17．4二地降糖饮(汪履秋)

17．4二地降糖饮(汪履秋) [组成] 地锦草15克地骨皮15克南沙参1-2克 麦冬 10克石膏30克(先煎) 知母10克 生地15克僵蚕10克青黛5克(包煎) 泽泻30克苦参15克 ． [功能] 养阴清热，降糖除消。 [主治] 非胰岛素依赖型糖尿病。症见口渴欲饮，消谷善饥，小便频多，疲乏无力，形体消瘦，舌质偏红，苔薄黄，脉细数。 [用法] 先将上药浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂药煎 2次，将2次煎出的药液混合分2次服用。 [方解] 糖尿病以多饮、多食、多尿及身体逐渐消瘦为主症，当属祖国医学消渴范畴。其病理变化以阴虚为本，燥热为标，治疗以养阴增液、润燥清热为大法。汪氏认为养阴增液以滋养肺肾 为主，润燥清热主要是润肺清胃。故方中以南沙参、麦冬、生地滋养肺肾；地骨皮、石膏、知母清肺热泻胃火；而地锦草、僵蚕、泽泻、苦参、青黛等药乃结合辨病用药，据药理研究及临床观察，这类药物均有不同程度的降低血糖作用。全方辨证结合辨病，熔润肺、清胃滋肾于一炉，实为上、中、下三消的通治方。 [加减] 上消口渴欲饮明显者，加芦根、天花粉、石斛等清肺润燥；中消消谷善饥显著者，加黄连、玉竹等清胃泻火；下消尿频量多者，加熟地、山萸肉、淮山药等滋补肾阴。气阴两虚，神疲气短纳差便溏者，加白术、苡仁、山药、扁豆；阴虚及阳者，每见小便混浊，腰膝酸软形寒怕冷，舌淡白，脉沉细等症，加熟附子、肉桂、补骨脂、仙灵脾等。若见舌下静脉怒张，舌有瘀斑、瘀点，肢体麻木疼痛，妇女月经不调等血瘀征象者，则宜伍以桃仁、红花、鬼箭羽、赤芍、丹参等。 [按语] 本方经临床反复使用，既能改善临床症状，又能降低血糖、尿糖。曾对20例病例作过统计，有效率为90％，降低血糖的幅度平均达36％。 ， [典型病例) 吴某，女，44岁。1989年5月10日初诊。 患者起病年余，口渴欲饮，饮不解渴，日饮水量达3000毫升以上，消谷善饥，日主食量近1公斤，小便频多，体日渐消瘦，舌苔黄燥，脉象弦数。查空腹血糖为15．4mmoI／L(228mg％)，．尿糖(+++)～(+++)。证属肺肾阴伤，胃火内炽。治拟清胃’ 润肺为先，佐以养阴增液，再参验方降糖之品。处方：石膏30克 (先煎) 知母10克黄连3克天花粉20克生地黄15克地锦草15克地骨皮15克南沙参12克麦冬10克僵蚕10 克青黛5克(包煎)、泽泻30克苦参15克。 药进30剂，诸症有减，日饮水量降为1000毫升、进主食量控制在300～350克，小便量亦明显减少，疲乏无力，舌苔花剥，血糖，降为10．2mmoI／L(195mg％)，尿糖(+)～(++)。转从养肺益肾 为主。原方去黄连、石膏、花粉，加玉竹10克、枸杞子10克、淮山药 10克。再进50剂，三消症状基本消失，尿糖转阴，空腹血糖控制在 7．21mmoI／L(130mg％)左右。原方再进，以资巩固。一年后随访；患者已停药半年余，病情稳定，未见反复。 ．附 汪履秋简介：生干1919年，江苏省兴化市人。现为南京中医学院教授，附属医院主任医师。汪氏出身于中医世家，幼承庭训，后从当地名医学习。从事医、教、研50余年，擅长内科杂病的治疗，尤其对类风湿、红斑狼疮、肝炎等病的治疗经验丰富。 通讯地址：南京中医学院 邮编：210000