酸软，体力较差，时有怕冷，喜温喜热，口干不欲饮，舌质淡红或淡紫，

苔自或少苔，沉脉或细脉。
治法：滋阴补肾，益气健脾。
方药：六味地黄汤（《小儿药证》）合四君子汤（《和剂局方》）。熟地15g，淮山药12g，丹皮12g，泽泻10g，茯苓12g

，枸杞子12g，女贞子15g，蓑冬12g，益智仁12g，补骨脂12g，淫羊藿15g，黄精12g，党参15g，太子参15g，白术9g，甘

草3g，黄芪18g。
分析：方中用六味地黄汤配以枸杞子、女贞子、麦冬滋阴补肾，配以益智仁、补骨脂、淫羊震、黄精、温补肾气。并以

四君子汤配以黄芪、太子参健脾益气。本方适用于前列腺癌早期，癌瘤局限于包膜内的患者。
2）湿热蕴积证。
主证：病情发展，小便不畅，尿线变细，排尿无力，滴沥不通或成癃闭，小腹胀满，大便干燥或秘结，腰酸肢痛，口干

口苦，舌质红或紫暗，苔黄腻，脉滑数或细弦。
治法：利湿清热，散结通水。
方药：八正散（《和剂局方》）加减。篇蓄草30g，翟麦30g，木通10g，赤芍15g，金钱草30g，败酱草30g，白花蛇舌草

30g，忍冬藤30g，白茅根30g，丹参30g，泽兰15g，土茯苓30g，薏苡仁30g，土元30g。
分析：篇蓄草、瞿麦、木通等为八正散主药，加以金钱草、败酱草、白花蛇舌薢、忍冬藤等重在清热解毒，利水通淋，

再配以白茅根、丹参、泽兰、土茯苓、薏苡仁等活血祛瘀；土元即地鳖虫，有破瘀攻结之功效，渚药合用，利湿清热，

散结通水，治疗前列腺癌。
3）瘀血内结证。
主证：小便滴沥，尿如细线，或癃闭不通，小腹作痛，时痛剧难忍，烦躁不安，舌质紫暗，脉涩或弦细。
治法：活血化瘀，通水消结。
方药：膈下逐瘀汤（《医林改错》）加减。当归尾10g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，炮山甲10g，丹参15g，败酱草30g

，瞿麦30g，马鞭草30g，猪苓30g，薏苡仁30g。
分析：方用膈下逐瘀汤加炮山甲、丹参，功在加强活血祛瘀消积；配以败酱草、巧鞭草清热解毒；瞿菱、猪苓、薏苡仁

利水通淋。诸药合用以达活血化瘀，通水消结之功效。
4）脾肾两虚证。
主诉：疲乏无力，体形消瘦，面色无华，腰疼身痛，动则气促，小便不畅。不思饮食，卧床不起，口苦干不恩饮，舌质

淡红或红赤、绛紫，甚者舌体短缩，脉沉细无力或细弦。
治法：益气补肾，抗癌消癌。
方药：参芪蓉仙汤（《中国中医秘方大全》）。生黄芪15g，潞党参12g，仙灵脾12g，甜苁蓉6g，巴戟天6g，枸杞子12g

，制首乌12g，穿山甲15g，淮牛膝12g，制大黄6g，炒黄柏10g，知母6g，土茯苓15g，七叶一枝花12g，白花蛇舌草15g，

杭白芍12g，炙甘草6g。
应用本方时可随证加减。血尿加重者加小蓟草、旱莲草、生地、阿胶等补虚止血；小便不畅音加沉香、郁金、台乌药等

；小便疼痛加重者加延胡索、王不留行、三棱、莪术等；小便黄浊者加车前子、庸蓄草、瞿麦、金钱草、滑石、萆薢等

。
分析：方中用黄芪、党参、炙甘草健脾益气；用仙灵脾、苁蓉、巴戟天、枸杞子、制首乌、牛膝、补肾阴温肾阳；黄柏

、知母泻肾火；配以土茯苓、七叶一枝花、白花蛇舌草清热解毒，抗癌消瘤。
（二）日本对传统医学治疗前列腺癌的研究
补中益气汤：远距离转移癌以激素和化学疗法为主。观察已经到达此期的长期卧床病例，用补中益气汤5.0g，2周后能起

床步行，食欲也增加。说明到了癌症晚期，特别是老年人伴有全身衰弱症越发显著，可用补气剂以增强体质。［日·现

代东沣医学，1991；12（2）：24］。

1.[处方名称]参芪蓉仙汤

[功能主治]功能益气补肾，行气散结。主治前列腺癌。

[处方组成]生黄芪15克、潞党参12克、仙灵脾12克、甜苁蓉6克、巴戟天6克、杞子12克、制首乌12克、穿山甲15克、牛

膝12克、制大黄6克、炒黄柏10克、知母6克、土茯苓15克、七叶一枝花12克、白花蛇舌草15克、杭白芍12克、炎甘草6克

，水煎服。

[辨证加减]血尿加重者加小蓟、旱莲草、生地、阿胶等补虚止血；小便不畅，加沉香、郁金、台乌药等；小便疼痛加重

者加延胡索、王不留行、三棱、莪术等；小便黄浊，下焦湿热，加车前子、篇蓄、瞿麦、金钱草、滑石、萆邂等。

[疗程疗效]本方治疗1例前列腺癌伴左侧髂窝淋巴结转移患者，经过1年多治疗，各项症状基本消失或减轻，髂窝部肿块

消失，两次前列腺液沉定物检查均未找到癌细胞，取得近期治愈的效果。

[处方来源]上海中医学院方伯英。

[处方备注]本方由朱白冰整理。本方名由编者所拟