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衣服穿得挺多，也窝在家里，可是很多老人家还是感觉腿脚总是冰凉的，而且走起路来还会觉得痛，泡脚也不管用。最近广药一附院心血管科收治的患者中，有这种感受的老人不少。专家指出，冬天腿脚常感疼痛冰凉，有可能是下肢动脉出问题了。 痛在腿，病却在心脏 近日，82岁的张伯在家中连续几天大腿疼痛，以为是老了，关节退化了，少走点就行了，但是后来不走也痛，坐着也痛，直到双下肢坏死才到医院做治疗，已经坏死到脚跟，治疗效果已经无法挽救双腿了。 广东药学院第一附属医院心血管科副主任医师曾智桓解释说，老人下肢的疼痛往往都会容易被忽视，因为很多人都会将其误认为是“老寒腿”，对于年纪较大的人，腿疼不请自来，天气变冷腿就疼，应警惕下肢动脉硬化闭塞症。 曾医生解释，对于患有“三高”的老人，如出现肌肉无力疼痛，不一定是“老寒腿”，而应警惕下肢动脉粥样硬化。尤其要注意的是，在下肢动脉粥样硬化患者中，这种病人是血管出现问题，出现的虽然是腿部的疼痛、冰凉等症状，但是这种疾病却是一种全身性的疾病，这种疾病最致命的病变实际上是在脑血管以及心血管，而不是在腿上。由于心脏症状并不明显，往往等到突发心肌梗死晕倒，才会发现病情，而此时已经错过了早防早治的最佳时机。 “动脉粥样硬化”有迹可循 那么对于这种疾病，是不是只能等到发病的时候才能发现呢？曾医生说，实际上“老寒腿”，一般是在天气变化的时候，尤其是阴冷天气来到的时候，腿部就会开始疼痛，就单单站着也会腿痛，运动后会加重。 下肢动脉粥样硬化跟运动的关系是十分密切的，如果是光站立不走腿是不会痛的，但是一行走就会疼痛，这是因为下肢动脉的狭窄，缺血而乳酸堆积，疼痛就来了。一般下肢动脉粥样硬化的患者停下脚步站着或者坐下，疼痛就缓解了。老寒腿则必须要坐下来，疼痛才会缓解，光停下来站着，疼痛也很难缓解，因为关节的负重让疼痛无法得到有效的改善。 此外，老寒腿的疼痛主要是酸胀，而下肢动脉粥样硬化则是紧缩样的疼痛，好像有什么东西箍住腿部一样。 随着老龄化的进展，以及“三高”人群的增多，下肢动脉粥样硬化变得十分普遍。这种病人一般会腿痛、脚冷，特别是在走路的时候，如果脚是苍白发紫的，而且伴有疼痛、寒冷的话，那就要特别注意了，很有可能是下肢动脉粥样硬化，需要到医院做超声波或者血管彩超的检查，以明确是否是下肢动脉粥样硬化的发病。 特别提醒 适当运动 避免水袋热敷 出现这种疾病的时候是不是就不可以运动呢？答案是否定的。曾医生提醒说，虽然下肢动脉粥样硬化的患者在运动的时候会感觉到下肢的疼痛，但还是要鼓励老人家要适当地运动、走动。因为本身疾病导致大主干血管阻塞了，而走动可以促进侧肢循环的形成，微小血管可以代偿性扩张，血管不会完全坏死，从而改善血液的循环。 另外，最怕的是老人家下肢冷痛的时候，使用热水袋去敷，这种做法是非常忌讳的。因为感知度下降，热敷非常容易导致烫伤、坏死，一旦坏死或溃疡将“千炎不愈”。如果怕冷的话，可以穿多点衣服、袜子来保暖。 （本报记者 蔡卫杨 通讯员 庄文斌） 专家建议 预防为主 全面治疗 曾医生表示，下肢动脉粥样硬化多见于60岁以上的老年人，而且这一疾病与吸烟、糖尿病、血脂异常、高血压等密切相关，平常这种病是可以预防的。第一，要戒烟。吸烟会损伤内皮，这个疾病也就是对动脉内皮的损伤引起的。第二，血压的良好控制。最重要的是少吃盐，低盐饮食，避免持续的血压高，持续血压高会导致动脉粥样硬化。第三，血糖要控制好。第四，血脂的良好控制。动脉粥样硬化闭塞症罪魁祸首是血脂高，如果发现是这种疾病的时候就要特别注意血脂的控制了，吃调血脂的药物，保持低脂饮食。 针对疾病症状的治疗的话，可以采用活血化瘀的方法，像中成药里的丹参、银杏、川芎这类药物，可以减少炎症疼痛方面的症状，西药的话西洛他唑可以扩血管，有这种病的时候一定要坚持吃这类药物来改善血管血液的流动。 自我检测 如何自测是否血管方面问题？ 可以把脚掌面平伸，然后在脚面内侧可以摸到拇长伸肌腱，像摸脉搏一样，清晰地摸到脉搏跳动（足背动脉搏动）。然后跟手的桡动脉作对比，一般下肢的足背动脉搏动是比上肢的桡动脉搏动强的，如果弱于桡动脉搏动则有可能是血管问题。两侧的足背动脉搏动也可以作对比，弱的一侧也可能是血管方面的问题。 |
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