冠心病

冠心病

邓某，马来西亚庄氏集团总经理，华人，男，46岁。1993年9月11日：自诉1年前因吃海鲜、喝酒后胸痛，经当地检查诊断为“冠心病”，同时查血压为160／90 mmI-ig。此后一直胸痛，严重时不能平卧，有时两胁疼痛，偶向背部放散，体胖，大便常干，舌体胖苔白有齿痕，脉弦而虚。辨证：心肾两亏，肝气郁滞。治法：调补心肾，舒肝活血。方药：全瓜蒌15 g，薤白10 g，西洋参10 g(另煎)，麦冬10 g，五味子10 g，杜仲12 g，寄生15 g，丹参15 g，赤芍10 g，鹿衔草15 g，香附10 g，稀莶草30 g，生山楂15 g。该患者回国后，坚持服用此方1月余，写信来说，非常有效，心前区已不痛，血压下降，问是否可以做成丸药常服。据此方加天麻10 g，草决明15 g，嘱可做成丸剂坚持服用。半年后来信云，一如常人，身体健康，精力充沛。(《疑难病i止治》1996，218)

【按语】本案冠心病，病机为心肾两亏，肝气郁滞。此病人既有高血压，又有冠心病，其胆囊炎也未能排除。所以辨证时各方面均应考虑到。方中用瓜蒌、薤白宽胸散结，西洋参、麦冬、五味子益气养阴，杜仲、桑寄生、鹿衔草补益肝肾，丹参、赤芍、生山楂活血化瘀，香附理肝气之郁，稀莶草降血压之用，且方中生山楂、鹿衔草、丹参等可以降血脂，后加天麻以平肝止眩，草决明清肝降脂。整个方剂兼顾3病，补泄结合，药性平缓不峻，久服效果明显。高血压只是一个现象，其内在原因是十分复杂的，七情长期失调、肾中阴精不足、脾虚痰阻、血脉瘀滞均可导致此病，临证必须仔细辨别，方不致误。