| 内经《素问·咳论》在分析诸因中有“肺寒”之说，认为：“其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合，邪因而客之，则为肺咳。”除寒饮食外，外感寒邪致咳，亦属常见病因。 引起咳嗽的原因很多，但中医主要将其分为热咳、寒咳两大类。亦有从致病原因将其分为外感咳嗽和内伤咳嗽。而热咳和寒咳的分辨并非一般认为晚上咳是寒咳白天咳为热咳这样简单，还应配合中医的四诊八纲去仔细分辨。热咳又可分为风热及燥热咳，风热咳多由感冒风热引起，常伴咽痛，畏寒发热，鼻塞，黄涕，咳声重浊，痰黄稠，大便硬，舌红苔黄，脉浮滑，治宜疏风解表、清热止咳，常用药为桑叶、菊花、银花、黄芩、北杏、桔梗、前胡、川贝。燥热咳多由于天气干燥，过食燥热或肺阴虚而引起干咳，痰少或无痰，兼见口干舌燥，皮肤干燥，大便结，尿黄，舌红苔薄微黄而干，脉数或细数，治宜清热润燥、润肺止咳，常用药为雪梨干、枇杷叶、桑白皮、桔梗、前胡、川贝、南杏，并可用百合、沙参、玉竹、南杏、川贝煲汤或糖水。而寒咳主要见于感冒风寒而体质较虚者，症见咳嗽气促，受风寒后尤甚，咳声较软弱轻微，痰稀白或带泡，咽痒，身倦恶寒，舌淡苔薄白，脉弦细或稍浮缓，常用陈皮、法夏、苏子、北杏、白前、款冬花等。另咳嗽尚可分为风咳(寒咳偏风重)、痰咳(属内伤咳嗽，患者素体痰湿内盛，咳而痰多白稠，舌苔白厚，脉弦滑)、体虚咳嗽(又分气虚、阴虚、肺虚、脾虚、肾虚)等，且咳嗽常外感兼内伤、寒热虚实挟杂或涉及多脏腑病变，病情变化多端，实非一药一方可统领概括，故前人有"咳无定方"之说，医者应在临症时详细分辨，抽丝剥茧，找 治疗咳嗽，除了医生要仔细分辨病情，找出病因，正确遣方用药外，患者的自我调理是否得法将对疾病的痊愈、身体的康复起着十分重要的作用。首先要注意"戒口"，患者应避免进食太甜或肥腻惹痰之食物(如糖果、巧克力、糯米兹或汤丸等)，热咳燥咳者应禁食煎炸燥热、温补食品(如炸薯条春卷、辛辣、虾蟹、鹅鸭、烧乳鸽、牛肉羊肉、烧卤味、补汤等)，寒咳风咳和体虚咳嗽者要避免寒凉生冷动风之物(如冷饮雪糕、蔬果沙律、菜汤、糖水等)。其次病人要注意休息，避免受凉(尤其切勿让咽喉、前胸、肩背等部位受凉)。另外要避免讲话演唱过多或饮用寒冷饮料，因都会剌激咽喉，加重咳嗽。合适的汤水对止咳化痰、清肺润肺补肺、预防疾病有积极的作用。 清肺化痰止咳汤水，用于肺热肺燥者： 1，西洋菜(或白菜干或金银菜)南北杏川贝汤—以上蔬菜任选一种，取适量洗净，加南杏五钱、北杏三钱、川贝三钱、蜜枣数枚或罗汉果半个，加猪肉300-500g或猪肺一个、清水约4L，大火煲滚后转中火再煲二小时，加盐适量即可饮用。 2，苹果(或雪梨或木瓜)南北杏川贝汤—以上水果任选一种或几种混合，加南杏五钱、北杏三钱、川贝三钱，加猪肉300-500g，煲法同上。 3，桑白皮龙利叶煲猪肺—桑白皮一两、龙利叶五钱、猪肺一个、蜜枣数枚。 4，川贝炖雪梨或冰糖—川贝三钱、雪梨一个或冰糖适量，加水一碗置炖盅内，隔水炖两小时即可。 温肺化痰止咳汤水，用于肺寒咳嗽者： 1，二陈汤—陈皮二钱、法半夏二钱、百部三钱、款冬花二钱、生姜二片。 2，北杏陈皮鳄鱼肉汤—北杏四钱、陈皮二钱、莲子四钱、淮山五钱、鳄鱼肉200g、猪肉200g、生姜二片。 润肺补肺汤水，用于肺虚咳嗽易感冒者： 1，补肺益气汤—百合、玉竹、沙参、莲子、淮山、太子参各五钱，南杏、北杏各三钱。 2，养阴润肺汤—雪耳、海底椰各三钱，百合、玉竹、沙参、莲子、淮山各五钱。 以上汤料亦可不加肉类，仅加水清煲(或炖)，功效一样。 编辑本段肺寒汤 方剂名称 肺寒汤 药物组成 款冬花2两，紫菀（去土）2两，甘草（炙）2两，桂（去粗皮）2两，麻黄（去节）2两，干姜（炮）2两，五味子2两，杏仁（汤浸，去皮尖，炒）2两，半夏（汤煮软，焙干）2两，细辛（去苗叶）1两。 处方来源 《圣济总录》卷六十五。 方剂主治 肺胃虚寒，咳嗽痰盛，呀呷有声，呕吐停饮，咽喉干痛，上气喘满，面目虚浮，自汗恶风，语声嘶破，背寒中冷，心下悸动，哕逆恶心，全不入食。 制备方法 上为粗末。 用法用量 每服3钱匕，水1盏，生姜5片，大枣2枚（擘破），同煎至7分，去滓温服，不拘时候。 编辑本段病例 案1．王某某，男，35岁。2003年1月14日初诊。患者自1999年开始咳嗽，迁延至今不愈，X线胸片示慢性支气管炎，咽部炎症常见发作，目前咳嗽不畅，咯痰不多，质粘色白，舌苔薄黄，舌质暗红，脉细弦滑。证属陈寒伏肺，肺气不宣。 |
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