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阴虚是中医理论与临床辨证中最基本

 成为亨特 2013-12-28
阴虚是中医理论与临床辨证中最基本

浏览 16 次【字号 】 发布时间:2013-1-21 10:44:39 打印本页

 

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什么是阴虚

阴虚,是中医理论与临床辨证中最基本和最常用的概念之---阴m理论中的重要病理名词.其含义是非常深刻和复杂的。因此,阐明阴虚的含义并探讨其本质也非易事。笔者根据有关资料进行初步分析,以供同道参考。

阴,与阳对立而言,是指体内的一些重要物质,包括水,血、粘液等液体及维生素和其他一些未知的重要物质。但“阴”的含义不仅于此,还应包括脏器本身。明代医家张景岳指出:凡损在形质者,总曰阴虚之病,“观形质之坏与不坏,即真阴之伤与不伤,此真阴之象,不可不察也”(《真阴论》)这里所谓“形质”,即指脏器本身。

如有的学者对某些阴虚症患者进行尸体解剖观察其内脏器官的器质性病变,包括肺、肝的炎症、癖血、胃肠道粘膜的糜烂或溃疡以及全身各脏器的寮血萎缩等。尸解还发现了肝脏细胞的肿胀变性,因此肝脏病变化有可能是阴虚病理基础的主要组成方面、肝脏病变可能是产生阴虚的重要因素。

从中医脏象学的理论中可知,肝体阴用阳,受肾水之滋养,主藏血,不仅与梢血有直接的关系,而且肝体本身也涵养于肾水。因此,所谓阴虚之证,不仅指上述物质的缺乏,还与脏器本身,特别是肝的形质损伤有密切关系。这一点既符合中医基本理论认识,也符合现代的病理解剖所见。

金元时期医家朱丹溪早有“阴常不足”之说,张景岳也有“顾今人之病阴虚者十常八九”的概论。章叔庚氏观察134例肝炎虚证中,除阴阳两虚14例外,阴虚占97例,阳虚为28例。各型转化多偏向阴虚型。反映了肝炎患者易伤阴的病机特点。

阴虚是中医理论与临床辨证中最基本

现代医学肯定了阴虚症的客观存在以后,不少学者纷纷研究阴虚症的实质和产生机制。如邝安坤教授做的两种高血压的动物模型:一种是肾型,另一种是肾上腺型,分别投以两种中药,即滋阴药六味地黄汤与壮阳药附子、肉桂进行观察,发现前者可以纠正肾型高血压,后者可纠正肾上腺型高血压。若把两种药物调换使用,则不仅无效,反而恶化。

从中证明了这的确是两种不同的动物模型。他选择了第二信使环磷腺昔(cAMP)和环磷酸鸟餐(CGMP)一对矛盾的比值来作为指标,对甲亢和甲减两种疾病进行了观察。西医已知甲减是甲状腺素过少,甲亢是甲状腺素过多,然后再用中医辨证并测定CAMP和cGMP,看这两者是否分别对立。结果发现,甲亢是阴虚,甲减是阳虚。甲亢的cAMP/cGMP比值高,甲减的cAMP/cGMP比值低。果然,甲状腺素的少与多,cAMP/cGMP的低与高,和阳虚阴虚分别呈对立状态。

因此认为,甲减的临床表现中含有两种矛盾,一种是由于甲状腺素分泌减少;另一种是阳虚和CAMP/cGMP比值低。前者是该病独有的,应予以补充,这是该病的特性,即个性;后者则与其他疾病的阳虚相同,治疗的方法亦大致相同.这是该病的普遍性,即共性。甲亢、阴虚与cAMP/cGMP之间的关系则相反.

而中医药的治疗并非甲状腺的一种替代物,实验证明,是通过对机体的调节而起作用。因此,cAMP/cGMP的变化是否可以作为阴虚阳虚的物质基础,尚值得进一步探讨,有人对阴虚阳虚病人血清中某些微量元家的变化进行观察发现:锌/铜值中,阴虚者铜的含量低,其比值高,阳虚比值低.也有人发现阴虚组铁值升高,阳虚组镍值下降,与正常人差异显着。

也有人通过测定头发的锌元索发现发锌发均在正常范围的属阴阳平衡锌低者具有阴虚阳亢或阴虚症的特点,而锌高,发者则有阳虚或阳虚阴盛的特征。初步说明发锌愈低,阴愈虚;愈低,阳亦愈虚。

以上这些研究表明,阴虚不单纯是机体营养不良,体液或有效循环血量的不足.也并非单纯神经-内分泌调节障碍.阴虚不仅有其一定的物质基础。也是机体对内外环境等致病因素作用的适应,代偿变化的全身性综合状态的概括和抽象,它有一个从全身充分动员(阴虚火旺或阴虚阳亢阶段)到逐步衰竭(阴虚导致阳虚阶段)的发生发展过程,不是单一因素造成的。

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