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中国协和医科大学 张银合 医师资格考试的性质是行业准入考试 ，是评价申请医师资格者是否具备从事医 师工作所必须的专业知识与技能的考试。 医师资格考试分实践技能考试和医学综合 笔试两部分。 由于最近几年结识了很多参加执业医 师考试培训的考生，积累了点滴感想，现 毫无保留地贡献出来与大家分享，希望能 对技能考后不知所措的考生带来一些帮助 。2008年的实践技能考试已于7月15日顺 利结束。摆在众多考生面前的任务是如何 复习综合笔试，在考场上如何将自己平时 复习的医学知识充分发挥发挥出来以尽快 取证，更好地为人民群众的健康服务。 医师资格考试学习方法：医师资格考 试的学习方法有很多种，我在这里向各位 考生介绍四步应试法。其指导思想是根据 考试常出的重点，有针对性地进行复习， 以期在较短的时间内取得较好的成绩。四 步应试法具体包括以下四步。 第一步：找到历年的真题。目前，我 国的医师资格考试真题是保密的。在学习 过程中，向参加过考试的考生“取经”，包 括常考的知识点和考试技巧等。有条件的 考生，可以参加有丰富医师资格考试培训 经验的老师举办的培训班，也可以取得较 好的效果。 第二步：认真分析真题的每一个细节 ，包括题干、正确答案和备选答案，认真 分析每一个主题词所涉及到的知识点； 第三步：将这些知识点画到或写到人 民卫生出版社出版的的考试指南上； 第四步，将指导丛书上被确定为重点 的部分，反复阅读，理解，记忆，反复做 1套至2套最权威的练习题，将不会或不 理解的部分标记出来，反复记忆，考前再 将你认为需要强化的部分反复记忆三遍。 这一步是四步应试法的核心。以上三步， 都是“播种”，而第四步是“收获”。 目前我国考生的特点：作为一名考生 ，首先要了解自己，从心理上战胜困难， 找到不能通过的深层次原因。2008年， 报考执业医师考试的人员100万人左右， 主要为乡镇卫生院和个体诊所、村卫生室 的医务人员（占80％以上），其次为县 市级医院及相应级别医疗机构的医务人员 。在这些人员中，70％以上是县级卫生 学校的毕业生；其次为地级卫生学校、高 职高专学校及更高级别学校的毕业生。毕 业时间多为3年到10年，部分考生已经多 次应考，“三进宫”，甚至是“四进宫”的考 生比比皆是，很多考生已对医师资格考试 望而生畏。有少部分考生为从事医技工作 的医务人员。主要的原因，主要是基础差 、工作忙、事务多。 如何充分利用技能考后的宝贵时间： 如果上述情况的一员，不要害怕，因为7 0％－80％的人和你一样。从心理上树立 必胜的信心，这是考试过关的第一步。其 次要根据自己的实际情况制定一个科学的 复习方法。 技能考后复习计划的制定要因人而已 。一般来讲，各门课复习投入的时间和精 力首先要根据大纲中各门课所占的比例来 定。临床科目占整个考试内容的75％， 基础课目占17％，公共科目占8％。因此 要投入75％的时间和精力复习专业科目 。现在离考试只有两个多月的时间，也就 是要花费1个半月来复习临床，半个月复 习基础课目和公共科目。其中，必须每隔 一段时间做一套模拟试题，用以检验自己 的复习效果。找到薄弱环节，各个击破。 你可以多做薄弱部分的有关练习题、上网 听课、找专人辅导等。但要限定突破这一 部分的时间，不能超过5天。 有很多人在制订复习计划时往往有一 个误区，技能考试前全身心准备技能考试 ，等到拿到技能过关的通知才开始准备综 合笔试的内容。结果再仔细一捉摸，技能 过关后，仅仅剩下不到两个月的时间，干 脆放弃基础课，有些甚至连公共课也放弃 了。这部分分数等于全丢了。加之，每年 的考题都有部分超纲题，综合笔试的通过 率只有30％左右也就可想而知了。 正确的做法是，不能偏科，一科都不 能放弃。其实，基础课虽然很难，但常考 的知识点非常有限，只要能认真总结，考 点显而易见。 掌握记忆规律，做到考前不忘：医学 作为一门介于自然科学和人文科学之间的 科学，要求医学生不但要有很强的理解力 和抽象思维能力，同时因为医学有大量的 解剖部位和数据要记忆，又决定了医学相 对比较难学。掌握记忆规律及有效的记忆 方法将会帮助医学生成功通过平时的期末 考试、考研、执考甚至通过国外的考试。 根据艾宾浩斯的记忆遗忘规律(艾宾 浩斯的记忆遗忘曲线)，一个人学习的24 小时遗忘66.3％，48小时遗忘72.2％， 第六天遗忘74.6％，这个规律也可称为记 忆“一、三、七“规律。记忆“一、三、七“ 规律要求学生在学习的当天复习一次，第 三天复习一次，第七天复习一次，这样可 保证98％的知识成为永久知识。人类的 记忆实际上就是大脑皮层记忆细胞的磷酸 化过程，掌握记忆的这个规律可为医学生 牢固掌握新学知识提供有效途径。艾宾浩 斯还发现，凡是理解了的知识，就能记得 迅速、全面而牢固。在所有的大学推广这 个记忆规律将会大幅度提高我国的医学教 育水平。 医学中有很多枯燥难记的机理和数字 ，如果将这些知识总结成顺口溜，在透彻 理解的基础上，融会贯通，如医学生把这 些顺口溜背熟进形成永久记忆，会对以后 的从医生涯产生终生效应。 医师资格考试科学答题法 医师资格考试科学答题法是张博士多 年来考场经验的总结，非常适应于上一年 考试就差几分而没有时间学习的考生在短 期内迅速提高学习成绩。具体包括以下内 容。 医师资格考试常见题型及答题方法； 医师资格考试科学答题法的答题技巧 一、医师资格考试常见题型及答题方 法 A1型题也是由一个题干和五个备选 答案组成。只有一个正确答案，其他四个 均为干扰答案。干扰答案可以是完全不正 确的，或者是部分正确，备选答案在逻辑 上和语法上与题干保持一致并衔接。 A1型题常见形式： 第一种形式叫标准型A1型题。每道 试题有题干和ABCDE五个备选答案组成 ，干扰答案相互排斥时，可排除其中的一 个。在答题时，应当找出最佳的或最恰当 的备选答案，排除似乎有道理，而实际上 是不恰当的选择。回答这类问题时用正选 法。 第二形式叫否定型题A1型题。题干 中含有否定词，这些否定词可以是“不、 不能、不是、不应该、错误、无关、除、 除外、无关、不属于、不符合、不宜、错 误的、很少见、不常见”等等，五个备选 答案中有一个是错误的。要求考生把这个 错误的答案找出来就是要选的答案。应试 者要从备选答案中选出最不适用的一个， 或者用的最少的一个。或者是某一方面是 例外的一个内容。这种命题方式在解题时 ，通常给应试者从肯定到否定的思维突变 ，影响答题，出现不该有的错误。这类题 实际是一种变相的多项选择题，应为国家 医学考试中心，没有采用含有多个正确答 案的多选题的命题方式，即没有K型题和 X型题。这类题回答的技巧主要是采用“ 排除法”，将所有正确的答案，一一找出 ，剩下的一个即为要选的答案。 A2型题又叫病例摘要型选择题。题 干是一个简单的病例摘要，备选答案中只 有一个是正确答案。回答这类问题时用正 选法。 B1型题又叫标准配伍型题，先出五 个备选答案，然后紧跟两道试题，要求应 试者为每一道试题选择一个与其关系最密 切的答案。五个备选答案往往只选一次， 也可以选两次或者是不选。各选项往往看 起来颇为相似，比较容易相互混淆。但仔 细读来却存在天壤之别，此类题有一定难 度，主要考查考生对知识的综合运用能力 。 A3/A4型题又叫病例组型最佳选择题 ，就是说试题结构是一个以患者为中心的 临床情景，然后提出2-3道临床问题，问 题之间互相独立。 A3/A4型题又叫病例串型最佳选择题 ，开始叙述一个以单一病人或家庭为中心 的临床情景，然后提出3-6个临床问题， 当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信 息。回答这些问题一定要以试题提供的信 息为基础，实在不会时，各个问题之间会 起到相互提醒答案的作用 |
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