4．11益肾种子汤(于增瑞)

4．11益肾种子汤(于增瑞)

[组成] 大熟地15克，枸杞子10克，覆盆子10克，山萸肉10克，巴戟天10克，仙灵脾10克，肉苁蓉10克，韭菜子10 克，紫河车6克，生黄芪15克，全当归10克。 (主治] 男性不育症(精子异常，精液不液化，不射精)。 ’ [用法] 日1剂，30日为1疗程，待精液检查恢复正常值后改服人参鹿茸丸、五子衍宗丸巩固疗效，促其怀孕，其精子异常者(精子减少，成活率低下，活动度弱)属肾精亏损者可重用紫河车、加鹿角霜等血肉有情之品。肾虚肝郁者加柴胡、郁金、香附、石菖蒲；阴虚湿热者加二至丸、胆草、败酱草、泽泻去紫河车、’巴戟天、肉苁蓉；阴虚火旺者去紫河车、巴戟天、肉苁蓉，加二至丸、知母、黄柏鳖甲、麦冬；若属肾精亏损不射精者上方加麻黄、蜈蚣、地龙、白芍、牛膝；肝郁肾虚不射精则在肝郁肾虚型中加穿山甲、麻黄；属肾虚寒湿不液化者，基础方去山萸肉，覆盆子，大熟地，加知母、黄柏、小茴香、鱼鳔、丹参；若属肝肾阴虚、上焦湿热不液化者在上方去巴戟天、仙灵脾、肉苁蓉，加天花粉、败酱草、元参、知母、黄柏、鱼鳔，以滋补新肝肾，清利湿热。 [疗效] 185例男性不育症，治疗20天或1个疗程以上，其中72例女方怀孕，妊娠效率为38．92％；92例有效，有效为49． 73％，总有效率为88．65％；21例无效，无效率为11．35％。 [按语] 男性不育症临床有原发和继发之分，究其病因，或因禀赋素弱，房事不节，肾不藏精致肾气虚亏；或因婚后求子心切，擅自滥用壮阳之品则兴奋过甚，以致肾之阴阳失养，精少不育；或因用心过度，心火上亢，火亢则水不升而心肾不交，精液外溢，从而肾元亏损，命门火衰；或因素多膏粱味、体质肥胖，生湿聚痰，痰湿内阻，气机不畅，湿热下注；或因思虑惊恐，情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，血气不和，宗气虚衰，肾虚肝郁；或．因肾虚血瘀，瘀血阻滞精道。育孕是一复杂的生理过程，而致病之因甚多，然后根本之因实属肾气虚衰，精宫清冷，气血两亏。诚如《证治准绳》所论“医之上工，因人无子，语男则主于精，男以补肾为要。”故自拟益肾种子汤益肾填精，补气养血治疗精子异常、精液不液化、不射精致不育症取得满意效果。 益肾种子汤方中仙灵脾、巴戟天皆入肾经，以温肾壮阳，巴戟天尚有升发肾气而有兴阳之功；精不足者补之以味，紫河车为血肉有情之品，滋补强壮，为补肾填精之盛品；肉苁蓉甘咸温入肾经血分，补肾命，益精兴阳，《本草纲目》云：“……肉苁蓉强阳，益精气多子”枸杞子、覆盆子、菟丝子，取其五子衍宗丸之意，以填精补髓，疏利肾气；熟地、山萸肉，性微温，补肝肾之阴，为提供生精血物质基础；肝肾同源，精血互生，当归补血汤以补养血；韭子味辛甘，性温，温补肝肾。综观全方益肾填精，阴阳互补，气血互生。临床示其兼证加减权变以达孕育嗣续之功。