余业医,有所录者,亦每为治愈后自觉有些许价值,或可为日后自己借鉴者。今现所选记医案一则,所诊治者为我家小女。随手而记,与诸君探讨一二。
小女,3岁,聪明活泼懂事,比如语言表达、动作模仿、学习理解能力明显超出同龄孩子,讨人喜爱,颇合我意。2013-10-6日午,随爷爷奶奶欢天喜地回了青州老家。晚饭后,突接父亲来电,无前驱症状耳下腮处肿起,尊二老懿旨,玄即往返接驾。未及进门,径闻,小女声泪俱下。天真烂漫的孩子自言,手指划耳朵疼。此情此景,使得我情何以堪!见:察其左侧耳下腮处轻微肿起。又像个小大人似的说:宝宝不哭,让我感觉很安慰。 来诊所前后间,视局部皮肤紧张,患侧以耳垂为中心,向前、后、下发展,边缘不清。肿甚逐渐明显,发亮但不发红,触之坚韧有硬块。自言语进食,咀嚼时疼剧,尤其不敢碰按。 小女平素形体中等偏瘦,刻下:面暗黄,皮肤湿润,精神不振,哭闹烦躁。其症又见轻微唇干,鼻流清稀分泌物,闻口中异味,食欲佳。无恶心、呕吐。素大便偏硬,今日未排便,小便正常,舌淡红苔白黄,脉略。其它症状未引出。本病起病较急,遂诊为腮腺炎。 考虑到小女以往服药困难,恰巧有免煎配方颗粒,沸水80毫升冲开以上7味颗粒,分作四次灌肠,一日2次。 此案用中药配方颗粒一剂后,症状顿失。精神大好,药完即愈。令我颇为惊奇,此次病好之快,出乎意料也。 特别是一下子想到了,百病皆生于外感并依其变化的思想,我的心里——认为腮腺炎者据病位及症状属少阳病,用小柴胡汤取透达外邪、调和营卫,在半表半里而偏于表的首选方。葛根之类解表退热,又是面部颈项发红,发痒、肿胀、疼痛专药故酌加。 柴胡、黄芩为肝胆药,柴胡疏肝达外,黄芩清胆内泄;亦可视柴胡为少阳表药,疏解少阳半表之邪,黄芩为少阳里药,清解少阳在里之热,共奏疏肝泄胆之功。人参(我多用党参)、半夏和甘草为脾胃之药。其中人参补益肺脾之气,半夏既能和胃又可顺气,甘草有调和诸药、有甘守补中津回之意,共同起到调和脾胃,和中补虚以驱邪还表的作用。生姜、大枣,从其性味辛甘透达、温养阳气的功用看,实在是调和营卫而达表的要药,用小柴胡汤治外感表证,姜枣是必不可少的。共奏和解少阳枢机之效而使邪去正安。 一周前,我写过一篇《浅谈中药免煎颗粒 》,谈到对其还是相当满意的。不料经过某些高见的刻意肢解和语义转换,煽动起一大批同流四处骂街,为匡义正宗护旗。原本,我是很愿意一辩的,但迄今为止也未发现有价值的反驳意见。 对任何问题的看待和认识,都需要从多重视角和多样的观点来探知,不过沟通的前提是大家必须用同一种语言体系后导线,我说的是“可能”,你一定要理解成“必须”,那就没什么好谈的了。 弘扬经方者大家的愿望。也是我的梦想。门户之见门户之争已经不知多少年月,现在还在争论,能争出一个结果所以然吗?非要争出哪家才是正宗吗?错了,明天依然要为中医的阵地苦战。也许是我们自己的眼光太窄浅,都只看见眼前的一亩三分地而已。都认为自己的才是公允的?才是对的?就不用从社会责任感和公益、慈善等方面来夸赞之于免煎颗粒了吧,半个商人的行为永远是利益驱动型的,这无可置疑更无可厚非。 我想这样讲,只要看好病,解决问题且没后患就行,是不是对于用谁不用谁、谁好谁不好更清楚了一些。是不是可以避免一切不必要的口舌特征的争论。高高在上者往往疑是思想僵化,民间草根者忍辱负重必是更多务实。但如果是学术上有分歧,我倒是希望一定要一争高下。百家争鸣促使我们共同提高。 我坚持之前的判断!对免煎颗粒的使用深信不疑。错就继续错吧,总比死水一潭好。 |
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