月经过多-月经延后

月经过多

陈某，女，26岁，已婚，1957年6月15 Ft初诊。病史：自1955年产后，月经即不正常，周期尚准，但经量很多，有血块，每次持续7。12天，经期自觉发热、心烦、头晕、眼花、腰腿酸痛、全身无力、睡眠不佳、食欲差。平时白带很多，色黄稠。检查：面黄少华，舌苔薄白，脉虚弱。辨证：脾肾两虚，阴虚血热。治法：健脾益肾，补气养血，清热除烦，固经止带。方药：当归12 g，白芍9 g，菟丝子19 g，黄芪12 g，白术9 g，砂仁9 g，生鸡内金12 g，淡豆豉12 g，山栀皮9 g，白薇9 g，白芷9 g，乌贼骨15 g，炒酸枣仁37 g，蔓荆子9 g。水煎2遍，分2次温服。另，天竺黄2 g，琥珀0．9 g，共研细粉，分2次冲服。服药30余付，近3个月来月经已正常，血量不多，白带减少，睡眠好转，食欲、体力均有增加。偶有腰背酸痛。脉象已缓和，仍稍弱。原方略行加减，继服数剂，以资巩固。(《刘惠民医案》1979，286)

【按语】本案月经过多，病机为脾肾两虚，阴虚血热。月经周期不变，经量超过正常，或行经时间延长，均为月经过多。其病因主要有气虚和血热2种。气虚不摄，则冲任不固，血热，则迫血妄行。本例系因产后冲任损伤，脾肾两虚，血失统摄而引起的月经过多及虚烦不得眠，身热等症。故用健脾益肾，补气养血，清热除烦，固经止带之法，以菟丝子、白术、砂仁、鸡内金补肾健脾，当归、白芍、黄芪补气养血，白芷、乌贼骨涩经止带，栀子、豆豉、白薇、天竺黄清热除烦，酸枣仁、琥珀镇静安神而治愈。



月经延后

岳某，女，30岁，1969年10月8日初诊。病史：月经周期后延已9年，40一50天行经1次，量不多，色黑紫，经期持续四五天，无明显不适，偶有右下腹部疼痛，医院检查诊为输卵管炎。白带量多，色白、质稀薄、无臭味，饮食正常。结婚5年未孕。检查：舌质淡红，舌苔薄白，根部微厚，脉沉细而弦。辨证：脾肾不足，下元虚冷。治法：温肾健脾，调经止带。方药：当归15 g，川芎12 g，白芍12 g，熟地12 g，醋香附(捣)12 g，鸡血藤12 g，红花9 g，红月季花12 g，吴茱萸12 g，白术(土炒)15 g，橘皮12 g，清半夏12 g，乌贼骨(捣)12 g，生菟丝子(捣)19 g，丹参25 g。水煎2遍，早晚各服1次。服药3付，休药l天。服药10余付，白带减少，右下腹部仍有时轻微疼痛，尚未行经。舌苔薄白，脉沉细，仍守原方义加减继服。方药：当归身15 g，川芎12 g，熟地12 g，白芍12 g，醋香附(捣)15 g，红花12 g，元胡(捣)12 g，鸡血藤15 g，吴茱萸12 g，白术(土炒)15 g，肉桂(捣)6 g，陈皮12 g，清半夏12 g，乌贼骨(捣)15 g，生菟丝子(捣)19 g，丹参25 g。水煎服。煎服法同前。配服胎盘粉，每日2次，每次3 g。服药9付，11月准时行经，血量不多，持续四五天，紫黑色。白带明显减少，右下腹部仍轻微疼痛，但较前明显减轻。舌苔薄白，脉沉弦细。仍守原方义重加益气暖宫之药，配丸药服。方药：生黄芪43 g，党参43 g，陈皮37 g，清半夏37 g，全当归37 g，川芎43 g，生地43 g，醋香附46 g，红花37 g，白芍43 g，续断50 g，生菟丝子62 g，阳起石(生研、水飞)50 g，紫石英(生研、水飞)110 g，枸杞子46 g，女贞子37 g，红月季花43 g，乌贼骨46 g，肉桂37 g，元胡43 g，丹皮43 g，白术(土炒)50 g，砂仁37 g，麦门冬46 g，紫河车2具。共为细粉，用丹参125 g，益母草62 g，杜仲(炒)93 g。水煎2遍，取浓汁打小丸，干燥备用。每次服9 g，早晚各一次，温开水送服。服药1周，休药1天。半年后来信述：药后带证已愈，月经周期已完全恢复正常，腹痛消除。(《刘惠民医案》1979，282)

【按语】本案月经延后，病机为脾。肾不足，下元虚冷。月经周期延后40～50天，甚至数月者，称经期后延。本例经期后延已9年，月经量少，白带量多，稀薄，无味，证属脾肾不足，下元虚冷，故治疗以温肾健脾，调经固带为法，而收良效。