9．1老年阴痒方(姚寓晨)

9 阴痒

9．1老年阴痒方(姚寓晨)
(组成] 内服方：熟女贞15克旱莲草15克何首乌12克山芋肉 12克炒赤白芍各10克炙龟板20克(先煎) 生熟苡仁各30 克土茯苓30克老紫草15克福泽泻10克 ‘ 外用方：仙灵脾、蛇床子、老紫草、复盆子适量。 [功效] 育阴填精，渗湿清热。 [主治) 老妇阴痒。 (用法] 内服方水煎服，日l剂，早晚各1次。外用方可水煎薰洗，’并另将此四药各50克为末，加凡士林调匀外用。 上二方15天为一疗程，停3天，再行第二个疗程。 [方解) 老年外阴瘙痒虚多实少，与青壮年以实为主有别。《素问·阴阳应象大论》有“年四十阴气自半”之说，下焦乃肝肾所司，肝肾精血亏损，累及任脉，故阴部枯萎瘙痒。方选山萸肉与何首乌相配以精血同补；炙龟板滋阴填精与甘寒之紫草相伍，清润入下焦，对老妇阴痒尤宜。又以生熟苡仁同用，健脾渗湿，更配以外治药润肤止痒，迳去邪毒。终以二精丸(黄精、杞子)伍以丹参助气固精，活血驻颜。 (按语] 阴痒一症，有湿浊郁火和精枯血燥之别，老年妇人尤以后者居多，姚氏辨老妇阴痒注重虚损而不忘虚实夹杂，在辨证中明察带下量之多寡，色之异常，细审局部有无灼热之感，并参合理化检查而立论。对老妇阴痒，倡导肖慎离之说；“肝经血少、津液枯竭，致气不能荣运，贝0壅郁生湿”在治疗中重在复阴津生化之机，参以燥湿之品。用药"柔”无呆补碍脾之忧，“燥”无苦寒沉降之弊，．每获良效。 [典型案例] 董某，女，67岁，’1985年6月5日诊。 患阴痒已三年余，入夜阴痒尤甚，叠进苦寒燥湿之品，未能奏效。西医检查，外阴皮肤和粘膜变薄而干，皮损是对称性，局部有萎缩和粘连，未见霉菌，诊为外阴硬萎伴瘙痒症。刻下外阴有轻度烧灼感，时欲搔抓，偶有少量黄带味腥，痛苦异常，口干耳鸣，胁肋隐痛，头昏目眩，苔薄腻舌偏红、脉细，责之精血亏 损，脉络失养，湿浊下注。拟予育阴填精，参以渗湿清热。用上二方连续六个疗程，带下瘙痒已消失，复查外阴局部皮肤粘膜损害好转，粘连明显减轻。嘱用黄精、杞子、丹参各1000克研末和蜜为丸缓调。一年后随访，外阴瘙痒未再复发，妇检外阴局部已基本正常，精力明显好转。