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2.1通脉活血汤(李同生)

2014-01-09  学中医书馆

2.腰椎管狭窄症 ,

 2.1通脉活血汤(李同生)
[组成] 当归9克黄芪18克丹参18克泽兰叶9克赤芍9克杜仲9克金毛狗脊12克鹿角片18克,地龙9克苏木9克 [功效] 通督活血,补益肝肾。 (主治] 用于退行性腰椎管狭窄症。急慢性腰腿疼痛,间歇性跛行迁延不愈,腰脊椎过伸试验阳性、相应神经节段的肌力及感觉减退,跟腱、膝腱反射改变,二便障碍,马鞍区麻木。中医辨证属肾精亏乏、痹阻督脉者。 [用法] 将鹿角片另包,先煎30分钟,再分诸药共煎,沸后文火煎50分钟,每日1剂药,每剂药分两次煎服,每服150毫升左右,饭后两小时温服。服药过程中停止用其它中西药物。手法及其它治疗方法,卧硬板床休息,每日卧床时间为16小时以上。 [方解] 方中当归、黄芪补气生血,为“饥因劳疫”所设。丹参去瘀生新,行而不破;赤芍祛瘀止痛。,常与当归黄芪相伍行瘀血滞,发散内外之风气;地龙走血分,能通血脉,利关节,消瘀滞,疗痹痛。以上诸药均有活血通经、消肿止痛之功效。鹿角益肾、行血消肿;杜仲温肾助阳、益精补髓、强筋壮骨;狗脊补肾壮腰、祛风定痛,此三味皆有填补奇经,壮腰益肾之力。综观 全方,可收补益肝肾,通督活血功效。 [加减] 本方用於肾精亏乏,痹阻督脉者,若下肢痹顽痿废,麻木疼痛甚者加牛膝9克、木瓜9克、五加皮9克;兼有舌苔白腻,脉濡缓,口渴不欲饮,怠倦困乏,湿重者,酌加萆薢9克、苍术9克、防已9克;兼有口渴欲饮,舌红少苔,脉弦细,面色红赤,阴虚火旺者,酌加炙黄柏9克、生地9克泻火坚阴、滋养肝肾;疼痛甚者加乌药9克、元胡9克、广三七5克活血祛瘀镇痛;兼有风湿,游走窜痛,痛无定处,顽麻不仁者,酌加威灵仙9克,防风6克、秦艽9克、羌活9克。 [按语] 本方系李氏骨伤科祖传验方,是治疗腰椎管狭窄的基本方,多种腰腿疼痛如腰椎间盘突出症,腰3横突综合征,慢性腰肌劳损等都可使用。 [典型案例] 鲁某、男、48岁,湖北省应城县商业局干部。 初诊1982年4月18日,患者腰腿疼痛年余,加重半月,行约10步须弯腰下蹲1次,蹲位休息5秒左右,症状可缓解,有慢性劳损史。曾到某医院就诊,诊断为腰腿疼痛,腰椎间盘突出症。住院半年,经用针灸、理疗、全麻、下重手法推拿等治疗罔效。动员其手术治疗,因患者对手术治疗顾虑颇多,经人介绍予1982年 4月18日请李氏诊治。检查:体实气壮、腰脊椎侧弯,腰椎过伸试验(+),左大拇趾背伸肌力差,马鞍区麻木感,左下肢直腿抬高试验(+),加强试验(+)。患者I=l渴喜饮,腰腿部针刺样窜痛,CT检查提示为腰椎管狭窄症。治疗:通脉活血汤去赤芍,加乌药9克、广三七4克、木瓜9克,每天1剂,嘱卧硬板床休息。用药30余剂,患者诸症向愈,续用本方90剂,煎服以资巩固。1 年后随访患者已完全恢复工作,无何不适。

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