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此方出自京师名医之手，本人在北京进修时偶得，临床使用多年，在治疗各类顽固性头痛及三叉神经痛尤其是使用各种止痛剂麻醉剂无效的患者疗效神奇，屡试不爽．现忍痛奉献给广大同仁！ 川穹２８g 当归１８g 细辛５g（后下） 大蜈蚣２条（焙干研末冲服） 头部冷痛（遇冷风或气温变低痛重）加白芷２０g 头部热痛（闷热时痛重）加甘菊２０g苍耳子１８g 头痛剧烈如针扎火烤加白僵蚕１８g生石膏２５g 三叉神经痛加生白芍２０g白芥子１２g白芷１５g 后头痛加羌活２０g 前头痛加白芷１８g 偏头痛左侧加柴胡２０g右侧加生白芍１８g 头顶痛加藁本１８g 每日一剂４～５剂便愈，病史长者可加服３剂 回复摘录： 郭永来老师： 看了你的转贴，想起这是北方医话中的方，以下是全文。 头痛顽证从瘀论治(见北方医话272页） 李寿山 头痛一证，医者视为小恙，常不深究。实能治好头痛，亦非易事，尤其对顽固、日久反复发作者，甚为棘手。患者苦痛不解，诚为医家之憾事． 余在临床中．留心观察，多数医家从风、从寒、从湿、从痰、从火、从虛论治。很少有从瘀论治者，以为无外伤史，瘀何以为据?故瘀血头痛常被忽视。殊不知瘀血头痛证临床最为常见．有 原发、继发之別，原发者或有外伤史，继发者可由他因造成。 余认为就其病因而言，头痛之因虽众， 日久疼痛剧烈不已者，从瘀论治更为妥贴。一则风、寒，湿，痰、火．虛等病因最易致瘀。以寒凝、湿滞．火郁、痰阻、虚而不运等，皆可致经络气滞不畅，气滯不畅则血留止而成瘀矣。二则久病入络，瘀而不通，痛如锥刺，固定不移。故头痛从瘀论治，广义言之，乃是常用治本之法。 对瘀血头痛之诊断，临床除脉见细涩或弦大、舌质紫暗或见瘀斑瘀点外，最可靠的证据，是观察舌下脉络的形态与颜色。见青紫、淡紫、粗大而长，甚或怒张有结节，再则痛处固定不移．如锥刺感。据此便可基本诊为瘀血头痛。 余治头痛之证积几十年之经验，悟出一方。以芎归汤为基础加蜈蚣。细辛二味，名曰：通络活血汤。用于临床、颇有效验。有注射杜冷丁头痛不解者，服本方霍然而愈。 余拟此方，成效之因有三：一則药味少而精，针对性强．方中主药川芎、辛温善行而气雄，功擅疏通，上行头目、下行血海，理气活血，搜风止痛、为血中之气药，气行血活，故瘀血之垒，可被攻破。辅以当归养血活血，祛瘀血．生新血，通经止痛．增强君药止痛之效。细辛、蜈蚣虽为佐使之品，但方中不可缺。以其乃为本方行军破敌开路之先锋，止痛获效之猛将，故以之为上品。 二则量大而专，有的放矢。世人以为川芎辛温香窜不可过用。其实不然。顽证痼疾，不用足量，如隔靴挠痒，无济于事。余用川芎，最小量起于15克，以后递增。对头痛剧烈者，经常用至50克以上，实践证明无伤阴、香窜之弊。当然与伍以性柔而润之当归，起到保君抑将的作用有关，此君臣佐使配伍之妙． 另外， “细辛不过饯”之说，亦不足信，余用细辛以止痛，最少量3克，多至9克，并无不良反应。蜈蚣有毒，人皆畏之，但治瘀血头痛，确有祛风镇痉，通经、逐瘀止痛之效。一剂药用三条，并无毒性反应．临床观察，效如桴鼓。 再则随证加减，伍以适当引经药更佳．只要辨证准确，因瘀施方，头痛痼疢，不难瘳矣。 郭按：此方我见之较晚，所以临床用之不多，一李姓患者，养蜂人，头疼痛多年，经常复发，我用自拟的头痛验方治愈，一年后又复发，此时我见到此方，因录以试治，服五剂愈，感觉效果很好，因录以备用。但今年春节期间，一个头痛20多年的患者，我治了一个多月，此方也用了，却最终也没治好。患者以前核磁也做过，查不出原因，每天都靠止痛药。可见任何方剂都不象说的那么好。 |
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