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妊娠水肿
妊娠水肿一般是指妊娠 24周以后 ,仅有从踝部向上发展的水肿 ,而无高血压或蛋白尿 ,经休息后水肿仍不消退。若皮肤水肿不明显 ,但每周体重增加 500ｇ以上者 ,称为隐性水肿 ,亦属妊娠水肿范围。
本病临床表现轻重不等。轻者 ,小腿以下有明显的指压性 (凹陷性 )水肿 ;较严重者 ,大腿以下浮肿 ,皮肤肿至发亮 ;严重者 ,浮肿可及腹壁及外阴。
本病属祖国医学“子肿”范畴 ,可分为三型施治 :
脾虚型 :孕后数月 ,面浮肢肿 ,肤色淡黄或苍白 ,皮薄而光亮 ,胸闷气短 ,懒言 ,胃纳差 ,便溏 ,舌质淡胖、边有齿痕 ,脉缓滑无力。治宜健脾利水 ,方用全生白术散加味 :白术、黄芪各30ｇ ,茯苓皮、大腹皮、生姜皮各 15ｇ ,陈皮、砂仁各 10ｇ ,水煎服。
肾虚型 :孕后数月 ,面浮肢肿 ,下肢尤甚 ,按之没指 ,腹部重坠冷感 ,下肢厥冷 ,舌质淡 ,脉沉细。治宜温肾健脾、化气行水 ,方用上方加桑寄生 30ｇ,补骨脂 15ｇ ,杜仲 10ｇ ,黑豆衣 6ｇ ,水煎服。
气滞型 :孕后数月 ,先见脚肿渐及于腿 ,肤色不变 ,随按随起 ,胸闷胁胀 ,脉弦滑。治宜理气行滞、健脾利水 ,方用天仙藤散合四苓散 :黄芪、白术各 30ｇ ,茯苓、猪苓、泽泻、天仙藤、木瓜各 15ｇ ,香附、乌药、陈皮、苏叶各 10ｇ ,生姜 6ｇ ,水煎服。此外 ,可配合食疗方法 :鲤鱼 1条 500ｇ ,去鳞、内脏 ,加白术 30ｇ ,生姜、茯苓各 15ｇ ,陈皮10ｇ ,炖服 ,疗效更佳。
妊娠水肿食疗方
【蜂蜜瓜皮煎】
配方： 蜂蜜50克，冬瓜皮15克，香附6克。
制法： 冬瓜皮、香附加水适量煎煮，取汁，兑入蜂蜜。
功效： 理气利水。
用法： 每日1次，连续饮数日。
【清水豆芽】
配方： 黄豆芽适量。
制法： 黄豆芽加水煮3～4小时，取汁。
功效： 健脾宽中，利水消肿。
用法： 不拘时温饮。
【鲤鱼大腹皮汤】
配方： 鲤鱼约500克，白术15克，大腹皮、陈皮各10克，生姜皮3克。
制法： 将鲤鱼洗净，药物用布包好，同放在锅内，加水1000毫升，文火炖至烂熟，去药包，用葱、蒜、无盐酱油调味。
功效： 健脾理气，利水消肿。
用法： 食鱼肉，饮汤，分2次早晚服。连服3～4日。
【砂仁炖鲫鱼】
配方： 鲫鱼1条（约400克），砂仁6克，炙甘草3克（研末）。
制法： 将甘草、砂仁上并放入鱼腹内，用线缚好，放入锅内，加水适量，用武火烧沸，后用文火炖至鱼熟烂。
功效： 行气开胃，健脾化湿。
用法： 每日1剂，连服数日。
【川断羊肾粥】
配方： 川断15克，羊肾2对，羊肉250克，粳米50克，薏米20克，调料适量。
制法： 先煮川断、羊肾、羊肉，加入调料，汤成下米和薏米熬成粥。
功效： 健脾利水，温肾安胎。
用法： 晨起作早餐服食。
【补肾鲤鱼汤】
配方： 杜仲、枸杞子各30克，干姜10克，鲤鱼1条（约500克）。
制法： 前三味装入纱布袋内，扎口，鲤鱼洗净，与药共煮1小时，去药袋。
功效： 温阳利水，补肾安胎。
用法： 空腹顿食，连服5日。
【黑鱼冬瓜汤】
配方： 黑鱼1条（约500克），冬瓜500克。
制法： 先将黑鱼洗净，冬瓜切块，同放瓦锅中煮烂，再加少许葱白、大蒜，不加盐。
功效： 温肾安胎，利水消肿。
用法： 吃鱼喝汤。
【黑豆大蒜煮红糖】
配方： 黑豆100克，大蒜、红糖各30克。
制法： 黑豆加水1000毫升，煮沸后，加入大蒜片、红糖，再用文火煮至黑豆熟。
功效： 健脾补肾，利水消肿。
用法： 服法：每日1剂，分2次服食，连服5～7日。
【茯苓粉粥】
配方： 茯苓粉3o克，粳米30克，红枣7个。
制法： 先把粳米加适量水煮几沸，后放入红枣，粥成时再加入茯苓粉搅匀，稍煮即可。
功效： 健脾利水。
用法： 作早餐食用，或不拘时服食。
【赤小豆鲤鱼汤】
配方： 赤小豆100克，鲤鱼250克。
制法： 赤小豆、鲤鱼洗净，同放瓷罐内，加水500毫升，武火隔水炖烂。
功效： 健脾行水。
用法： 每日1剂，7日为1个疗程
【鲤鱼汤】
配方： 鲤鱼1条（约250克），白术、生姜、茯苓各15克，芍药、当归各10克。
制法： 将鲤鱼洗净，与上药一起入锅，加清水1000亳升，煮沸，文火煮1小时，调味即可。
功效： 填补精血，健脾利水。
用法： 每日1剂，分3次吃，食鱼喝汤，连服数日。
【黄芪三皮饮】
配方： 黄芪、冬瓜皮、茯苓皮各30克，生姜皮10克，大枣5枚。
制法： 上药加水500毫升同煎，煎取药液300毫升，加白糖调昧。
功效： 补气健脾，行水消肿。
用法： 每日1剂，分2次服。
中药处方（一）
【辨证】脾虚水泛。
【治法】养血清热，利水消肿。
【方名】茯苓汤。
【组成】当归3克，川芎3克，炒白芍3克，熟地黄3克，土炒白术3克，茯苓3克，泽泻3克，
黄苓3克，栀子（酒炒）3克，炙甘草3克，姜汁厚朴3克，麦门冬3克（去心）。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】《古今医鉴》卷十二。
中药处方（二）
【辨证】水迫心肺。
【治法】行水利湿。
【方名】加减五皮饮。
【组成】茯苓皮9克，大腹皮6克，五加皮6克，防己6克，茵陈6克，桑枝15克，苍术4.5克，
菖蒲1.5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】《中医妇科治疗学》。
中药处方（三）
【辨证】气滞水停。
【治法】行气利水，健脾安胎。
【方名】安胎利水汤。
【组成】人参4.5克，生白术4.5克，大腹皮9克，砂仁未（冲）1.8克，茯苓皮9克，紫苏梗6
克，天仙藤9克，冬葵子9克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】《镐京年指医方》<妊娠水肿>
妊娠水肿
妊娠水肿指妊娠后，肢体面目等部位发生浮肿。本病的发生主要是因素体脾肾阴虚，孕后更
感不足，脾阳虚不能运化水湿，肾阳虚则上不能温煦脾阳，下不能温化膀胱，水道不利，泛
溢肌肤，遂致水肿。此外，胎气壅阻，气机滞碍，水湿不化也造成肿胀。临床常用的治疗妊
娠水肿的有效偏方如下
[方一]
白扁豆皮15克，秋豆角10克，红糖适量。前2味煎汤取汁，调入红糖，日1剂，分2次服。
本方适用于脾虚所致妊娠水肿。
[方二]
淮山药30克，大枣20枚，肉桂O．5克，薏米30克。煮粥，日1剂，连服4－5剂。
本方适用于脾肾气虚所致妊娠水肿。
[方三]
白术、生姜、陈皮、白芍、当归各10克，茯苓15克，净青鲤鱼1条(约500克)。诸药用纱布包
好，与鲤鱼同煮1小时，晨起吃鱼饮汤。
本方适用于妊娠水肿。
[方四]
杜仲、枸杞各30克，干姜10克，鲤鱼500克。前3味洗净，装入纱布袋，扎口，鱼去鳞、鳃及
内脏，洗净，与药同煮1小时，去药袋，饭前食鱼饮汤。
本方适用于肾虚妊娠水肿。
[方五]
干姜、肉桂各3克，茯苓(去皮)30克，面粉、白糖各适量。干姜、肉桂、茯苓分别为末，和
匀，加面粉、白糖，与水调和后做饼，人笼蒸熟食。每服15－20克。
本方适用于肾虚妊娠水肿。
[方六)
黄豆芽250克，鲜蘑菇50克，调料适量。黄豆芽去根，洗净，加水煮20分钟，下磨菇片，人
精盐、味精再煮3分钟，佐餐食。
本方适用于妊娠水肿。
[方七]
花生仁、饭豆各150克，陈皮5克，红枣10枚。诸味洗净加水共煮熟，温热食，1日1－2次。
本方适用于气滞所致妊娠水肿。
[方八]
陈皮、陈瓢各10克，鲜竹叶20片，白糖适量。煎煮数沸，加白糖，代茶饮。
本方适用于气滞水肿。<妊娠水肿>
妊娠水肿
千金鲤鱼汤
［药物］鲤鱼 １ 条（约 ５００ 克），白术 １５ 克，白芍、当 归各 ９ 克，茯苓 ３０ 克，生姜、陈皮各 ６ 克，肉桂 １．５ 克。 ［用法］ 将鲤鱼去鳞及内脏，取中药纳入鱼肚内同煎，饭前饮汤食肉． 每天 １ 次。 ［疗效］此方治疗妊娠羊水过多症（子肿）多例，均获显效。 ［病例］张×\u65292X ２８ 岁。患者由于妊娠浮肿严重，羊水过多，２ 胎均产 死婴。今又妊娠 ７ 个月，面部及全身浮肿，肤色淡黄，皮肤稍有光亮，胸腹 胀满，时有上气呕逆，纳谷不振，气短乏力，小便短少，大便较溏，舌淡、 苔白滑，脉缓滑。以此方服 １０ 剂后，浮肿消退，尿量增多，足月产 １ 女婴。 ［来源］ 朱鸿全．浙江中医杂志
鲤苓汤
［药物］红鲤鱼 １ 条（约 ２５０ 克），茯苓 ６０ 克。 ［用法］将鲤鱼洗净去鳞、鳃及内脏，与茯苓入容器内，加清水 １０００ 毫升，用文火煎成 ５００ 毫升，分 ２ 次温服。每天 １ 剂，连服 ２０ 天。 ［疗效］ 此方治疗妊娠水肿 １３５ 例，治愈 ５０ 例，显效 ５０ 例，好转 ３０ 例，无效 ５ 例。 ［病例］陈×\u65292X女，２３ 岁。妊娠 ５ 个月，曾作 Ｂ 超检查，确诊为双胞胎。 出现双下肢水肿，手按有凹陷，步行不便，纳呆，便溏，舌苔薄白，脉滑缓。 诊为妊娠水肿（脾虚型）。服上方 ５ 剂而治愈，观察 ２ 个月未复发。 ［来源］ 张达旭．广西中医药
黄芪腹皮白术汤
［药物］黄芪、白术、山药、大腹皮各 ３０ 克，茯苓 ２０ 克，白茅根、当 归各 １５ 克，泽泻 １０ 克。 ［用法］ 每天 １ 剂，水煎服。 ［疗效］此方治疗妊娠水肿 ３０ 例，痊愈 ２０ 例，显效 ７ 例，无效 ３ 例。 ［病例］李×\u65292X女，２８ 岁。怀孕 ２８ 周，主诉 １ 周来心慌气短，头晕乏 力，双下肢肿胀，尿少，检查面色苍白，贫血貌，心率 ９８ 次／分，律齐，心 尖区可闻Ⅱ级收缩期吹风样杂音，双下肢凹陷性水肿；化验血常规：血红蛋 白 ７５ 克／Ｌ，红细胞 ２．４×\u65297X０１２／Ｌ，白细胞 ５．５×\u65297X０９／Ｌ；尿化验蛋白阴性。即 投上方加熟地 ３０ 克，阿胶 ２０ 克。１０ 剂后心慌气短明显好转，头晕减轻，精 神转佳，双下肢浮肿消退。复查血红蛋白 ９２ 克／Ｌ，红细胞 ３．８×\u65297X０１２／Ｌ，白 细胞 ６．４×\u65297X０９／Ｌ。继投药 ５ 剂，后顺产 １ 男婴。 ［来源］李昭荣，等．陕西中医
羊水消解汤
［药物］黄芪 １５～２０ 克，白术 １５～３Ｏ 克，茯苓、茯苓皮各 ３０ 克，猪 苓、淮山各 １５ 克，续断 ２０ 克，大腹皮 １２ 克，当归 １０ 克。 ［用法］每天 １ 剂，水煎服。 ［疗效］此方治疗妊娠羊水过多者 １１ 例，临床治愈 ８ 例，有效 １ 例， 无效 １ 例。 ［病例］刘×\u65292X ３１ 岁。妊娠 ２３ 周，腹胀、心悸气喘 ９ 天。某县医院 妇产科诊为急性羊水过多，经治罔效，建议引产遭拒绝。刻诊：腹部膨胀明 显，皮肤光亮，恶心呕吐，心悸气喘，不能平卧，下肢及外阴重度浮肿，舌 胖红、苔白，脉细数；血压 １８／１１．５ 千帕斯卡，Ｘ 线片、Ｂ 超均示羊水过多， 未发现胎儿畸形。证属胎水肿满。投本方加味 ４ 剂后诸症减轻，继以此方加 减，调治半月，诸症悉除。后顺产 １ 男婴。 ［来源］ 渠敬文．湖南中医杂志
治妊娠浮肿妙方
1天仙藤散
【来源】宋·陈自明《校注妇人良方》
【歌诀】天仙藤散治子气，香附乌药草陈皮，
再入苏叶木瓜姜，足肿喘闷此方医。
【组成】天仙藤（炒）15克，香附子（炒）15克，陈皮15克，甘草15克，乌药15克，生姜3片，木瓜3片，苏叶3叶。
【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。
【功效】理气安胎，化湿消肿。
【方解】方中天仙藤行气利水，活血通络为治妊娠肿胀之要药；助以香附、乌药、陈皮调畅气机，气畅则水道自利；苏叶、生姜发散解表，使水气由表而出；木瓜舒筋化湿，善治脚气水肿；甘草解毒和中，调和诸药。合而用之，共奏理气安胎，化湿消肿之功，是治疗妊娠子气的常用有效方剂。
【主治】妊娠浮肿、行步艰难胸满胁胀、饮食减少、苔薄腻、脉弦滑。可用于妊娠水肿、羊水过多等病症。
2白术散
【来源】宋·《全生指迷方》
【歌诀】白术散能治子肿，四皮姜陈大腹苓，
健脾利水固胎元，标本兼治药轻灵。
【组成】白术30克，橘皮15克，大腹皮15克，茯苓皮15克，生姜皮15克。
【用法】上药共研细末。每次服6～9克，米汤送下。或改用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌减。
【功效】健脾利水消肿。
【方解】子肿是因脾虚不能制水，水湿泛溢所致。方中用生姜皮、陈皮使水从毛窍而出；大腹皮、茯苓皮使水从小便而出；白术健脾以制水，使水湿不再泛溢。白术还有安胎的作用，方中以之为君，有一箭双雕之妙。诸药配伍，扶正祛邪，标本兼顾，具有健脾利水，消肿之功。
【主治】妇女妊娠，脾虚浮肿（又名子肿），症见妊娠后期，面目四肢浮肿，或疲乏无力。可用于妊娠期水肿、羊水过多等病症。
【加减】若水肿较甚，加泽泻、生苡仁；兼有胎动不安，加南瓜蒂；兼有胃脘胀闷、食欲不振，加苏叶、砂仁；兼有腰酸，加杜仲、桑寄生。
3千金鲤鱼汤
【来源】唐·孙思邈《千金要方》
【歌诀】千金鲤鱼用白术，茯苓芍药当归姜，
健脾利水安胎气，妊娠水肿用之痊。
【组成】鲤鱼1尾（约重1千克），白术150克，茯苓120克，芍药90克，当归90克，生姜90克。
【用法】上药研为粗末。先煮鲤鱼至熟，澄清取汁，煎药，分5次饮服。每日1剂，中病即止。
【功效】健脾利水，养血安胎。
【方解】方用鲤鱼，功能益脾利水消肿；佐以白术、茯苓以加强健脾利水之功；当归、白芍和血敛阴以固胎。合而用之，共奏健脾利水，养血安胎之功。
【主治】妊娠水肿、下肢肿胀。可用于妊娠水肿以及羊水过多等病症。
【加减】若见肿而作胀，加大腹皮；小便不利，加冬葵子；下肢浮肿，加生苡仁。
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