4，4田七痛经散(张玉珍罗颂平)

4，4田七痛经散(张玉珍罗颂平) (主治] 痛经。 (处方] 蒲黄0．275克，醋炒五灵脂、田七末、延胡索、川芎、小茴香各0。3克，木香0．2克，冰片0．025克。 [用法] 每小瓶2克药粉或每克药粉分装胶囊3粒。按痛经程度不同，药量有轻重之别。①轻、中度：一般经前3。5天开始服用或痛经发作时服至月经来潮l～2天，散剂1／2～1瓶／次，或胶囊3-'-'6粒／次，2～3次／天。②重度患者平时也服用，可按上述剂量服至经前3～5天，此后加重药量，一般1瓶／次或6粒／次， 2"-'3次／天。③孕妇忌服。 [疗效]7本组251例中，大多数连续服药3个月经周期以上，少数病例仅服l～2个周期即痛除。本组病例多为较严重之痛缀，在251例中，轻度仅26例，中、重度共225例，占90％。虽然如此，田七痛经散的有效率仍达89．z％。 [按语] 中医学对痛经的认识：本病的主要机理是气血运行不畅，不通则痛。导致气血运行不畅的原因各有不同。《诸病源候论》说：“妇人月水来腹痛者，由劳伤气血，以致体虚，受风冷之气，客予胞络，损冲任之脉其经血虚受风冷，故月水将下之际，血气动于风冷，风冷与血气相击，故令痛也。”指出痛经是由于冲任之脉受风寒刺激所致。《经效产宝》说：“经水者，行气血，通阴阳，以荣于身者也。气血阴阳和，则形体通，气血不足，经候不行，身体先痛也。”指出痛经是由于阴阳不和，气血不足所引起。《景岳全书·妇人规》指出痛经有寒、热、虚、实之辨。至于辨证治疗方面，强调以通调气血为主。如《沈氏女科辑要笺正》说： “经前腹痛，无非厥阴气滞，络脉不疏，治以疏肝行气为主，但须先用血中气药，如香附、乌药、延胡之类，不可专主辛温香燥。” 综上所述，祖国医学对痛经的认识是有丰富内容的。 罗元恺教授治疗痛经的经验；罗教授继承了祖国医学关于痛经的理论，结合自己数十年的经验指出：“月经的运行，关系于血气是否充沛和流畅，而病邪对血气亦有很大的影响。故痛经一证，从内因来说，主要在于气血的凝滞；从外因来说，主要由于瘀滞或寒凝，盖通则不痛，痛则不通也。”在临证中，因痛经而来门诊或急诊者，大多是痛经较甚的实证或虚中夹实证。罗教授在治疗上主要抓住“瘀”和“寒”两方面。瘀多由气滞所致，因气为血帅，气行则血行，气滞则血滞。寒则使血涩而不行，也成瘀滞。因寒主收引，故痛。《素问·痹论》日：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。”《素问·举痛论》日：“寒气入经而稽迟，凝而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”在临床上掌握了瘀和寒这两个主要的病因病机，则思过半矣! 田七痛经散的临床价值：目前西医对痛经的治疗多采用解痉镇痛剂或内分泌治疗。前者止痛作用快而强，但较为短暂，且有一定的副作用，更重要的是难于根治，起不到预防效果；后者则通过补充雌、孕激素或抑制排卵来缓解痛经，对月经周期可有干扰，而抑制排卵更不符合妇女生理，对未孕或不孕患者不利。对严重的痛经，亦有采用手术治疗者，但不易为病人所接受。相比之下，田七痛经散有以下几个优点：①通过调理气血，既可止痛，又有部分患者可获预防和根治，从而受孕。且未发现有明显的副作用；②对月经周期或先或后，以及经量过多者，可起调整作用； ③此制剂易于服食，便于携带，且收效快，适用于平时门诊或急诊，能发挥中医治疗急症的作用；④经实验室证明有较强的止痛效果，并无毒性反应。 附张玉珍，副教授(广东省广州市中医学院妇产教研究邮编：510407)。罗颂平，副主任医师(广东省广州市中医学院妇科 邮编：510407)。