自我血糖监测的重要性全面了解血糖情况，保证安全。有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制有利于及时预防、发现、治疗各种急、慢性并发
症提高生活质量，并最终延长其寿命血糖目标及控制状态分类状态理想良好差血糖（mmol/l）空腹4.4－6.1
≤7.0>7.0非空腹4.4－8.0≤10.0>10.0适合进行血糖监测的人群血糖监测适用于所有糖尿病患者
下列糖尿病患者更应重视血糖的自我监测-1型糖尿病患者-刚开始用药物治疗的或血糖控制不稳定的2型糖尿
病患者-进行胰岛素强化治疗的患者-处于妊娠期间的患者-对低血糖反应不敏感的患者-平时血糖波动较大的
患者空腹血糖：指隔夜禁食8-10小时后进早餐前检测的血糖，正常值：4.4~6.1m
mol/L意义：决定全天血糖的主要因素，用药初期观察及评价药物疗
效的重要指标。三餐前血糖：各主餐前的血糖值意义：用于患者调整食物量及指导用药，利于
检出低血糖“8”点血糖监测意义三餐后血糖：进餐后2小时的血糖值（从进第一口食物开
始计时）正常值：4.4~7.8mmol/L。意义：反映人体在糖负荷后血糖的水平，利于检出高
血糖凌晨2-3时血糖：是人体24小时中血糖的最低点，利于发现夜间的低血糖或高血糖；黎明现象：
凌晨2-3时血糖高、空腹血糖高苏木杰效应：凌晨2-3时血糖低、空腹血糖高“8”点血糖监测意义“8”点血糖监测意义运动前
后血糖：运动前后血糖的测定是制定适合自己的运动方式和时间依据
；低血糖时：出现低血糖症状时应及时监测血糖血糖监测的频率监测频率适
合人群1－4次/天注射胰岛素或口服促胰岛素分泌剂至少3－4次/天1型糖尿病患者在日常监测频率基础上增加次数，最多8次/天
生病或剧烈运动前后，血糖控制差、不稳定或急性病者1－2天/周血糖控制良好、病情稳定血糖记录单日期饮食情况运动情况口
服药用量胰岛素用量血糖值（mmol/L）早中晚空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前夜间其他备注如
何选择血糖仪考虑因素：－准确性－操作是否简单－采血的痛感－机器和试纸的价格－购买的便利性
－售后服务血糖仪的操作步骤插入试纸采血读数影响血糖监测结果的因素血糖仪与试纸代码一致试纸有效期正确操作方法
正确采血方法血糖仪清洁血糖仪校正电池电力其他影响因素：血液中红细胞压积、缺氧状态、吸氧
等血糖自我监测的注意事项更换一筒新的试纸要调整代码或者插入密码牌，注意血糖试纸的有效期限用温水洗手，洗手后
擦干欲采血的手指如用酒精消毒手指，需要等其挥发干之后再采血血糖自我监测的注意事项手指侧边采血采血部位要交替轮换
采血时不要挤血采血需足量血糖仪要保持洁净采血针是一次性的，每次采血后将用过的采血针扎在保护帽上，丢弃到垃圾箱并发症
的监测内容血：糖化血红蛋白、生化指标（血脂、肾功能、尿酸
、电解质）尿：尿常规和镜检、尿酮体、尿微量白蛋白眼：视力、眼底检查足、神经系统：足背动脉、胫后动脉搏动，皮肤色泽、温度、有无
破损、胼胝等；振动觉、触觉，四肢腱反射，以及立卧位血压等心脏：心电图检查其它：血压、腰围/臀围、体重指数中国2型糖尿病的控制
目标理想良好差血糖葡萄糖浓度（mmol/L）空腹4.4-6.16.1-7.0>7.0非空服4.4-8.08.
0-10.0>10.0HbA1c（%）<6.56.5-7.5>7.5血压（mmHg）<130/80≥130/80
<140/90≥140/90体重指数（Kg/m2）男<25女<24男<27女<26男≥27女≥26总胆固醇
（mmol/L）<4.54.5-6.0≥6.0HDL-胆固醇（mmol/L）>1.11.1-0.9<
0.9甘油三脂（mmol/L）<1.51.5-2.2>2.2LDL-胆固醇（mmol/L）<2.
62.6-3.3>3.3感谢您的聆听！胰岛素是一种能够帮助人体利用或储存食物中葡萄糖的激素，由胰岛B细胞所分泌，是
人体内唯一的降糖激素；胰岛素是将血糖由细胞外搬运到细胞内的“搬运工”；糖尿病是一组常见的以血糖升高为特征的内分泌代谢性疾病。其
基本病理和生理特点为胰岛素分泌相对或绝对不足，就是“搬运工”少了或搬运效率低了同一部位多次注射的弊端：皮下脂肪硬结：影响
美观；引起对注射的恐惧或抵抗；容易导致不正确的注射方法；影响胰岛素的吸收；可引起局部皮疹、硬结，影响美观，引起不适症状。病
情进程不同的病人，需要不同的监测频率，2007年版中国2型糖尿病指南推荐的监测频率是这样的：血糖控制差的病人或病情危重者应每天监
测4－7次，直到病情稳定，血糖得到控制。病情稳定的患者每周监测1－2天使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少测5次，达到治疗目
标后每日自我监测血糖2－4次使用口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血糖2－4次血糖仪是您进行自我血糖监测的好帮手。你可
以根据自己的需要选择适合自己的血糖仪，不同品牌的血糖仪操作大同小异，一般都是插入试纸－采血－读数，要记住在看到屏幕的滴血符号后再
吸入血样手指侧边采血疼痛感较轻：采血部位要交替轮换，不要长期刺扎一个地方采血时不要挤血采血量要足够大，否则检测结果可能
不准确血糖仪要保持洁净，采血针是一次性的，每次采血后将用过的采血针扎在保护帽上，丢弃到垃圾箱胰岛素注射与血糖监测第一部
分胰岛素注射指导胰岛素历史1921年发现，加拿大人班丁（Banting）和贝斯特（Best）1922年第一个接受胰岛素治
疗者，汤姆逊14岁男孩1923年胰岛素正式用于人类（短效）1936年研制出中效胰岛素（NPH）1937年研究出长效胰岛素（P
ZI）1946年研究出混悬胰岛素1958年确定胰岛素氨基酸顺序1970－1980年单峰、单组份、高纯度胰岛素1972－19
80年研究基因重组人胰岛素1980年第一位病人接受人胰岛素1981年：胰岛素泵胰岛素在体内的作用促进葡萄糖进入细胞，为细胞
提供能量，或在肌肉、肝脏细胞内促进多个葡萄糖连结起来，以糖原的形式储存能量。促进脂肪储存，抑制脂肪分解。促进氨基酸通过细胞膜进
入细胞，使蛋白质的生成增加，分解减少。胰岛素的种类动物胰岛素人胰岛素胰岛素制剂的规格U40U50U10
0U400U500U100---400单位/毫升胰岛素的分泌正常胰腺内储存
约200单位的胰岛素患1型糖尿病7年后，胰腺内无胰岛素储存正常胰腺在不进食时胰岛素分泌基础率为1～2单位/小时餐后胰岛素分
泌率增至4～6单位/小时正常胰腺胰岛素每日分泌总量为40～60单位胰岛素治疗的适应症1型糖尿病（胰岛素绝对不足）2型糖尿
病发生下列情况必须给予胰岛素治疗糖尿病患者发生急性并发症时，非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症。糖尿病视网
膜病变发展至增殖期中重度糖尿病肾病中重度糖尿病神经病变合并严重感染、创伤、大手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态胰岛素
治疗的适应症肝功能及肾功能不全妊娠期及哺乳期同时患有需要糖皮质激素治疗的疾病新诊断的与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者
在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降时在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上仍未达标者经过最大剂量口服降糖药治疗后HbA1
c>7％者妊娠糖尿病胰岛素按作用时间的分类超短效诺和锐优泌乐短效诺和灵R优泌林R中效
N超长效来得时诺和平胰岛素按作用时间的分类名称起始作用峰值时
间持续时间注射时间（h)
（h)(h)速效胰岛素10～20分钟1～22～4
餐前即刻常规胰岛素30分钟1～36～8餐前30分钟预混
胰岛素相当于两种不同胰岛素的叠加早晚餐前半小时中效胰岛素1.5～2
4～1218～24睡前或早晚餐前1h超长效胰岛素4～6峰值小
＞24胰岛素的副作用低血糖反应过敏反应体重增加皮下脂肪萎缩或肥厚屈光不正
胰岛素性水肿胰岛素抵抗和高胰岛素血症临床常用的胰岛素注射工具胰岛素专用注射器胰岛素笔胰岛素泵注射方式皮下注射
－各种胰岛素静脉注射－正规胰岛素及短效胰岛素皮下注射为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射，针头若
刺入过深（到达肌肉）或者过浅(仅到表皮),胰岛素吸收速度将会受到影响。注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖
控制不稳定增加疼痛感注射至真皮层的危害可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应注射部位腹壁最常用——吸收快，操作方便上
臂外侧大腿外侧臀部外上1/4象限注意进行部位轮替注射步骤注射前评估血糖情况，检查胰岛素及注射装置选注射部位以75
%的酒精消毒棉签消毒皮肤一遍，消毒范围直径为5-6cm。取一个无菌棉球夹于无名指和中指之间。排气、注射、停留10秒、拔针。
注射胰岛素的注意事注项注射前饭菜准备好，洗手；准备注射装置，将胰岛素放置室温内复温。核对胰岛素剂型、有效期，仔细检查药液质
量（有无结晶、冷冻、沉淀、颜色和透亮度有无改变）注射混悬型胰岛素时需充分混匀，防止低血糖和高血糖。混匀的正确方法：将胰岛素瓶或
注射笔放置在两手掌中间，水平滚动10次；通过腕关节及前臂上下翻动10次，直至将胰岛素混匀。注射胰岛素的注意事注项注射胰岛素的患
者应该每天监测血糖；定时定量进餐和进行适当的体育活动；选择合适的注射部位，运动前后避免选择上下肢进行注射；交替选择注射部位，
每两次注射部位之间应该至少间隔2.0厘米；胰岛素应该注射入皮下组织，如果注射入肌肉中，由于吸收较快，可能导致低血糖；禁止与他人
共用注射器。重复使用笔用针头／胰岛素注射器的危害注射疼痛：会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩型，导致注射部位流血、擦伤，增加患者
注射的疼痛感针头折断：多次重复使用针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果针头堵塞：使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞，
阻碍下一次注射新的针头使用1次使用2次使用6次重复使用笔用针头／胰岛素注射器的危害导致皮下组织增生和硬块的产生 未采
用正确的注射部位的轮换模式 重复使用针头／胰岛素注射器 重复使用变形的针头会造成皮下组织的微型创伤,日积月累的微型创伤会刺激受
伤组织析出(其它)生长因子,促使皮下硬块的形成 胰岛素笔使用时的要点每次要更换新的针头安全测试
注射后停留10秒选择正确的注射部位确保注射入皮下层每次注射前都进行安全检测，以保证注射笔和针头是畅通的，安全测试可以同
时排出气泡，保证注射剂量的准确性进行安全性测试后如果没有胰岛素溢出，重复上述步骤2次，如果仍然没有胰岛素溢出，针头可能堵塞，请更
换一支新的针头，重复上述步骤；如果仍然没有胰岛素溢出，说明此注射笔可能已经损坏，请更换一支新的胰岛素注射笔安全测试注射后停
留10秒胰岛素被完全注射后，剂量窗将显示为0；继续按住注射按钮，停留10秒钟以上再拔出针头，以保证胰岛素被完全注射要选择正
确的注射部位正确的注射部位为腹部、大腿外侧、上臂外侧四分之一处和臀部注意注射部位的轮换选择正确的注射部位如果使用8mm针头
应捏起皮肤；使用5或6mm针头，不捏起皮肤；如需捏起皮肤，要用正确的方法确保注射入皮下层胰岛素的储存温度过高或过低均
可导致胰岛素失效；储存时应避免阳光直射，2-8oC冷藏，不能冰冻；已经开封的胰岛素，2-8oC冷藏30天后，剩余的部分应丢弃
；已经开封的胰岛素，室温保存1个月后，剩余的部分应丢弃；应避免将随身携带的胰岛素放置于高温环境，如车厢内或贴身衣袋中第二部分
自我血糖监测胰岛素是一种能够帮助人体利用或储存食物中葡萄糖的激素，由胰岛B细胞所分泌，是人体内唯一的降糖激素；胰岛素
是将血糖由细胞外搬运到细胞内的“搬运工”；糖尿病是一组常见的以血糖升高为特征的内分泌代谢性疾病。其基本病理和生理特点为胰岛素分泌
相对或绝对不足，就是“搬运工”少了或搬运效率低了同一部位多次注射的弊端：皮下脂肪硬结：影响美观；引起对注射的恐惧或抵抗；
容易导致不正确的注射方法；影响胰岛素的吸收；可引起局部皮疹、硬结，影响美观，引起不适症状。病情进程不同的病人，需要不同的监测频率，2007年版中国2型糖尿病指南推荐的监测频率是这样的：血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测4－7次，直到病情稳定，血糖得到控制。病情稳定的患者每周监测1－2天使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少测5次，达到治疗目标后每日自我监测血糖2－4次使用口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血糖2－4次血糖仪是您进行自我血糖监测的好帮手。你可以根据自己的需要选择适合自己的血糖仪，不同品牌的血糖仪操作大同小异，一般都是插入试纸－采血－读数，要记住在看到屏幕的滴血符号后再吸入血样手指侧边采血疼痛感较轻：采血部位要交替轮换，不要长期刺扎一个地方采血时不要挤血采血量要足够大，否则检测结果可能不准确血糖仪要保持洁净，采血针是一次性的，每次采血后将用过的采血针扎在保护帽上，丢弃到垃圾箱 |
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