慢性结肠炎(肝泄)

季某，女，30岁。患慢性结肠炎已5年余，大便溏结不一，时而便下冻腻，状如鱼脑，夹有完谷不化，日6～7次，间或1日1行，便艰如粟，外裹黏冻，腹中肠鸣，大便腹痛，下坠不爽，晨起脘腹膨胀不舒，入晚腹中气胀更甚，头晕神疲，夜寐不安，形体消瘦，舌质红，苔薄糙，脉细弦。追询始知，5年前因家庭口角，情志不遂而致是疾。屡进香砂六君、补中益气、参苓白术等温补健脾止泻之剂，仅获收效一时。细究脉证，病史当属中医之肝泄。治则：疏肝理脾。方药：炙乌梅5 g，@Jll~3 g，川连3 g，炮姜炭3 g，淡吴茱萸1．5 g，金铃子9 g，生杭芍10 g，生甘草3 g，生麦芽12 g，木瓜10 g。煎服5剂，便泄渐止，痛胀亦减。计服201剂。大便日行1次，黄软正常，诸症消失而愈。[《江苏中医杂志))1981；(1)：63]

【按语】本案慢性结肠炎，病机为肝脾不和。肝泄之病，多因郁怒夹食，肝气犯脾所致。患者因口角抑郁，木失条达，肝气横逆乘脾，乃见脘腹有气攻撑，胀满不舒，泄泻频作；木郁化火而致便下艰结如粟，大便腹痛，下坠不爽；脾虚中寒则有完谷不化，形体消瘦之象。此木旺脾弱，寒热错杂之机，故予仲景乌梅丸方略事变通，去参、附、辛、桂、归、柏，加吴茱萸、金铃子、生杭芍、生麦芽、生甘草、生木瓜，干姜易炮姜炭，含苦辛酸甘于一炉，5年之沉疴，得以痊愈。