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梅毒 梅毒是最常见的性传播疾病之一，它是由苍白螺旋体引起的慢性全身性传染病。梅毒螺旋体进入人体经淋巴系统及血液循环播散到全身，累及身体各脏器。早期主要侵犯皮肤和粘膜，晚期除皮肤粘膜外还易侵犯心血管和神经系统。孕妇患梅毒可通过胎盘传给胎儿引起先天性梅毒，或流产、早产及死胎。 梅毒螺旋体属厌氧菌，其形态呈柔软纤细的螺旋体，长约6-15微米，宽0.25-0.3微米，有8-14个螺旋，喜在潮湿和缺乏空气的环境下生存，100℃时立即死亡。 梅毒分两型，即后天梅毒和先天梅毒。前者绝大多数是通过不洁性交传染，尤其当皮肤和粘膜接触到梅毒病人损害处的梅毒螺旋体时，螺旋体很容易侵入。先天性梅毒又称胎传梅毒，由是患梅毒的孕妇血中螺旋体通过胎盘或脐带血传到胎儿体内，致使胎儿发生梅毒。 根据发展经过，梅毒可分为一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒。一、二期梅毒又称早期梅毒，三期梅毒称晚期梅毒。一期梅毒，首先在侵入部位产生一个小红点，呈炎性浸润，称硬下疳，触之软骨样硬，无自觉症状，90％发生于外生殖器，男性常见于龟头、包皮、冠状沟，女性多见于大小阴唇、阴蒂、会阴及阴道口，亦可见于唇、舌、手指、眼睑及肛门。一期梅毒局部和全身淋巴结肿大。二期梅毒皮疹多形性，表现为斑疹、丘疹、脓疱、银屑病样或玫瑰糠疹样皮疹、梅毒样白斑、脱发、骨膜炎、关节炎等。晚期梅毒为发生于感染2-4年后，表现为结节性梅毒疹、梅毒瘤、口腔及鼻粘膜破坏、骨梅毒、梅毒性心脏病及脊髓痨等。 梅毒诊断主要依据不洁性交史、体检及实验室检查VDRL(性病研究实验室试验)，USR(不加热血清反应素试验)及FTA—ABC(萤光螺旋体抗体吸收试验)等。治疗主要采用青霉素、红霉素及四环素等。 中医对梅毒的论述很多，早在公元16世纪，明代《毒疮秘录》中就有较详细记载，如：“一感其毒，酷烈匪常，入髓沦肌，流经走络，......或攻脏腑，或巡孔窍，......眉毛脱落......。”如不早治疗，可致“形毁骨枯，口鼻俱废，甚则传染妻孥，丧身绝育，移患于子女......”。梅毒一病，1632年陈司成著《霉疮秘录》中首次叙述此病，并指出用丹砂雄黄等合砷的中药治疗之。中医对梅毒治疗分内治和外治，内治以清血解毒为主；外治则以外敷丹散膏制剂 1.[处方名称]土茯苓合剂 [功能主治]功能清热凉血，祛湿解毒。主治梅毒、淋症白带。 [处方组成]土茯苓180克、金钱草60克、甘草30克，为l剂之量，水煎分5日服完，连服5剂为l疗程。 [辨证加减]无 [疗程疗效]为观察不同时间不同疗程的疗效，分为以下各组：第一组3天服1剂，连服5剂，15天为1疗程；第2组4天服1剂，连服5剂，20天为1疗程；第3组5天服1剂，连服5剂，25天为1疗程。结果，第1组50例，有效率94.8%；血清阳性反应39例，转阴28例(71.8%)，好转9例，无效2例(5.1%)。第2组29例，有效率86.2%，转阴22例(75.9%)，好转3例，无效4例(13.8%)。第3组15例，有效率93.3%，症状消失4例(26.7%)，显著进步7例，进步3例，无效1例。另设复查组共45例，现症梅毒18例，症状消失者13例(72.2％)，血清反应阴转者28例(62.2％)，加好转者11例，共占86.7％，未变者6例(13.3％)。第1组在15天疗程后，于复查阳性中又给4例加服1剂，再查者有3例阴转，1例未变。 [处方来源]中国医学科学院湖北分院。 [处方备注]本方对晚期现症梅毒的治愈率平均为50％左右，有效率平均为90％左右，血清阴转率平均为90％左右。本方适合于已经足量西药驱梅治疗而血清阳性固定不变者。( 2.[处方名称]轻粉合剂 [功能主治]功能杀虫清热。主治梅毒。 [处方组成]轻粉2.56克、熟石膏2.56克，混合研成末，分成10包。每日1包，分2次服用，饭前饭后皆可，10日为1疗程。服用期勤刷牙及漱口，并忌酒、鸡蛋、茶、房事。心脏病、咽喉糜烂忌用。 [辨证加减]无 [疗程疗效]治疗664例显性梅毒，有效率为98.04%，治愈率为85.24％，3个月的血清阴转率为75.55％。 [处方来源]河南省卫展 3.[处方名称]复制五宝散 [功能主治]功能清热解毒，温肾化瘀，镇静通络。主治梅毒。 [处方组成]煅钟乳石60克、琥珀18克、朱砂12克、冰片3克、土茯苓1000克。前4味药研粉末分成40包，1日2次，每次1包，用土茯苓30克煎水送服。 [辨证加减]无 [疗程疗效]治疗223例，痊愈155例，有效50例，总有效率91.9%。 [处方来源]内蒙古自治区中医研究所。 [处方备注]方中钟乳石温肺肾逐寒邪，治下焦阴冷；琥珀重镇安神，活血化瘀，利水通淋；朱砂清心安神，杀菌解毒；土茯苓清热解毒，驱逐性病。全方配伍有温肾化瘀、解毒杀菌、驱逐性病之效。 4.[处方名称]将军丸 [功能主治]功能杀虫解毒，凉血清热。主治梅毒。 [处方组成]公猪肉丝180克、净轻粉12克、芝麻油360克，先将公猪肉丝剁成烂泥，再把净轻粉研成细末如面，然后把轻粉和公猪肉丝混合均匀，用手团成绿豆大小的丸，放入香油内炸，直至黄色为止，10天为1疗程，早期梅毒只需半个疗程，晚期的局部损害严重者1个疗程即愈。成人每次服7丸，每日1次，早晨空腹时服，白开水送下；小儿l-9岁每日1次，每次3-4丸。10-15岁每日1次，每次5丸。 [辨证加减]无 [疗程疗效]应用120例，全部恢复健康，康氏反应全部转阴(半年转阴率98.1％)。 [处方来源]冀沙河褡裢医院郑文兴 5.[处方名称]土苍合剂 [功能主治]功能祛湿解毒，祛风清热。主治梅毒。 [处方组成]土茯苓60-240克、苍耳子15克、白藓皮15克、甘草3-9克，上药用水煎服，每日1剂分3次服，以20日为1疗程。 [辨证加减]无 [疗程疗效]应用400例，服药后通过3次血清检验，转阴者357例，占89.25％；进步者26例，占6.5%；无效者17例，占4.25％。 [处方来源]福建省福安县卫生研究所朱延山。 [处方备注]本合剂在治疗中可有尿频、胃胀及水肿等现象。尿频可能与土茯苓利尿有关；胃胀仅限于刚服药时，可能为药剂水量较多；水肿系甘草的潴留钠、氯离子及水份所致。另外在观察中可见饮酒对血清转阴有影响，故应忌酒。本方名由编者所拟。 6.[处方名称]驱毒散 [功能主治]功能杀虫，清热解毒。主治梅毒。 [处方组成]轻粉1.5克，红粉1.5克、元寸0.09克，将研细之细末，掺入纸烟中，每日分4-8次吸入，共7日吸完为1疗程。停药3天，可再吸第2疗程。一般用3个疗程，最多用5个疗程。 [辨证加减]无 [疗程疗效]治疗27例，6例隐性梅毒均吸入5剂，治疗后3-4个月血清反应完全转阴，全身不适等症状消失；1例胎传隐性梅毒仅吸3剂，治疗后3个月血清转阴；2例胎传梅毒实质性角膜炎均吸入5剂，视力完全恢复，3-4个月血清反应转阴；1例晚期梅毒伴胃痛，经吸5剂胃痛消失；1例悔毒性主动脉炎，吸入5剂，其心慌、气短和胸闷症状消失，4个月后主动脉阴影缩小，血清转阴；4例隐性梅毒吸入3-5剂，全身不适及肌肉疼痛等症状完全消失，治疗3-4个月血清滴度降低为弱阳性和阴性之间；1例梅毒性咽炎、1例胎传梅毒神经性耳聋及l例晚期梅毒性视神经炎分别各吸5剂后，咽炎痊愈，听觉稍恢复及视力稍好转；1例晚期梅毒实质性角膜炎患者吸入6剂后，视力好转。27例中共治愈20例(74.1％)，另7例除3例无效外，4例有进步，总有效率为88.9％。 [处方来源]鲁人民医院刘春林 7.[处方名称]新地黄饮子 [功能主治]功能滋养肝肾，祛风活络。主治脊髓痨。 [处方组成]熟地12克、山萸肉12克、苁蓉3克、熟附子6克、肉桂3克、五味子3克、茯苓9克、麦冬9克、石斛9克、菖蒲9克、远志6克，水煎服。 [辨证加减]命门火衰、阳虚较甚加鹿角胶、仙灵脾、锁阳；肝肾阴虚较甚或虚阳上越加枸杞子、制首乌；刺痛如闪电加羌活、独活、威灵仙、牛膝、草乌、川乌。 [疗程疗效]治效24例，皆为有效，对17例随访l-2年，其中4例随访观察1年以上，3例疗效巩固，1例退回到治疗前水平；7例随访1年半以上疗效均巩固；6例随访2年以上，有5例疗效巩固。疗效比较巩固的15例中，6例少数症状比治疗前为重，仍以遗尿及共济运动失调为主。此外还有性无能、阳萎、束带感及被动位置感等。 [处方来源]中国医学科学院皮肤性病研究所等。 [处方备注]脊髓痨为梅毒对神经系统的损害。本方疗效与病期长短无关，服药2周后即见效，疗程以3个月为宜。本方名由编者所拟。 梅毒 托毒汤 ［药物］银花、土茯苓各 ４５ 克，蒲公英 ３０ 克，生黄芪、慧苡仁、赤小 豆各 ２０ 克，龙胆草、马齿苋、苍耳子、皂角刺各 １０ 克，车前子（另包）１５ 克，大枫子仁 ３ 克。 ［用法］每天 １ 剂，水煎分 ２ 次服。可随症加减，并配合盐汁石硇液外 洗。 盐汁石硇液的组成为：煅石膏 １００ 克，硇砂 １０ 克，大青盐 ２０００ 克，包 心白菜 ５０００ 克。取包心白菜去根洗净，切成 ３ 厘米厚片，将青盐末分层撒在 菜体上，加盖密封淹 ｌ 周，压榨取汁，再用硇砂与石膏粉加入搅匀即得，冷 藏保存，外洗，每天 ２～３ 次。 ［疗效］此方加减治疗梅毒 ５９ 例，早期梅毒痊愈 ３８ 例，有效 ２ 例，无 效 ２ 例；晚期梅毒痊愈 １３ 例，有效 ２ 例，无效 ２ 例。 ［来源］柏选正，等．陕西中医 梅毒也称杨梅疮，是一种因不能洁身自爱或其他途径，使梅毒螺旋体侵犯人体系统多脏器而形成的慢性传染性疾病。延误治疗可危及生命。治疗宜清湿热祛风邪、消炎解毒。 处方1：土茯苓100克，金银花60克，蒲公英、连翘各30克，水煎服用于早期梅毒。 处方2：（杨梅一剂散）蜜炙麻黄50克，威灵仙40克，大黄45克,穿山甲(炙研)、羌活、白芷、皂刺、金银花各15克，防风9克，山羊肉500克。将上药水煎取液2碗，加黄酒一碗，煎至一碗。令患者空心、淡食羊肉饱。随后服药，盖被取微汗，避风。主治元气充实的气化梅毒者。 处方3：（归灵内托散）川芎、当归、白芍、熟地、薏仁、木瓜、防己、天花粉、金银花、白鲜皮、人参、白术各6克，甘草、威灵仙各3克。下部病者加牛膝3克；元气虚者人参、当归量加倍；毒气盛 者加蒲公英。主治元气虚弱的新老梅毒患者。 处方4：（金蟾脱壳酒）大虾蟆1只，土茯苓250克，久500毫升。将上两味药放酒内密封。汤煮2柱香，待次日饮之，以醉为度。不分冬夏，盖被取微汗为效。其余，次日只服其量的一半。酒尽痊愈。可治各种杨梅疮。 处方5：（翠云散）轻粉、煅石膏各50克，胆矾、铜绿各25克。共研细末。湿疮干撒药面；干疮以雄猪苦胆汁调敷患部。每日2次。主治梅毒。 处方6：轻粉、煅石膏、炒黄柏各等份，共研末。干撒患部，即可生痂；如烂再擦，毒尽即愈。主治溃烂浸淫疼痛的梅毒疮。 处方7：（护从丸）雄黄、川芎各15克，杏仁100粒（去皮尖炒）。共研末。烧酒打飞罗面糊为丸，如梧桐子大。毎服15丸，开水送服。用于预防梅毒，避免感染。 |
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