|
脑血栓是由于脑部动脉血管壁发生病理改变，血管通流面积变小，或血液成分改变、粘稠度增加，形成斑块，或两者共同作用，致使颅内外动脉血管闭塞不通，部分脑组织不能得到足够的血液而形成的疾病。如果病情不太严重而又处理得当的话，脑血栓一般是可以治愈的。
脑血管堵塞的病因 最常见的病因是动脉粥样硬化。糖尿病、高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬化的发展。脑血栓的好发部位是颈总动脉、颈内动脉、基底动脉下段、椎动脉上段、椎一基底动脉交界处、大脑中动脉主干、大脑后动脉和大脑前动脉等。其它病因有非特异动脉炎、钩端螺旋体病、动脉瘤、胶原性病、真性红细胞增多症和头颈部外伤等。 脑血管堵塞的症状 一般症状：本病多见于50～60岁以上有动脉硬化的老年人，有的有糖尿病史。常于安静时或睡眠中发病，1～3天内症状逐渐达到高峰。有些患者病前有一次或多次短暂缺血发作。除重症外，1～3天内症状逐渐达到高峰，意识多清楚，颅内压增高不明显。 脑的局限性神经症状：变异较大，与血管闭塞的程度、闭塞血管大小、部位和侧支循环的好坏有关。 1．颈内动脉系统 ①颈内动脉：以偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏征和精神症状为多见，主侧半病变尚有不同程度的失语、失用和失认，还出现病灶侧的原发性视神经萎缩，出现特征性的病侧眼失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹，Horner征，动眼神经麻痹，和视网膜动脉压下降。 ②大脑中动脉：最为常见。主干闭塞时有三偏征，主侧半球病变时尚有失语。 ③大脑前动脉：由于前交通动脉提供侧支循环，近端阻塞时可无症状；周围支受累时，常侵犯额叶内侧面，瘫痪以下肢为重，可伴有下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍；深穿支阻塞，影响内囊前支，常出现对介中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。双侧大脑前动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧瘫痪。 2．椎一基底动脉系统 ①小脑后下动脉：引起延髓背外侧部梗塞，出现眩晕、眼球震颤，病灶侧舌咽、迷走神经麻痹，小脑性共济失调及Hroner症，病灶侧面部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。 ②旁正中央动脉：甚罕见。 ③小脑前下动脉：眩晕、眼球震颤，两眼球向病灶对侧凝视，病灶侧耳鸣、耳聋，Horner症及小脑性共济失调，病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失。 ④基底动脉：高热、昏迷、针尖样瞳孔、四肢软瘫及延髓麻痹。急性完全性闭塞时可迅速危及病人生命，个别病人表现为闭锁综合症。 ⑤大脑后动脉：表现为枕顶叶综合症，以偏盲和一过性视力障碍如黑朦等多见，此外还可有体象障碍、失认、失用等。 脑血管堵塞的治疗 1．急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。 ①缓解脑水肿：梗塞区较大的严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。 ②改善微循环：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。 ③稀释血液：等容量血液稀释疗法，通过静脉放血，同时置换等量液体。高容量血液稀释疗法，静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。 ④溶栓：链激酶，尿激酶。 ⑤抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①肝素；②双香豆素。 ⑥扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。 ⑦其他：本病还可使用高压氧疗法，体外反搏疗法和光量子血液疗法等。 2．恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。此外，可长期服用抗血小板聚集剂，如潘生丁或阿斯匹林等，有助于防止复发。特别注意平时少盐，清淡，多吃青菜、鱼，少吃动物肉，服用降血脂药物。 脑血管堵塞急性期用药：应该以西药为主，因为西药具有起效快，治疗针对性强的优点，能够迅速抑制住病症发展，但多数西药副作用大，对患者肝肾造成损伤，抗药性大（47%的患者会对阿司匹林产生用药抵抗），所以不适合脑血栓患者长期服用。 脑血管堵塞恢复期用药：对于脑血栓恢复期及后遗症期患者，能有效改善症状，降低脑血栓高复发率的最有效手段就是坚持可靠的长效药物治疗。只有科学用药，才能对脑血栓诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效治疗，防止动脉进一步硬化，防止血栓再次形成，为脑组织创造良好的内环境，恢复脑神经系统，使其控制的运动、语言神经系统体征得到改善。 脑血管堵塞的前兆表现 步态异常：步履蹒跚，走路腿无力是偏瘫的先兆症状之一。如果老年人的步态突然变化，并伴肢体麻木无力时，则是发生脑血管堵塞的前兆信号。 哈欠不断：患缺血性脑血栓病者，80%发病前5～10天会出现哈欠连连的现象。 血压异常：血压突然升高、并持续在200/120mmHg以上是发生脑血管堵塞的前兆，血压突然降至80/50mmHg以下是形成脑血栓的前兆。 突然发生剧烈头痛：任何突然发生的剧烈头痛、伴有抽搐发作，近期有头部外伤史、伴有昏迷、嗜睡，头痛的性质、部位、分布等发生了突然的变化，因咳嗽用力而加重的头痛、疼痛剧烈、可在夜间痛醒，如有上述脑血管堵塞的前兆症状之一，应及早到医院检查治疗。 高血压病人鼻出血：这是值得引起注意的一种危险信号。数次大量鼻出血，并有眼底出血、血尿，此类病人可能在半年之内会发生脑血管堵塞。 突然发生眩晕：眩晕是脑血管堵塞极为常见的前兆症状，可发生在脑血管病前的任何时段，尤以清晨起床时发生最多。此外，在疲劳、洗澡后也易发生。特别是高血压患者，若1～2天反复出现5次以上眩晕，发生脑出血或脑梗死的危险性增加。 其他先兆症状：除上述脑血管堵塞的前兆症状外，呛咳、吞咽困难、突然出现半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鸣等也是脑血管堵塞的前兆表现。 脑血管堵塞的危害 脑血管疾病是由于各种原因导致的脑血管堵塞，致使脑血管功能障碍，引起相关症状。它是一种危害人民健康、威胁生命、影响劳动力的常见病和多发病。常见的脑血管病大致可分为缺血性脑中风和出血性脑中风。 脑血管堵塞的诊断 多静态发病：在睡眠中或睡醒后出现症状，常逐渐加重。多无剧烈头痛及意识障碍，偏瘫、失语体征明显。 发病年龄较高：有动脉硬化及高血压等中风危险因素，或有过短暂脑缺血发作。 脑脊液多正常：CT扫描可见脑缺血病变的低密度区域（发病6小时以内多正常）。脑血管造影可显示血栓部位、程度及侧支循环情况。多普勒可检测脑血流情况，有助于诊断。进行血尿常规、血糖、血脂、血流变、心电图等项检查，以便同脑出血、脑栓塞等鉴别。 脑血流图检查：诊断脑血管堵塞，脑血流图检查是最具诊断价值的检查之一，被誉为头晕头痛诊断的“金标准”。 脑血管堵塞的护理 以低热量、低盐饮食为主，并保证足够的蛋白质、维生素、纤维素和微量元素。多食水果、蔬菜来润肠通便。多饮水，晚饭前可饮蜂蜜水，睡觉前可适量饮白开水，以补充夜间体内水分的消耗，清晨起床后可饮低渗盐水（食盐0.5克左右加白开水250毫升），既能稀释血液，又能刺激胃肠蠕动、促进排便。 注意保暖，除全身添加衣服外，还应该注意头部保暖。保持平衡心态，情绪要稳定，劳逸要结合，保证充足睡眠，切忌激动、暴怒及过度疲劳，消除诱发因素。 每日口服小剂量阿司匹林，以降低红细胞、血小板聚集，防止血液粘稠，改善微循环。降压药应根据自身情况相应加量，目的是有效控制血压，控制并减少短暂性脑缺血发作，治疗动脉硬化、糖尿病、冠心病等，有效减低血液中的“粘、稠、浓、聚”。 |
|
|
