6．2消坚汤(蔡小荪)

6．2消坚汤(蔡小荪) [组成] 桂枝5克赤芍10克丹皮10克茯苓12克桃仁泥10克三棱10克莪术10克鬼箭羽20克水蛭5克夏枯草12克海藻10克 [功效] 消症散结。 [主治] 子宫肌瘤。 [用法] 在经净后服，3个月为1疗程。每日1剂，水煎2 次，取汁300毫升，早晚分服。 [方解] 分析子宫肌瘤的成因，不外六淫之邪乘经产之虚而侵袭胞宫、胞络，有因多产房劳、产后积血、七情所伤等，引起脏腑功能失调、气血不和、冲任损伤，以致气滞血瘀，血结胞宫，积久而成。方以桂枝茯苓丸为主，桂枝辛散温通；丹皮、赤芍破瘀结，行血中瘀滞；茯苓渗湿下行；三棱、莪术逐瘀通经消积；鬼箭羽既有破瘀散结之功，又有疗崩止血之效；水蛭破血消症，《神农本草经》日其：“逐恶血，瘀血，月闭，破血瘕积聚，利水道。” 全方具有消症散结的功效。 [加减] 临诊时应结合患者素体强弱、病邪轻重，随症加减。早期患者一般体质较盛，宜攻为主。后期因长期出血，导致气血两亏，则可加扶正化瘀的药物，如党参、黄芪、黄精等，不宜急于求成。更年期前后患有子宫肌瘤者，应断其经水，促使肌瘤自消。蔡师每选用苦参、寒水石、夏枯草平肝清热，消瘤防癌。 [按语] 蔡师拟消坚汤为治疗子宫肌瘤经验方，运用临床数十年，效果颇佳。 [典型病例] 王X，女，35岁。1992年12月10日初诊。 患者年前妇科普查发现子宫肌瘤，B超提示子宫肌瘤4．3 X 7．8X 6．4厘米，经潮超前而至，行则量偏多、色暗有块，经前乳胀。因惧手术而求中医治疗。脉细弦，舌苔薄，边有紫点。乃宿瘀内结。治拟活血化瘀、软坚散结为主。方以消坚汤加党参、黄芪，调治半年。1993年6月B超复查提示：宫内光点分布均匀，未见实质性或液性暗区，经量正常。一年后随访未见复发。