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中医解读：什么是咯血? 治宜滋阴降火，用沙参麦冬汤、六味地黄丸加牛膝，或合茜根散加减。偏肺热者，用青饼子。若心经火旺，痰中带血丝( 痰中带血对于青年人来说，可能是由于支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核等肺部疾患引...)，治宜清心为主，佐以清肺化痰，用导赤饮加黄连、丹皮、血余、蒲黄、天冬、寸冬、贝母、茯苓、或太平丸等方。 因肾虚阴火载血上行，或心经火旺血热妄行所致。《赤水玄珠》卷九：“咯血(咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出，咯血首先须与口...)者，喉中常有血腥，一咯血即出，或鲜或紫者是也，又如细屑者亦是也。”《张氏医通·诸血门》：“咯血者，不嗽而喉中咯出小块，或血点是也。其证最重，而势甚微，常咯两三口即止。盖缘房劳伤肾，阴火载血而上。亦有兼痰而出者，肾虚水泛为痰也。” 大量咯血还须与呕血(上消化道出血(上消化道出血是指食管，胃、十二指肠、上段空肠(十二指肠悬韧带以下约50cm一段)，以...))相鉴别前者常有肺结核支气管扩张(支气管扩张(bronchiectasis)以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，是由于支气管及...)肺癌(肺癌发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增...)心脏病等病史，出血前有咳嗽(咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，它是一种保护性神经反射，通过咳嗽产生呼气性冲...)、喉部痒感胸闷感，咯出血液为鲜红色，混有泡沫痰一般无柏油样便;后者常有消化性溃疡(溃疡为真皮或皮肤深层织的破坏所致的缺损，愈后有保痕，此点与糜烂不同。溃疡为继发损...)肝硬化(肝硬化(hepatic sclerosis)是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作...)等病史出血前有上腹部不适( 腹部胀痛不舒的感觉。)、恶心(恶心(nausea)是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感，常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出...)呕吐等症状呕出血液为棕黑色或暗红色、有时为鲜红色，混有食物残渣胃液，有柏油样便，可在呕血停止后仍持续数天。 咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须与口腔、咽、鼻出血(鼻出血(epistaxis)又称鼻衄( 血从清道出于鼻，称为鼻衄。是常见的一种病症。主要由于肺、胃、肝火( 肝火，中医名词，指肝炎亢盛的病理现象。)热偏盛，迫血妄...)，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病...)鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流，即可确诊。 |
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