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3.4清解宣肺汤(郑建民)

 学中医书馆 2014-01-09
3.4清解宣肺汤(郑建民) [组成] 金银花9克连翘9克菊花6克黄芩6克川贝母6克木蝴蝶6克僵蚕6克炙麻黄3克杏仁6克甘草3克 [功效] 清热解毒,宣肺化痰。 [主治] 小儿急性支气管炎。 。 [用法] 每日一剂,水煎二次,分3次~4次服。 [方解] 方中金银花、连翘、菊花轻宣肺热,透邪解表;黄芩清热解毒泻肺;川贝母清肺热,化痰止咳;木蝴蝶清咽宣肺止咳,僵蚕熄风化痰,有抗惊厥,解痉挛的功效,炙麻黄,杏仁、甘草为三拗汤,宣肺止咳平喘。诸药合用清热解毒,宣肺化痰。 [加减] 若发热重者,加柴胡、葛根解肌退热;鼻流清涕,加荆芥、苏叶疏风散寒;痰多色白加橘红、半夏;色黄加天竺黄;咽痒加徐长卿、蝉衣;纳呆加焦三仙;大便秘结加大黄。 [按语]小儿外感咳嗽,初期多为外感风寒之象,多见发热或不发热,恶寒无汗,鼻流清涕,咳嗽,吐痰清稀而色白,指纹浮红或脉浮紧。然多在1天~3天迅速入里化热,呈现外寒里热证,此时可见咳嗽,或发热,恶寒无汗,鼻流清涕,咽红而痛,咳痰粘稠色黄或白,舌质红或淡,指纹紫滞,脉浮数。从辨证讲,无论舌质红或淡,其咳痰粘黄,咽红且痛,均为里热已炽。小儿为 “纯阳”之体,阳常有余,阴常不足,感邪之后易于迅速从热而化,故临床表现的热证居多。肺为娇脏,喜清肃,恶窒碍,恶寒又恶热,外邪阻肺,邪正交争,清肃失令,则发为咳嗽。郑师认为,小儿咳嗽,病位在肺,多寒从热化而以热证咳嗽居多。适用本方疗效俱佳。 [典型病例] 毕某,女,6岁,1995年元月15 日就诊。 患儿于3天前开始发热,体温38℃,咳嗽,流涕,经服小儿退热片、先锋霉素干糖浆、蛇胆Jl J贝液等药治疗,效果不佳,仍咳嗽重,吐白色稠痰,呼吸不利,夜晚尤甚,检查:体温37.6℃,咽腔充血,双侧扁桃体I度肿大,舌红苔薄黄,脉浮数,两肺听诊可闻到较多的干性罗音及中等以上水泡音。白细胞计数: WBC6.8x109/L,分类:NO.54,L0.4(3。西医诊断:急性支气管 炎。中医诊断:咳嗽(风热型)。治当清热解毒,宣肺化痰。处方:炙麻黄6克、杏仁10克、银花15克、连翘10克、菊花10克、桔梗6克、血腥草15克、黄芩10克、川贝母6克、葛根10克、柴胡15克、甘草6克,3剂,每日1剂,水煎服。 元月19 日复诊:热退,咳嗽明显减轻,痰量减少。听诊:两肺呼吸音粗糙,偶可闻到干性罗音。照上方去柴胡、葛根,继服 3剂。元月23 日复诊:咳嗽、吐痰已愈。听诊:肺部罗音消失。患儿痊愈。

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