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肾脏囊肿性疾病 肾脏囊肿性疾病包括一组可在肾脏不同部位出现的单个或多个囊肿性疾病。多为先天性，可发于单侧或双侧。多见于35-45岁。主要表现腹胀、腹痛（运动时加剧，平卧后减轻）、腹部肿块、高血压、血尿、贫血，少数有红细胞增多症，50%患有伴有肝囊肿，胰、肺、脾、骨骼、睾丸、卵巢、甲状腺亦可有囊肿，少数可有颅内小动脉瘤。多数患者并发肾脏感染和结石。晚期者出现慢性肾功能衰竭。若是婴儿型常合并其他畸形，多在出生数周至1月内死亡。 现代医学对本病病因至今不明，约半数有家族史，在成人型为显性遗传，而婴儿型为隐性遗传。 本病的诊断主要根据有家族史，中年人有腰腹疼痛或绞痛，伴血尿，或原因不明的肾功能衰竭而贫血相对不明显。检查肾脏明显肿大者。腹部X片可见肾脏不规则增大的轮廓。静脉肾盂造影显示肾盂被拉长，肾盏变平或至半月状。超声波检查可发现积液的囊腔并了解其体积之大小。 现代医学对本病缺乏有效的治疗方法，主要是积极处理并发 症（尿路感染、结石、梗阻者），避免尿路创伤性检查，近年来有人报道对孤立性大囊腔可注射无水酒精作封闲疗法。对晚期病例引起的尿毒症有时作肾移植，或慢性透析。 本病在中医学中可属“症积”、“痞块”。“腹痛”、“尿白”和”肝阳”等范畴《灵枢·本脏第四十七》有“肾大则善病腰痛不可倍仰，易伤于邪”之说。先天禀赋不足，肾气衰微，作强失职，恶血内阻，渐成囊状，病近日久，肾气衷于下，肝阳亢子上，湿浊停于中焦，尿少泛恶，浮肿头痛诸症丛生，终至危境而告终 1.[处方名称]邹氏多囊肾方 [功能主治]功能熄风潜阳，益肾活血。主治多囊肾伴肾性高血压。 [处方组成]羚羊角粉（冲服）0.6克、石决明30克、杭菊花9克、明天麻4.5克、白蒺藜9克，金狗脊12克、红花15-31克、桃仁6克、川杜仲12克、生地炭9克、制首乌12克、黑芝麻12克、活磁石9克、核桃肉9克、云茯苓9克、陈皮3克、佛手片9克、生甘草1.8克，水煎服。 [辨证加减]无 [疗程疗效]治疗1例，服药前血压236／180毫升汞柱，非蛋白氮47.5毫升%，肌酐1.5毫升%。二氧化碳结合力28容积%，酚红排泄试验二小时排泄总量35%。服药120剂，测血压在180～160/130一120毫米汞柱之间，非蛋白清36毫克%，肌酐1.0毫升%，二氧化碳结合力容积56%，酚红排泄试验二小时排泄总量为45%。 [处方来源]江苏省南京中医学院邹云翔。 [处方备注]急则治标，熄风潜阳佐以益肾法，血压得以稍降，但头痛腹胀等症状不减，乃充血内阻于肾，不能作强，升降失职，放于大剂之活血化瘀法，红花用至30克，恶血得去，病情方始稳定。邹氏结合多年用药之实践经验，认为红花和平不猛，为通瘀活血之要剂。虽用量大至30克，并未见下血不止之弊。本方名山编者所拟 2.[处方名称]加味附子大黄汤 [功能主治]功能温当脾肾，行气活血，泻下水毒。主治多囊贤合并尿毒症。 [处方组成]（1）制附子15克、生大黄15克、黄芪30克、芒硝10克（温化）、益母草15克。水煎浓缩成200毫升，保留灌肠，每日1剂。（2）熟地24克、山萸肉15克、山药15克、茯苓12克、泽泻12克、丹皮12克、牛膝12克、钩藤10克、车前子15克、益母草30克、丹参24克、甘草6克，水煎服。 [辨证加减]无 [疗程疗效]治疗3例，疗效满意。其中1例，治疗前二氧化碳结合力38.3容积%，非蛋白氮93.5毫克%，肌酐6.9毫升%，治疗后二氧化碳结合力49.5容积%，非蛋白清23.5毫克%；肌酐2.5毫克%。 [处方来源]陕西省西安医学院附属二院杨世兴。 [处方备注]本病多为脏腑虚损，正气不足，水毒阴浊留滞体内充斥三焦。治疗应标本兼顾，攻补兼施。方选大黄，附子为主药，以芒硝、黄芪、益母草为铺，具有温补脾肾，泻下水毒之功能 3.[处方名称]成都并进方 [功能主治]（1）方功能利水消肿；主治多囊肾。（2）方功能温阴益肾，健脾行水；主治多囊肾。 [处方组成]（l）半枝莲、麝香、制成注射液，每次250毫升静脉滴注，隔日1次，与甘露醇（或山梨醇）交替使用。（2）制附片9～24克、干姜 6～15克、肉桂 3～9克、柴胡 9一15克、白芍9～15克、香附9克、生苡仁15克、豆卷30克、茯苓12一15克，白术15克、猪苓9克、陈皮9克、泽泻9克、巴戟天18克、淫羊藿15克、补骨脂30克，水煎服。 [辨证加减]血尿酌加茅根、藕节、侧柏炭、焦茜草等；腰痛加杜仲、续断、桑寄生；肝区及上腹痛加黄连、金铃子炭、台乌药、乳香、没药、元朝；食欲差加令仁、蔻仁、建曲、谷芽、麦芽；血压高去柴胡，加夏枯草、龙骨、牡蛎、牛膝；贫血加当归、鸡血藤。 [疗程疗效]治疗11例，（1）（2）方并用，治疗 3个月，全部好转。尿常规：治疗前8例异常，治疗后恢复正常4例，改善4例；血压：治疗前高血压8例（144一182/92～108毫米汞柱），治疗后3例降至正常范围，5例好转（140-150/90～180毫米汞柱）；非蛋白氮。治疗前高于正常者5例（40.87～64.5毫克%），治疗后均有好转（37.3一49.98毫克%）；腹围：治疗前有记载者8例增大，治疗后均有不同程度的缩小。 [处方来源]四川省成都市第一人民医院。 [处方备注]多囊肾治疗较为困难，本方特点采用辛香走窜之麝香和清热利水之半枝莲制成注射液，静脉益注，并配以温阳益肾、健脾利水汤药，针药并进，取得较为满意的疗效。本方由名编者所拟 |
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