7．1温中运脾汤(蒋仰三)

7．1温中运脾汤(蒋仰三) ‘ (组成) 制附子3克 肉桂1克干姜2克炒白术6克炒苍术5克茯苓6克鸡内金5克 焦山楂10克 神曲10克炒枳实6克青陈皮各5克甘草3克 (功效] 温中运脾。 (主治] 寒湿困中、脾失健运之厌食症。 、 (用法) 水煎服，每日1剂，日2次服，其中鸡内金应研末冲服方不破坏其有效消化酶素。 ． [方解) 小儿厌食证，一般病程较长，多以不思饮食为主要证状，究其原因，不外乎先天脾胃虚弱，加之后天调理失当，如恣啖生冷之物等等，而致寒湿阻困，脾虚食滞，导致运化失司。《名医方论》云：“阳气始动於温，温气得而谷精运”。方中附子、肉桂去脏腑之寒湿，补火暖土；配干姜以增强暖中除寒之功；苍术、白术皆可升可降，一为阳，一为阴中之阳；一为补中除湿，一为益气和中，且能强脾土，伍茯苓共奏燥湿健脾之功而温运脾胃；枳实能消胃中之虚痞，逐心下之停水；青、陈皮破滞气，削坚积，且消食宽胃，．相伍而行气导滞；鸡内金、焦山楂、神曲皆为消食开胃之品。诸药相伍，中宫得温，脾士始运，磨谷消滞，升降调 和，恙疾皆除矣。 [加减] 本方加减后还可疗寒湿中阻之滞泻、呕吐、积滞等脾胃运化失司之证。兼泄泻者加砂仁3克、苡仁米30克；兼呕吐者加姜半夏6克、苏叶梗各6克、旋复花(包)6克、蔻仁3克；兼积滞者加槟榔5克、莱菔子6克、谷麦芽各10克。 [按语] 厌食，是指小儿较长时期内食欲不振，甚至拒食的一种病症，病久则可转为积滞或疳证。如果小儿的发育营养比较好，只是偶有食欲低下的情况，则不视为厌食症；正在患病的小儿而出现的食欲不振，亦不属此范围。厌食证在城市的小儿较为多见。由于部分家长，缺乏喂养知识，盲目增加过多的营养物质，特别是一些滋补食品，或偏食、挑食影响了小儿脾胃的腐熟运化能力，损伤脾胃而引起本证。但小儿脾常不足，若恣啖生食冷饮，常导致寒湿困中，脾土失运而厌食，久之则有碍健康，这在独生子女中每每易见，故蒋氏拟“温中健脾汤”可谓独具匠心。 [典型案例] ·蒋某，女，4岁，1985年初诊。 患儿经常不欲食，伴有腹痛、溏泻，睡喜腑卧，有时呕吐、舌苔薄白、脉沉弦。证属脾失健运，胃有寒湿，治宜健脾和胃，祛湿散寒。方用温中运脾汤略加减。上方服六剂后食欲好转，腹已不痛，诸症都有所减轻。又以上方加减，并服肥儿丸一丸日二次，进7剂证愈。