2．2理血通经汤(罗元恺)

2．2理血通经汤(罗元恺) [组成] 吴茱萸60克赤芍60克三棱30克莪术30克红花30克苏木30克桃仁30克续断60克益母草30克党参45克香附45克 (功效] 行气散瘀，活血通经。 [主治] 气滞血瘀所致闭经。症见月经数月不行，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，小腹胀痛或拒按，舌质紫黯或有瘀点，脉沉弦或沉涩。 [用法] 共研细末，每次服12克，用熟地30克、麦冬15克，煎汤送服，每日二次。 ． (方解] 方中吴茱萸，辛、苦、热，入肝、脾、肾经，温肝行气止痛，可治肝郁气滞、胞宫寒冷所致月经后期、闭经、经行腹痛诸症，据现代药理研究本品有较强的子宫收缩作用；三棱、莪术能破血中之气结，逐血中瘀滞，功擅破积攻坚止痛；红花、桃仁善入血分，能散瘀血、活死血、通经脉、破症结，为行血破血之要药；赤芍凉血散瘀，《日华子本草》谓其能“通月水”；苏木亦入血，性主走散，能散瘀血，除败血，消症瘀，通月水；益母草则善行心、肝之瘀血，疏脾之郁气，有化瘀生新，行瘀而不伤正，补养新血而不滞的特点，为妇科之要药；香附善走亦能守，善行气分亦入血分，能和血气，化凝血，去旧血，生新血，堪称气病之总司、妇科之主帅。而本方又以补中益气、养血生津之党参和气味俱厚，兼入血分，可行可止，有行而不破，止而不滞特点，长於补肝肾，调气血、固冲任的续断援后，可谓王道之用药，又本方为“散者散也，去急病用之”(《用药洁象》)。却用具有补血调经、滋阴补肾之熟地和养阴清心滋津液的麦冬共煎汤送服，又是匠心独运之妙招。 本方适用於治疗气滞血瘀闭经，一般服两料即来月经，至多用三料。因此，使用该方中病即可，不可恋其功而失之偏颇。 [按语] 气滞血瘀闭经，非血海无血也，可因气、因寒、因滞、因逆阻滞胞脉不畅血不得泻乃发闭经，实为血海满溢后欲泻不遂之实证。临床常见周期性腹痛、急躁、便秘、身重等症状，脉多现沉弦沉涩、舌质紫暗苔黄白腻或有瘀点瘀斑等。本方以活血散瘀，行气通经为主要成份，甚为合拍。 [典型案例] 姚某，32岁。 自然流产4次并清宫4次，术后即发闭经8个月，并有周期性腰酸下坠感和小腹胀痛，伴有黄色粘稠带下、大便秘结、舌质淡暗，脉象沉涩有力。观此病，因患者多次伤胎损及胞脉及肾经，又加之清宫手术处因打击复伤血海，致使气逆阻隔胞脉乃症见腰酸下坠，小腹胀痛，带下粘稠，乃为血海欲泻不得，脉络不畅之症。治当活血通络、理气调经。宗本方之义，改散剂为汤剂，处方：吴茱萸6克赤芍12克三棱6克莪术6克红花10克 桃仁10克益母草15克泽兰10克水蛭3克苏木10克 酒军5克。服药两周后带下正常，腹痛下坠感逐渐减轻。在原 方中去水蛭、酒军加续断、菟丝子、蛇床子等品服至一个月，基础体温已有双相反应，但仍无经来潮，说明子宫内膜尚未恢复。加入当归、党参、制首乌、女贞子、杞子诸品后方有经血来潮，血量由少逐渐增多，腹腰坠痛亦消。