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现代医学认为咳血是喉以下呼吸器官出血经口腔排出的一种病症.又称咯血.咳血须与鼻,咽,口腔出血及上消化道出血（呕血）相区别.常见的病因包括肺结核,支气管肺癌,支气管扩张,肺脓肿,肺炎,慢性支气管炎,肺吸虫病,二尖瓣狭窄,某些血液病（如血小板减少性紫癜,白血病 ,血友病）. 指导意见： 治疗措施包括治疗原发病和对症处理.痰中带血或小量咳血者可用止咳,镇静,止血药,中等或大量咯血者应严格卧床休息,应用强有力的止血药(如脑垂体后叶素),必要时还可经纤维光束支气管镜止血和紧急外科手术止血. ①指咳嗽有血,来自肺脏者.又称嗽血.见《济生方》.因外感风热燥火,或木火刑金,阴虚火动,灼伤肺络所致.《医林绳墨·血论》：“从嗽而来于肺者为咳血.”《赤水玄珠》卷九：“嗽出痰内有血者,名咳血,又云嗽血.”《张氏医通·诸血门》：“咳血者,因咳嗽而见血,或干咳,或痰中见红丝血点一两口,气急喘促.此虽肺体自燥,亦为火逆,咳伤血膜,而血随痰出也.”治宜滋肾清金,润肺止咳,用六味丸加门冬,五味为主,略兼阿胶,贝母,百合,款冬,紫菀.咳血久而成劳,或劳而咳血,肌肉消瘦,四肢倦怠,五心烦热,咽干颊赤,心冲潮热,盗汗减食者,治宜健脾益气养阴,用异功散加阿胶,或四君子加黄芪,鳖甲,麦冬,五味.阴虚火动而咳血,或痰中有血星如珠者,治以养阴止血,用生料六味丸加茜根,乌贼骨,童便.外感风热,证见喉痒干咳,血出鲜红,或痰少带血,口干鼻燥,或身热骨楚,脉浮数,治宜祛风宣肺,润燥宁络,用桑杏汤,千金麦门冬汤加减.肝火犯肺,证见干咳阵作,痰少带血或纯血鲜红,胸胁刺痛,心烦易怒,头胀头痛,舌红苔黄,脉弦数,治宜清肝润肺,和络止血,用柴胡连梅散或泻白散合黛蛤散. ②指咳血而少痰者.《景岳全书·杂证谟》：“咳血者少痰,其出较难；嗽血者多痰,其出较易.”参见嗽血,失血条.本证见于支气管扩张,肺炎,肺结核,肺癌等疾病. 中医治疗咳血,易凉血止血,化瘀止血,降逆止血,生津止血,建议患者多吃山药,梨,蜂蜜.可以把鲜小蓟120克煮水喝每日一次. |
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