2．2龙蚤清渗汤(金起凤)

2．2龙蚤清渗汤(金起凤) ， (组成] 龙胆草10克蚤休30克黄芩10克炒山栀10 克丹皮15克鲜生地30克赤芍12克 白藓皮30克地肤子30克　苦参15克六一散15克(包) (功效] 　清热利湿，凉血解毒，佐以祛风止痒。 [主治] 急性湿疹，脂溢性皮炎，药物性皮炎等证属湿热型者。 ’ [用法] 每日一剂，水煎二次，早晚饭后各服一次。如局部皮肤大片潮红，或外布密集丘疹，红斑群集成片，灼热痒剧，可将药渣煎汤待凉后，用口罩浸透药液冷湿敷于患处，、以清热燥湿止痒。 [方解] 本型病机由于湿热内感，侵及营血，壅搏肌肤而发。故方用龙胆草、黄芩、蚤休、炒山桅，六一散清热利湿解毒；鲜生地、赤芍、丹皮凉血活血；苦参、白藓皮0地肤子清热渗湿，祛风止痒。 [加减】] 使用本方应证属湿热型者方适宜。症见皮损肿胀，潮红、水疱、糜烂、渗出，并伴有胸闷、纳呆、小便短少，犬便干结或溏，苔自腻或黄腻，脉滑数等。临证时，如渴喜凉饮，脉 滑数，．加生石膏30克、知母10克；瘙痒剧烈加全蝎6克、海桐皮15克；苔黄舌绛，血热偏盛，加玳瑁10克；大便干结加生大黄一6～9克(后下)；药后大便溏薄加山药18克。 (按语] 本方主要针对因湿热俱盛，肝失疏泄而引起的各种急性皮肤病属湿熟型者，故法取清热利湿、凉血解毒，祛风止痒，使邪热清彻，则病可告。 [典型案例] 王某，女，g岁，住院号4785，入院El期t983 年6月7日。 病史：患儿于1 983年5月23日发现左下颔部结块，肿痛，伴有畏寒，发热，咽喉疼痛，于5月26日来本院外科门诊。当时体温37．3℃，左颔下结块肿大如鸡卵，皮色不红，按之疼痛t，咽喉充血，扁桃体轻度肿大。给以中药疏风清热化痰之剂内服。药后咽喉疼痛消失，左颔下肿胀反甚，体温增至39．3℃，故于6月1 日又来复诊。除继服中药外，另加服金霉素125毫克，每日4次，口服2天量。药后局部疼痛更剧，皮色转红。6月7日下午8时许，两下肢突然发出成批鲜红斑片及瘀斑，自感轻度灼热，瘙痒，并伴有两膝关节酸楚，予当晚9时30分急诊入院。 入院时体温37．4℃，脉搏84次／分；呼吸20次／分，血压94／ 52毫米汞柱。颈项转侧不利，甲状腺不肿大，肺部(一)，心前区有I一I级柔和吹风样杂音，腹部柔软，肝脾未触及，四肢关节正常，膝腱反射正常，无病理反射：局部：左下颔部有一肿块约 4 X 5厘米，皮色微红，按之灼热，中软有波动感，触痛明显，两大腿下l／3，小腿及足背等处有大小不等的100余个鲜红色斑片1，上有水疱渗出，疱内含有清亮液体，用手压之，斑疹退色，，皮损边界清楚i在两足背部并有约3 X 4厘米大水之瘀斑，压之不褪色，有压痛。诊断：(1)多形红斑样药疹、《金霉素引起)}。(2)左下额部急性淋巴结炎。 ’ 入院后当晚，给予凉血清热，解毒利尿之剂内服。处方：、鲜 生地30克 赤芍10克 丹皮10克 连翘10克 金银花10克 萆薜1 2克泽泻10克车前子1 2克(包) 制川军10克茯苓皮12克 生甘草3克。当晚服第1剂后，次日两下肢皮损未见减轻，两膝关节仍感酸楚，左颔下痰毒波动明显，给以切开引流，仍以原方再服。第2日红斑颜色由鲜红转为粉红色，部分水疱结有薄痂，两足背瘀斑由紫转为青紫，膝关节酸楚消失，皮损仍有轻度瘙痒。第3日红斑转为淡黄色，红斑上水疱消失，灼热、瘙痒亦除。第4日皮疹全部消失，仅色素沉着出院。