5．1定眩汤(陈潮祖)

5．美尼尔氏症

5．1定眩汤(陈潮祖)
[组成] 桂枝6克茯苓30克泽泻30克 白术15克半夏20克人参10克天麻10克 [功效] 补虚泄浊，宁神定眩。 [主治) 美尼尔氏征，又称内耳眩晕症。以头晕目眩，伴耳鸣、恶心、呕吐，闭目静卧稍安，开眼、运动则症状明显加剧为主要临床特点。 (用法) 每日1剂，水煎2次，温分2次服。如恶心呕吐药汁难以咽下，可口含生姜1片，再饮药徐徐下咽。 [方解] 本方以仲景五苓散化裁而成。方中人参补益肺脾肾三脏元气而振奋清阳；白术健脾除湿而布运水津；半夏化饮降逆 而引流下趋；茯苓、泽泻利水渗湿而排泄浊阴；桂枝温经散寒，开宣表卫，上通肺窍，下暖命门，最能推动三焦气化流行，既助人参布张清阳，有助苓、泽化浊散阴；眩晕发作之际，神气虚怯，故佐天麻以益智安神。全方共奏补虚泄浊，宁神定眩之功。 [加减] 舌苔白滑而外感症状较重者，桂枝用量加倍，人参用量减半；舌红苔黄，有热象者，去桂枝，加桔梗10克、薄荷10 克、淡竹叶10克；舌苔厚腻者，加苍术15克、紫苏梗15克、藿香15克。 [按语] 本方治疗美尼尔氏征以肺、脾、肾三脏为中心,开宣肺卫以畅通表里，表里通畅则清气敷布，浊阴自散；健运中土以复升降之机，升降复则清阳上聚，浊阴下趋；温通肾气以复其气化，气化流行则浊阴自泄。三管齐下，共同体现益气通阳，解表导浊的治疗原则。自然神清眩定，效果显著。舌红少苔，阴虚阳亢者不宜用。 ． [典型病例] 郑××，57岁，干部，199．2年2月13日因眩晕月余就诊。 自述月前某日晨，醒来即头晕目眩，动则天旋地转，恶心呕吐，遂投西医治疗，被诊为美尼尔氏病，先后给予苯巴比妥、安定、抗眩定、谷维素等药，历时旬余，症状略有缓解，可下床行走，于是改投中医治疗。服镇肝熄风汤、知柏地黄汤20余剂，症状未见明显改善。询知既往并无此病史，此次发病亦无明显诱因；观其神气清朗，舌质无异，苔薄白润；察六脉浮细而滑。似此如寒无寒，如热无热，似虚非虚，似实非实之证，最难辨识。陈老以苔白润、脉浮细、且年近花甲又病发于数九隆冬为辨证依据，断为气虚表郁湿滞，以定眩饮倍桂枝，加紫苏投之，首煎服后，小便畅解，量倍于常，立感神定晕止，全身轻快。 附 陈潮祖简介：出生于1929年，四川宜宾人。18岁习医，学成后悬壶桑梓，医誉鹊起。从事中医病机理论研究，方剂教学， 临床工作50年。任成都中医学院教授，方剂学硕士导师。长于通过调理气血津液在膜腠及脏腑盈、虚、通、滞治疗多种疑难杂证。对气管炎、胃肠炎、肝炎、肾炎、高血压、冠心病等多种慢性病、疑难病均辨证精确，立法精当，用药精省，疗效卓著。