2．1．健脾益肾消脂汤(蔡小荪)

2．闭 经

 2．1．健脾益肾消脂汤(蔡小荪)
[组成] 炒当归10克大生地10克 白芍10克川芎6 克 仙灵脾12克 巴戟肉12克 仙茅10克 石菖蒲5克 白芥子3克 生山楂20克云茯苓12克炒白术10克怀牛膝 10克 [功效] 健脾益肾，化痰消脂调经。 [主治] 痰湿闭经。其特点为闭经后形体肥胖或肥胖后形成闭经。 [用法] 每日一剂，水煎二次，早晚分服。 [方解] 《女科切要》云：“肥人经闭必是痰湿与脂膜壅塞之故。”《丹溪心法·妇人八十八》谓：“躯脂满，经闭者，以导痰汤加黄连、川芎。”其病因病机多与脾肾二脏关系密切。蔡师认为，肾阳虚是形成痰湿闭经主要因素。盖肾阳者，职司气化、主前后二阴，有调节水液的作用。阳虚气化不利，水液失调，停聚而致痰湿，痰湿内壅，闭塞子宫，胞脉不通致闭。此外，脾虚运化失职，水谷不能化生精血而生痰脂，湿聚脂凝，脉络受阻，胞脉闭塞，逐成闭经。所以健脾益肾消脂汤方以四物汤养血活血，化瘀调经；怀牛膝引血下行；仙茅、仙灵脾、巴戟肉温肾助阳，补命门火而兴阳道；茯苓、白术健脾燥湿化痰消脂；石菖蒲祛痰开窍；白芥子辛散利气、温通祛痰；生山楂消食化积，据药理分析有降低胆固醇之功效。全方具有健脾益肾、化痰消脂调经的功效。脂消胞脉通畅，经水自行。 [按语] 痰湿闭经，临诊辨治要点有二：一是多见于体质肥 硕或素体痰湿之妇人，二是必兼有痰湿为患的证候。如咳嗽痰多，胸脘腹满，浑身倦怠，苔白腻，脉滑。健脾益肾消脂汤为治疗痰湿闭经的经验方，临床运用随证加减变通，每应手取效。 [典型病例] 吴×，女，28岁，已婚。1993年5月27日初诊。 患者14岁初潮，多后期而至，量尚可。婚后足月顺产1胎，此后逐渐肥胖。2年来体重增加25公斤，经量逐减至闭。现闭经已8个月，屡服中西药未效。面目虚浮，胸闷脘胀，喉间有痰，性欲淡漠，腰膝酸软。脉细滑，苔白腻。妇科检查：子宫偏小，基础体温测定为单相。证属脾肾不足，脂膜壅阻，胞脉闭塞，症势纠缠，图功非易。拟健脾益肾消脂汤加减，20余剂后，经水来潮，舌淡红、量不多，3天净。症见好转。再服此方加指迷茯苓丸，40 天后经量增多，喉间痰爽，体重亦减，基础体温出现双相欠典型。随访半年，经期已准，顽症告愈。 附 蔡小荪简介：字一仁，号兰苑，出生于1923年，上海市人。系上海宝山县江湾蔡氏妇科第七代传人。幼承庭训，治学严谨，任中医妇科主任医师。全国中医学会妇科委员会主任委员。临证55载，成绩卓越，尤精于妇科月经病，不孕证等疑难杂症的诊治。 通讯地址：上海市第一人民医院邮编：200085