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| 3月篇－科学防治 |
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多数家庭都是由妇女管着自家的菜篮子，她们对于保证糖尿病饮食的实施起着至关重要的作用。比如。。。还有一点值得提醒病友的是：当心无糖食品
的甜蜜陷阱是不是有的病友食用无糖食品后会有这样的疑惑：我每天喝的是无糖豆浆、无糖可乐，吃的是无糖饼干，但血糖怎么不降反升呢？
这是因为很多病友对无糖食品的认识存在着误区：认为无糖食品不含糖，糖尿病患者可放心食用无糖食品不仅可以调节血糖，还有助降低血糖、减
脂清肠。这些都是错误的，病友们要谨记无糖食品的食用原则：糖食品含有淀粉，也要计算热量无糖食品不能代替药物人造甜味剂也有副
作用，应在医生指导下使用发生低血糖时禁止用无糖食品急救近年来，蜂胶在市场上很受糖尿病病友的欢迎，很多病友都去医院咨询医生，是
否可以食用蜂胶，我也遇到前来询问的患者。目前市场上的蜂胶供不应求，真正的蜂胶很少，很多无良的商家用树胶冒充蜂胶，或者是在蜂胶中添
加降糖药，来坑骗糖尿病患者。在此我提醒大家：蜂胶有一定的降糖降脂作用，有抗病毒、杀菌和免疫调节作用，但不能代替降糖药物蜂胶
市场供求失衡，真蜂胶占有量少，要谨慎购买不要依赖蜂胶治疗糖尿病，应在医生的指导下科学治疗最后，希望广大病友们擦亮慧眼，警惕糖尿
病防治的陷阱，坚持防治糖尿病的科学理念，远离并发症，与健康人一样过着幸福快乐的生活。谢谢。介绍了如何识别假药，接下来咱们再看一
下，如何识别虚假医院。我们还是先从一个实例说起：王老太患糖尿病6年，血糖老是忽高忽低，一次她看街头小广告上说，某“神医”有祖传的
根治糖尿病的秘方，服3副药，糖尿病就会痊愈了。于是她满怀希望地找到了神医所在的诊所，花了3000多元，买了3副药。吃了以后，王老太
的血糖不但没有降下来，反而升得很高，还出现了肾功能受损。幸亏及时到正规医院去治疗，才保住了肾。王老太后悔极了，后来每每看到有人在街
头看小广告，她都会提醒说：要到正规医院去治疗，不要上当了。那么虚假的医院又有什么常见的宣传手段呢？一是：常在街头张贴或发
放小广告宣传——我们很少见过正规的大医院通过街头小广告来宣传的二是：正规医院门口主动和患者搭讪，号称某“医院”可治愈糖尿病——我
们一定要警惕这种人，很多患者求医心切，抱着试试看的态度，就被骗走了三是：非正规媒体刊登“根治糖尿病”治疗中心信息——一些没有权威
的无良无德的地方小报，为了赚取广告费，给那些虚假的医院刊登广告信息，坑害了很多患者，大家一定要警惕。请大家一定要记住，一定要
到正规的医院去就医，相信医生会根据您的病情给您制定科学的治疗方案的。近几年保健食品也很流行，很多病友听说某保健食品有降糖的功效
，就私自停掉了降糖药物，这种做法也是不可取的。我们还是先讲一个实例，李大爷听人介绍说某保健食品可以降糖，效果特别好，于是他自己买
了一些，自行食用，停掉了降糖药物，结果血糖不降反升，花了冤枉钱不说，还加重了病情。他总结的经验就是：保健品要慎重吃啊！保健
品到底有没有降糖功效呢？一些保健品可能确实有一些轻微的降血糖功效，但是它的降糖效果是远不能和降糖药物相比的，更不能治愈糖尿病；有些
病友盲目跟风，相信保健品的作用而放弃了药物治疗，结果出现了严重的并发症，这样的行为是极其危险的。您一定想知道，糖尿病患者到
底能不能吃保健品呢？某些保健品确实可以起到辅助降糖的作用，值得提醒您的是：决定吃保健品前，一定要征求医生的意见。让医生来帮您决定是
不是可以吃保健品，切忌自行服用。讲完识别糖尿病防治陷阱后，我们来共同学习一下，如何科学防治糖尿病？科学防治糖尿病，请牢记
“四早”原则，即：早诊断早治疗早达标早获益如何做到早诊断呢？早诊断的方法就是对高危人群进行筛查，哪些人是高危人群呢？
我们来看一下片子中的介绍。每三年查一次，最好采用OGTT试验，即口服葡萄糖耐量试验，而不仅仅是查空腹血糖。血糖调节出现异
常的早期表现是什么呢？是糖调节受损。空腹血糖受损（IFG）或糖耐量减低（IGT），统称为糖调节受损，又称糖尿病前期。正常血糖和糖调
节受损的血糖值如图表所示。值得提醒的是：每年约有1.5～10%的糖耐量减低（IGT）患者进展为2型糖尿病中国2型糖尿病防治指
南2010版中指出，糖尿病的诊断标准如表中所示：早治疗就是坚持糖尿病综合管理的科学理念，它包括糖尿病综合管理的“五驾马车”：即
糖尿病教育是综合管理的核心，饮食控制是基础，合理运动是手段，药物治疗是武器，全面监测是保障。近些年我们对心理因素和预防并发症比较关
注，在五驾马车的基础上，我们提出了心理健康是糖尿病治疗的前提，预防并发症是糖尿病综合管理的终极目标。可以统称为“健康新7点”
糖尿病的治疗要遵循科学的治疗路径，这是2010版中国2型糖尿病防治指南所列出的科学路径，我们一起来学习一下：2型糖尿病是一
种进展性的疾病，随着2型糖尿病的进展，血糖有逐渐升高的趋势，控制高血糖的治疗强度也应随之加强。生活方式干预是2型糖尿病的基础治
疗措施，应该贯穿于糖尿病治疗的始终。如果单纯生活方式不能使血糖控制达标，应开始药物治疗。第三个早就是“早达标”，我想大家都知道
不达标的后果：血糖不达标，在一定诱因的情况下，会出现急性血糖升高、急性代谢紊乱，会出现糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态，严重时可
危及生命；血糖长期不达标，再加上其他代谢的异常如高胰岛素血症、高血脂、高尿酸血症等的长期作用，会出现眼、肾、心脏、神经等大血管和
微血管并发症，最终会出现失明、肾衰竭、心肌梗死、截肢等，严重影响生活质量。那么血糖控制到什么程度是达标呢？2010版中国
2型糖尿病防治指南中提到的血糖控制目标如下：空腹血糖3.9-7.2mmol/L非空腹血糖≤10.0mmol/L糖化血红
蛋白＜7.0%医生会根据您的自身情况制定个体化目标。目前，我国糖尿病患者达标情况如何呢？据我国2003、2004、200
6年大中城市门诊的调查表明，仅有四分之一的糖尿病患者糖化血红蛋白达标（<6.5%）。可见血糖达标情况不容乐观。病友们应该经过积极配
合医生的治疗，提高血糖达标率，以减少并发症的发生。除了坚持饮食和运动控制外，做到“早达标”都有哪些手段呢？一是：药物联合
治疗，可以同时针对胰岛素抵抗和逆转胰岛β细胞功能；提高疗效，减少副作用二是：基础+餐时药物治疗，可以防止空腹血糖达标而餐后血糖不
达标所造成的糖化血红蛋白不达标，提到达标率三是：早期胰岛素强化治疗，可以迅速缓解高糖毒性，逆转胰岛素β细胞功能，改善胰岛素抵抗，
有利于尽早达标现实生活中，仍有很多病友不重视达标，结果造成很严重的后果。我们来举一个真实的实例，体会一下不重视血糖达标所带
来的严重后果：李大爷糖尿病史11年，糖化血红蛋白9.0%，医生建议他注射胰岛素治疗，没有重视达标，不接受胰岛素治疗，结果血糖居高
不下，一次不小心擦伤脚后，出现足部感染，最后感染未能被控制，出现足坏疽，最后截掉了一只脚。李大爷后悔地说：要是早用胰岛素，早把血糖
控制达标，也许我的脚就可以保住了。像李大爷这样不重视达标，没有及时启用胰岛素的人大有人在。著名的IMPROVE研究在中国入组
了20667名2型糖尿病患者，他们在开始启用胰岛素时的平均HbA1c达到了9.5%，可以说胰岛素治疗开始的太晚。2010版
中国2型糖尿病防治指南中总结我国糖尿病的流行特点如下：一是：经济发达程度与糖尿病患病率有关，经济发达地区糖尿病患病率高于不发达地
区，城市发病率高于农村二是：未诊断的糖尿病比例高于发达国家三是：男性、低教育水平是糖尿病的易患因素四是：我国2型糖尿病患者的
平均BMI约在25kg/m2，餐后高血糖比例高，在新诊断的糖尿病患者中，单纯餐后血糖升高比例约为50%五是：国内缺乏儿童糖尿病的
流行病学资料，从临床工作中发现，近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加。指南中指出：在我国2型糖尿病患者的平均BM
I在25kg/m2左右，而白种人糖尿病患者的平均BMI多超过30kg/m2因此再次提示我们中国患者大多数非肥胖，胰岛素抵抗并不是
主要问题，更重要的是β细胞功能差，应尽早启动胰岛素治疗，来保护胰岛β细胞。新指南中指出：T2DM患者在生活方式和口服降糖药联
合治疗的基础上，如果血糖仍未达到控制目标，即可开始口服药和胰岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种口服药联合治疗后糖化血红蛋白
水平仍大于7.0%，应考虑启动胰岛素治疗。尽早启用胰岛素的好处：尽早启用胰岛素治疗能帮助您：迅速缓解高糖毒性减轻胰
岛素抵抗逆转β细胞功能胰岛素自应用到临床以来，出现一个一次又一次的变革，1-2-3代胰岛素满足了不断提高的临床需求
：动物是1代胰岛素：可以补充外源性胰岛素，控制血糖，它的出现挽救了不少1型糖尿病患者的生命；人胰岛素是2代胰岛素：改善了动物胰
岛素的免疫原性，减少了过敏反应而在20世纪90年代合成的人胰岛素类似物是第3代胰岛素，它可以更好地模拟生理胰岛素的释放，更安全，
更方便。对于很多病程较长的病友来说，注射胰岛素可能是最佳的控糖选择了。很多病友对注射胰岛素有这样或那样的担忧：有人会担心胰岛素具
有成瘾性，闲注射麻烦，担心注射疼痛，不能进行就餐等待，担心出现低血糖和体重增加。您大可不必有这么多担心，先进的技术可以消除您的
担忧，我们来看一下：消除对胰岛素的担心，尽早启用胰岛素，有助于尽早达标。中国2型糖尿病患者的胰岛功能可能更差，更易出现β细胞功
能衰竭，更需要适时启用胰岛素治疗。早达标所带来的就是“早获益”，我想远离并发症应该是我们每个病友的梦想，最好一辈子都不要出现
并发症才好呢。我们来看一下，糖化血红蛋白降低1%能给我们带来哪些好处：糖化血红蛋白降低1%可以使糖尿病相关死亡的发生率降低21%
，使总死亡率降低14%，心肌梗死的发生率降减少14%，脑卒中的发生率减少12%，微血管病变的发生率减少37%。没有并发症的
威胁，我们会减少很多痛苦，而且给家庭和社会减轻经济负担。没有并发症我们就可以享受与健康人一样的幸福生活。下面我们对以上所介绍的
内容做一下总结：3月的又一个重要的节日就是“三.八”妇女节，常言道“妇女能顶半边天”，女性在糖尿病管理中的作用也是很重要
的。假如家里的老头患糖尿病了，老头的血糖控制的很好，功劳至少有一半儿是老伴儿的。女性在糖尿病家庭管理中的作用都有哪些呢？遵
循科学的治疗路径说明：医生会根据您的病情，推荐适合您的药物。中国2型糖尿病防治指南（2010年版）早达标：血糖不达标的后果
急性并发症慢性并发症长期作用诱因急性代谢紊乱急性血糖升高急性并发症慢性高血糖其它慢性代谢紊乱：高胰岛
素血症、高血脂、高尿酸血症……眼、肾、心脏、神经等大血管和微血管并发症血糖控制的目标空腹血糖3.9-7.2mmol/
L非空腹血糖≤10.0mmol/L糖化血红蛋白＜7.0%中国2型糖尿病防治指南（2010年版）我国血糖达标情况不容乐观
提高血糖达标率，减少并发症的发生任务据我国2003、2004、2006年大中城市门诊的调查表明，仅有四分之一的糖尿病患者
糖化血红蛋白达标（<6.5%）中国2型糖尿病防治指南（2010年版）尽早达标手段多早期胰岛素强化治疗：迅速缓解高糖毒性，
逆转胰岛素β细胞功能，改善胰岛素抵抗武晓轰,刘超.中国实用内科杂志.2007.27(15):1174-1177.药物联合治疗
针对胰岛素抵抗和逆转胰岛β细胞功能；提高疗效，减少副作用基础+餐时药物治疗防止空腹血糖达标而餐后血糖不达标所造成的糖化血
红蛋白不达标早期胰岛素强化治疗迅速缓解高糖毒性，逆转胰岛素β细胞功能，改善胰岛素抵抗时间：2010年8月不重视达标，
拒绝胰岛素主人公：李大爷，病史11年，糖化9.0%行为：不接受胰岛素治疗，担心影响生活，拒绝使用出现足感染而后足坏疽最终截
肢后果：血糖居高不下，一次脚擦伤后，典型案例（四）中国患者胰岛素的起始使用普遍较晚启用胰岛素的时机晚了十年中国2型糖尿病
患者开始胰岛素治疗时糖化血红蛋白（HbA1c）水平已经太高IMPROVE研究中国入组患者数20,667平均年龄，±
SD(年龄)54.1±12.8性别，M/F(%)62.7/37.3平均BMI，±SD(kg/m2)24.7±
3.2平均糖尿病程±SD(年)4.9±5.0平均HbA1c±SD(%)9.5±2.1新指南总结我国糖尿病流行
的特点经济发达程度与糖尿病患病率有关未诊断的糖尿病比例高于发达国家男性、低教育水平是糖尿病的易患因素我国2型糖尿病患
者的平均BMI约在25kg/m2，餐后高血糖比例高20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加中国2型糖尿病防治指南
（2010年版）新指南提示：中国2型糖尿病患者更易出现β细胞功能衰竭我国2型糖尿病患者的平均BMI在25kg/m2左右，而
白种人糖尿病患者的平均BMI多超过30kg/m2与此相对应的是，中国2型糖尿病患者的胰岛功能可能更差，更易出现β细胞功能衰竭
2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍未达到控制目标，即可开始口服药和胰岛素的联合治疗。一般经过
较大剂量多种口服药联合治疗后糖化血红蛋白水平仍大于7.0%，应考虑启动胰岛素治疗。2010版指南：应尽早开始胰岛素治疗中国2型
糖尿病防治指南（2010年版）尽早启用胰岛素的好处迅速缓解高糖毒性可以减轻胰岛素抵抗逆转β细胞功能中国2型糖尿
病防治指南（2010年版）1-2-3代胰岛素满足不断提高的需求第1代胰岛素第2代胰岛素第3代胰岛素猪/牛胰岛素速效胰岛
素类似物-门冬胰岛素长效胰岛素类似物-地特胰岛素预混胰岛素类似物-门冬胰岛素301990s2000s基因合成
人胰岛素1980s动物胰岛素人胰岛素胰岛素类似物更好的模拟生理-更安全、更方便改善免疫原性减少过敏反应
补充外源性胰岛素-控制血糖1921起始胰岛素的担忧具有成瘾性？注射麻烦？注射疼痛？就餐等待？出现低血
糖？体重增加？这些困扰不必有！先进的技术消除您的担忧担忧解决办法具有成瘾性胰岛素是人体正常的生理激素
，不会成瘾注射麻烦胰岛素注射笔实现轻松注射注射疼痛直径0.23/0.25mm最细针头，注射几乎无痛就餐等待第3代胰岛素
—速效人胰岛素类似物餐前即刻注射，无需等待出现低血糖合理避免，第3代胰岛素—人胰岛素类似物可明显减少低血糖的发生率体重增加
第3代胰岛素—胰岛素类似物地特胰岛素可减少体重增加尽早启用胰岛素尽早达标中国2型糖尿病患者的胰岛功能可能更差，更易出现β细
胞功能衰竭更需适时启用胰岛素治疗尽早达标UKPDS35,BMJ2000;321:405-12糖化血红蛋白（HbA
1C）降低1%显著减少…早获益：远离并发症享受幸福生活减少痛苦，不受并发症的威胁减轻经济负担早获益：享受健康幸福生活糖
尿病患者购买降糖药应注意哪些？识别假药陷阱，应从正规渠道购买降糖药糖尿病患者就医应注意哪些？识别糖尿病虚假医院，到正规医
院去就医食用保健品应特别注意什么？保健品不能代替降糖药，食用前请咨询医生预防并发症的科学理念是什么？坚持预防并发症的科
学理念——早诊断、早治疗、早达标、早获益尽早启用胰岛素有什么好处？尽早启用胰岛素治疗，有助于尽早达标管好自家的菜篮子女性
在糖尿病家庭管理中的作用监督规律的作息提醒规律的运动提醒按时服药、注射胰岛素协助监测血糖一起参加糖尿病教育管着自家的菜
篮子计算每日需要摄入的总热量，实施饮食称重保证食物的多样化合理搭配，保证膳食平衡推荐的烹调方法：如炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆
、煲；尽量不选择炸、煎、红烧保证每日不能摄入过量的油，每人不超过25-30克保证食盐的摄入量，每日不应超过6克保证糖尿病饮
食的实施当心无糖食品的“甜蜜陷阱”认识误区：无糖食品不含糖，糖尿病患者可放心食用无糖食品不仅可以调节血糖，还有助降低血糖、
减脂清肠无糖食品的食用原则：无糖食品含有淀粉，也要计算热量无糖食品不能代替药物人造甜味剂也有副作用，应在医生指导下使用发
生低血糖时禁止用无糖食品急救莫依赖蜂胶莫捡了芝麻丢了西瓜提醒：蜂胶有一定的降糖降脂作用，有抗病毒、杀菌和免疫调节作用，但不
能代替降糖药物蜂胶市场供求失衡，真蜂胶占有量少，要谨慎购买不要依赖蜂胶治疗糖尿病，应在医生的指导下科学治疗警惕陷阱：树胶摇
身一变冒充蜂胶假冒蜂胶中添加降糖药诺和关怀俱乐部会员3项专享服务（使用诺和诺德公司产品即可享受）?终身免费坏笔更换
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学防治糖尿病今天要和大家一起分享的内容有：慧眼识别糖尿病防治陷阱、科学防治糖尿病，你该怎么办?和生活七巧板单元：春节、元霄节的
注意事项首先要介绍的是如何识别糖尿病防治陷阱如片子中漫画所示，现在正是三月打假月，糖尿病治疗的领域内也有很多虚假药物和虚假医
院，病友们也应该注意要打假，不要被虚假药物和医院蒙蔽，从而延误了治疗。那么，我们有什么好办法来识别假药和假医院呢？先来给大家举一
个真实的例子，以加深对假药的印象。陈女士称，她母亲患糖尿病10余年。今年4月中旬，她无意间在网上看到一种号称由“中国中医药研究院”
推出的“虫草消渴降糖胶囊”，网站上称其能快速将血糖降为正常值，只需短期服药就能使糖尿病患者恢复健康。陈女士马上为母亲电话订购了3个
疗程的药。但母亲服用此药两个星期后便出现了昏迷症状，到医院检查，结果是因为停用了降糖药后导致的糖尿病非酮症高渗性昏迷。经医生努力抢
救治疗，才脱离了危险。走了弯路，花了不少钱，结果却是病情加重，甚至导致死亡，付出惨重代价。这假药害人可真不浅啊！我想我们在
座的病友也一定有人有服用假药的经历吧？有服用假药经历的请举手，不要不好意思啊！为了让病友们能很容易就识别假药，我将假药宣传的常用
手段向大家介绍一下：宣称能根治糖尿病——糖尿病不能根治，只要说某药能根治糖尿病，必定是假药“治糖”不用限制饮食——饮食治疗是控
制糖尿病的基础，不管采取什么治疗方法都是要与饮食治疗相结合的适合所有的糖尿病患者——糖尿病的治疗是个体化的，没有一种药物能适合所
有的患者可以不打胰岛素，可以停用降糖药！——降糖治疗是要终身治疗的能使胰岛功能再造!——目前没有药物能使胰岛功能再造能改变
染色体、改变基因!——也没有药物可以通过改变染色体和基因来治疗糖尿病的只在网站上销售，只能邮寄，没有正规渠道!——正规药物都有正
规的销售渠道，只能通过网站和邮寄销售，必定是假药上门推销，电话推销，多买优惠!——正规药物也不会进行上门推销和电话推销的磁
铁、电脉冲或假设“新发现的粒子”，就谎称高科技产品——这些都是造假者编纂出来的自制药、祖传秘方、御药，却无正规的批准文号！——没
有药监局的批注文号，就是没有进过国家批准的，没有权利出售的。用个别案例报道宣传疗效，却没有大规模科学试验——仅仅是列举3-5个病
例，说多么多么有效，没有进行大规模的科学试验这些都是假药的常用伎俩，请病友们提高警惕，不要被假药所蒙蔽。1.看药品的批准
文号。现在所有的国产药批准文号都是国药准字，形式是1位拼音字母加8位数字。拼音字母表示药品的类别，8位数字代表批准药品生产的部门、
年份及序列号。假药一般都使用已经废止的批准文号。登陆国家食品药品监督管理局网站www.sfda.gov.cn，即可以查询药品批准文
号的真伪。2、看生产厂家。正规的药品外包装或者说明书上都注明了生产企业名称、地址、邮政编码、电话号码以及企业网址等内容，便
于患者联系以辨真伪。而假药中此类信息内容简单不全。3、看药品包装。合格的药品外包装字体和图案清晰，印刷精致、色彩均匀。其产
品批号、生产日期和有效期三项一项都不少。而假药外包装都比较粗糙并且没有生产日期和有效期。4、看药品说明书。合格的药品，其说
明书字体清晰，内容准确齐全，适应症限定严格。而假药说明书，内容不全并随意扩大疗效和适应症。5、看药品外观。仔细观察假药的外
观，往往存在以下问题：如片剂药片颜色不均匀、变色、出现斑点、粘连、松片、潮解等；糖衣片表面褪色露底、裂开、发霉；注射剂出现变色、混
浊、沉淀、结晶、絮状物等；水剂出现沉淀、结晶、发霉、絮状物；冲剂出现发粘、结块、溶化、颗粒不均匀；膏剂出现失水、干涸、水油分离、有
油败气味等。6、最重要的是注意购药渠道。在经济不发达地区、偏远山区，无证诊所、无证药店比比皆是。这些诊所和药店正是假药藏身
之地，因此，要注意在合法的正规医院和证照齐全的药店购药。同时，不要相信非法广告而邮购药品，邮购是近年来假药销售的主要手段之一。
糖尿病教育3月篇擦亮慧眼科学防治糖尿病MDE-P-2011-60慧眼识别糖尿病防治陷阱1科学防治糖尿病，你该怎么
办?2管好自家的菜篮子本次课程内容介绍擦亮慧眼科学防治糖尿病1.识别糖尿病防治陷阱2.科学防治糖尿病慧眼识别糖尿病
防治陷阱医生和患者说：现在正是三月打假月，糖尿病治疗的虚假药物及虚假医院也应该注意要打假。患者说：您有什么好办法来识别假药和假
医院呢？时间：2004年4月陈女士的“虫草消渴降糖胶囊”主人公：陈女士和母亲陷阱：某网页“虫草消渴降糖胶囊降糖效果好，
早用早好！”害人：母亲服用2周，出现昏迷受骗：为母亲抢购3个疗程典型案例（一）谢天谢地，妈妈终于有救了！假药宣传的常
用伎俩（一）宣称能根治糖尿病“治糖”不用限制饮食适合所有的糖尿病患者可以不打胰岛素，可以停用降糖药！能使胰岛功能再造!
能改变染色体、改变基因!只在网站上销售，只邮寄！上门推销，电话推销，多买优惠!警惕！假药宣传的常用伎俩（二）磁铁、电脉冲
或假借“新发现的粒子”，就谎称高科技产品自制药、祖传秘方、御药，却无正规的批准文号！用个别案例报道宣传疗效，无大规模科学试验
打假招数要牢记看药物有无批准文号看生产厂家看药品包装看药品说明书看药品外观最重要：到正规药店、医院购药鉴定方法：登陆
国家食品药品监督管理局网站www.sfda.gov.cn查询时间：2008年6月神医的糖尿病诊所主人公：王老太，糖尿病6年
陷阱：看街头小广告上说，某“神医”的诊所有祖传根治糖尿病的秘方害人：吃了3副后血糖升高，肾功能受损受骗：花了3000元，买了
3副药典型案例（二）我就上当了，一定要到正规医院去治疗虚假“医院”宣传的常用伎俩常在街头张贴或发放小广告正规医院门口主动
和患者搭讪，号称某“医院”可治愈糖尿病非正规媒体刊登“根治糖尿病”治疗中心信息到正规医院去就医到正规的医院去就医医生会根据
您的病情制定适合您自己的治疗方案时间：2010年8月吃保健食品，停掉药物主人公：李大爷，病史5年行为：听人介绍说保健食品可
降糖，于是自行食用，并停用降糖药又加重了病情。后果：血糖不降反升，花了冤枉钱，典型案例（三）保健食品不是药，不能替代
药物治疗保健食品不能代替药物保健食品并不具备或有轻微的降糖功效，不能取代降糖药物保健食品不能治疗，更不能治愈糖尿病食用保健
食品而放弃药物治疗，是极其危险的慎重服用保健品决定吃保健品前一定要征求医生的意见擦亮慧眼科学防治糖尿
病1.识别糖尿病防治陷阱2.科学防治糖尿病牢记“四早”，科学防治早诊断早治疗早达标早获益早诊断：对高危人群进行
筛查高危人群1有糖调节受损史2年龄≥45岁3超重、肥胖（BMI≥24kg/m2），男性腰围≥90cm，女性腰围≥85
cm42型糖尿病患者的一级亲属5高危种族6有巨大儿（出生体重≥4Kg）生产史，妊娠糖尿病史7高血压（血压≥140/
90mmHg），或正在接受降压治疗8血脂异常HDL-C≤0.91mmol/L（35mg/dL）及
TG≥2.22mmol/L（200mg/dL），或正在接受调脂治疗9心脑血管疾病患者，静坐生活方式10有一过性
类固醇诱导性糖尿病病史者11BMI≥28kg/m2的PCOS患者12严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者早诊
断的方法：对高危人群进行筛查，每三年查一次，推荐采用OGTT中国2型糖尿病防治指南（2010年版）早期表现：糖调节受损糖代谢
分类WHO1999空腹血糖(mmol/L)葡萄糖负荷后2小时血糖(mmol/L)正常血糖（NGR）＜6.1＜7.
8空腹血糖受损（IFG）6.1～＜7.0＜7.8糖耐量减低（IGT）＜7.07.8～＜11.1IFG或IGT统称为糖
调节受损，又称糖尿病前期，每年约有1.5～10%的IGT患者进展为2型糖尿病。中国2型糖尿病防治指南（2010年版）静脉血浆
葡萄糖水平1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加1)随机血糖
≥11.1mmol/L或2）空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食热量）≥7.0mmol/L或3
）葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L2.无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断糖尿病的诊断标准中国2型糖尿病防治
指南（2010年版）“教育”是核心，“饮食”是基础，“运动”是手段，“药物”是武器，“监测”是保障糖尿病综合管理的“五驾马车”
“心理健康”是糖尿病治疗的前提，五驾马车是基础，“预防并发症”是糖尿病综合管理的终极目标糖尿病综合管理科学理念本月要
和大家一起分享的是擦亮慧眼，科学防治糖尿病今天要和大家一起分享的内容有：慧眼识别糖尿病防治陷阱、科学防治糖尿病，你该怎么办?和
生活七巧板单元：春节、元霄节的注意事项首先要介绍的是如何识别糖尿病防治陷阱如片子中漫画所示，现在正是三月打假月，糖尿病治疗的
领域内也有很多虚假药物和虚假医院，病友们也应该注意要打假，不要被虚假药物和医院蒙蔽，从而延误了治疗。那么，我们有什么好办法来识别假
药和假医院呢？先来给大家举一个真实的例子，以加深对假药的印象。陈女士称，她母亲患糖尿病10余年。今年4月中旬，她无意间在网上看到
一种号称由“中国中医药研究院”推出的“虫草消渴降糖胶囊”，网站上称其能快速将血糖降为正常值，只需短期服药就能使糖尿病患者恢复健康。
陈女士马上为母亲电话订购了3个疗程的药。但母亲服用此药两个星期后便出现了昏迷症状，到医院检查，结果是因为停用了降糖药后导致的糖尿病
非酮症高渗性昏迷。经医生努力抢救治疗，才脱离了危险。走了弯路，花了不少钱，结果却是病情加重，甚至导致死亡，付出惨重代价。这
假药害人可真不浅啊！我想我们在座的病友也一定有人有服用假药的经历吧？有服用假药经历的请举手，不要不好意思啊！为了让病友们能很容易
就识别假药，我将假药宣传的常用手段向大家介绍一下：宣称能根治糖尿病——糖尿病不能根治，只要说某药能根治糖尿病，必定是假药“治糖
”不用限制饮食——饮食治疗是控制糖尿病的基础，不管采取什么治疗方法都是要与饮食治疗相结合的适合所有的糖尿病患者——糖尿病的治疗是
个体化的，没有一种药物能适合所有的患者可以不打胰岛素，可以停用降糖药！——降糖治疗是要终身治疗的能使胰岛功能再造!——目前没
有药物能使胰岛功能再造能改变染色体、改变基因!——也没有药物可以通过改变染色体和基因来治疗糖尿病的只在网站上销售，只能邮寄，没
有正规渠道!——正规药物都有正规的销售渠道，只能通过网站和邮寄销售，必定是假药上门推销，电话推销，多买优惠!——正规药物也不会进
行上门推销和电话推销的磁铁、电脉冲或假设“新发现的粒子”，就谎称高科技产品——这些都是造假者编纂出来的自制药、祖传秘方、御
药，却无正规的批准文号！——没有药监局的批注文号，就是没有进过国家批准的，没有权利出售的。用个别案例报道宣传疗效，却没有大规模科
学试验——仅仅是列举3-5个病例，说多么多么有效，没有进行大规模的科学试验这些都是假药的常用伎俩，请病友们提高警惕，不要被假药所
蒙蔽。1.看药品的批准文号。现在所有的国产药批准文号都是国药准字，形式是1位拼音字母加8位数字。拼音字母表示药品的类别，8
位数字代表批准药品生产的部门、年份及序列号。假药一般都使用已经废止的批准文号。登陆国家食品药品监督管理局网站www.sfda.go
v.cn，即可以查询药品批准文号的真伪。2、看生产厂家。正规的药品外包装或者说明书上都注明了生产企业名称、地址、邮政编码、
电话号码以及企业网址等内容，便于患者联系以辨真伪。而假药中此类信息内容简单不全。3、看药品包装。合格的药品外包装字体和图案
清晰，印刷精致、色彩均匀。其产品批号、生产日期和有效期三项一项都不少。而假药外包装都比较粗糙并且没有生产日期和有效期。4、
看药品说明书。合格的药品，其说明书字体清晰，内容准确齐全，适应症限定严格。而假药说明书，内容不全并随意扩大疗效和适应症。5
、看药品外观。仔细观察假药的外观，往往存在以下问题：如片剂药片颜色不均匀、变色、出现斑点、粘连、松片、潮解等；糖衣片表面褪色露底、
裂开、发霉；注射剂出现变色、混浊、沉淀、结晶、絮状物等；水剂出现沉淀、结晶、发霉、絮状物；冲剂出现发粘、结块、溶化、颗粒不均匀；膏
剂出现失水、干涸、水油分离、有油败气味等。6、最重要的是注意购药渠道。在经济不发达地区、偏远山区，无证诊所、无证药店比比皆
是。这些诊所和药店正是假药藏身之地，因此，要注意在合法的正规医院和证照齐全的药店购药。同时，不要相信非法广告而邮购药品，邮购是近年
来假药销售的主要手段之一。介绍了如何识别假药，接下来咱们再看一下，如何识别虚假医院。我们还是先从一个实例说起：王老太患糖
尿病6年，血糖老是忽高忽低，一次她看街头小广告上说，某“神医”有祖传的根治糖尿病的秘方，服3副药，糖尿病就会痊愈了。于是她满怀希望
地找到了神医所在的诊所，花了3000多元，买了3副药。吃了以后，王老太的血糖不但没有降下来，反而升得很高，还出现了肾功能受损。幸亏
及时到正规医院去治疗，才保住了肾。王老太后悔极了，后来每每看到有人在街头看小广告，她都会提醒说：要到正规医院去治疗，不要上当了。
那么虚假的医院又有什么常见的宣传手段呢？一是：常在街头张贴或发放小广告宣传——我们很少见过正规的大医院通过街头小广告来宣传
的二是：正规医院门口主动和患者搭讪，号称某“医院”可治愈糖尿病——我们一定要警惕这种人，很多患者求医心切，抱着试试看的态度，就被
骗走了三是：非正规媒体刊登“根治糖尿病”治疗中心信息——一些没有权威的无良无德的地方小报，为了赚取广告费，给那些虚假的医院刊登广
告信息，坑害了很多患者，大家一定要警惕。请大家一定要记住，一定要到正规的医院去就医，相信医生会根据您的病情给您制定科学的治疗
方案的。近几年保健食品也很流行，很多病友听说某保健食品有降糖的功效，就私自停掉了降糖药物，这种做法也是不可取的。我们还是先讲
一个实例，李大爷听人介绍说某保健食品可以降糖，效果特别好，于是他自己买了一些，自行食用，停掉了降糖药物，结果血糖不降反升，花了冤枉
钱不说，还加重了病情。他总结的经验就是：保健品要慎重吃啊！保健品到底有没有降糖功效呢？一些保健品可能确实有一些轻微的降血糖
功效，但是它的降糖效果是远不能和降糖药物相比的，更不能治愈糖尿病；有些病友盲目跟风，相信保健品的作用而放弃了药物治疗，结果出现了严
重的并发症，这样的行为是极其危险的。您一定想知道，糖尿病患者到底能不能吃保健品呢？某些保健品确实可以起到辅助降糖的作用，值
得提醒您的是：决定吃保健品前，一定要征求医生的意见。让医生来帮您决定是不是可以吃保健品，切忌自行服用。讲完识别糖尿病防治陷阱
后，我们来共同学习一下，如何科学防治糖尿病？科学防治糖尿病，请牢记“四早”原则，即：早诊断早治疗早达标早获益如何
做到早诊断呢？早诊断的方法就是对高危人群进行筛查，哪些人是高危人群呢？我们来看一下片子中的介绍。每三年查一次，最好采用OGTT试
验，即口服葡萄糖耐量试验，而不仅仅是查空腹血糖。血糖调节出现异常的早期表现是什么呢？是糖调节受损。空腹血糖受损（IFG）或
糖耐量减低（IGT），统称为糖调节受损，又称糖尿病前期。正常血糖和糖调节受损的血糖值如图表所示。值得提醒的是：每年约有1.5～1
0%的糖耐量减低（IGT）患者进展为2型糖尿病中国2型糖尿病防治指南2010版中指出，糖尿病的诊断标准如表中所示：早治疗就
是坚持糖尿病综合管理的科学理念，它包括糖尿病综合管理的“五驾马车”：即糖尿病教育是综合管理的核心，饮食控制是基础，合理运动是手段，
药物治疗是武器，全面监测是保障。近些年我们对心理因素和预防并发症比较关注，在五驾马车的基础上，我们提出了心理健康是糖尿病治疗的前提
，预防并发症是糖尿病综合管理的终极目标。可以统称为“健康新7点”糖尿病的治疗要遵循科学的治疗路径，这是2010版中国2型
糖尿病防治指南所列出的科学路径，我们一起来学习一下：2型糖尿病是一种进展性的疾病，随着2型糖尿病的进展，血糖有逐渐升高的趋势
，控制高血糖的治疗强度也应随之加强。生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应该贯穿于糖尿病治疗的始终。如果单纯生活方式不能使血
糖控制达标，应开始药物治疗。第三个早就是“早达标”，我想大家都知道不达标的后果：血糖不达标，在一定诱因的情况下，会出现急性血糖
升高、急性代谢紊乱，会出现糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态，严重时可危及生命；血糖长期不达标，再加上其他代谢的异常如高胰岛素血症
、高血脂、高尿酸血症等的长期作用，会出现眼、肾、心脏、神经等大血管和微血管并发症，最终会出现失明、肾衰竭、心肌梗死、截肢等，严
重影响生活质量。那么血糖控制到什么程度是达标呢？2010版中国2型糖尿病防治指南中提到的血糖控制目标如下：空腹血糖3.
9-7.2mmol/L非空腹血糖≤10.0mmol/L糖化血红蛋白＜7.0%医生会根据您的自身情况制定个体化目标。
目前，我国糖尿病患者达标情况如何呢？据我国2003、2004、2006年大中城市门诊的调查表明，仅有四分之一的糖尿病患者糖化血红
蛋白达标（<6.5%）。可见血糖达标情况不容乐观。病友们应该经过积极配合医生的治疗，提高血糖达标率，以减少并发症的发生。除
了坚持饮食和运动控制外，做到“早达标”都有哪些手段呢？一是：药物联合治疗，可以同时针对胰岛素抵抗和逆转胰岛β细胞功能；提高疗效，
减少副作用二是：基础+餐时药物治疗，可以防止空腹血糖达标而餐后血糖不达标所造成的糖化血红蛋白不达标，提到达标率三是：早期胰岛素
强化治疗，可以迅速缓解高糖毒性，逆转胰岛素β细胞功能，改善胰岛素抵抗，有利于尽早达标现实生活中，仍有很多病友不重视达标，结
果造成很严重的后果。我们来举一个真实的实例，体会一下不重视血糖达标所带来的严重后果：李大爷糖尿病史11年，糖化血红蛋白9.0%，
医生建议他注射胰岛素治疗，没有重视达标，不接受胰岛素治疗，结果血糖居高不下，一次不小心擦伤脚后，出现足部感染，最后感染未能被控制，
出现足坏疽，最后截掉了一只脚。李大爷后悔地说：要是早用胰岛素，早把血糖控制达标，也许我的脚就可以保住了。像李大爷这样不重视达
标，没有及时启用胰岛素的人大有人在。著名的IMPROVE研究在中国入组了20667名2型糖尿病患者，他们在开始启用胰岛素时的平均H
bA1c达到了9.5%，可以说胰岛素治疗开始的太晚。2010版中国2型糖尿病防治指南中总结我国糖尿病的流行特点如下：一是
：经济发达程度与糖尿病患病率有关，经济发达地区糖尿病患病率高于不发达地区，城市发病率高于农村二是：未诊断的糖尿病比例高于发达国家
三是：男性、低教育水平是糖尿病的易患因素四是：我国2型糖尿病患者的平均BMI约在25kg/m2，餐后高血糖比例高，在新诊断的糖
尿病患者中，单纯餐后血糖升高比例约为50%五是：国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，从临床工作中发现，近年来20岁以下的人群中2型
糖尿病患病率显著增加。指南中指出：在我国2型糖尿病患者的平均BMI在25kg/m2左右，而白种人糖尿病患者的平均BMI多超过
30kg/m2因此再次提示我们中国患者大多数非肥胖，胰岛素抵抗并不是主要问题，更重要的是β细胞功能差，应尽早启动胰岛素治疗，来保
护胰岛β细胞。新指南中指出：T2DM患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍未达到控制目标，即可开始口服药和
胰岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种口服药联合治疗后糖化血红蛋白水平仍大于7.0%，应考虑启动胰岛素治疗。尽早启用胰
岛素的好处：尽早启用胰岛素治疗能帮助您：迅速缓解高糖毒性减轻胰岛素抵抗逆转β细胞功能胰岛素自应用到临床以来
，出现一个一次又一次的变革，1-2-3代胰岛素满足了不断提高的临床需求：动物是1代胰岛素：可以补充外源性胰岛素，控制血糖，它的出
现挽救了不少1型糖尿病患者的生命；人胰岛素是2代胰岛素：改善了动物胰岛素的免疫原性，减少了过敏反应而在20世纪90年代合成的人
胰岛素类似物是第3代胰岛素，它可以更好地模拟生理胰岛素的释放，更安全，更方便。对于很多病程较长的病友来说，注射胰岛素可能是最佳的控糖选择了。很多病友对注射胰岛素有这样或那样的担忧：有人会担心胰岛素具有成瘾性，闲注射麻烦，担心注射疼痛，不能进行就餐等待，担心出现低血糖和体重增加。您大可不必有这么多担心，先进的技术可以消除您的担忧，我们来看一下：消除对胰岛素的担心，尽早启用胰岛素，有助于尽早达标。中国2型糖尿病患者的胰岛功能可能更差，更易出现β细胞功能衰竭，更需要适时启用胰岛素治疗。早达标所带来的就是“早获益”，我想远离并发症应该是我们每个病友的梦想，最好一辈子都不要出现并发症才好呢。我们来看一下，糖化血红蛋白降低1%能给我们带来哪些好处：糖化血红蛋白降低1%可以使糖尿病相关死亡的发生率降低21%，使总死亡率降低14%，心肌梗死的发生率降减少14%，脑卒中的发生率减少12%，微血管病变的发生率减少37%。没有并发症的威胁，我们会减少很多痛苦，而且给家庭和社会减轻经济负担。没有并发症我们就可以享受与健康人一样的幸福生活。下面我们对以上所介绍的内容做一下总结：3月的又一个重要的节日就是“三.八”妇女节，常言道“妇女能顶半边天”，女性在糖尿病管理中的作用也是很重要的。假如家里的老头患糖尿病了，老头的血糖控制的很好，功劳至少有一半儿是老伴儿的。女性在糖尿病家庭管理中的作用都有哪些呢？多数家庭都是由妇女管着自家的菜篮子，她们对于保证糖尿病饮食的实施起着至关重要的作用。比如。。。还有一点值得提醒病友的是：当心无糖食品的甜蜜陷阱是不是有的病友食用无糖食品后会有这样的疑惑：我每天喝的是无糖豆浆、无糖可乐，吃的是无糖饼干，但血糖怎么不降反升呢？这是因为很多病友对无糖食品的认识存在着误区：认为无糖食品不含糖，糖尿病患者可放心食用无糖食品不仅可以调节血糖，还有助降低血糖、减脂清肠。这些都是错误的，病友们要谨记无糖食品的食用原则：糖食品含有淀粉，也要计算热量无糖食品不能代替药物人造甜味剂也有副作用，应在医生指导下使用发生低血糖时禁止用无糖食品急救近年来，蜂胶在市场上很受糖尿病病友的欢迎，很多病友都去医院咨询医生，是否可以食用蜂胶，我也遇到前来询问的患者。目前市场上的蜂胶供不应求，真正的蜂胶很少，很多无良的商家用树胶冒充蜂胶，或者是在蜂胶中添加降糖药，来坑骗糖尿病患者。在此我提醒大家：蜂胶有一定的降糖降脂作用，有抗病毒、杀菌和免疫调节作用，但不能代替降糖药物蜂胶市场供求失衡，真蜂胶占有量少，要谨慎购买不要依赖蜂胶治疗糖尿病，应在医生的指导下科学治疗最后，希望广大病友们擦亮慧眼，警惕糖尿病防治的陷阱，坚持防治糖尿病的科学理念，远离并发症，与健康人一样过着幸福快乐的生活。谢谢。 |
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