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案例一：恶性肉芽肿 吴某，女，三十四岁，新化人，省妇联干部， 1985年3月25日初诊。 患者两个月前突然高烧不退，烧退后，省内某医院确诊为鼻腔后的恶性肉芽肿，放化疗刚结束，患者的经治医生、该院五官科博士导师即建议她找中医治疗。我在带她寻找名老中医开方看病时，顺便也详细询问了其患病的情况，诊视了她的脉舌，见其舌苔黄腻，脉滑，叮嘱她无论别的中医开什么处方，坚持每天服成药“犀黄丸”，一日两次，每次一瓶。 八个月后，接到患者的电话，向我报告西医检查的结果，已经临床治愈，而且这位博导告诉她，这是他临床三十多年来，所见到的治疗情况最佳的一例，可以视为奇迹。患者私下怀疑，是否“犀黄丸”在其中起了重要作用。我询问她服其他中药的情况，她如实相告：名老中医不好找，煎剂也无法坚持，只有犀黄丸始终没有间断。由于犀黄丸成药价格昂贵，又经常缺货，既然病好了，她不想继续服下去。在我的一再奉劝下，患者终于同意服药，故为其拟定犀黄丸加减，请药店加工： 麝香1克 牛黄1克 乳香30克 没药30克 梅冰片5克 朱砂5克 雄黄5克 琥珀15克 全蝎15克 僵蚕15克 鱼脑石30克 辛夷15克 苍耳子30克 白芷30克 诃子30克 浙贝30克 穿山甲15克 研末，装胶囊，每日三次，每次两粒，饭后开水送服。一料药大约可服三个月。 患者服胶囊一年左右，一般情况尚可，癌症也未见复发，于是不肯再服药，坚持锻炼，但每年打一个电话，告诉我检查结果，以报平安。1991年4月，不意在某医院肿瘤病房碰到患者，而不到一个月前，她还打过电话给我，告知已经平安度过五年，进入第六个年头。当时她说，几天前，左乳房发现不明肿块，做活检之后，医生马上要她进行乳房根治手术，她犹豫不决，资询那位五官科博导，得到的答复是这种癌症不可能转移到乳房。耽误了半个月之后，癌症全身广泛转移，很快死亡。 治疗心得： 这个案例，还算不得我治疗癌症的开始，我只是看到几位名老中医给这个患者开的处方，大都轻描淡写，没有担负起用中药治疗癌症的责任，而那位西医院五官科博导，主动要她找中医开方，明显是暗示她：西医的治疗方案，对这种癌症有一定的局限性。出于对这位患者的担心，我叮嘱她一定要坚持服犀黄丸。我当时说了一句重话：哪怕是倾家荡产，你也不要间断。我之所以推荐用犀黄丸，不仅因为其创制者清代名医王洪绪已经用之治疗癌症，而且本方被视作治疗痈疽的“圣药”，患者的主要证候，恰好是发烧，鼻中流出脓液臭水，癌症不断侵蚀周围的组织，既是癌症，又表现为阳性毒疮的特征，药证是相符的。八个月后，当她告诉我出现“奇迹”时，我心中清楚，这其实是中西医互补的结果。但是，防止癌症的复发和转移是一个漫长的过程，医生需要从扶正祛邪两方面着手，精心设计，患者需要坚持治疗，耐心服药，医患双方，都不能无所作为，坐等三年、五年的存活率，以为熬过了这个年头，就万事大吉。也不能认为已经控制住的某种癌症，绝对与另外一种癌症的出现无关，因为免疫功能低下的癌症患者，随时都可能以不同性质的癌症，在身体的不同部位产生。可惜，懂得这些道理的医生和患者，至今仍然不多。 案例二：放化疗汗出呕吐 张某，女，35岁，长沙市人，干部，1990年6月5日初诊。 患者去年发现左乳房肿块，未曾在意，两个月前在一周内迅速增大，切片检查为乳腺纤维瘤，进行乳腺根治手术，在切除的15个淋巴中有8个转移，施局部放疗后，日夜汗出不止，每天换衣无数次，吃过许多中药，大多数医生认为是气虚卫表不固，所开方均为以黄芪为主的制剂，越服越加剧。就诊时，患者正逢汗出，察其大汗淋漓，几分钟后渐止，面色潮红，舌红，口渴，脉数。自诉出汗之前，全身燥热，烦躁，继而一阵汗出，夜晚因为阵汗出而不能入寐。此为阴血被扰，虚阳外浮，当柔肝养阴，摄纳浮阳，处方： 山茱萸50克 三剂，浓煎，每日一剂，饭后服。 6月10日二诊：服上方后第一剂，即感到汗出明显减少，服完三剂，汗出减大半，口渴减轻，但感到胃中发酸，舌仍红，脉弦数。当柔肝和胃，处方： 山萸肉30克 山药30克 苡米30克 五剂，每日一剂，熬粥，可放糖，早餐、下午各服一次。 7月25日三诊：患者服上方后，汗出已止，接着进行第一次化疗，化疗时，连续三天恶心，烧心，心慌，剧烈呕吐，不能进食，一周后才勉强恢复。现在仍感到胃口欠佳，头晕，乏力。因为马上要进行第二次化疗，特来就诊。察其面容较前消瘦，舌红，有薄黄苔，脉细滑，拟启膈散加减，处方： 沙参30克 郁金10克 丹参15克 茯神15克 川贝10克砂仁10克 荷叶蒂10克 刀豆子15克 枇杷叶10克 石斛10克 香附子10克 石见穿15克 急性子10克 五剂 8月4日四诊：化疗前及化疗中服本方，均未发生恶心呕吐心慌等症状，感觉甚好，化疗后，白血球由原来的5000降到2500，血小板也有所下降，疲劳思睡，口渴，大便不畅，舌微红，脉细数。当益气养阴，拟用琼玉膏加减，处方： 西洋参10克 麦冬15克 生地15克 茯苓15克 女贞子15克 旱莲草15克 桑椹子15克 五味子10克 地骨皮15克 黄芪30克 七剂 服上方后，白血球、血小板均上升至正常。此后，每次化疗，均以上述两方交替服，从而顺利完成了乳腺切除后的八次化疗，头发亦未大量脱落。两年后，癌症转移到骨，进行了多次化疗，仍以上述两方加减予以配合，白血球、血小板始终能够保持在正常水平。七年后，终因病重，在进行最后一次化疗后，出现大量腹水而不治身亡。 治疗心得： 本例第一方，用一味山萸肉收敛止汗，是出自《医学衷中参西录》的经验。张锡纯先生谓：“凡人元气之脱，皆脱于肝”，元气从肝外脱的证候，主要是乍寒乍热，躁扰汗出。此证不当以人参、附子、黄芪救心益气，应当用大剂量山萸肉柔肝敛阳。本案虽然未至于到元气外脱的危侯，但因放疗严重伤阴，阴伤而不能摄纳阳气，导致肝阳上浮外越，出现阵汗、面赤等证候，其原理是相同的。服后感到胃中不适，乃酸味太过，故加山药、苡米煮粥服。这两味药名“珠玉二宝粥”，也是张锡纯先生的经验方，有和胃敛阴的作用，堪称食疗妙品。患者属于阴虚有热的“火体”，放化疗始终是以伤阴为主，故后来每次化疗时用启膈散加减和胃止呕，用琼玉膏加减益气养阴，克服化疗副作用，收到很好的疗效。某西医院肿瘤科主任见到在数年中患者每次化疗都能够经受得住，白血球等血象始终较高，也充满信心，希望能够通过中西医结合创造一个奇迹，故屡次用最新的进口化疗药，用最大的剂量予以治疗。患者的理念中也认为，在放化疗时，吃中药扶正、提高免疫功能、克服副作用有效，但治疗还是要靠西医。在进行最后一次化疗前，患者完全能够维持正常生活，血象也全部正常，患者到百草堂来向我咨询：医生告诉她，这次用的化疗药是最新进口的、最昂贵的、最有效的同时也是副作用最大的一种，问她是否愿意一试。我当然无法提供意见，大主意得她自己拿。化疗后，患者感到严重不适，希望不再做化疗，改吃抑制癌症扩散和缩小癌块的酒剂和胶囊，可惜为时已晚，一周后出现严重腹水。这是她的终生遗憾，不能不说也是我的遗憾。 案例三：乳腺癌肺转移手术后 瞿某，女，43岁，长沙市人，小学教师，2002年10月23日初诊。 患者于1998年9月发现右侧乳腺癌，淋巴切片有四个淋巴转移，随即进行放化疗，服三苯氧胺三年，2002年6月发现转移到左肺，切除部分左上叶肺，进行常规放化疗，休息一段时间后，前来就诊。察其面色恍白，舌淡，苔薄白，自诉头晕，饮食淡而无味，睡眠不实，多梦，脉细缓。此为放化疗后气血亏虚，拟用人参养荣汤加减调理，处方： 红参10克 黄芪15克 炙甘草10克 白术10克 当归10克 白芍10克 熟地10克 茯苓10克 陈皮5克 远志10克 五味子10克 七剂。 11月2日二诊：服上方后，精神、睡眠、食欲均转好，拟用胶囊缓图，以期长期控制，处方： 全蝎30克 穿山甲30克 夜明沙30克 蝉蜕30克 僵蚕30克 蜈蚣15条 守宫30克 三七30克 琥珀30克 川贝30克 山慈菇30克 鹿角霜30克 蜂房30克 平癌丹150克 研末，装胶囊，日三次，每次5粒，饭后开水送服。另外，天冬40克，每天煎水代茶，坚持天天服，不间断。 2005年10月20日：患者服中药治疗已经三年，除了第一年遵医嘱做过两次复查之外，近两年来，不肯再去检查。一方面，是因为心存畏惧，害怕又查出复发的肿块，另一方面，几年来，身体并未出现任何不适。在我的一再要求下，患者于国庆后到原来进行放化疗的某医院放射科复查，复查后告诉我两个消息，一个坏消息，一个好消息：坏消息是当年放射科一同住院的三十二个病友如今仅剩下她一人，好消息是她未发现任何复发迹象。2007年5月28日来告，前几天进行复查，仍未发现转移复发的迹象，也没有其他任何病痛。 治疗心得： 本例患者患乳腺癌手术后八年，转移到肺部手术后超过四年，在我接手用中药治疗时，就给她输贯了一个观点：不要坐等三年、五年的存活率，一方面要运用中药积极防止复发转移，另一方面要注意食物禁忌，减少诱发的因素。中药方选择了两个，一个是代茶方，即天冬每天40～50克，煎水代茶，长年累月，不可中断。天冬对于乳腺癌和原发于乳腺癌的其他转移癌症，有可靠的抑制作用，作为手术后的补充治疗，是一种廉价、口感较好的理想药物，加之患者属于阴虚“火体”，用天冬是药证相符的。一个是《外科正宗》的“六甲散”加味，制成散剂，长期坚持服用，此方有显著的抑制癌症增生的作用。 此外，癌症患者的饮食禁忌不少，特别是乳腺癌患者，不可食或少食猪脚、黄花菜、鲫鱼、鲤鱼、狗肉、羊肉、鹿肉、鹿血、公鸡、香菇、金针菇、春笋、香椿、香菜、荔枝、桂圆、红薯、土豆等温热的食品。这些食品在中医的观念中都属于“发物”，有的患者简直是“一触即发”。最近的一个例子，是我所经治的一个晚期乳腺、淋巴癌患者，虽然已经失去了手术机会，对放化疗也不敏感，但尚未转移到内脏和其他部位，服中药半年后，情况稳定，逐渐好转，但听信台湾某博士说的“红薯是第一营养食品，第一抗癌食品”，于是天天吃红薯，一个月后癌块大面积溃破而导致不救，年仅38岁。 我不否认“发物”中的大部分食品从营养学的角度来看，是健康食品，营养价值很高，有些还有抗癌的作用，但这只是“健康人的抗癌食品”，已经患癌症的病人服后可能导致癌症恶化或复发。营养学不能只见物不见人，不能只研究物质的营养成分而忽视个体的差异，不能也无法研究清楚在患有各种不同疾病时，分别需要哪些不同的营养。西医没有“发物”之说，但确实有些患者是食用之后，导致癌症加剧或复发的，例如，黄花菜（金针菜）从营养学的角度来看，也被列为营养最丰富的蔬菜之一，但是，乳腺癌患者大多数不能吃，中国老百姓从常识上能够接受，因为黄花菜可以“发奶”，食后自然会加重乳腺癌。目前还没有人专门就“发物”可能诱使癌症复发或使炎症加剧进行系统研究，找出其中的科学道理，也许目前的科学手段还不可能证实其中的科学道理，但中医来自实践的经验总结是不可忽视的，只要留意，临床所见的此类病例比比皆是。从我的临床经验来看，大部分乳腺癌患者在患癌症前体质强健，很少得病，属于中医所说的“火体”，而诸多“发物”，大部分属于温性食品，长期食用这类食品，就类似于热证用热药一样，火上浇油，促使癌症复发。 由于患者在治疗的几年中，恪守我所提出的两条原则，长期守方，不间断服药，饮食清淡，避开“发物”，不轻易进补药，从而获得了较好的效果。 案例四：混合型原发性脑癌 余某，男，14岁，台北人，中学生，1997年8月25日初诊。 患有混合型原发性脑癌，恶化程度很高，医生告诉小孩的父亲，治疗方案是手术加放疗，手术切除不可能干净，因为担心伤害正常脑组织，放疗结束三个月后的复发率可能高达97.3﹪，当时放疗已快结束，患者父亲转而带小孩到大陆求诊于中医。 患者舌红，苔黄腻，口苦口干，咽喉疼痛，充血，微克，咽中有痰，色黄，大便干结，精神稍差，脉弦滑。此为手术、放射线治疗导致耗气伤阴，湿热存留，当益气养阴清湿热，兼以软坚散结，去除残留于脑部的未尽癌肿。汤药以琼玉膏加减，丸药以大黄蟅（虫字在下方）虫丸合安宫牛黄丸加减： 生地30克 麦冬15克 茯苓15克 地骨皮15克 西洋参10克 石斛10克 浙贝10克 栝楼皮10克 茵陈10克 土茯苓30克 金银花15克 玄参15克 煎服十五至三十剂 麝香3克 牛黄2克 朱砂2克 梅冰片3克 鱼脑石5克 沉香3克 金礞石5克 郁金10克 黄芩15克 黄连5克 栀子10克 水蛭20克 全蝎20克 僵蚕20克 土鳖20克 大黄15克 生地30克 白芍15克 琥珀20克 丹皮20克 天麻20克 三七15克 西洋参20克干漆15克、莪术30克、穿山甲10克。 以上药二料，研末，装胶囊，每次服5粒，一日三次，饭后服，可服三个月。 9月20日二诊：患者感觉精神好转，咽喉已经不痛，痰已消失，仍然舌红，苔薄黄，脉弦细。此为痰热已去，仍须益气养阴，清湿热，解毒，继续软坚散结，汤药去浙贝、栝楼皮，服两个月，丸药继续服完。 三个月后，没有复发，也未进行其他西医治疗或服用其他中药，原方不断调整，继续服药，直至三年后仍然未复发，开始停中药，至今已十年，而且智力正常。经多次检查，除了原患病处脑部血管有所增粗之外，脑细胞没有任何受损害的迹象，2001年已经顺利上大学，在患者所在的台湾某医院视为一个典范。2006年3月，患者的父亲咨询我：据西医告知，因为当时治疗时，使用了大量射线，在体内存积十到十五年，可能引起总爆发，使病情出现反复，中医有何办法清除和预防？我告知当时的用药，即已多方考虑克服放射线疗法的副作用，如仍有担心，以金银花、土茯苓、甘草煎水代茶，每天当饮料喝，坚持数年。 治疗心得： 这是我治疗的第一例脑癌，在我看来，原发性脑癌既有“坏”的一面，也有“好”的一面。所谓坏，是只要长在脑部，无论哪一种肿瘤都很危险；所谓好，是原发性脑癌不转移到别处。西医的手术可以切除大部分癌块，然后配合放疗，但是，某些癌症生长在脑部的位置比较特殊，这些常规治疗无法彻底清除，换句话说，复发几乎是必然的。这方面的一般知识，当然是我在准备接手治疗之前，阅读西医有关癌症的资料所了解的，但我没有进行更深入的研究，因为即使是西医，有关脑肿瘤的部分，本身也是一门需要花大量精力投入的、专深的学问。作为一个中医，我所要做的，是如何用中药使得脑部残存的癌组织吸收，至少设法抑制它，不让它再增生、复发。这需要运用中医的传统方法，即“扶正祛邪”，扶正，必须根据患者不同的情况，设计出能够提高机体免疫功能的处方，长期服用，因为只要患者免疫功能较好，就能够自身杀死癌细胞、抑制癌症扩散或者复发，在这个病案中，我选择了“琼玉膏”作为扶正的主方；而对于祛邪，在一般情况下，我不赞成用“攻法”，例如使用斑蝥、天仙子、轻粉等制剂，因为这些药物通过研究，虽然可以“杀癌”，但其毒副作用不比西药的放化疗药小，而疗效并不比其高，显示不出中医的优势。我主张用中医的“消法”，主要凭借“软坚散结”药物，消之磨之，抑之散之，缓缓图之。其中，不少是虫类药，如蜈蚣、蝎子、白花蛇之类，大部分人以为这些都是毒药，其实是误解，它们咬人时，可以引起神经中毒，但作为动物药食用，不仅无毒，不会损伤肝肾，而且在中药中属于珍贵的“血肉有情之品”，可以深入血络，搜涤顽疾，激活人体免疫功能，用得恰当，对多种疑难疾病有卓越的疗效。对于这个病例，我选择的是《金匮要略》中的大黄蟅虫丸作为“消法”的主方。原方是治疗“血痹虚劳”的，张仲景称其可“缓中补虚”，说明对人体副作用不大。多年来，我用以治疗子宫肌瘤等良性肿瘤，疗效很好，已经大块增生组织尚且可以消除，只要癌症患者经过手术、放化疗，癌症暂时处于稳定状态，能够为用软坚散结的中药争取到时间，用之清除术后余留的小量癌块，控制增生，应当是可以做到的。只是一般药物很难透过血脑屏障，必须用麝香、牛黄制剂，于是，又合用了安宫牛黄丸，终于取得了成功。 这个病例，说明中西医结合互补的优势，也坚定了我在治疗癌症时，不排斥西医的手术、放疗、化疗方法，尽量运用中医药减轻其不良反应，提高患者的免疫功能，抑制癌症的扩散与复发的思路。 案例五：乳腺癌骨转移 李某，女，34岁，已婚已育，湖南新化人，农民，2002年9月3日初诊。 两年前患有左侧乳腺癌，经施行根治术等常规治疗后，三个月前，左边锁骨、肩胛骨出现疼痛，越来越剧烈，经骨扫描诊断，为乳腺癌骨转移，某西医院认为存活期只有两个半月，建议进行骨化疗。患者不愿施行，前来诊治。 患者自诉终日疼痛难以忍受，头晕、气短、畏冷、乏力，夜不能寐，察面容痛苦，颜色惨白，舌胖淡，苔薄白，口不渴，小便清长，大便结，脉弦紧。此为气血大亏，寒凝血滞，当补气血，壮筋骨，温寒活血止痛。汤药用人参养荣汤，丸药以铁弹丸合青娥丸加减： 黄芪30克 红参10克 白术10克 茯神10克 炙甘草15克 当归10克 熟地10克 白芍15克 陈皮10克 五味子10克 远志10克 上桂末2克（冲服） 服7剂。 生川乌10克 生草乌10克 生南星10克 生半夏10克 雪山一枝蒿15克（上述五味药加蜂蜜50克，用高压锅加阀煮一个小时） 乳香30克 没药30克 地龙50克 全蝎20克 蜈蚣10条 蜂房10克 补固脂10克 胡桃肉15克 青木香10克 威灵仙30克 石见穿15克 透骨草15克 徐长卿30克 寻骨风15克 急性子15克 研末，装胶囊，每天3到5次，每次2粒，蜂蜜水送服，一周后，用量可增加，每次增加1粒，以疼痛减轻，口不麻、头不晕为度，切不可图速效，随意加量。并与医生保持密切联系。 2002年9月12日二诊：服药后，患者疼痛显著减轻，睡眠好转，手足转温，精神好转，面色开始有血色，舌色微红，脉弦缓。汤药予以上方去上桂加麦冬10克，续服15剂，胶囊仍然保持原剂量。服完一料后，电告已经基本不疼。 2005年3月3日三诊：服药两年来，病情一直稳定，已停药半年。近日来，因为家庭琐事，发怒后，下肢胀痛，腹股沟及腰骶部疼痛，舌淡苔白，脉弦缓，处方： 生川乌10克 生草乌10克 生南星10克 生半夏10克 雪山一枝蒿15克（上述五味药加蜂蜜50克，用高压锅加阀煮一个小时） 红参30克 五灵脂30克 地龙30克 全蝎20克 蜈蚣5条 蜂房10克 九香虫30克 补固脂30克 胡桃肉15克 徐长卿30克 骨碎补25克 钻山风30克 千年健20克 鹿角霜30克 土茯苓30克 甘草20克 制成胶囊，日三次，每次服5粒，饭后蜂蜜水送服。患者至今（2007年4月）仍健在，距离乳腺癌骨转移已近五年，并能够胜任一般家务劳动和农活，也未再作检查。 治疗心得： 本案患者为乳腺癌骨转移，出现剧烈疼痛，但不愿做骨化疗，乃找中医诊治。一诊见其疼痛欲死，而又面容惨淡，气短乏力等，为邪气实，正气大虚之象，一味止痛，不会有持久疗效，须大补气血，兼以止痛。故汤剂用人参养荣汤，我的经验证明，在气血大亏的情况下，此方有增强患者对疼痛耐受力的作用；散剂用青娥丸加减，制成胶囊，以便于控制剂量。散剂中的生南星、生半夏、生川乌，特别是雪上一枝蒿有剧毒，服之宜慎而又慎。这四味药集中在一起，原是一首民间验方，我得自长沙楚仁堂老药工罗爹，据他介绍，民间有草医用以上几味药泡酒治疗跌打损伤，剧烈疼痛，也有人用来缓解癌症的剧烈疼痛，酒须膏粱白酒，泡酒的容器须用锡壶。这无疑毒性巨大，为安全起见，我将以上几味剧毒药加蜂蜜用高温高压煮过，同其他药研末制成胶囊后，又从小剂量开始递增，达到效果后，不随意加量，如此，才取得较好的疗效。患者不仅缓解了疼痛，并且存活至今，这是未曾料到的。
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