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臀部三点疗腿疾

2014-01-12  quheping
先从一个案例谈起,这个案例的患者是一个女患者,记不得她姓什么了,因为她老公是金堂一个卫生院的院长,她老公和我很熟,今年四月的一天他老公带她来找我看脚,她的右踝关节三年前扭伤,行走上十分钟则关节疼痛,曾在四川多家骨科专科医院求知,专家找了无数,众说纷纭,治疗方法多样,反正效果不明显,这三年来一直疼痛,患者甚是苦恼。来诊时我检查了一下,就右外踝处略有肿胀,右足背伸活动有轻微受限。从症状来看当时应该就是一个踝关节的错缝没有调正骨位所致。当时我对她说“你左侧臀部一定疼痛吧?”她当时深感诧异,觉得很惊奇。说“我来看右踝关节的,你怎知道我左臀部疼痛?我左臀部是经常疼痛,也差不多快三年了,但比起右踝关节来说好的多。”我说我不但知道她左臀部疼痛,而且知道什么部位疼。于是我就去按她左侧的跳跃穴,她当即疼痛得哇哇大叫,说就是那个部位。她当时看我的表情很是诧异,问我为什么知道的这么准确,我说我又不是神仙不过我会算。呵呵,看到这里大家也许会觉得奇怪,这是为什么呢?

      这也没有什么可奇怪的,人体有两条腿,其共同分担着人体的体重,正常情况下两腿受力是均匀的,当患者的右踝关节受伤后,其双腿受力就不均衡,其力量就会偏向左侧,常规情况就是左侧外中线胆经一线受力要多的多,而外中线在臀部的应力点刚好在髂脊的最高点跳跃穴部位,这个部位大家直立时右腿不着力向左侧偏试试,左臀髂脊下缘部一定有一个顶压感,这个部位长期受到刺激一定会痉挛而产生疼痛。在我的一个帖子《十二筋经是人体的十二条力线》中我就说到这个问题,这个患者就是左侧胆经的这条力线也出了问题,治疗右侧踝关节的同时必须兼顾左侧胆经的问题,一定要恢复其自身的力学平衡才能够真正的治好这个患者。因她老公本身是外科出生,而且他们医院也有康复理疗科,我就教了一下她老公调理踝关节的方法,并要他重点拨左边的跳跃穴,双管齐下,目的是恢复她自身的力学平衡。她老公回去后将我教他的方法一五一十的告诉他们医院的康复科医生,然后他们康复科的医生每天就按我的方法给她调理,二十天后给我来电话说右踝关节和左臀部均已经没有明显疼痛了,走四五十分钟都没明显感觉了。
   通过以上这个案例我想说的是在腰腿疼痛的患者中,绝大部分腿部疼痛的患者其疼痛部位大都在后侧和外侧的阳经部位多见,这和下肢三阳经的筋经循行路线有一定的相关性,当然并不完全。通过多年的摸索我发现,下肢的疼痛或者麻木在臀部位多可寻到明显的压痛点,而最典型的是三个点,这三个点分别是跳跃点,秩边点和转子点。
   跳跃点也就是跳跃穴的部位,这个穴位是一个经外奇穴,其部位在髂脊最高点下缘略二横指的位置,我临床发现腰椎间盘突出的患者其下肢疼痛者,绝大部分这个部位都可以摸到条索壮硬性筋结,点按这个部位其胀痛明显,可沿下肢外侧中线放射至外踝,一般下肢外侧正中一线的疼痛或麻木通过手法点拨或者针刺这个部位,疼痛麻木均可立即减轻或消失,且疼痛越典型者效果越明显。跳跃点的启发来源于一个女患者,这个患者姓麦,26岁,我区zhengfu的一个工作人员,2011年9月份经一个朋友介绍来我处治疗,其颈肩,腰腿均疼痛。以双侧臀部疼痛最为明显,其双侧跳跃穴处均有一个3*4cm的一个筋结,系小时候经常生病,臀部常常肌注所致。此患者平时特别怕冷,经常感冒,其颈腰疼痛在20岁时读书时就开始了,工作后因干文秘工作经常伏案,故颈腰疼痛亦经常加重,并时感头晕。曾多处治疗效果不佳。来诊时其面色很苍白,一副典型的林黛玉形象,一个病美人。这个患者很怕针刺,也许由于小时候肌注太多只故吧。治疗之初我是推拿、针灸和外敷药配合运用,后来由于她惧怕针刺就每次来推拿治疗。在推拿过程中我重点弹拨了她两边的跳跃穴,因为工作关系她不是每天来,是有空余时间就来,记得她前后来我处推拿了近两个月,全身的疼痛不适症状消失,而且面色也红润光泽了,而且没有以前那么怕冷了。她臀部跳跃部位的筋结也缩小到1.5*2cm大小。这个患者给我最大的启发是四肢者诸阳之本,双髋双肩是人体的四大关卡,双髋双肩如有筋结痹堵则阳气不达于四末,阳气运行必然受堵。长此以往则人体必然畏寒肢冷。腰椎间盘突出类疾病下肢疼痛麻木的主要问题就是阳气痹堵,不能下输而温爋之故。通过此案的启发在后来治疗腰腿疼痛的患者中我常常重点选用跳跃这个部位,通过多例患者的治疗验证临床效果大幅度提高。这个部位慢慢的也就成为我临床治疗腰腿疾病的一个主要穴位之一。

关于秩边点我也是一次偶然发现的这个点,这个点的位置就是平第四骶后孔,骶骨的边缘,其实这个部位亦是梨状肌在骶骨的一个附着部位,早年治疗腿部疼痛时多取环跳针刺或者推拿。而慢慢通过临床发现,很多腿部疼痛环跳部位并不是太理想。记得2010年有一个患者,大概是6月份吧,具体什么时间记不清楚了,这是一个腰椎间盘突出的患者,经过治疗后腰腿疼痛已经大为好转了,而后期就是一个臀部至腘窝有一个牵扯感不能解决,特别是身体后伸时更为明显。就这个牵扯感治疗了十来天没有什么进展。一天我仔细触摸了一下他的臀部组织,发现在平第四骶后孔骶骨的边缘深处有1.5*2cm的硬性筋结,这个筋结在表面是摸不着的,必须将手指沿骶骨边沿向骨盆深处按压才会发现,当时我赫然开朗,这个部位不就是梨状肌在骶骨的一个附着部位吗,此处痉挛必然会导致整个梨状肌痉挛而压迫坐骨神经而产生响应的症状。当即我就重点弹拨了这个点,治疗后患者当即感觉臀部至腘窝的那个牵扯感明显减轻。后弹拨治疗这个点五天后症状消失。在后来的诊治中我就开始注意这个部位,发现很多腰椎间盘突出的患者有下肢疼痛的从环跳至秩边都有一个条索装的硬性紧绷的筋,有的只限于秩边部位,有的是秩边直连环跳,其下肢疼痛特别是后侧的疼痛越明显的患者可明显摸到环跳至秩边有一根紧绷的筋,通过弹拨这根筋下肢的疼痛多立马减轻。于是这个秩边点也成为我治疗下肢疼痛(特别是下肢后侧疼痛)的一个必选点。

在腰腿疾病中,有一种情况就是患者的大腿外侧疼痛或者麻木,有的表现为蚁行感,有的表现为烧灼感,亦有的感觉大腿外侧冰凉。其最典型的部位就是风市穴的这个位置,在治疗这类情况中除了处理风市这个位置外,我发现在股骨大转子上方有一个点治疗大腿外侧疼痛或麻木效果显著,这个点在人体平卧时大转子直上约两横指的位置,腰腿疼痛的患者有很大一部分在这个部位均可摸到一个条紧绷如的条索壮的筋,这根筋就是我提到的转子点,临床中发现这个点不但解决大腿外侧的问题,亦可解决髂腰肌的疼痛。股骨外侧中线是足少阳胆经的筋经所行区域,亦是现代医学所说的髂胫束和股外侧皮神经所过之处,我认为大腿外侧麻木疼痛其很大一部分是由于髂胫束痉挛压迫股外侧皮神经的问题。点按这个部位可以很好的松解髂胫束的痉挛,髂胫束的痉挛缓解则股外侧皮神经的压迫自然会得到松解,其大腿外侧的疼痛或麻木感也就自然而然的缓解或消失。

临床治疗下肢疼痛或麻木的疾病中这三个点以跳跃点最为常用,我现在基本是每人必用,其他两个点是随证选用。细心的读者会发现这三个点相互链接后刚好是一个三角形,而坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部的部位就在这三个点的中心部位,现在所谓的腰椎间盘突出的患者中其很大一部分患者实际就是梨状肌痉挛压迫了坐骨神经所致,而点按这三个点均可明显缓解梨状肌的痉挛,进而缓解下肢的疼痛。其他二个点的选用我是下肢后侧疼痛选秩边点,下肢外侧疼痛取转子点,三个点同时运用的有但不多。今年九月份有一个女患者,姓史,45岁,在今年9月26日在一家美容院做了精油推背后当时即出现双髋隐痛,次日即感双髋疼痛难忍,不能站立。曾在我区某镇卫生院输液和针灸推拿治疗8天,没有明显效果,于10月4日来我处求治;来诊时患者以双臀部疼痛典型,双大腿后侧至腘窝,外侧至股骨外髁均有明显牵拉感,当时患者不能单独站立行走,是由家属搀扶着进来的,检查时双侧臀部肌群均紧张,臀部三点均有明显压痛,当时就是重点弹拨了这三个点,予推按后患者当即感觉双髋部疼痛减轻了50/100,可以单独下地行走,后针刺亦是重点选用这三点,配合双下肢的殷门、风市与合阳这几个穴位,针刺后双臀部外敷解痉散。次日患者行走来诊,自觉双下肢疼痛已经减轻大半,前后治疗12天而诸证消失。遂赠一锦旗“医术精湛,愈我骨症”来表述其对我的感激之情。

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