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5.5清浊饮(许先梅王桂芳)

2014-01-10  学中医书馆

5.5清浊饮(许先梅王桂芳)

[组成] 黄柏、青皮各8克,萆薜、泽泻、赤芍、丹皮、王不留行各10克,车前子、蒲公英各15克,苦参6克,木香、生甘草各5克。 [主治] 慢性前列腺炎(淋浊)。 (用法] 每剂药煎水2次,每次煮15分钟,早晚各服1次。大便秘结者加熟军;尿混浊者加茯苓、石菖蒲;尿次频数者加乌药、桑螵蛸;瘀滞甚者加穿山甲、三七;性欲减退者加淫羊藿、巴戟天;年老体弱者加黄芪、白术。 [疗效] 治疗58例,治愈24例,占41.38%;好转28例,占48.28%;无效6例,占10.34%,总有效率达89.58%。 [按语] 慢性前列腺炎属于中医的“淋浊”范畴,《内经》指 出燥气偏盛时“小便黄赤,甚则淋”,湿气偏盛有“病中热胀,脾受积湿之气,小便黄赤,甚则淋”。《诸病源候论》说“若饮食不节,喜怒不时,虚实不调,则脏腑不和,致肾虚而膀胱热也。”这说明在急性阶段的病理主要是湿热下注,慢性阶段,则多为肝郁气滞、肾气被遏或夹有湿热、气滞、血瘀。夫淋症,方书列于肝胆部、为湿热阻其气机宣化,治法宜苦辛泄肝、淡渗通瘀。但从临床观察,慢性前列腺炎用抗生素治疗,往往收效不显。其一,是由于部位隐蔽,发炎时局部免疫功能低下。其二,该病的病理改变,主要在腺泡内及其周围组织有多核细胞、淋巴细胞及浆细胞的浸润,在腺叶中有显著的纤维增生,小管可为脓液或上皮细胞所塞阻。而中医治疗此病主要在于恢复其生理功能包括前列腺分泌、排泄,以及前列腺的抗菌因子。因此根据病理改变结合中医辨证,认为湿热血瘀,是本病重要因素,二者可造成腺管相对不通畅,进一步加重炎性前列腺液潴留,而炎性分泌物刺激使充血不易消退,以致缠绵难愈。所以在临床治疗时,采用清热利湿、活血通络,佐以疏肝理气,以改善微循环,缓解小血管痉挛,增强血液量,促进炎性渗出物的排泄、吸收,利于清热利湿药物,易达病所而奏效。故以自制清浊饮为基础方加减治疗,用黄柏清下焦湿热;蒲公英清热解毒消肿;苦参益肾养精、清热祛湿,标本双治;丹皮、赤芍凉血化瘀消肿;青皮、木香疏肝理气;王不留行通脉消肿;泽泻、车前、草薜利湿通络,诸药合奏清热利湿、疏肝理气(肾开窍于二便,肝脉下络阴器,肝肾同源,疏肝可化肾气)、活血通络,而收其效, 附 许先梅,副主任医师,中医科主任安徽省芜湖市新芜区医院邮编:241000)。王桂芳,高级讲师(安徽省芜湖中医学校 邮编:24】000)。

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