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夜啼 本病主要见于新生儿和婴儿。白天如常，入夜则啼哭不安，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，故日夜啼。根据其不同证型有不同症状，如《幼幼集成夜啼证治》曰：“小儿夜啼有数证……胜寒者，阴盛于夜，至夜则阴极发躁，寒甚腹痛，以手按其腹则啼止，起手又啼，外证面青手冷，口不吮乳，夜啼不歇……。心热烦啼者，面红舌赤，或青苔白涩，无灯则啼稍息，见灯则啼愈甚……。神不安而啼者，睡中惊悸，抱母大哭，面色紫黑……。有吐泻后及大病后夜啼，由心血不足”。 现代医学认为婴幼儿哭喊原因包括非疾病性和疾病性两大方面。非疾病所致者，包括情绪变化，饥饿，口渴，睡眠不足，饮食改变如断奶，喂乳不当致咽气过多等；外界不良刺激如过热，过冷，尿布潮湿，衣服过紧，被褥过重，蚊虫叮咬等。疾病所致者，任何疾病凡能引起小儿不适或疼痛者都可引起哭喊，其中以腹痛、口痛、头痛等最为多见；其次为脑部疾病，以及肺炎、中耳炎、皮肤病等。此外，由于缺乏维生素D，使血钙偏低，患儿神经兴奋性增强，夜间惊啼者亦不少。 根据临床症状诊断为本病并不难，但查明原因不易。 现代医学主要采取病因祛除与对症治疗来治疗本病。 祖国医学认为，本病主要因脾寒、心热、惊恐所致。脾寒者，常因孕妇素体虚寒，胎儿出生后禀赋不足；或因其母贪凉，喜饮生冷；或护理小儿失慎，腹部中寒，寒冷凝滞，气机不利。夜属阴，脾为至阴，喜温而恶寒，腹中有寒，故入夜腹中作痛而啼．故寒痛而啼者皆属于脾。心热者，常因孕妇脾气躁急，或平素恣食香燥炙烤之物，火伏热郁，内踞心经，胎儿在母腹中感受已偏，出生后又吮母乳，内有蕴热，心火上炎，积热上扰，则心神不安。心生火属阳，故夜见烦躁啼哭。惊恐者，心主惊，心藏神，小儿心气怯弱，智慧未充，若见异常之物，或闻特异声响，而引起突然惊恐，惊则伤神，恐则伤志，致使心神不宁，神志不安，故在睡眠中发生惊啼 1.[处方名称]蝉花散 [功能主治]功能宁神止啼。主治小儿夜啼。 [处方组成]蝉蜕4一8克、薄荷4一8克，水煎，每日1剂，分3一4次服。 [辨证加减]心热型，症见啼声清亮，呈持续性，伴手足躁动，口中气热，扪及手心热于手背，指纹暗紫者，加川黄连2一8克、淡竹叶2一5克；惊恐型，常在睡中作惊，啼声尖亮，呈阵发性，吮乳时咀嚼乳头，指纹青者。加僵蚕3一10克、胆南星2一5克；脾胃虚寒型，啼声低沉无力，伴有流涎口中气冷，手足不温，吮乳少，加炮姜3一5克、人参3一5克；痰湿阻络型，啼声沉重缓慢，绵绵不已，指纹暗紫郁滞、推之不畅，舌苔白腻或白厚，加砂仁2一5克、胆南星2一5克、地龙3一6克。 [疗程疗效]治疗158例，全部治愈（夜间能安静入睡，各型兼症消失或基本消失），治疗时间最短者2天，最长者15天。但在治愈后6一20天内复发者有24例，占总例数的15.2%。 [处方来源]甘肃省山丹县中医院王侃。 [处方备注]方中蝉蜕、薄荷镇静止啼，能畅一身之气机；黄连、淡竹叶清心火；僵蚕、胆南星熄风镇惊；炮姜温中；人参补气；砂仁行气和胃化湿；胆南星既能熄风，又能化痰；地龙通络。本方辨病辨证结合，用之恰当，有良效 2.[处方名称]枣梅二黄汤 [功能主治]功能消食驱虫，清热通腑。主治小儿夜啼属食积虫伏而化热者。 [处方组成]酸枣仁9克、马梅9克、焦山楂9克、川黄连9克、生大黄6克。水煎，日服1剂，分3一4次服用。 [辨证加减]腹胀加莱菔子9克；腹痛加使君子6克；烦热加淡竹叶9克。 [疗程疗效]治疗1例3岁女孩，入夜吵闹无常已两旬，伴烦热、腹胀，间有腹痛，大便时清时干，用本方加使君子、炒莱菔子、淡竹叶，服3剂而收功。 [处方来源]浙江省慈溪县周巷区中心卫生院罗伟根。 [处方备注]方中马梅酸以安蛔；酸枣仁滋阴除烦安神；川连清心热；大黄通腑泄热下虫；山楂消食化积；莱菔子行气；使君子杀虫；淡竹叶清心除烦 3.[处方名称]钩荷蝉衣汤 [功能主治]功能镇静止啼。主治小儿夜啼症。 [处方组成]钩藤3克、薄荷3克、蝉衣1克。每日1剂前服，连服2一3剂．服完3剂不愈者则为无效。 [辨证加减]无 [疗程疗效]治疗18例，治愈17例，l例无效。 [处方来源]湖南省安乡县人民医院内科慕容显。 [处方备注]本方具有镇静止啼之功效，药味简单，无任何毒副作用。本方适用于经检查无任何其它疾病而致夜啼者，如系某病所致，当对因治疗。本方名由编者所拟 4.[处方名称]八味安神汤 [功能主治]功能益气养阴，宁心安神。主治小儿夜啼，属气阴耗伤、心神虚怯者。 [处方组成]北沙参6克、茯神6克、麦冬6克、龙齿6克（先煎）、淮山药6克、寒水石6克、生甘草2克、灯芯1扎。水煎，每日1剂，分2一3次服。 [辨证加减]重者加蝉衣3克、珍珠母10克（先煎）。 [疗程疗效]治疗1例7月男婴，夜间啼哭不休月余，乳哺、抚摩均难安静。服多种中西药物皆未见效，予本方2剂后夜啼见减，原方加蝉衣、珍珠母续服5剂而安。 [处方来源]浙江省乐清县卫生局周朝进。 [处方备注]诸药相合，气充阴复，脏腑得养，神壮不怯，则夜啼告愈。本方名由编者所拟 5.[处方名称]心火夜啼方 [功能主治]功能清心泻火，安神镇惊。主治小儿夜啼属心火内盛者。 [处方组成]黄连0.9克、麦冬3克、竹叶4.5克、灯芯1.5克、茯神3克、炒枣仁3克。每日1剂，水煎2次，共取汁30毫升频服。以上为1周岁小儿用量。方中除灯芯草药量不变外，其他药物应随年龄增长酌加。 [辨证加减]睡中易惊加朱砂0．6克冲服；消化不良加神曲3克。 [疗程疗效]治疗1例1岁男性患儿，每晚烦躁啼哭，兼小便短赤，纳差，百尖红脉数，予上方3剂而愈。 [处方来源]陕西省榆林县医院张鹏举。 [处方备注]此方与一般治小儿夜啼方不同。一般偏重于镇静安神，此方则偏重对因治疗，因其心火盛，故泻其心火，心神得安，则夜啼随之而愈。本方名由编者所拟 |
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