糖尿病治疗的近期目标是全面降糖，防止急性并发症的发生；糖尿病治疗的远期目标是预防慢性并发症，提高患者生活质量，延长寿命。要想控制糖尿病，
一定要坚持糖尿病综合管理的科学理念。我们常说的“五驾马车”是糖尿病综合管理的基础，其中糖尿病教育是核心，饮食控制是基础，合理运动是
手段，药物治疗是降糖的武器，科学全面地监测是血糖达标的保障。另外，近些年对糖尿病心理和糖尿病预防比较关注，我们在五驾马车的基础上又
增加了两点，即心理健康是糖尿病治疗的前提，预防并发症是糖尿病综合管理的终极目标。统称为“健康新7点”，即教育、饮食、运动、药物、监
测、心理和预防。下面我们来详细介绍一下：科学的饮食是治疗糖尿病的基础，饮食控制贯穿糖尿病治疗的始终，通过科学饮食可以帮助您减
轻胰岛负担、纠正代谢紊乱，控制体重在合理范围内，以及控制血糖在正常范围内。科学饮食的四个原则是：合理控制总热量，平衡膳食，各种
营养物质摄入平衡，称重饮食，定时定量进餐，少量多餐，每日3-6餐。每日至少进食三餐，早/中/晚餐的食物比例为1/5、2/5、2/5
或1/3、1/3、1/3，通过减少每餐份量，增加用餐次数的方法可降低血糖波动，每日加餐的时间最好在10点、16点和睡前。您可能会认
为控制饮食很难做到，当您坚持一段时间您就会发现饮食控制的好处，科学地饮食同样可以享受健康生活。运动也是降低血糖的一个手段，合理
的运动有助于控制血糖，减轻体重，增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗，改善血脂水平和心血管功能，有利于疾病预防和心理健康。可见，运动是
有很多好处的。适合糖友的运动项目有很多，要根据自己的身体情况选择适合自己的运动项目。但不管选择哪项运动都要牢记运动的总原则，那
就是循序渐进、量力而行和持之以恒。药物治疗是降糖的重要武器，当饮食和运动不能控制血糖时，就需要药物来帮助了。2型糖尿病患者
什么时候应该开始药物治疗呢？经过生活方式干预后，糖化血红蛋白仍不达标，大于7%，就应该开始药物治疗了。目前的降糖药物主要包括三
大类，口服降糖药、胰岛素和GLP-1受体激动剂。口服降糖药分促胰岛素分泌剂（磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂）和非促胰岛素分泌
剂（双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂）胰岛素经历了1、2、3代的改进，第1代胰岛素为动物胰岛素，补充外源性胰岛素，达到了控
制血糖的目的，挽救了很多糖尿病患者的生命；第二代胰岛素为人胰岛素，改善了动物胰岛素的免疫原性，减少了过敏反应；第3代胰岛素为目前最
先进的胰岛素，更好的模拟生理，更安全、更方便。GLP-1受体激动剂为新一代肠促激素类，通过增加GLP-1的作用而促进胰岛素分泌，
降低胰高血糖素的分泌。全方位的自我监测是血糖稳定的保障。自我监测可以帮助您：有效监控治疗效果及时调整治疗方案坚持监测，控
制血糖长期达标有助于调节饮食、运动及药物剂量间的平衡预防或延缓并发症的发生、发展自我监测一定要注意全方位监测，不仅要注意监测
血糖的指标，还要注意监测危险因素。自我监测一定要注意全方位监测，不仅要注意监测血糖的指标，还要注意监测危险因素。监测血糖的频率
为：血糖控制差的患者应每天监测4-7次已达到控制目标时可每周监测1-2天使用胰岛素的患者在开始阶段每日至少监测血糖5次，达到
治疗目标后每日监测2-4次；使用口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血糖2-4次。要注意：每月查一次：体重、血压、腰围
/臀围每两至三个月查一次：糖化血红蛋白、足背动脉搏动及神经病变检查每半年至一年查一次：血脂、眼底、肾功能、尿微量白蛋白排泄率、
心电图，必要时做胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验只有全方位的监测才是健康的保障。心理健康是控制糖尿病的前提，糖
尿病是一种公认的身心疾病，心理状态影响血糖的控制情况，要想治疗糖尿病，必须先治疗心病。保持心理健康可帮助您乐观地面对生活，摆脱不良
情绪可以提高抵抗疾病的能力，提高治疗效果。如何成就心理健康呢？首先要正确认识疾病：糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、有效
地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少并发症；其次是树立战胜疾病的信心：客观接受病情，立即治疗，树立起长期与疾病作斗争的信心再
次是保持乐观的心态：要用乐观主义精神与糖尿病作斗争；战略上蔑视，战术上重视心理健康了，才能更好地控制血糖。没有并发症，您就没
有并发症所带来的痛苦，不受并发症的威胁，也就不用承担并发症所带来的巨大经济负担，就可以享受与健康人一样的幸福生活。可以说预防并发症
是每个糖尿病患者的终极目标。那么如何预防并发症呢？最重要的是保持血糖长期平稳达标，是关键所在。血糖的控制目标是空腹血
糖：3.9-7.2mmol/L，非空腹血糖≤10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7.0%那么通过什么手段才能使血糖达标呢
？一个是生活方式干预：健康的饮食，规律的运动，戒烟戒酒等二是药物治疗：经过较大剂量多种口服药联合治疗后，糖化血红蛋白仍＞7.
0%时就应启动胰岛素治疗。早期应用胰岛素有利于血糖的尽早达标。糖尿病教育是糖尿病综合管理的核心，国际和国内的指南中均要求对
糖尿病患者进行糖尿病教育管理，可见糖尿病教育的重要性。积极的糖尿病教育可帮助您：获得科学的健康知识，转变不良的生活方式，提高自
我管理糖尿病的能力，包括学会科学饮食与运动、正确监测血糖、规范注射胰岛素、足部护理等科学防治糖尿病的原则是：早诊断、早治疗、早
达标、早获益糖尿病教育有这么多好处，哪里能接受糖尿病知识的教育呢？您可以参加正规渠道开设的糖尿病教育课堂，糖尿病专业的医生和护
士提供的饮食、运动、用药、胰岛素注射及自我监测指导，您也可以参加诺和关怀俱乐部，那里有各种活动，寓教于乐，不仅学到了知识，还能结交
病友。您还可订阅正规糖尿病书籍、报纸和杂志，还可以浏览糖尿病网站，那里有很多最新的知识，还可以在论坛里和全国的病友交流和分享。
讲了很多内容，相信您也应对糖尿病及糖尿病综合管理有一个大体的认识了。下面我来简单总结一下所讲的内容：糖尿病综合管理离不开具体
的生活，春节过后总会有一些病友因为血糖控制不住，而去医院住院的。在喜庆的日子里，提醒广大病友：糖尿病的综合管理离不开具体的生活，
在喜气洋洋的1月份，糖友们都要注意哪些问题呢？每逢佳节，亲戚朋友团聚，很容易就会出现饮食过量、过于油腻、进餐不规律、过度饮
酒、少于运动、生活无规律的现象，结果造成血糖升高或血糖波动太大。结果是高兴过节，血糖却难控了节日里要谨遵节日饮食总原则：控制总热
量，规律饮食，避免油腻，切忌暴饮暴食。节日里外出就餐在所难免，下面我来介绍一下外出就餐的小窍门：外出就餐油较多，可以要一碗白开水，
把菜先涮一下再吃，这样就可以减少油脂的摄入；节日期间进餐可能无规律，要注意胰岛素的注射时间，如果注射的是人胰岛素，需要在餐前30分
钟注射，注意及时进餐，避免低血糖发生，可以选择注射胰岛素类似物，餐前即刻注射，无需等待，非常方便。酒会增加节日的气氛，糖尿病病友要
尽量避免饮酒，如果实在避免不了，也要尽量做到饮酒的几点要求：饮酒每周不超过一次，每次啤酒不超过350毫升或葡萄酒不超过150毫升或
36°以下白酒不超过42毫升，切勿过量饮酒。坚果和点心也是节日里必不可少的。注意坚果不要过量食用，要知道15克坚果即15颗
杏仁或15粒花生约等于10毫升的油啊。注意：吃核桃每次不超过3颗，带壳葵瓜子不超过25克（一小把）亲戚朋友得知您患糖尿病了，
一定会给您买无糖点心，无糖点心虽然不含糖，但热量并不低，也不能多吃，要记入每天的总热量中；保健品也不能随意吃，更不能代替药物，建
议您在食用保健品前咨询医生。正月十五的元宵节，您多少会吃一些元宵吧，您知道吗，糖友吃的小元宵，却有大学问的，糖友吃元宵要注意以
下几点：元宵不容易消化，而且热量较高，要少吃吃元宵时不要贪快，要细嚼慢咽尽量煮着吃，不要炸，油炸会增加热量摄入同时吃一些高
纤维的蔬菜，增加膳食纤维的摄入咸味的元宵也不宜多吃，也含有很高的热量血糖控制不理想时，不要吃元宵过节要特别注意保持正常的生
活规律：佳节别熬夜：不管是看的高兴，还是聊的高兴，记住不要熬夜，天亮后再起床，不要太早也不要太晚坚持运动，抵消多余热量：过节常
会吃大鱼大肉，不知不觉热量就会超标，如果不注意运动，就会导致血糖升高和体重增加。可以在饭后1小时的时间去散散步、打打太极。坚持用
药：降糖药，不要漏服或漏打，亲戚朋友相聚，聊得高兴，千万不要忘记服降糖药和打胰岛素常监测，及时发现血糖异常：节日期间，饮食和生活
不规律，很可能会导致血糖升高，此时要记得监测血糖，以便及时发现血糖异常，并采取相应的措施静下心，忌大悲和大喜：看电视或电影时，亲
朋聚会时，打牌激动时，不要大喜大悲，因为情绪波动过大会导致血糖不稳。有不适，请及时就医：节日期间由于过度疲劳，加上休息不好，有的
病友会感谢身体不适，如果出现不适，一定注意及时就医新的一年，新的开始，在年初巩固糖尿病基础知识，及时充充电，才能保证这一年的
抗糖路上“动力十足”促胰岛素分泌剂（磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂）非促胰岛素分泌剂（双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑
制剂）口服降糖药第1代：动物胰岛素（补充外源性胰岛素-控制血糖）第2代：人胰岛素（改善了免疫原性-减少过敏反应）第
3代：胰岛素类似物（更好的模拟生理-更安全、更方便）胰岛素GLP-1受体激动剂，如人GLP-1类似物GLP-1受体激动
剂有效监控治疗效果及时调整治疗方案坚持监测，控制血糖长期达标有助于调节饮食、运动及药物剂量间的平衡预防或延缓并发症的发生
、发展自我监测可帮助您血糖各点血糖谱糖化血红蛋白尿糖血压体重及腰围血脂足肾脏眼底心血管病血糖其
他监测指标中国2型糖尿病防治指南（2010年版）血糖控制差的患者应每天监测4-7次已达到控制目标时可每周监测1-2天使用胰
岛素的患者在开始阶段每日至少监测血糖5次，达到治疗目标后每日监测2-4次使用口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血糖
2-4次血糖监测频率：中国2型糖尿病防治指南（2010年版）每月查一次：体重、血压、腰围/臀围每两至三个月一次：糖化血红蛋
白、足背动脉搏动及神经病变检查每半年至一年一次：血脂、眼底、肾功能、尿微量白蛋白排泄率、心电图，必要时做胸部X线检查、口服葡萄
糖耐量和胰岛素释放试验中国2型糖尿病防治指南（2010年版）其他指标的监测：糖尿病是一种公认的身心疾病，要治“糖”先治“心”
！保持心理健康可帮助您乐观面对生活摆脱不良情绪，提高抵抗力提高治疗效果糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、有效地治疗，
血糖达标了，就能明显延缓或减少并发症正确认识疾病客观接受病情，立即治疗，树立起长期与疾病作斗争的信心树立信心要用乐观主义
精神与糖尿病作斗争；战略上蔑视，战术上重视保持乐观的心态享受幸福生活减轻痛苦，少受并发症的威胁减轻经济负担预防并发症可
帮助您保持血糖长期平稳达标是预防并发症的关键达标手段：生活方式干预+药物治疗空腹血糖3.9-7.2mmol/L
非空腹血糖≤10.0mmol/L糖化血红蛋白＜7.0%生活方式：健康的饮食，规律的运动，戒烟戒酒等。药
物治疗：经过较大剂量多种口服药联合治疗后，糖化血红蛋白仍＞7.0%时就应启动胰岛素治疗。药物调整：生活方式干预＋目前的
药物治疗仍不能很好地控制血糖，请咨询医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。中国2型糖尿病防治指南（2010年版）IDF、
ADA和CDS均在指南中要求对糖尿病患者进行糖尿病教育管理积极的糖尿病教育可帮助您获得正确的糖尿病知识，转变不良的生活方式
提高自我管理糖尿病的能力，包括学会科学饮食与运动、正确监测血糖、规范注射胰岛素等早诊断、早治疗、早达标、早获益正规渠道开
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规糖尿病书籍、报纸、杂志浏览专业的糖尿病关怀网站（www.diabetes.com.cn）什么是糖尿病？糖尿病是由胰
岛素分泌不足或/和作用缺陷引起的代谢性疾病糖尿病有哪些危害？可导致心、脑、肾、神经系统等全身多器官的损害糖尿病能否根治？
目前不能根治，但可以控制糖尿病治疗的原则是什么？治疗的原则是控制血糖长期达标，保护胰岛β细胞。尽早应用胰岛素，预防并
延缓并发症的发生和发展什么是糖尿病的综合管理？控制糖尿病需要综合性的管理，以糖尿病教育为中心，饮食、运动、药物、监
测、心理、预防相结合，可以简称为“健康新7点”双节莫忘血糖谱高兴过节血糖难控生活无规律血糖升高或波动太大欢度佳节少
于运动过度饮酒进餐不规律饮食过量过于油腻外出就餐小窍门外出就餐油较多，用白开水把菜先涮一下再吃。注意胰岛
素的注射时间，避免低血糖发生。饮酒的要求饮酒每日不超过1～2份标准量每次啤酒不超过285毫升葡萄酒不超过100毫升低度白
酒不超过30毫升一份标准量约含酒精10克节日饮食总原则控制总热量，规律饮食，避免油腻，切忌暴饮暴食中国2型糖尿病防治指南（
2010年版）坚果、点心要适量坚果类不要过量食用无糖糕点也不能多吃，要计入总热量中保健品不能随意吃，更不能替代药物，建议咨
询医生15克坚果（15颗杏仁、15粒花生）≈10毫升油吃核桃每次不超过3颗，带壳葵瓜子不超过25克（一小把）元宵要少吃
吃元宵时不要贪快尽量煮着吃，不要炸同时吃一些高纤维的蔬菜咸味的元宵也不宜多吃血糖控制不理想时，不要吃元宵注意：佳节别熬
夜坚持运动，抵消多余热量坚持用药常监测，及时发现血糖异常静下心，忌大悲和大喜有不适，请及时就医新年伊始，巩固糖尿病基
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气洋洋的春节，常言道新年要有新气象，对于我们糖尿病病友来说，要控制好血糖，套用一句现在比较时髦的话“我的血糖我做主”。自己的血糖水
平当然得听自己的，可不能让那糖魔作乱，用糖尿病知识武装自己，可以降服糖魔，让血糖乖乖听自己的话。怎样用糖尿病知识武装自己呢？病
友们应该结合自己的病情对糖尿病的相关知识、控制目标和实现手段等做一个系统的梳理和学习，我们将在以后的12个月中分别给病友们介绍以下
知识：如果您听了这一年12次课，保证您会有很大的收获。本次课将对糖尿病知识做一个总的介绍，对糖尿病有一个全面的了解，要介
绍的内容有：在开始之前呢，先问大家一个问题？糖尿病是糖吃多了引起的吗？经常听人说：别吃那么多甜食了，小心得糖尿病。很多人都这样
认为，在座的病友有谁这样认为过，请举一下手。其实，糖尿病和吃糖多少并没有关系。那糖尿病到底是怎么引起的呢？糖尿病是一个古
老的疾病。公元前400年，我国最早的医书《黄帝内经素问》及《灵枢》中就记载过“消渴证”这一病名。汉代名医张仲景《金匮》的消渴篇对“
三多”症状已有记载。唐朝初年，我国著名医家甄立言首先指出，消渴证患者的小便是甜的。世界卫生组织将糖尿病定义为：一种由多种病因导致
的、以慢性血糖升高为特征并伴有胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在而导致的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的代谢性疾病
您听着是不是有些不明白，说白了就是一些原因导致的胰岛素分泌不足或不能发挥作用，而引起血糖升高，并且伴随其他代谢紊乱那什么是胰岛素
呢？为什么它分泌不足或不能发挥作用就得糖尿病了呢？胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种降血糖的肽类激素，是体内唯一的降糖激素。我们来详细
介绍一下胰岛素在保持血糖稳定中的作用。当血糖升高时，胰岛β细胞收到信号，分泌更多的胰岛素，胰岛素会促进肝、肌肉、脂肪等组织对葡萄糖
的摄取和利用，此时，血糖就会逐渐下降；血糖降下来了，胰岛β细胞分泌胰岛素就会逐渐减少；就这样，血糖高了，就多分泌胰岛素，血糖降下来
了，就少分泌胰岛素，可见胰岛素在始终保持血糖动态平衡中起到了重要的作用。得了糖尿病都有哪些表现呢？常见的典型表现是多尿，就是频繁
地去厕所小便，多饮就是老是感觉口渴，不停地喝水，多食就是感觉特别饿，吃很多饭，但体重不增，反而下降。但很多病友只是有一些不典型
的症状：包括难以忍耐的皮肤瘙痒，皮肤干燥，饥饿感，视物不清，浑身没劲，容易疲倦。还要特别注意以下情况，皮肤反复长疖子或痈，很小的伤
口却越来越大或不愈合，男性出现不明原因的性功能减退，下肢麻木感和尿中有蛋白，如果有这些情况请一定要提高警惕，最好及时查一下血糖。
哪些人容易患上糖尿病呢？有糖尿病家族史，父母或兄弟姐妹有糖尿病；超重和肥胖的人；吃得多而不愿意运动的人；年龄大于45岁；出生时
体重小于5斤；有异常妊娠的妇女，如曾分娩过巨大胎儿。这些人都比较容易患上糖尿病，有这些因素的人要特别注意预防和监测。糖尿病又是
如何诊断的呢？目前国际公认的糖尿病诊断标准：如上表所示糖尿病所带来的高血糖及代谢紊乱可危害全身，可引起脑中风、眼底病变
、皮肤瘙痒、牙龈炎、心肌梗塞、肺结核，胃轻瘫，糖尿病肾病，糖尿病神经病变，男性的勃起功能障碍，骨质疏松，糖尿病足及感染。为了减轻
糖尿病对身体的损害，我们要积极治疗糖尿病。为了摆脱糖尿病，很多人有病乱投医。有的轻信小广告，有的轻信某中医的祖传秘方，到处寻找
根治糖尿病的方法。其实，以目前的医疗水平，还没有治愈糖尿病的方法，但是糖尿病却是可以控制的，经过积极的治疗，糖尿病患者是可以和健康
人一样快乐地生活的。MDE-P-2011-60时间主题生活篇一月新年新气象我的血糖我做主（综合教育）双节生活
篇二月放飞心情轻松抗糖（心理）初春保健篇三月擦亮慧眼科学防治糖尿病（预防）女糖友菜篮子篇四月糖友运动的三大纪律
八项注意（运动）踏春篇五月糖尿病饮食“大观园”（饮食）抗病毒感染篇六月口服降糖药，您选对了吗？（口服药）初夏生活篇
七月拿什么拯救你，我的血糖！（胰岛素）夏日生活管理篇八月监测——健康哨兵总动员（监测）监测小常识篇九月酒肉穿肠过
莫让祸患身上留（心脑血管并发症）秋季饮食篇十月莫让微血管并发症掏空您的钱包（微血管并发症）户外运动篇十一月糖尿病自我管
理面面观（自我管理）秋季养生篇十二月年年月月大课堂月月年年保健康（总结）冬季养生篇什么是糖尿病？1什么是胰岛素？
2糖尿病的典型和不典型表现3哪些人容易患上糖尿病？4如何诊断糖尿病？5糖尿病的危害6糖尿病综合管理新理念7春
节和元宵节的注意事项糖尿病是糖吃多了引起的？？？胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在遗传因素环境因素共同作
用高糖升高为特征各种器官并发症慢性全身性代谢疾病IDFDiabetesAltas,4thedition.I
nternationalDiabetesFederation,2009胰岛β细胞分泌的一种降血糖的肽类激素，是体内唯一的降
糖激素。β细胞的胰岛素分泌增加血糖升高胰岛素分泌减少促进肝，肌肉，脂肪等组织对葡萄糖的摄取和利用胰岛素血糖始终
保持血糖的动态平衡血糖下降多尿多饮多食体重下降出现以下症状也要警惕糖尿病：皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因
性功能减退、下肢麻木、尿中有蛋白常见的不典型表现搔痒视物不清饥饿疲倦皮肤干燥有糖尿病家族史超重、肥胖多食少动
年龄＞45岁出生时低体重＜5斤有异常妊娠的妇女,曾分娩过巨大胎儿的妇女静脉血浆葡萄糖水平1.糖尿病症状（典型症状包括多
饮、多尿和不明原因的体重下降）加1)随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)或2）空腹血糖（空腹状
态指至少8小时没有进食热量）≥7.0mmol/L(126mg/dL)或3）葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.
1mmol/L(200mg/dL)2.无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断糖尿病的诊断标准中国2型糖尿病
防治指南（2010年版）糖尿病不能治愈，但可以控制！远期目标：预防慢性并发症，提高患者生活质量，延长寿命近期目标：全面降
糖，防止急性并发症“教育”是核心，“饮食”是基础，“运动”是手段，“药物”是武器，“监测”是保障糖尿病综合管理的“五驾马车”
“心理健康”是糖尿病治疗的前提，五驾马车是基础，“预防并发症”是终极目标减轻胰岛负担纠正代谢紊乱控制体重在合理范围内控
制血糖在正常范围科学饮食可以帮助您肉类（蛋白质）主食（碳水化合物）蔬菜每日至少进食三餐，早/中/晚餐的食物比例为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，通过减少每餐份量，增加用餐次数的方法可降低血糖波动加餐时间：10点、16点和睡前科学饮食同样可以享受健康生活更多糖友饮食内容，请关注5月“糖尿病饮食大观园”专题合理控制摄入总热量平衡膳食，各种营养物质摄入均衡称重饮食，定时定量进餐少量多餐，每日3～6餐控制血糖减轻体重增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗改善血脂水平和心血管功能有利于疾病预防和心理健康合理运动有助于更多糖友饮食内容，请关注4月“糖友运动的三大纪律八项注意”专题散步、购物、做家务、打太极拳最低强度运动跳交谊舞、做体操、平地骑车、打桌球爬山、慢跑、打羽毛球、爬楼梯跳绳、游泳、举重、打篮球最低强度运动低强度运动中强度运动高强度运动牢记运动的原则：循序渐进、量力而行、持之以恒常见的运动项目当饮食和运动不能控制血糖达标，需要药物来帮助糖化血红蛋白值糖化血红蛋白值饮食运动饮食运动2型糖尿病患者经过生活方式干预后，糖化血红蛋白仍不达标（HbA1C>7.0%）时，就应开始药物治疗。中国2型糖尿病防治指南（2010年版）如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。 |
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