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患者李某，男，65岁，2013年7月4日初诊，自述双手抖动两月，开始时是手拿笔写字时出现轻微手抖，不能正常写字，拿重物手不抖，慢慢发展到现在不能拿笔写字，炒菜时手不能拿锅铲，拿锅铲就敲在锅上，当当当的像敲锣一样，甚至锅铲还要掉在地上，严重影响生活。因其三年前类风湿性关节炎在我处中医调理治愈，特来我处求治。来诊时双手抖动明显，其述家兄60岁时亦是因为开始手抖而发展为手足均震颤抖动，后确诊为帕金森氏症，以前帕金森我治疗过几例，效果均不是很理想，此是老病人，本想拒绝治疗，但望着他那信任的眼神，我只好给他说先试试。细问之其头皮发紧，以头顶部更为明显，其两月前即出现这个现象，基本与手抖是同时出现的，观其面色晦暗，体态虚浮，舌淡嫩、苔白而少，双脉沉迟。此乃筋脉不能约束，属于风象。《证治准绳》有云“头乃诸阳之会，木气上冲，故头独动而手足不动，散于四末，则手足动而头不动也。”思其头皮发紧，颠顶为甚，亦是寒气客于厥阴之脉，厥阴与督脉交会于颠顶。致阳气不能正常下输四末而出现手颤抖，而吴茱萸汤乃是治疗颠顶头疼之要方，于是处方： 吴茱萸30 人参20g（另顿） 川芎20 白芷20 细辛6 大枣6枚 生姜50g 三剂， 日一剂，分三次服用 2013年7月8日复诊，头部紧束感明显减轻，手的抖动也明显缓解，效不更方，原方五剂。 2013年7月13日复诊，手已无明显抖动，头部紧束感消失，面色已觉前红润，脉微有玄滑之象，予处方： 茯苓40 桂枝30 白术20 吴茱萸15 炙甘草15 g 四剂，日一剂，三次服。 此案至今没有复发，远期疗效在随访中。至于此案患者是不是帕金森氏综合症 ，我不能确定，但从其所表现的症状来看向后发展应该是越来越严重的。此案的启发来源于我经常用吴茱萸汤治疗头疼，其头部有紧束感 是我治疗此案的主证，因此案很有特征，故录之。 |
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