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阻囊湿疹 中医认为附睾炎多为外感邪毒，湿热结聚，下注于肾，气血淤滞所致，当以清热解毒，活血通络为治。以下药方有疏肝解郁，活血止痛，清热解毒，消肿散结之功，阴囊皮肤血液循环丰富，配以中药局部外敷，药物通过皮肤吸收直达病所，故能取得满意疗效。 1.柴橘乌贝汤 柴胡、乌药、青皮各6G，橘核、附片各9G，海藻、大贝母、白芥子各12G。水煎服，每日1剂。主治附睾炎。 有人曾用本方治疗附睾炎多例，均获良效。一般服药7~10剂即告痊愈。 2.大补阴丸 黄柏、熟地各15G，知母、龟板各12G，猪脊髓1匙(蒸熟兑服)，银花30G，荔枝核20G。水煎服，每日1剂，10天为1疗程。功能滋阴清热，活血祛瘀，理气止痛。 据报道，有人曾用此2.加味枝橘汤 柴胡、赤芍、川楝子、胆草各10G，荔枝核、广橘核、泽泻各12G，茵陈20G，秦艽、车前子各15G，生甘草6G。每日1剂，水煎2次，合汁分2次服。10天为1疗程。本方疏肝理气，化湿清热。主治附睾炎。 据临床报道，16例附睾炎患者，经本方加减治疗，痊愈9例，有效7例，均在1~2疗程见效。 3.附睾汤 方治疗急性附睾炎10例，慢性附睾炎7例，慢性附睾炎缕发鞘膜积液1例，均取得较满意的效果。 虎杖20g，夏枯草、萆?、乳香、没药、川芎、白芍、桃仁、当归各10g。若舌红苔黄腻、脉滑或数，加滑石、瞿麦、金银花各10g;肾阴不足，去萆?、夏枯草，加熟地20g，石斛、续断各10g，日1剂，水煎服。10日为1疗程。功能利湿祛毒，活血化瘀，主治湿热下注，瘀血阴滞之慢性附睾炎。 临床报道，有人用本方治疗慢性附睾炎27例，治疗3~6个疗程，结果显效(临床症状消失，附睾质地变软，压痛消失，或伴精液及前列腺液恢复正常)15例，有效10例，无效2例。 4.生姜外敷方 老生姜适量。取肥大的老生姜，用清水洗净，横切成约0.2cm厚的均匀薄片，每次用6~10片敷于患侧阴睾，盖上纱布，兜起阴囊，每日更换1~2次，直至痊愈为止。治疗期间不用抗生素，疼痛难忍者适当使用镇痛剂。功可消肿散结，主治急性附睾炎。 临床报道用此方共治疗28例。敷药3天有14例痊愈(自觉症状消失，负痛消失，附睾消肿)第4天10例愈，另4例敷药后5天痊愈。 中医治疗 1 湿热下注 湿热邪毒下注,蕴结二窍,则变生诸疾。本证主要表现为尿频,尿急,茎中热痛,尿液黄赤,血淋,白浊,阴囊红肿热痛,附睾、睾丸肿痛,囊内积液,外阴多汗味臊等。苔黄腻,脉滑数。 (1)治法:宜清热利湿,解毒消肿。 (2)方药:用龙胆泻肝汤或八正散加减。 (3)处方:龙胆草20g,山栀子12g,柴胡10g,黄芩12g,黄柏12g, 泽泻12g,车前子15g,滑石12g,当归10g,生地20g,甘草梢9g,大、小蓟15g 2 气血瘀滞证 多见于成年人。主要表现为附睾肿大疼痛,可触及肿块,触痛明显。少腹、会阴胀痛,阴囊皮肤红肿,掀热疼痛,少腹抽痛,局部触痛明显,活动或站立时加重。疼痛可沿输精管放射至腹股沟及下腹部。伴有恶寒发热、口渴欲饮、尿黄便秘等症状。苔黄腻,脉滑数。多见于病久之后,主要表现为睾丸硬结,少腹、会阴、睾丸胀痛或刺痛等。 (1)治法:宜为行气活血止血,祛瘀止痛。 (2)方药:以橘核丸加减 (3)处方:橘核l0g,川楝子10g,木香6g,桃仁15g,玄参10g,益母草10g,海藻10g,昆布10g,红花l0g,荔枝核10g,乳香10g,没药10g。 3 肝肾亏虚 多为久病,硬结不消,时有隐痛,口干,溲赤腰酸乏力。舌红少苔,脉细数。 (1)治法:滋阴化痰散结。 (2)方药: 知柏地黄汤合二陈汤加减。 (3)处方:知母10g,黄柏10g,山荣英10g,生地10g,怀山药10g,茯苓15g,陈皮10g,法夏10g,白术10g,川板子10g,白芥子l0g,土茯苓 10g,甘草5g。 这是在临床治疗的常用的方剂和药物,但还是需要根据临床具体的表现进行加减变化。有些学者认为,慢性附睾炎的中医病因病机为寒痰凝结,浊痰化热。为寒痰凝结者,当温阳化痰散结,用阳和汤、橘核丸、化坚二陈丸加减;浊痰化热者,当清热化痰散结,用消核丸加减; 精窍痰凝者,当通窍化痰散结,用苍附导痰汤加减。 在辨证论治时本证治疗法中常用方剂为金匮肾气丸、右归丸、济生肾气丸等。 急性附睾炎 方1：肥大老生姜适量。 制用法：上药洗净，横切成约0.2毫米薄片，每次用6—10片外敷于患侧阴囊，盖上纱布，兜起阴囊，每日更换1—2次至愈。 疗效：治疗28例均愈，平均治愈天数3.7天。 方2：胡椒7—10粒。 制用法：研末加适量面粉调成糊状，平摊于纱布或软纸上，敷于患侧阴囊，每日或隔日1次，5次为1疗程。 疗效：治疗10例，7例用药1—3疗程痊愈，3例外敷5次未效，后加服汤剂（龙胆草、黄芩、黄柏、牛膝、甘草各9克，柴胡5克，金银花、板蓝根、苍术、赤芍各12克），症状消失。 川椒冰片油 ［ 药物］ 冰片粉 １．５～３ 克，川椒粉 １．５ 克，五倍子粉 ３ 克，鸡蛋黄油 ４０ 毫升。 ［用法］将鸡蛋数个煮熟，取蛋黄放在铁勺内搅碎，用文火熬炼即得蛋 黄油。取上油 ４０ 毫升，兑入川椒，五倍子、冰片粉，摇匀后备用。急性湿疹 渗出多时，本方不宜使用。 ［病例］方××，男， ３６ 岁。阴囊起疹子反复发作近 ３ 年，曾用多种 中西药治疗无效。检查阴囊皮肤肥厚，干燥皲裂脱屑，散在粟米大丘疹。诊 断为阴囊湿疹。采用川椒冰片油治疗 １ 周，皮疹消失痊愈。 ［来源］ 周丹．四川中医 二叶前剂 ［药物］ 按树叶 ８０ 克，艾叶 ９０ 克，麻柳树叶 １００ 克。 ［用法］将上药洗净，放入砂罐内加水 ５００ 毫升，煮沸 ２０ 分钟后滤取 药液。每剂药可煎 ３ 次。用干净纱布蘸药液洗患部，每天早晚各 １ 次。 治疗期间保持患部清洁，忌用冷水洗患部，忌食易动风及油腻食物。 ［疗效］ 此方治疗急性阴囊湿疹 ５４ 例，痊愈 ４０ 例，显效 １０ 例，好 转 ２ 例，无效 ２ 例。 ［来源］ 郭筱宝，辽宁中医杂志 １９９１； （７）： ３４ 蒿苏艾冰合剂 ［药物］ 黄花蒿 １００ 克，紫苏、艾叶各 ５０ 克，冰片 １０ 克。 ［用法］ 前 ３ 味药加水适量，煎取药液约 １００ 毫升，再加入研细的 冰片粉，混匀备用。用时取纱布或药棉蘸药液湿敷患处 ３０ 分钟，若洗浴 ３０ 分钟则效果更好。另外，每天以此药外搽患处 ４～６ 次。 治疗期间，忌饮酒及辛辣鱼腥。 ［疗效］此法治疗阴囊湿疹 １６５ 例，痊愈 １６１ 例，好转 ４ 例。 ［病例］王××， ２３ 岁。阴囊皮肤渗水，瘙痒异常 ６ 天，某医院诊断 为阴囊湿疹，经治疗无效。检查阴囊弥漫性皮损，糜烂面渗液明显，有片状 结痂及抓痕。用上药方第 １ 次洗浴后即诉瘙痒减轻，３ 天后皮损及自觉症状 全部消失。半年后随访未复发。 ［来源］ 郑建华。浙江中医杂志 双石粉 ［ 药物］ 炉甘石、滑石各 ５０ 克，轻粉、冰片各 １０ 克。 ［用法］上药共研细末，装广口瓶内备用。每天患处涂 ２～３ 次，涂后 用棉纱将患处包好，以防摩擦感染。 ［ 疗效］ 以此方治疗阴囊湿疹，疗效满意。 ［ 来源］ 李锦生，辽宁中医杂志 五子洗剂 ［ 药物］ 地肤子、蛇床子、苍耳子、五倍子、黄药子各 ３０ 克。 ［ 用法］ 上药加水 １５００ 毫升，用砂锅煎煮。取药液，乘温热（以不烫手 为宜）外洗患处，早晚各 １ 次，每次 １５～２０ 分钟，７ 天为 １ 疗程。连续治疗 ３ 个疗程。 ［ 病例］ 李××，男， ５８ 岁，干部。阴囊瘙痒已 ５ 年，经多方治疗， 仅暂时止痒，停药后又复发。近 １ 年来病情加重，奇痒难忍，彻夜不眠，抓 破出血后方止痒。检查阴囊暗红，皮肤粗糙、干燥、肥厚，血痂。诊为阴囊 湿疹。投五子洗剂煎水外洗患处，７ 剂后瘙痒大减，部分皮损消失；再进 ７ 剂，诸症悉除。随访 ３ 年未复发。 ［来源］ 龚景林，四川中医 |
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