zd山笑 / 中医妇科 / 月经过少>中医宝典>中医妇科 正文

0 0

   

月经过少>中医宝典>中医妇科 正文

2013-12-24  zd山笑

月经过少

    月经周期基本正常,经量明显减少,甚或点滴即净;或经期缩短不足两天,经量亦少者,称为“月经过少”。亦称“经水涩少”。
  
  本病在《诸病源候论。月水不调候》有“月水……乍少”的记载。说明当时医家已对月经过少有所注意。其后历代医家如刘河间、朱丹溪、万全、王肯堂等或从治法方药,或从病因病理,不断提出新的见解,丰富了月经过少的内容。
  
  「病因病机」
  
  月经过少,有虚有实。虚者或因化源不足血海亏虚;或因精血衰少,血海不盈。实者多由瘀血内停;或痰湿阴滞,经脉变阻,血不畅行。
  
  1.血虚素体血虚,或大病久病伤血,营血亏虚;或饮食劳倦,思虑伤脾,脾虚化源不足,均使血海不充而致经量减少。
  
  2.肾虚禀赋素弱,或少年肾气未充,或多产(含人工流产、屡孕屡堕)房劳伤肾,以致肾气不足,精血不充,血海不盈因而经量过少。
  
  3.血瘀感受寒邪,寒客胞宫,血为寒凝;或气滞血瘀,阻滞胞脉,均使血行不畅,故月经量少。
  
  4.痰湿素多痰湿,或脾失健运,湿聚成痰,痰阻经脉,血不畅行,致经量减少。
  
  「诊断」
  
  月经周期基本正常,经量很少,甚或点滴即净,为本病的诊断特点。如属已婚育龄妇女应注意因服避孕药而致的月经过少。早孕而有胎漏者,常易与月经量少混淆而被忽视,当注意鉴别。
  
  「辨证要点」
  
  月经过少应从色、质及有无腹痛以辨虚实。一般以色淡、质清、腹无胀痛者为虚;色紫黯夹血块,腹痛拒按者为血瘀;色淡红、质粘腻如痰者为痰湿。经量逐渐减少者多属虚;骤然减少者多属实。并应结合全身证候辨证。
  
  「治疗原则」
  
  治法重在濡养精血,以本病虚多实少,即使是瘀滞亦多属气血有伤,慎不可恣投攻破,以免重伤气血,使经血难复。月经过少,常伴后期,并可发展为闭经,应积极治疗。
  
  「辨证施治」
  
  1.血虚
  
  主要证候:月经量少,或点滴即净,色淡无块,或伴头晕眼花,心悸怔仲,面色萎黄,小腹空坠。舌淡红,脉细。
  
  证候分析:营血衰少,血海满溢不足,则经行量少色淡。血虚不能上荣于脑,则头晕眼花。血不养心,则心悸怔忡。血不营于肌肤,则面色萎黄。血虚胞脉失养,则小腹空坠。舌淡红,脉细,均为血虚之象。
  
  治法:养血调经。
  
  方药:滋血汤(《证治准绳。女科》)。方中人参、山药、黄芪益气健脾以资生化之源,使气生血长;四物汤补营养血,气充血足,则经自调。如经来过少,点滴即止者,为精血亏虚将成闭经之象,加枸杞,山茱萸以滋养肝肾,填精益血。
  
  2.肾虚
  
  主要证候:月经量少,色淡红或黯红,质薄,腰脊酸软,足跟痛,头晕耳鸣,或小腹冷,或夜尿多。舌淡,脉沉弱或沉迟。
  
  证候分析:肾气亏虚,精血不足,故经来量少,色淡红。肾阳虚,血不化赤,则经色淡黯、质薄。肾主骨生髓,脑为髓海,督脉贯脊络肾,肾虚,则头晕耳鸣,腰脊酸软,足跟痛。胞系于肾,肾阳不足,胞失温煦,故小腹冷。肾虚,膀胱之气不固,故夜尿多。舌淡,脉沉弱或沉迟,为肾虚阳气不足之象。
  
  治法:补肾养血调经。
  
  方药:归肾丸(《景岳全书》)。本方菟丝子、杜仲补益肾气,熟地、山萸肉养肝,山药、茯苓健脾和中,当归养血调经。全方治肾而兼顾肝脾,冲任得养,经自如期。
  
  3.血瘀
  
  主要证候:经行量少,色紫黑,有血块,小腹胀痛拒按,血块排出后胀痛减轻。舌质正常或紫黯,或有小瘀点,脉细涩或弦涩。
  
  证候分析:瘀血内停,经隧阻滞,血不畅行,故经来量少有块,小腹胀痛拒按。血块排出则瘀滞稍通,故胀痛减轻。舌紫黯,或有瘀点,脉涩,乃瘀血内停之征。
  
  治法:活血化瘀调经。
  
  方药:桃红四物汤(《医宗金鉴》)。方中桃仁、红花、川芎活血祛瘀;当归养血调经,活血止痛;白芍柔肝缓急止痛;熟地补血滋阴。全方有活血化瘀,调经养血之效。如小腹胀痛以胀为甚,或兼胸胁胀满者,为气滞血瘀,原方加香附、台乌以理气行滞。如小腹冷痛,得热痛减,为寒凝血瘀,原方加桂枝、吴茱萸以温通血脉。
  
  4.痰湿
  
  主要证候:月经量少,色淡红,质粘腻如痰;形体肥胖,胸闷呕恶,或带多粘腻。舌淡,苔白腻,脉滑。
  
  证候分析:痰湿内停,阻滞经络,与血相结,使气血运行不畅,血海满盈不足,放经量减少,色淡质粘腻。脾失健运,痰浊内停,则胸闷呕恶。痰湿下注,任带二脉受损,则带下量多而粘腻。舌淡,苔腻,脉滑,为痰湿内停之象。
  
  治法:化痰燥湿调经。
  
  方药:苍附导痰丸(《叶天士女科诊治秘方》)。方中二陈汤化痰燥湿,和胃健脾;苍术燥湿健脾;香附、枳壳理气行滞;南星燥湿化痰;生姜温中和胃。全方燥湿健脾,行气消痰,使痰湿消除,则经量可调。
  

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。如发现有害或侵权内容,请点击这里 或 拨打24小时举报电话:4000070609 与我们联系。

    猜你喜欢

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多