4．4内异I方(蔡小荪)

4．4内异I方(蔡小荪)

[组成] 当归9克丹参9克牛膝12克赤芍12克香附9克川芎6克桂枝4．5克没药6克失笑散12克血竭3克 (功效] 理气活血，散寒破症。 [主治] 子宫内膜异位痛经。 · [用法] 经前或痛前3～7天之内，水煎服之。 [方解] 在大队理气活血药中，再配散寒破血见长之没药、血竭、失笑散，破散症积宿血，兼具定痛理血之功。 服药时间尤应注意，一般须在经前3～7天内进服，方能奏效；过晚则瘀血既成，日渐增多，而药效不能速达，难收预期之功。 (按语]蔡氏认为子宫内膜异位的痛经与一般痛经症有所不同：后者多由各种原因引起的经血排出困难所致，若瘀血畅行或块膜排出，腹痛当即减轻或消失；而内异症的痛经并不因瘀下轻减，相反瘀下越多越痛，因为它的瘀结不在宫腔，而在子宫肌层或其它组织内，排出无路。故治疗上应依据其病理特点，不能专事祛瘀通下，而应采取促使瘀血溶化内消之法，以达通畅之目的。 [典型案例] 高某，36岁，工人。 ， 每值行经，小腹剧痛，严重时可致数次昏厥，常因此急诊注射杜冷丁方得缓解。四周前作腹腔镜检查，确诊为子宫内膜异位症，同时行内膜囊肿剥离术。但一周前仍如期剧烈痛经昏厥，急诊来院请中医治疗。经前3～4天用“内异”I方，痛止或经净后改用“内异”Ⅲ号方(方药见下文)21剂。如上述周期法调治七个月后停药。随访半年，未见复发。