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69口腔扁平苔藓 扁平苔藓是一种皮肤——粘膜慢性病损，可单独发生于口腔或皮肤，也可两者同时罹患。少数病例还可见于生殖器、指甲 或趾甲。本病因发生于皮肤的损害特点是扁平而有光泽的多角形丘疹，融合后状如苔藓而命名。发生于口腔粘膜的扁平苔 藓因其病理变化、临床表现、转归预后等方面均与皮肤扁平苔藓有较大差异，近来也有人认为它是区别于皮肤扁平苔藓的 一种独立疾病。 口腔扁平苔藓的主要特征是珠光色条纹，其白纹可向各个方向延伸，或交织呈网状、树枝状、环状等不同形态，或呈斑块 状，有时可出现丘疹、水疱、糜烂等多种病损，患者自觉粗糙、牵拉或疼痛。组织病理变化是角化过度或角化不全，或粒 层肥厚，基底细胞坏死、液化、变性，基底膜下有大量淋巴细胞浸润，有时可见基底细胞间变。加上口腔扁平苔藓有一定 比例的癌变率，尤其是出现长期反复糜烂或萎缩的病例癌变率较高，有人认为本病实质上是一种癌前病变。 西医认为本病病因不明，从临床和基础的研究中发现可能与病毒或细菌感染、遗传、慢性肝炎、胃溃疡等系统疾病，以及 免疫亢进等有关。 本病的诊断依据主要有：口腔粘膜的白色珠光色条纹或斑块，慢性病程和组织病理学检查结果。本病患者中年女性稍多于 男性。极少自愈。 西医对本病的治疗主要有：去除口腔内局部刺激因子；局部消炎抗菌；内服肾上腺皮质类固醇、氯化嗪啉、维生素等药物 。 中医认为本病与“口破”、“口糜”相象，也有认为与“口蕈”、“口癣”类似。其发病与内伤七情，外感风热燥邪有关 。例如思虑过度，损伤脾胃，脾失健运，水温内停，蕴而化热，热则生燥，燥胜则干，可导致粘膜粗糙，白色条纹，渗出 糜烂；外感风热，入里化火，上蒸于口，亦可加重病情。因脾为后天之本，主一身肌肉，开窍于口；肝主疏泄，怒则伤肝 ，肝阳上亢，耗伤阴血，更增内燥，故本病常责之于脾、肝两经。祖国医学对本病有疏肝解郁、清热化湿、健脾和胃、滋 肾补肝等法。
每次4片。饭后口服。2个月为1疗程。
和白纹减少不满2／3者，自觉症状减轻)33例，无效(复发或加剧者)13例。2年后远期疗效观察结果：44例被随访者中显效 由8例提高到29例，有效由29例下降到11例，无效由7例下降到4例。
血；川芎调和气血。诸药并用，能改善机体血液循环。据现代医学研究证实，经用本方后，患者微血管内血流加快，流态 趋于正常，并有炎症细胞渗出减少、基础细胞再生等组织学改变，说明本方对消除炎症、促进糜烂愈合和白色斑纹消失确 有效果。本方名和剂量由编者所拟
丹皮6克、茜草9克、甘草6克，水煎服。
变范围有缩小，全身症状减轻)12例，无效(自觉症状和临床表现无变化或加剧)4例。
方所用乌蛇有祛风湿、通筋络之功；加之荆芥、防风、蝉衣祛风除邪，巩固营卫，能有效抵御外邪；赤芍、丹参养血活血 ；丹皮、茜草凉血、清血分热；黄连、黄芩、银花、连翘清热解毒，能清除血毒，活血化瘀。御外兼有清内，异曲同工， 都能起到清除废物、加强供养的作用，使病变部位的代谢活动得以恢复正常，从而萎缩、充血、白纹等症状自除。本方多 寒凉发散药物，故体虚者慎用。本方名及剂量由编者所拟
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烂全部消失，斑纹如故)3例。
，反复发作而又不易收口。本方用生薏米补脾胃之气，山萸肉补肾气，党参补元气，使先天后天之气均得补益；又用茯苓 健脾利湿，苦参、黄芩清热燥湿，有较强的祛湿功效；为防燥之太过，配以生地、玄参养阴之品，使气有所补，湿有所除 ，阴阳调和，则病情得以缓解。本方所用药物据现代药理研究有调节免疫、增强消化和广谱抑菌作用，因此对促进溃疡糜 烂的治愈有显著效果。使用本方时，若能同时配合以局部用药，则效果更佳。本方名和剂量由编者所拟
克、竹叶12克，水煎服。
火；苔藓皮、紫花地丁清热解毒；土茯苓、赤苓皮通淋利湿，有助清三焦之火。釜底抽薪，使口舌免遭各脏腑积热之熏蒸 ，故能促使糜烂早愈。本方多寒凉，故不宜用于脾胃虚弱者。本方名和剂量由编者所拟
附6克、怀牛膝9克、旱莲草12克，水煎服。
充血基本消退或面积缩小，程度减轻，白色条纹部分消失，颜色变浅)20例，无效(局部病损无明显变化)7例。
附、旱莲草力佐，补肾阴，强筋骨，行气血；并用怀牛膝为使，引火归元，引血下行，引药入经。君臣佐使配伍精当，不 仅能改善口腔扁平苔藓局部症状，且可调节阴阳，增强脏腑功能，起到改善患者全身状况的效果。本方名和剂量由编者所 拟 |
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