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突发性聋！ 本病指患者原来听觉正常，突然发生原因不明的感音神经性聋，多伴有不同程度的耳鸣和眩晕。好发于中老年者，脑力劳动者有多发倾向。 耳聋是本病突出的症状。耳聋发生突然，或经1小时至1-2日内迅速加重，多为单侧。耳聋程度轻重不等，全聋少见。耳鸣多为低音调，与耳聋出现时间可有前后参差，一般耳鸣伴听力恢复而逐渐消失。部分患者伴有不同程度眩晕，轻度或暂时性眩量为多见。 本病病因至今未明，西医推测是内耳血流障碍(血管痉挛、栓塞、血栓及出血等)和病毒感染，经微生物学、免疫血清学、病理组织学、血液流变学等研究获得佐证。近年来报道有前庭窗或蜗窗的破裂而发生突发性聋，经探查、修补术所证实。 检查外耳道、鼓膜、咽鼓管无明显病变可见，音叉试验属感音性聋，听力曲线显示气导及骨导均下降，以高频区下降或高、低频区同时下降者最多，有不同程度的重振现象。 根据典型病史、临床表现和检查，本病诊断无困难，但须与美尼尔病、精神病性聋相鉴别。 西医治疗以血管扩张剂和神经营养剂为主。如磷酸组织胺、三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B等，星状神经节封闭，降低血粘滞度的低分子右旋糖酐输注作为辅助。近年来应用60%泛影葡胺治疗获得较好疗效。临床上用皮质类固醇激素治疗早期突发性聋相当普遍而未见不良反应。 突发性聋属于中医“暴聋”的范畴。肾开窍于耳，心亦寄窍于耳，心主血脉，心动气不足致人体气血运行受阻，气滞则血运迟缓，耳脉经气失充或气血壅滞，耳脉闭塞，经气无以充养耳窍而使耳聋。次为劳伤血气，精脱肾惫，遂至聋聩，或暴怒伤肝，肝气郁结而上逆，阻塞清窍 1.[处方名称]通窍益气汤 [功能主治]功能升阳通窍，益气活血。主治突发性聋。 [处方组成]蔓荆子10克、软柴胡10克、大川芎10克、粉葛根30克、黄芪30克、丹参30克、桃仁泥10克、红花10克、赤芍10克、青葱管5支，水煎服。 [辨证加减]属肝火偏亢者，头晕胀痛，加龙胆草、细生地、石决明、焦山栀；属气血不足者，头昏乏力，视物少清，加党参、白术、杞子等。 [疗程疗效]治疗34例，治疗1周症状消失者15例，治疗2周症状消失者12例，治疗1个月症状消失者4例，症状减轻者2例，无效1例。 [处方来源]江苏省武进县奔牛人民医院潘焕鹤。 [处方备注]本病与劳累、忧虑、情绪紧张等亦有关，且清阳之气每有不足，所谓“下滞上竭”，耳之脉道遏闭，气道闭塞，则血亦随之而滞，故耳无所闻。治宜升发清阳、化瘀通窍为主，佐以益气，助通窍。本方以蔓荆子、葛根、柴胡升发清阳；丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀；黄芪益气升阳，青葱管引诸药通耳窍之闭，药症合拍，故收效较好 2.[处方名称]耳聋方 [功能主治]功能补益肝肾，活血祛瘀。主治突发性聋。 [处方组成]磁石60克、葛根45-60克、骨碎补30-60克、山药30克、白芍15克、川芎15克、石菖蒲9克、酒大黄15-18克、甘草12克、大枣15克，水煎服。 [辨证加减]肾精亏损加女贞子、枸杞子；肝气郁结加钩藤、菊花；脾胃虚弱加党参、黄精。 [疗程疗效]治疗30例，痊愈(听阈曲线上升到正常范围或与健侧相近似，耳鸣减轻至消失)5例，显效(听阈曲线较治疗前回升超过30分贝或进入实用听区)8例，进步(听力曲线的多数频率回升15-30分贝)8例，无效9例。总有效率70％。 [处方来源]沪第二军医大学附属长海医院孙爱华 [处方备注]耳聋耳鸣与肾、心、肝、胆、脾有关。肾阴亏虚，肝风内动，肝郁气滞，心气不足，脾失健运等皆可导致耳聋耳鸣。叶天士《临床指南医案》指出，“肾开窍于耳，心亦寄窍于耳，胆络脉附于耳。制虚失聪，治在心肾；肝郁窍闭，治在肝胆。”本方中磁石能安神补肾潜阳；骨碎补益肾活血；大黄、川芎活血祛瘀；白芍、山药、大枣养血柔肝；葛根升发清阳，引药上行；石菖蒲开窍。综合全方以补肝肾、活血化瘀为主，且有清上镇下之力 3.[处方名称]化瘀复聪汤 [功能主治]功能行气通窍，活血化瘀。主治突发性聋。 [处方组成]丹参30克、赤芍12克、川芎15克、当归12克、三棱12克、香附9克、郁金12克、葛根30克、石菖蒲15克、地龙9克、路路通9克，水煎服。20天为1疗程。 [辨证加减]无 [疗程疗效]治疗25例，治愈(听力恢复至正常范围或与健侧相近似，耳鸣减轻以至消失)9例，显效(听力在语言频率气导平均提高20-30分贝或达到实用水平)4例，有效(听力提高15-19分贝以上)8例，无效4例。总有效率为84％。 [处方来源]上海中医学院附属龙华医院张青等。 [处方备注]方中川芎、赤芍、当归、三棱专于活血化瘀；香附、郁金行气通脉；地龙、路路通疏经通络；葛根、菖蒲宣通耳窍；再配以重剂丹参，合方既可行血分之瘀阻，又能解气机之郁滞。本方气血兼顾，重在化瘀，使耳脉得以灌注。( 4.[处方名称]芍红方 [功能主治]功能活血化瘀。主治突发性聋。 [处方组成]赤芍9克、红花9克、桃仁9克、川芍6克、参三七3克、水蛭6克、没药9克、白芷9克、干姜3克、大枣15枚，制成冲剂。每日2次，每次1包。2周为1疗程。 [辨证加减]无 [疗程疗效]治疗82例，治疗前后均作纯音测听，显效(言语频率气导平均提高30分贝或30分贝以上)19例，好转(提高15-29分贝)17例，无效46例。总有效率43.9%。 [处方来源]上海医科大学眼耳鼻喉科医院朱纪如等。 [处方备注]突发性耳聋发病机理为气血瘀结，治则当以活血化瘀。方中赤芍、桃仁、红花、参三七、没药活血祛瘀；水蛭功擅破血逐瘀，与上述药物合用以增强消散瘀结之力；川芎为血中之气药，具有通达气血的功能；干姜温通，以助化瘀；白芷芳香上达，能引诸药上行；配以大枣补益气血，使瘀血去而正气存。实验数据经统计学处理，证明本方能使血栓时间明显延长，有“活血”作用，增强纤维蛋白溶解活力，改善内耳微循环。有脑血管疾患或出血倾向者不宜服本方。本方名由编者所拟 |
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