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35卵巢癌
卵巢癌是发生于卵巢表面体腔上皮和其下方卵巢间质的恶性肿瘤。其中以粘液性囊腺癌、浆液性爱腺癌、粒层细胞癌、
恶性叶胎瘤、未分化癌等为多见。浆液性爱腺瘤恶变率较高（约50%），亦有组织学为良性而临床表现却为恶性（可以扩
散、转移）。卵巢癌的特点是发现晚，扩散快，疗效差。早期无自觉症状，通常要到肿瘤长得很大时，才被病人或医生
发现。此时可扪及下腹部肿块，多为双侧性，质硬或软硬不匀，表面高低不平，可活动或活动受限，或有疼痛，并可产
生各种压迫症状。卵巢癌有腹腔科植的倾向，其结果为出现腹水。
现代医学认为本病病因可能与环境、生活条件及营养因素等有关。
本病的诊断依据为下腹部肿块、腹胀及肿瘤侵犯或压迫盆腔脏器所引起的相应症状；妇科三合诊检查可发现盆腔及附件
肿块；X线腹部平片中有巨大软组织阴影，若呈分散或密集的颗粒状小圆形阴影，则常暗示卵巢恶性肿瘤的诊断；B型超
声波断层扫描图像可见到肿块图像；腹水中找到癌细胞可作初步诊断；剖腹探查及活体组织检查则能确诊。
现代医学对本病治疗以综合治疗为主，其中手术切除为主要方法，虽然多数患者手术时已属晚期，但尚有不少病倒在在
手术切除的可能性，因卵巢癌常系种植病灶，一般较易剥离和切除。对切除后或者因故不能手术切除的病例，别予以放
射治疗、化学治疗。本病就诊时约60一70%的患者已属晚期，所以疗效较差，总的5年生存率约为30%，晚期病人尚不足
10%。
本病在中医临床中属“症癜”、“肠覃”的范畴。祖国医学认为，寒温失节，致脏腑虚弱，而饮食不消，聚结在内，则
生症瘕；寒气容于肠外，与卫气相搏，留而不去，胎生肠覃。因此本病病因为寒邪入侵，内为脏腑气虚，营卫失调所致
1.[处方名称]双石方
[功能主治]功能温祛寒，破血逐瘀。主治卵巢粘液性囊腺癌。
[处方组成]阳起石60克、云母石120克、三棱90克，莪术90克、土鳖虫90克、桃仁60克、红花60克、当归60克、赤芍60克
、枳壳30克、大黄60克，共研细木，饭糊为丸，每日3次，每次18克，吞服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]本方治疗1例卵巢粘液性囊腺癌，经剖腹探查发现盆腔广泛转移而无法切除。服本方2月余，肿块逐渐缩小，
全身状况好转。随访17年仍健在。
[处方来源]四川省岳池县罗渡区医院周慕白。
[处方备注]方中重用阳起石、云母石温肾祛寒。《本草纲目》记载，云母石“治身痹死肌，阳起石“破子脏中症瘕结气
”。同时用三棱、莪术、桃仁、红花、土鳖虫等破血逐瘀，故可获良效。（
2.[处方名称]麝香活血方
[功能主治]功能活血散结。主治卵巢浆液性囊腺癌。
[处方组成]麝香。在局麻下，由双侧足三里穴位切开皮肤至皮下，稍微分离后，每次埋藏麝香0.1一0.3克，严密包扎伤
口。以后每隔15天在足三里（双）、三阴交（双）、关元穴交替埋藏麝香1次。
[辨证加减]无
[疗程疗效]本方治疗1例双侧卵巢浆液性乳头状低分化囊腺癌，伴盆腹腔广泛转移并出现腹水患者，治后腹水得到控制，
食欲增进。3年后因其他疾病手术，见肠壁、大网膜、肠系膜上转移灶消失。随访8年仍健在。
[处方来源]山东省烟台市发电厂卫生所王云龙。
[处方备注]本方名由编者所拟。
3.[处方名称]蛇莲池鳖汤
[功能主治]功能清热解毒，舒肝理气，软坚散结。主治卵巢癌。
[处方组成]白花蛇舌草60克、半枝莲60克、桔核15克、昆布15克、桃仁15克、地龙15克、土鳖虫9克、川楝子9克、小茴
香9克、莪术12克、党参12克、红花3克、苡仁30克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]本方治疗卵巢癌及卵巢囊肿恶性变5例，其中4例系统观察，显效2例，有效1例，无效1例，总有效率为75%。
[处方来源]湖北中医学院附属医院。
[处方备注]方中白花蛇舌草、半枝莲清热解毒；桃仁、莪术、红花活血化瘀；昆布、土鳖虫化痰软坚；川楝子、小茴香
、桔核舒肝理气，通络止痛，故对于肝郁气滞、痰瘀毒邪互结所致的卵巢癌具有一定的疗效。本方名由编者所拟。
药物治疗
基本证侯治疗
1）温热郁毒证。
主证：腹部肿块，腹胀痛或伴少量腹水，不规则阴道出血，大便干燥，尿黄灼热，口苦．口干不欲饮，舌质暗，苔厚腻
，脉弦滑或滑数。
治法：清利湿热，解毒抗瘤。
方药：龙胆泻肝汤（《和剂局方》）。龙胆草6g，山栀5g，黄芩9g，柴胡9g，当归12g，生地12g，泽泻9g，车前子30g（
包），木通6g，生甘草3g。
腹部胀甚加槟榔、枳实；出血量多酌加大、小蓟，茜草；大便秘结加生大黄。
分析：方中以龙胆草苦寒清泄下焦湿热为主药，与黄芩、栀子等清热燥湿解毒药相配伍而成为较强的清热泻火剂；柴胡
、生地、当归分别具有疏肝、活血、凉血、并阴等作用，与清热解毒药配合，其意在于泻中有补，疏中有养，使泻火之
药不致苦燥伤阴；再配以木通、车前子、泽泻等清利药物，使湿热从小便而出．甘草调和诸药，泻火解毒。
2）痰湿凝聚证。
主证：胃脘胀满，时有恶心，面虚浮肿，四肢怠倦，腹部可扪及肿块及腹股沟以及皮下结节肿物。舌润，苔白腻，脉滑
。
治法：健睥利湿，软坚抗瘤。
方药：四君子汤（《和剂局方》）合海藻玉壶汤（《医宗金鉴》）。党参15g，白术10g，茯苓15g，海藻9g，昆布9g，海
带9g，半夏9g，陈皮6g，青皮4.5g，连翘9g，浙贝9g，当归6g，川芎6g，独活6g，甘草1.5g。
不思饮食酌加焦楂曲；大便溏薄加莲肉、炒白术；头昏加炙黄芪；腹胀甚加木香、大腹皮；腹部肿块坚硬加穿山甲、莪
术。
分析：四君子为健脾益气利湿基础方，方中党参与白术健脾化湿相配伍，为方中主要组成部分；茯苓淡渗，辅白术以健
脾化湿，甘草甘平、辅党参以闪气和中。海藻玉壶汤中海藻、海带、昆布、半夏化痰软坚散结，青、陈皮疏理肝气，当
归、川芎、独活活血行气，浙贝、连翘消肿散结，两方合用，共奏健睥抗瘤之功效。
3）气滞血瘀证。
主证：腹部包块坚硬固定，腹胀，面色晦暗无华，形体消瘦，肌肤甲错，神疲之力，大便欠畅，尿黄少，舌质暗紫或有
瘀斑，苔光剥，脉细涩。
治法：行气活血，软坚消积。
方药：桂枝茯苓丸（《金匮要略》）。桂枝9g，茯苓15g，丹皮12g，桃仁12g，赤芍15g。
头昏乏力加黄芪、党参；腹块坚硬者加虻虫、水蛭、鳖甲；热毒甚者加土茯苓，干蟾；阴虚甚者加女贞子，旱莲草；大
便欠畅酌加火麻仁、熟大黄；疼痛甚者加乳香、没药。
分析：桂枝茯苓丸是治疗妇女少腹症块的名方。方中桂枝辛温而通经脉，赤芍行血中之瘀滞，丹皮凉血散瘀，桃仁活血
。其他可加，如半枝莲、龙葵、七叶一枝花、苦参、白花蛇舌草、商陆、猪苓、泽泻等，以加强抗癌功效。
卵巢肿瘤化疗毒性反应和不良反应的中药冶疗
1）消化道反应。
主证：恶心呕吐，纳呆腹胀，头昏目眩，四肢乏力等症。
治则：健脾和胃，降逆止呕。
方药：旋复代赭汤（《伤寒论》），旋复花9g，代赭石15g，生姜二片、半夏6g，党参9g，炙甘草3g，大枣6g。
舌苔厚腻，痰湿偏重者可加厚朴、陈皮、茯苓；热象明显者可加黄芩、黄连。
分析：本方以旋复花消痰下气，代赭石重镇降逆，配合同用，治疗胃失和降所致的嗳气，呕吐，呃逆等症，为方中主药
；半夏、生姜增强主药的和胃降逆功能；党参、大枣、炙甘草健脾以和胃气。
2）血象降低。
主证：白血球下降，血小板减少，同时伴见头昏，目眩，皮肤紫癜等症。
治则：益气生血。
方药：当归补血汤（《内外伤辨惑论》）合二至丸（《医方集解》）。气虚甚者可酌加西洋参、党参；牙龈出血可加生
熟地、茜草、仙鹤草等症。
分析：当归补血汤为补气生血代表方，方中得用黄芪以资生血之源，配合当归补血，则阳生阴长，气旺血生。适用于各
种血虚之证候。合二至丸养阴益精，凉血止血，以冀早日恢复血虚证候。
（2）针灸疗法
1）穴位埋藏、注射疗法。
穴位：足三里（双）ST36、三阴交（双）SP6、关元RN4。
方法：药物为麝香0.1～0.5g，在局麻下，双侧足三里穴位切开皮肤至皮下，稍作分离后，每次每穴埋麝香0.1～0.3g，
严密包扎伤口，以后每隔15天，在足三里（双）、三阴交（双）、关元穴交替埋藏麝香一次，12次后基本控制腹水。然
后改为每日肌注自制的1％麝香注射液2ml，15天为一疗程，休息15天后继续注射，每隔3月做一次穴位埋藏治疗。
（3）验方
1）穿山甲散：炒穿山甲60g，醅炒莪术15g，醋炒三棱15g，醋炒五灵脂15g，妙黑丑15g，醋元胡15g，川牛膝15g，当归
30g，川芎30g，醋大黄15g，丹参30g，肉桂15g，麝香0.06g。
治则：活血化瘀，软坚消瘤。
主治：卵巢肿瘤。
用法：上药如法炮制，除麝香外，共焙干研成极细粉末，再加麝香和匀，用瓷瓶密封待用，也可炼蜜为丸。麝香有困难
者，不用也可，每日3次，每次6～9g，饭前白开水送下。
2）核桃枝煮鸡蛋：每日5寸长青核桃枝10枝煮3个鸡蛋，煮2小时后，吃鸡蛋，喝水，每日一付，连服1～2个月，能使肿
块缩小软化。
3）斑蝥煮鸡蛋：每日一具斑蝥去头足，压成面，蒸蛋羹服，每日1个；连服一个月，如有尿急、尿频、尿痛者停服，并
可服绿豆汤或荼叶水解毒。
9.1 双石方
【来源】周慕白，《中国中医秘方大全》
【组成】阳起石60克，云母石120克，三棱、莪术、土鳖虫各90克，桃仁、红花、当归、赤芍各60克，枳壳30克，大黄60
克。
【用法】上药共研细末，饭糊为丸、备用。日服3次，每次服18克，吞服。
【功用】温肾祛寒、破血逐瘀。
【方解】方中重用阳起石、云母石温肾祛寒。《本草纲目》记载：“云母石，治身痹死肌”、“阳起石，破子脏中癥瘕
结气”。同时用三棱、莪术、桃仁、红花、土鳖虫等破血逐瘀，故可获良效。
【主治】卵巢黏液性囊腺癌。
【加减】治疗1例，经剖腹探查发现盆腔广泛转移而无法切除。服本方2月余，肿块逐渐缩小，全身状况好转。随访17年
仍健在。
19.2 蛇莲地鳖汤
【来源】《中国中医秘方大全》
【组成】白花蛇舌草、半枝莲各60克，橘核、昆布、桃仁、地龙各15克，土鳖虫、川楝子、小茴香各9克，莪术、党参各
12克，红花3克，生苡仁30克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】清热解毒，舒肝理气，软坚散结。
【方解】方中白花蛇舌草、半枝莲清热解毒；桃仁、莪术、红花活血化瘀；昆布、土鳖虫化痰软坚；川楝子、小茴香、
橘核舒肝理气、通络止痛；地龙、搜风通络止痛；党参、苡仁益气健脾，故对于肝郁气滞、痰瘀毒邪互结所致的卵巢癌
具有一定的疗效。
【主治】卵巢癌。
【疗效】治疗卵巢癌及卵巢囊肿恶性病变5例，其中4例系统观察，显效2例，有效1例，无效1例总有效率为75%。
【附记】本方为湖北中医学院附属医院经验方。笔者临床验证有效。
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