十五、厥证
A 气厥
1实证：
顺气开郁 五磨饮子（【组成】木香 沉香 槟榔 枳实 台乌药各等分【用法】白酒磨服。）
厥证加减：
1. 若肝阳偏亢者，加入钩藤、生石决明、磁石以平肝潜阳。
2. 若兼痰火加入胆星、贝母、橘红、竹沥以涤痰清热。
3. 若醒后哭笑无常，睡眠不宁者，加珍珠母、茯神、远志、炒酸枣仁安神。
厥证加减：
1. 头晕头痛，面红目赤者，加钩藤、石决明以平肝潜阳；
2. 醒后哭笑无常者，可加远志、茯神、酸枣仁、丹参等药以安神宁志；
3. 痰多气壅者，可加胆南星、川贝母、橘红、竹沥等药以清涤痰浊。
临证参考本证患者发病突然，口噤不开，急救药品难以下咽，可先用手指掐人中、合谷以开郁解噤，继之灌服药物。
本证常有遇情绪刺激而反复发作的倾向，患者平时可常服逍遥散调理。
合通关散 【处方】猪牙皂500g 鹅不食草250g 细辛250g
平时可服消遥散（方药为：炙甘草1．5克、当归3克、芍药3克、茯苓3克、炒白术3克、柴胡1．5克、炒栀子1．5克。）
越鞠丸〖组成〗 香附 川芎 苍术 神曲 栀子各等分（各6g）。
2 虚证：
补气回阳 四味回阳饮（【组成】炙甘草6克 生附子5克 炮干姜4.5克 人参3克
厥证加减：
1. 若汗出特别多可加入黄芪、白术、煅龙骨、煅牡蛎以加强益气固涩止汗。
2. 若纳谷不香，咳嗽多痰者，可加法半夏、陈皮、茯苓、白术以健脾化痰。
3. 若心悸不宁者，可加远志、酸枣仁以养心安神。
厥证加减：
1. 自汗出者，加黄芪、白术、防风等药益气固表；
2. 汗出不止者，加龙骨、牡蛎、五味子等以固涩敛汗；
3. 心悸不宁者，可加丹参、远志、酸枣仁等养血安神。
临证参考本证实乃气陷欲脱之证，务以救急为先，缓以图本。平素脾亏气虚者，多易发本证，宜常服人参养荣汤或香砂六 君子汤以健脾益气，调和脾
平时常服香砂六君子丸【组成】广木香24克 西砂仁24克 炒党参60克 炒白术60克 茯苓60克 炙甘草30克 炒广皮30克 制半夏60克【用法】共研细末，每料用生姜、枣子各30克，煎汤代水泛丸，如绿豆大，约成丸300克。每日二次，每次6克，食后开水吞服。
B 血厥
1实证：
活血顺气
通瘀煎（【组成】当归尾9～15克 山楂 香附 红花(新者，炒黄)各6克 乌药3～6克 青皮4.5克 木香2.1克 泽泻4.5克）
厥证加减：
1.气滞重者，加大腹皮、枳实、厚朴。
2.血瘀重者，加失笑散、川芎、三棱、莪术。
3.热证明显者，加黄芩、黄连、山栀子、丹皮。
4.寒证明显者，加桂枝、细辛、干姜、附子。
5.气虚明显者，加党参、黄芪、白术。
6.血虚明显者，加熟地、首乌。
厥证加减：
1. 若肝热甚，当加丹皮、菊花、龙胆草，
2. 肾阴不足当加生地、天冬。
厥证加减：
1. 急躁易怒、少寐多梦者，可加钩藤、石决明、龙胆草、丹皮、远志、菖蒲等以平肝潜阳，清肝宁神；
2. 风阳内盛而头痛眩晕者，加钩藤、菊花、珍珠母、草决明、生地、枸杞子等育阴潜阳，平肝熄风。
临证参考急救可用醋或童便火焯，取烟熏鼻，亦可灌服童便(取男性儿童中段尿)，待患者苏醒后，继服通瘀煎。本证患者平常宜服用杞菊地黄丸等清肝滋肾之品。
羚角钩藤汤[组成]：羚角片一钱半，先煎(4.5g)，双钩藤三钱，后入(9g)，霜桑叶二钱(6g)，滁菊花三钱(9g)，鲜生地五钱(15g)，生白芍三钱(9g)，川贝母四钱，去心(12g)，淡竹茹鲜刮，与羚羊角先煎代水，五钱(15g)，茯神木三钱(9g)，生甘草八分(3g)。
2 虚证：
补养气血 急独参汤继用人参养营汤，方剂：十全大补汤加减组成。白芍9克，当归、肉桂、炙甘草、陈皮、人参、炒白术、黄芪各30克，五味子、茯苓各22。5克，炒远志15克，研成粗末，每次12克，加生姜三片，大枣一枚，水煎服。
C 痰厥：行气豁痰
导痰汤 组成半夏12克 姜天南星3克 枳实3克 橘红3克 甘草3克 茯苓3克
1.临证湿痰内阻，气机不畅而兼寒象者，可加干姜、细辛以温化痰饮；
2.若兼有化热之象者，可酌加竹茹、天竺黄等以清化痰郁所化之热；
3.若痰阻风动，眩晕较重，可加天麻、白术等以熄风止眩。
厥证加减：
1. 若痰气壅滞过甚可加苏子、白芥子、莱菔子，
2. 若有化热倾向加黄芩、山栀子。
厥证加减：
1. 湿盛者，症见咯吐痰涎，苔白腻者加入白芥子、苏子降气化痰湿；
2. 痰热内蕴者，症见痰稠而黄、苔黄腻，可加山栀、黄芩、竹沥等清热化痰。
临证参考痰在膈上者，应急用盐汤探吐；属寒痰者，可用巴矾丸研细末调水灌服；属热痰者，
可用白金丸研细调莱菔汁灌服。
喉中痰涎壅盛可先予猴枣散；组成】羚羊角3克 麝香1.2克 猴枣12克 月石(煅)3克 伽楠香3克 川贝母(去心)6克 青礞石(煅成绛色，水飞)3克 天竺黄(飞)9克 【用法】上药各取净粉，除麝香、伽楠香外，先将其余药粉充分和匀，研至极细，随后加入麝香、伽楠香二味细粉和匀，瓶装固封。每次服0.3～0.6克，每日一至二次，用温开水送服。
礞石滚痰丸；金礞石6克 酒大黄16克 酒黄芩16克 沉香2克 川贝10克
食厥，暴饮过食之后，复逢恼怒，食填中脘，气机不畅，气逆于上，清窍闭塞故突然昏厥
盐汤探吐；食盐（若干） 水2000克
1.食厥可加姜汁，以其辛辣之性，豁痰通神；
2.干霍乱可加姜汁、童便，以祛痰降火；
3.癃闭可加防风以助肺气宣发，进而通利水道。
小承气汤；大黄12克 炙厚朴6克 枳实3克。腹痛者，可加木香
暑厥，卒然昏仆，甚至谵妄。眩晕头疼。胸闷身热，面色潮红
白虎加人参汤；知母18克 石膏48克 炙甘草6克 粳米12克 人参9克。，若兼湿者可加入藿香、佩兰。
清暑益气汤；西洋参5克石斛15克麦冬9克黄连3克 竹叶6克 荷梗15克 知母6克 甘草3克 粳米15克 西瓜翠衣30克
1.若暑热较盛，可酌加石膏、金银花、连翘等以清热；
2.若津气耗伤较重，黄连可酌减，西洋参、石斛、麦冬等益气生津之品可加量；
3.小儿夏季热，久热不退，烦渴体倦，属于气津不足者，可去黄连加入白薇、地骨皮以养阳退热；
4.若兼湿浊，麦冬、知母等亦当酌减；
5.若汗多，可加糯稻根、浮小麦以收敛止汗。
气随汗脱证，多汗肢冷。头晕心悸、四肢无力
参附龙牡汤；人参6克 附子10克 煅龙骨15克 煅牡蛎15克
1.当用于休克、心衰而见手足厥冷、脉微欲绝、大汗不止的阳气欲脱之证时，可加煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉、
白芍、炙甘草等敛汗潜阳之品，以增强固脱之效。
2.若伴有烦燥内热，口干颧红，汗出粘手，为气阴俱竭，可去附子，加麦冬、西洋参、五味子益气养阴。
秽厥，吸入秽毒之气，突然毛发耸立，手足厥冷，肌肤栗起，头面青黑，神不守舍，或错语妄言，牙关紧闭，四肢颤栗， 昏晕不知，二便自遗，急用姜汁调服苏合香丸或玉枢丹，继用藿香正气散治之。
藿香正气散；藿香9克 白芷9克 大腹皮9克 紫苏9克 茯苓9克 陈皮6克 白术6克 厚朴6克 半夏曲6克 桔梗6克
甘草3克 生姜15片 红枣15枚
1.如表邪偏重，寒热无汗，可加用香薷，或加重苏叶的用量，以增强祛风解表之力；
2.若兼食滞，胸闷腹胀，可去甘草、红枣之腻滞，加神曲、莱菔子、鸡内金以消食导滞；
3.若偏湿重，苔厚垢腻，可用苍术易白术，以增强化湿作用；
4.如气滞脘腹胀痛者，加木香、延胡索以行气止痛。
厥证加减：
1. 清窍不利者，加菖蒲、郁金化痰开窍；
2. 素体亏虚，病发则阳气暴脱者，宜按气厥虚证处理，补气回阳，用人参、黄芪补气，附子、炮姜回阳，龙骨、
牡蛎回阳敛汗。
酒厥，纵饮酒浆，昏晕仆倒，轻者犹能知人，重者昏厥如泥。急用鹅毛拭咽探吐，或用盐汤探吐，继用
葛花解酲汤；白豆蔻仁15克 砂仁15克 葛花15克 干姜6克 炒神曲6克 橘皮4.5克 泽泻6克 白术6克
猪苓4.5克 人参4.5克 白茯苓4.5克 木香1.5克 莲花青皮0.9克
1.呕吐明显者，宜加半夏、生姜以和胃止呕；
2.食少纳呆者，加山楂、麦牙等以消食化积；
3.偏寒者，加黄连、黄芩以清热燥。
4.临证可酌加枳椇子。
厥证加减：
1. 中脘痞满，舌苔厚浊，口气臭秽者，去人参、白术，加山楂、鸡内金、麦芽以消食导滞；
2. 探吐后口干口渴者，可去白豆蔻、陈皮，加沙参、玉竹、石斛、生地、麦冬养胃生津；尚可加枳棋子助葛花醒酒。
临证参考酒后致厥，以祛除酒邪为先，急当探吐，待吐出酒食之后，再以梨汁、绿豆汁、浓茶交替灌之，
神清后再以葛花解酲汤治之。
寒厥，手足厥冷，恶寒蜷卧，下利清谷，口不渴，腹痛面青，甚则昏厥
四逆汤；干姜4.5克（大的人可用9克） 炙甘草6克 附子5克
1.寒气盛者，重用附子、干姜；
2.体虚脉弱者，加红参（党参）、黄芪；
3.脾气不足者，加焦白术、炒山药；
4.腰痛者，加桑寄生、杜仲；
5.下肢浮肿、小便少者，加连皮茯苓、泽泻。
厥证加减：
1. 手足厥逆者，可加桂枝、枳壳温经通络；
2. 昏厥者，可加黄芪、人参益气温阳。
临证参考血虚寒凝者，则宜养血和营，宜当归四逆汤。
痛厥，身受创伤或体内脏器剧痛难忍，汗出，面色苍白，痛苦面容，渐出现手足厥逆
失笑散合血府逐瘀汤；当归9克 生地9克 桃仁12克 红花9克 枳壳6克 赤芍6克 柴胡3克 甘草6克
桔梗4.5克 川芎4.5克 牛膝9克 蒲黄9克 五灵脂9克
1.若瘀在胸部，宜重用赤芍、川芎，佐以柴胡、青皮；
2.瘀在脘腹部，重用桃仁、红花，加乳香、没药、乌药、香附；
3.瘀在少腹者，加蒲黄、五灵脂、官桂、小茴香等；
4.瘀阻致肝肿胁痛者，加丹参、郁金、土鳖虫、九香虫；
5.瘀积肝脾肿硬者，加三棱、莪术、大黄或水蛭、土鳖虫等；
6.血瘀经闭、痛经者，加用本方去桔梗加香附、益母草、泽兰等以活血调经止痛。
厥证加减：
1. 属寒者，加服苏合香丸，调姜汁化服，以芳香开窍醒神；
2. 属热者，加服安宫牛黄丸，以竹沥汁化服，以清热醒神开窍；
3. 阳虚欲脱者，急服参附汤；
4. 气阴两虚者，宜用生脉散。
尿厥，排尿时突发昏晕倒地，人事不省，四肢厥冷，额出冷汗，面色苍白
金匮肾气丸；山萸肉12克 山药12克 熟地24克 丹皮9克 泽泻9克 茯苓9克 肉桂3克（焗服） 炮附子3克（先煎）
1.畏寒肢冷者，可将桂枝改为肉桂，并加重桂、附之量，以增强温补肾阳之力；
2.若用于阳痿，尚需加淫羊藿、补骨脂、巴戟天等以助壮阳起痿之力；
3.痰饮咳喘者，加干姜、细辛、半夏等以温肺化饮。
厥证加减：
1. 中气不足者，加黄芪、白术、柴胡、升麻补中升提；
2. 肾亏甚者，加鹿角胶、龙骨、牡蛎、金樱子、菟丝子、仙茅等温补下元。
临证参考对于尿厥患者，平素宜采取蹲位排尿。
色厥，男女同房，突发昏厥，汗出喘促。先灌服独参汤大补元气以固脱，继用一贯煎填精补血
一贯煎；生地黄18－45克、麦冬9克、白芍药9克、知母9克、地骨皮9克
1.口苦燥者，加酒炒川连1.5克（粉焗服）；
2.大便秘结，加瓜蒌仁；
3.有虚热或汗多，加地骨皮；
4.痰多，加川贝母；
5.舌红而干，阴亏过甚，加石斛；
6.胁胀痛，按之硬，加鳖甲；
7.烦热而渴，加知母、石膏；
8.腹痛，加白芍、甘草；
9.脚弱，加牛膝、薏苡仁；
10.不寐，加炒酸枣仁。
11.若胁痛甚者，加合欢花、玫瑰花、白蒺藜等以舒肝调气；
12.头目昏晕者，加女贞子、桑椹等以补益肝肾。
厥证加减：
1. 鼻衄甚者，宜酌加茜草、仙鹤草、大蓟、小蓟、槐米、地榆等止血之品；
2. 病势重者，要注意益气温阳固脱，可加附子、肉桂、龙骨、牡蛎及鹿角胶等血肉有情之品，以温补命门，填精益髓。
阴竭于下，阳脱于上，最为危候。故辨治时要注意阴阳消长的动态变化，滋阴不可过用寒凉，壮阳不可劫灼阴精。
单验方
(1)取生半夏或皂荚末少许，吹鼻取嚏。用于厥病属实证者。
(2)石菖蒲适量，研末，取少许吹鼻取嚏。用于厥病属实证者。
(3)取生铁一块，烧红醋淬，熏鼻。用于厥病属实证者。
(4)山萸肉30～60g，水煎服。用于厥病属虚证者。
(5)灶心土适量，研细，泡汤灌服。用于尸厥者。
(6)炒蒲黄30g，加清酒煎服。治血厥实证。
(7)升压汤：黄精、制附片、生甘草，水煎送服苏合香丸。治中毒性休克。
单方及简易疗法
1．醋炭熏法，将烧红之煤炭块置于碗中，将食醋浇其上，气味遂大出，使患者嗅之以治厥证，可以醒神开窍。 ，
2．以灶心土适量，研细，泡汤，以此汤灌救尸厥患者。 ．
3．用菖蒲末吹鼻中，肉桂末纳舌下，并灌以菖蒲根汁，此方出于葛洪《肘后备急方．卷一．救卒死尸厥方第二》。 ．
4．炒蒲黄s0克加清酒煎服治血厥实证。
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