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【摘要】 目的 观察止咳方治疗肺寒咳嗽126例临床疗效。方法 采用宣肺散寒，化痰利气，利咽镇咳之止咳方辨证治疗肺寒咳嗽126例。全部病例以2周为1个疗程。治疗1～2个疗程判断疗效。结果 所有病例总有效率为76.2%，其中临床控制11例，显效33例，有效52例，无效30例。结论 宣肺散寒，化痰利气，利咽镇咳之止咳方辨证治疗肺寒咳嗽126例，取得较满意的疗效。 关键词 咳嗽 止咳方/中医药疗法 笔者自拟止咳方治疗肺寒咳嗽，取得较好疗效，现报告如下。 1 一般资料 自2000年2月～2003年12月的门诊肺寒咳嗽患者126例，男62例，女64例，年龄最小4岁，最大87岁，平均46岁，病程2周～1.5年，平均2个月。临床表现为阵发性咳嗽、喉痒、有痰或无痰，可伴有胸闷、咽痛、咽痒，舌淡红，苔薄白或白腻，脉滑。血常规正常者121例，白细胞（10.2～10.10）×10 9 /L者5例。胸部X线透视或摄片正常者为98例，肺纹理增粗者28例。 2 治疗方法 自拟止咳方予以治疗。止咳方组成:炙麻黄6g，北杏仁15g，蝉衣5g，射干10g，百部15g，桔梗15g，僵蚕10g，紫菀20g，川贝10g，陈皮5g，半夏15g，高良姜10g，细辛6g，五味子8g，茯苓30g，甘草5g。每日1剂水煎服，上午及晚饭后分服，服药期间，停用其他中西药。2周为1个疗程，儿童酌情减量。 3 治疗结果 3.1 疗效标准 参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》中慢性支气管炎疗效标准拟定［1］ 。临床控制:咳嗽症状消失;显效:咳嗽症状明显好转（+++→+）;有效:咳嗽症状好转（+++→++或++→+）;无效:症状无改变或加重。 3.2 治疗结果 126例肺寒咳嗽患者，临床控制11例，显效33例，有效52例，无效30例，总有效率为76.2%。 4 病案举例 患者，男，43岁，2003年11月5日初诊。反复发作性咳嗽7个月，再发并加重2周，患者因生意繁忙，经常熬夜，7个月前劳累受凉后，开始出现反复咳嗽，痰白、胸闷、喉痒，曾就诊于某医院，诊为上呼吸道感染，给予咳特灵、阿莫西林、罗红霉素、联邦止咳露、急支糖浆;并先后静脉滴注青霉素，地塞米松，先锋霉素，克林霉素针剂等治疗。未能显效，诊时精神不振，咳嗽时作，遇风寒，饮生冷则发。喉痒、痰白、胸闷、有气上冲感，晨起及夜晚咳嗽尤甚，舌苔薄白，脉浮紧，双肺听诊呼吸音粗糙，胸透示肺纹理稍增多，此为肺寒咳嗽。治疗宣肺散寒，化痰利气，利咽镇咳，方用止咳方。处方:炙麻黄6g，北杏仁15g，蝉衣5g，射干10g，百部15g，桔梗15g，僵蚕10g，紫菀20g，川贝10g，陈皮5g，半夏15g，高良姜10g，细辛6g，五味子8g，茯苓30g，甘草5g，共3剂，每日1剂水煎服，早晚分服，服药3天后，咳嗽症状明显减轻，按原方继服5剂，诸症大减，精神大振。调治2周后，肺部听诊及胸透均正常。 5 讨论 《素问·咳论篇》指出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”肺为娇脏，易受内外之邪侵袭而为病，病则宣肃失常，肺气上逆，发为咳嗽。《医学三字经·咳嗽》篇指出:“肺为脏腑之华盖，呼之则虚，吸之则满，只受得本然之正气，受不得外来之客气，客气于之则呛而咳矣;亦只受得肺腑之清气，受不得脏腑只病气，病气于之则呛而咳矣。”明确地阐明不论导致咳嗽的原因如何，都必须病起于肺或由他脏腑之病累及于肺始能发生。肺寒咳嗽多见于现代医学上呼吸道感染，急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作，肺炎等多种呼吸道疾病。其病因病理多为风寒袭于咽喉、肺脏，肺气上逆而引起咳嗽。及时采用宣肺散寒，化痰利气，利咽镇咳，驱邪外出，咳嗽易平;若失于表散，邪留体内而为病根，每遇风寒则复感咳嗽，临证中可见，不少医患人员往往一见咳嗽则以为是炎症，遂大量应用抗生素，止咳祛痰药物，但收效甚微 ［2］ 。肺寒咳嗽病人，血象白细胞总数及中性粒细胞不高，咽喉不充血，应用消炎类药难收良效。故此，采用止咳方对此类型咳嗽进行辨证治疗。方中取三拗汤宣肺散寒，有启门驱邪之功;二陈汤燥湿化痰，高良姜、细辛温肺散寒;蝉衣、射干、僵蚕、桔梗以疏风祛邪，利咽宣肺;紫菀、五味子止咳化痰敛气。诸药合用，共奏宣肺散寒，止咳祛痰利咽之功。临床上运用止咳方治疗肺寒咳嗽，能明显缩短疗程，减少和控制复发，疗效满意。此外，本病患者注意饮食调摄，生活起居，忌食生冷寒凉，肥甘厚味，忌浓茶、烟酒;同时坚持适当的体力劳动和体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。注重调治结合，效果会 更加明显。 |
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