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肾虚导致的内湿用东垣升阳法是否可行的分析
在治疗男科病过程中，常遇到伴发内湿的情况，或轻或重，重者三焦弥漫，轻者局部见湿。尤其是因为房劳或过度手淫致病的患者，其伴发内湿的情况更是多见。该如何治？
这样的患者，脾胃的治疗往往成了首要的考虑。脾胃不健，湿邪难去，后天之养就难以保障，何谈治肾！所以先治脾胃是理所当然的。先贤们多有采用东垣升阳祛湿治法，可否？是否妥当，需明白湿邪产生机理。理明，治法自然明，妥与不妥自然分晓。
先分析内湿形成原因。体内水液代谢，离不开肺脾肾，与这三脏的关系最为密切，此三脏中任何一脏有问题，皆可以导致水液的代谢失常，从而引起内湿。脾为为行其津液，脾虚不健，不能很好的上输于肺，久之便可形成内湿，这个好理解，也是东垣书中所说的内湿。其治法多用补中气升阳祛湿。多用风药，因风能胜湿，且能升阳。东垣的补气升阳祛湿法对于因脾胃虚弱引起的内湿疗效是卓著的，毋庸多说。但应当明白，其发病是发与脾胃，这是先决条件。肾虚（气虚与阳虚）也可以导致内湿。肾为胃之关，肾的气化正常与否，可以决定水液排出的正常与否，如五苓散证可做一考。如果肾虚日久即可导致内湿。但需要明白，这个内湿的形成是先天之肾影响后天脾胃的结果。其内湿的表现与先伤及脾胃所形成的内湿没有太多区别，这两种情况有个最大区别，后者必定见肾虚，而前者不一定。那么兼肾虚内湿可否用东垣法？即主用风药升阳祛湿？尤其是房劳、过度手淫导致的疾患。我认为不妥。肾恶燥而喜润，肾精不足，水亏于下，肝木无所养，肝阳易亢。风药，升麻、柴胡、葛根、川芎、羌活、蒿本、防风之属燥而升散，如果将这些药用于治疗肾虚导致的内湿，情况会怎样，可想而知，岂不犯虚虚之误，使得肾水更亏，下焦的气化恐怕更糟糕，不单单内湿不能去，恐怕别的症状也会多起来。
那么该如何治？吴鞠通温病条辨有一方三仁汤，加减应用甚妙，杏仁白蔻仁薏苡仁半夏厚朴通草竹叶滑石。偏湿热，原方加补肾之药，即可，偏寒湿，可去滑石竹叶加五苓散与附子、干姜。疗效肯定。为何不用风药而用三仁？果仁药气味芳香，可醒脾，脾本不虚，只是为湿邪所困而不醒，其妙在一“醒”。从而避免了风药升散的弊端。
治病也如下棋，一步错，可能导致满盘皆输。不能不慎重。
私淑仲景
20130611
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